පිළිකා හදන 'නරක' ජාන? අපි කතා කරමු ඔන්කොජීන් (Oncogenes) ගැන!

පිළිකා කියන වචනේ ඇහෙද්දීත් හිතට පොඩි බරක් දැනෙනවා නේද? හැමෝටම වගේ ඒක පොදු දෙයක්. මේ පිළිකා හැදෙන්න එක එක හේතු තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේම තියෙන, හැබැයි සමහර වෙලාවට 'නරක විදියට' හැසිරිලා පිළිකා හදන්න පුළුවන් විශේෂ ජාන වර්ගයක් ගැන. මේවට තමයි ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි, වෙන කොහෙන් හරි අහලත් ඇති. ඉතින්, අපි බලමුද මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන්නේ මොනවද, ඒවා කොහොමද අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ, සහ ඇයි මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ කියලා.

ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන්නේ මොනවද මේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන්නේ මොනවද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් කියන්නේ පිළිකාවක් ඇති කරන්න පුළුවන් ජානයක්. හැබැයි මේක නිකන්ම අහසින් පාත් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපේ ඇඟේ සාමාන්‍යයෙන් තියෙනවා ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogene) කියලා ජාන වර්ගයක්. මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) තමයි අපේ සෛල වර්ධනය වෙන එක, බෙදෙන එක වගේ දේවල් පිළිවෙලකට පාලනය කරන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟේ සෛල වලට ඉන්න 'හොඳ කළමනාකාරයෙක්' වගේ.

මේ 'හොඳ කළමනාකාරයා' (Proto-oncogene) හරියට වැඩ කරනකල් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. සෛල අවශ්‍ය විදිහට, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හැදිලා, තමන්ගේ වැඩ ටික කරලා, වෙලාව ආවම මැරිලා යනවා. ඒක තමයි නිරෝගී, සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය.

හැබැයි, මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogene) එකේ යම්කිසි වෙනස්කමක්, ඒ කියන්නේ විකෘතියක් (mutation) වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි ඒක ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක්, ඒ කියන්නේ 'නරක කළමනාකාරයෙක්' බවට පත් වෙන්නේ. මේ 'නරක කළමනාකාරයා' (Oncogene) කරන්නේ සෛල වලට පිස්සුවෙන් වගේ "තව හැදෙන්න! තව බෙදෙන්න! ඉක්මනට!" කියලා නිතරම අණ දෙන එක. ඉතින් මේ සෛල පාලනයක් නැතුව වේගෙන් බෙදිලා, ගොඩ ගැහිලා අන්තිමේදී ගෙඩි (tumors), ඒ කියන්නේ පිළිකාමය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. 'ඔන්කොජෙනික්' (Oncogenic) කියන වචනෙ තේරුමම 'ගෙඩි වර්ධනයට හේතු වෙන' කියන එකනේ. ඉතින් ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කරන්නේ අන්න ඒ භයානක දේ තමයි.

ඔන්කොජීන් (Oncogenes) වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම විද්‍යාඥයින් මේ වෙනකොට ඔන්කොජීන් (Oncogenes) වර්ග 100කටත් වඩා හොයාගෙන තියෙනවා, විවිධ පිළිකා වර්ග වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන. උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත්, හැදෙන පිළිකා වලින් පහෙන් එකක් විතර (1 in 5) සම්බන්ධ වෙන්නේ `Ras` ජාන වල විවිධ ආකාර වලට. මේ `Ras` ජාන වලින් තමයි සෛල වලට සංඥා ලැබෙන විදිහ, සෛල වර්ධනය වෙන විදිහ, සහ සෛල මැරෙන විදිහ (මේකට කියන්නේ ඇපොප්ටෝසිස් (apoptosis) කියලා) වගේ දේවල් පාලනය කරන ප්‍රෝටීන හදන්නේ.

තව සමහර ඔන්කොජීන් (Oncogenes) තියෙනවා, ඒවා විශේෂිත පිළිකා වර්ග වලට වැඩියෙන්ම සම්බන්ධයි. අපි බලමු උදාහරණ කිහිපයක්:

• `BCR/ABL1` ජානය: මේක නිදන්ගත මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Chronic Myeloid Leukemia - CML) සහ සමහර B-සෛල උග්‍ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (B-cell Acute Lymphocytic Leukemia) වර්ග වලට සම්බන්ධයි.
• `CMYC` ජානය: බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt lymphoma) කියන පිළිකාව එක්ක සම්බන්ධයි.
• `EGFR` සහ `EML4AK` ජාන: පෙනහළු වල හැදෙන ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma of the lung) කියන පිළිකාවට සම්බන්ධයි.
• `HER2` ජානය: පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) වලදී මේ ජානය ගැන ඔයා අහලා ඇති.
• `KRAS` ජානය: අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer), මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer) සහ පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer) වගේ දරුණු පිළිකා වලට සම්බන්ධයි.
• `NMYC` ජානය: කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (Small cell lung cancer) සහ නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (Neuroblastoma) (මේක ගොඩක් වෙලාවට කුඩා දරුවන්ට හැදෙන පිළිකාවක්) කියන පිළිකා වලට සම්බන්ධයි.

දැන් ඔයාට ටිකක් හිතාගන්න පුළුවන් නේද, මේ ජාන කොච්චර විවිධාකාරද, ඒ වගේම කොච්චර විශේෂිතද කියලා. මේ හැම ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් ගැනම වෛද්‍යවරුන්ට තියෙන අවබෝධය, පිළිකාවට හරියටම ප්‍රතිකාර කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කොහොමද ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ?

මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) වැඩ කරන විදිහ හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි ආයෙමත් අර කලින් කතා කරපු 'හොඳ කළමනාකාරයා' ඒ කියන්නේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) ගැන මතක් කරගන්නම ඕන. මතකයිනේ, ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) කියන්නේ සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජාන. හැබැයි ඒවා විකෘති (mutate) වෙලා ඔන්කොජීන් (Oncogenes) බවට පත්වෙන්න පුළුවන් හැකියාවක් තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෛල ට්‍රිලියන ගාණක් තියෙනවා. එක එක සෛලයේ විවිධ ජාන තියෙනවා, ඒ හැම එකකින්ම වෙන්නේ විවිධ වැඩ පාලනය කරන එක. මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) තමයි සෛල චක්‍රය (cell cycle) කියන හරිම වැදගත් ක්‍රියාවලියක් පාලනය කරන්නේ. සෛල චක්‍රය (cell cycle) කියන්නේ, සෛලයක් අලුත් සෛල හදන්න බෙදෙන්න කලින් යන සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට. ඒ වගේම, සෛල කොච්චර වේගෙන් වර්ධනය වෙන්න ඕනද, කවදද බෙදෙන්න ඕනද, කවදද මැරෙන්න ඕනද (මේකට කියන්නේ ඇපොප්ටෝසිස් (apoptosis) කියලා, ඒ කියන්නේ සැලසුම්සහගත සෛල මරණය) කියන දේවලුත් මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) වලින් තමයි පාලනය වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, සෛලයක ජීවිත කාලය කළමනාකරණය කරන්නේ මේවායින්.

ඉතින්, යම් විදිහකින් මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogene) එකක් විකෘති (mutate) වෙලා ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් බවට පත් වුණාම, වෙන්නේ මෙන්න මෙහෙම දෙයක්: අර ජානයෙන් සෛල වලට 'වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න' කියලා දිගටම සංඥා එවන එක නවත්තන්නෙම නෑ. හරියට කැඩිච්ච ටැප් එකකින් නිකරුනේ වතුර යනවා වගේ, නැත්නම් කාර් එකක ඇක්සලරේටර් එක හිරවෙලා වගේ. සෛලත් ඉතින් මේ නොනවතින සංඥාවලට ප්‍රතිචාර දක්වලා, සාමාන්‍යයට වඩා අධික වේගයකින් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී මේකෙන් තමයි අර අපි කතා කරපු පිළිකාමය ගෙඩි (tumors) හැදෙන්නේ. තේරුණාද සරලවම වෙන දේ?

ඇයි මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) මෙහෙම වෙනස් වෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?

ඇත්තටම වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් සියයට සියයක්ම හරියටම කියන්න බෑ ඇයි මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) හැදෙන්නේ කියලා. ඒත් පිළිකා ඇතිකරන්න පුළුවන් කියලා අපි දන්න ගොඩක් දේවල් මේකට බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• හිරු එළියට ඕනෑවට වඩා නිරාවරණය වෙන එක (විශේෂයෙන්ම සමේ පිළිකා වලට).
• පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍ය (carcinogens) වලට නිරාවරණය වෙන එක (දුම්පානය, සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ).
• සමහර වෛරස් ආසාදන (viral infections) පවා මේ ජාන විකෘති කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන ඒවා ගොඩක් වෙලාවට අපි උපතින් අරගෙන එන ජාන විකෘතියක් (genetic mutation) නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි. කෙනෙක්ගේ ජීවිත කාලය තුළදී තමයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නේ. මේවට කියන්නේ 'අත්පත් කරගත් විකෘති' (acquired mutations) කියලයි.

මේ ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) විකෘති (mutate) වෙන්න පුළුවන් විවිධ විදි තියෙනවා:

• පොයින්ට් මියුටේෂන් (Point mutation): සෛල බෙදිලා අලුත් සෛල හදන්න ලෑස්ති වෙනකොට, ඒ සෛල වල තියෙන DNA (ජාන තියෙන්නේ මේ DNA අණුවල) පිටපත් කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ DNA වල එකම එක තැනක (point) යම් වෙනසක්, අලුතෙන් එකතු වීමක්, නැත්නම් කොටසක් අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ පොඩි වෙනසකින් වුණත් ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogene) එකක් ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් වෙන්න පුළුවන්.
• ජීන් ඇම්ප්ලිෆිකේෂන් (Gene amplification): සමහර වෙලාවට, වර්ණදේහයක (chromosome) - DNA අඩංගු වෙලා තියෙන ව්‍යුහය - යම්කිසි ජානයක පිටපත් ඕනෑවට වඩා, ගොඩක් වැඩියෙන් හැදෙනවා. මේකත් ප්‍රශ්නයක්. හරියට එකම උපදෙසක් පාරවල් ගානකින් ඇවිත් වැඩේ අවුල් කරනවා වගේ.
• ක්‍රොමොසෝමල් රීඇරේන්ජ්මන්ට් (Chromosomal rearrangement): සමහර වෙලාවට එක වර්ණදේහයක (chromosome) කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් වෙන වර්ණදේහයක (chromosome) කෑල්ලක් එක්ක හුවමාරු වෙනවා, නැත්නම් වැරදි තැනක අැලවෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ට්‍රාන්ස්ලොකේෂන් (translocation) කියලයි. මේකෙනුත් ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් හැදෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) සහ විකෘති වෙච්ච ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (tumor suppressor genes) කියන ජාන වර්ග දෙකම එකතු වෙලා තමයි පිළිකා ඇති කරන්නේ. ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (Tumor suppressor genes) කියන්නේ තවත් වැදගත් ජාන කාණ්ඩයක්, ඒවාත් පිළිකාවලට සම්බන්ධයි. අපි ඒ ගැනත් ඊළඟට බලමු.

පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාවක් හැදෙන්නේ එක ජානයක් විතරක් විකෘති (mutate) වෙලා නෙවෙයි, ජාන කිහිපයක්ම විකෘති (mutate) වුණාම. උදාහරණයක් විදිහට, ගොඩක් පිළිකාමය ගෙඩි (cancerous tumors) වල විවිධ ජාන විකෘති (genetic mutations) 30ක් 60ක් විතර දකින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කොච්චර සංකීර්ණද කියලා!

හැබැයි මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන ඒවා හරිම බලවත්. සමහර අවස්ථා වලදී, එකම එක ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකකට පුළුවන් සෛල වර්ධනය පාලනයෙන් තොර කරලා පිළිකාවක් ඇති කරන්න.

හැබැයි මේකේ පොඩි හොඳ පැත්තකුත් තියෙනවා, ප්‍රතිකාර පැත්තෙන් බැලුවොත්. හිතන්නකෝ, වෛද්‍යවරුන්ට ජාන විකෘති ගොඩකට එකපාර ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා, එක ප්‍රධාන ජාන විකෘතියකට ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරන එක ලේසියිනේ. අන්න ඒ නිසා පිළිකා ප්‍රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (targeted therapies) කියලා.

උදාහරණයක් විදිහට, වෛද්‍යවරු දන්නවා නිදන්ගත මයිලොජිනස් ලියුකේමියාව (Chronic Myelogenous Leukemia - CML) කියන ලේ පිළිකාව හැදෙන්නේ එක වර්ගයක ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogene) එකක් විකෘති වෙලා `BCR-ABL` ඔන්කොජීන් (Oncogenes) බවට පත් වුණාම කියලා. මේ ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකෙන් අසාමාන්‍ය එන්සයිම (enzymes) හදනවා, ඒවයින් අසාමාන්‍ය සුදු රුධිරාණු පාලනයක් නැතුව ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.

දැන් තියෙනවා ටයිරොසීන් කයිනේස් ඉන්හිබිටර් (Tyrosine Kinase Inhibitor - TKI) කියලා ඖෂධ වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර අසාමාන්‍ය `BCR-ABL` එන්සයිම (enzymes) වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. එතකොට අර අසාමාන්‍ය සුදු රුධිරාණු මැරිලා යනවා. මේකෙන් CML තත්ත්වය සමනයකට (remission) පත් කරන්න පුළුවන්. සමනය (Remission) කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවේ ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නැති තත්ත්වයකට පත්වෙන එක. මේ TKI ප්‍රතිකාරය එන්න කලින්, CML හැදුණු අයගෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙලා හිටියේ පහෙන් එකක් (1 in 5) විතරයි. ඒත් දැන්, මේ ඔන්කොජීන් (Oncogene) එක ඉලක්ක කරලා හදපු ඖෂධ නිසා මිනිස්සු සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි කාලයක්, සමහරවිට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක්ම ජීවත් වෙනවා. බලන්නකෝ ඒක කොච්චර ලොකු දියුණුවක්ද කියලා!

`p53` කියන්නෙත් ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක්ද?

නෑ, `p53` කියන්නේ ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (tumor suppressor gene) එකක්. ඒ කියන්නේ 'ගෙඩි මර්දන ජානයක්'. හැබැයි ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් වගේම, මේ `p53` ජානය විකෘති (mutate) වුණොත්, ඒකෙනුත් පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (Tumor suppressor genes) වලින් කරන්නේ හරියට අපේ සෛල වලට 'බ්‍රේක්' එකක් වගේ වැඩ කරන එක. ඒ කියන්නේ, සෛල ඕනවට වඩා බෙදෙන එක නවත්තන්න, 'තව සෛල හදන එක නවත්තන්න' කියලා සංඥා දෙන එක. ඒ වගේම, DNA වලට හානි වුණොත් ඒවා අලුත්වැඩියා කරන්නත්, බැරිම නම් ඒ සෛලය විනාශ කරලා දාන්නත් (apoptosis) මේ ජාන උදව් වෙනවා.

හැබැයි මේ ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (tumor suppressor gene) එකක්, උදාහරණයක් විදිහට `p53` එක, විකෘති (mutate) වුණොත්, ඒකට අර 'නවත්තන්න' කියන සංඥාව, 'බ්‍රේක්' එක හරියට දෙන්න බැරි වෙනවා. එතකොට සෛල පාලනයක් නැතුව ගුණනය වෙලා ගෙඩි (tumors) හදන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, ඔන්කොජීන් (Oncogenes) වලින් 'ඇක්සලරේටරේ හිරවෙනවා' වගේ වැඩකුත්, ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (tumor suppressor genes) වලින් 'බ්‍රේක් එක ෆේල් වෙනවා' වගේ වැඩකුත් වෙලා, දෙපැත්තෙන්ම පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.

විශේෂඥයෝ නිතරම පිළිකා ගැන අධ්‍යයනය කරනවා, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න අලුත් ක්‍රම හොයාගන්න. මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් සමහර පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙලා තියෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔන්කොජීන් (Oncogenes) ක්‍රියා කරන විදිහ දැනගත්ත එකෙන් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හොයාගන්නත් පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, මොකද වෙන්නේ, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරනකොට ඔයාට ගොඩක් බරක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙනවා ඇති. ඒක සාමාන්‍යයි. සමහර පිළිකා තියෙන අයට එයාලගේ තත්ත්වය ගැන, ඒකට හේතු වුණු ජානමය කාරණා ගැන ඉගෙන ගන්න එකෙන් යම් සහනයක්, පාලනයක් පිළිබඳ හැඟීමක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර පිටුපස තියෙන විද්‍යාත්මක පදනම, පර්යේෂණ ගැන ඉගෙන ගන්න එකත් මේකට ඇතුළත්. ඔයාටත් එහෙම හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතු වෙච්ච ජානමය වෙනස්කම් (genetic changes) ගැන පැහැදිලි කරන්න කියලා. බය නැතුව අහන්න, මොකද ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

හරි, අපි දැන් මේ ඔන්කොජීන් (Oncogenes) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? සමහර විට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න ඇති, ඒත් මේ දේවල් සරලව හරි තේරුම් අරගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

• ඔන්කොජීන් (Oncogenes) කියන්නේ විකෘති වෙච්ච ජාන: මේවා මුලින්ම තියෙන්නේ අපේ ඇඟට හිතකර ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන් (Proto-oncogenes) විදිහට. ඒවා තමයි සෛල වර්ධනය පිළිවෙලකට පාලනය කරන්නේ. යම් හේතුවකින් මේවා විකෘති (mutate) වුණාම තමයි ඔන්කොජීන් (Oncogenes) බවට පත්වෙලා, සෛල වලට පාලනයක් නැතුව වර්ධනය වෙන්න අණ දෙන්නේ.
• පිළිකා ගෙඩි (tumors) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්: මේ පාලනයක් නැති සෛල වර්ධනය නිසා තමයි පිළිකාමය ගෙඩි හැදෙන්නේ.
• විවිධ වර්ග තියෙනවා, විවිධ පිළිකාවලට සම්බන්ධයි: එක එක ඔන්කොජීන් (Oncogene) එක එක පිළිකාවලට විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වලට අතිශයින් වැදගත්: ඔන්කොජීන් (Oncogenes) ගැන තේරුම් ගන්න එක, සමහර පිළිකාවලට ඉතාම සාර්ථක ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (targeted therapies) දියුණු කරන්න පාර කියල තියෙනවා. මේකෙන් ප්‍රතිකාර සාර්ථකත්වය වැඩිවෙලා, ජීවිත බේරගන්නත් පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
• `p53` වගේ ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීනුත් (tumor suppressor genes) වැදගත්: `p53` කියන්නේ ඔන්කොජීන් (Oncogene) එකක් නෙවෙයි, ඒක ටියුමර් සප්‍රෙසර් ජීන් (tumor suppressor gene) එකක්. මේවා විකෘති වුණත් පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ මොකක් හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට තවත් පැහැදිලි කිරීම් කරන්න සහ ඔයාගේ හිතේ තියෙන ගැටලු වලට උත්තර දෙන්න. මතක තියාගන්න, දැනුවත් වෙන එක තමයි මේ වගේ සංකීර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක ගනුදෙනු කිරීමේදී ඔයාට තියෙන හොඳම ආයුධයක්.

` පිළිකා, ඔන්කොජීන්, ජාන, සෛල වර්ධනය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, ප්‍රොටෝ-ඔන්කොජීන්, විකෘතිතා