වයස අවුරුදු 62ක ගුණපාල මහත්මයා වෛද්ය සායනයට පැමිණියේ කන් දෙකේ ඇති වන අමුතුම ආකාරයේ "සීං" ශබ්දයක් (Tinnitus) සහ නොනවත්වා ඇති වන වමනය සමඟ හිසරදයක් නිසයි. ඔහු කලක සිට හෘද රෝගයක් සඳහා ඇස්පිරින් (Aspirin) පෙති භාවිත කළ කෙනෙක්. "ඩොක්ටර්, මගේ කන් දෙක ඇතුළෙන් රෑ තිස්සේ 'සීං' ගාල සද්දයක් ඇහෙනවා. ඒ එක්කම පපුව දැවිල්ලයි, වමනෙත් යනවා. මගේ හෘද රෝගයේ අමාරුවක්ද?" ගුණපාල මහත්මයා බයකින් යුතුව ඇහුවා.
වෛද්යවරයා ඔහුගෙන් වැඩි විස්තර විමසුවා. එහිදී හෙළි වූයේ මෑතකදී ඇති වූ සන්ධි වේදනාවක් නිසා ගුණපාල මහත්මයා වෛද්ය උපදෙස් රහිතව ෆාමසියෙන් ඇස්පිරින් පෙති අමතරව මිලදී ගෙන දිනකට අධික මාත්රාවක් (Overdose) පානය කර ඇති බවයි. "ගුණපාල මහත්මයා, මේක ඔබේ හෘද රෝගය වැඩි වීමක් නෙමෙයි. ඔබ ඇස්පිරින් ඖෂධය නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් පාවිච්චි කිරීම නිසා සිදු වූ ඇස්පිරින් විෂ වීමක් හෙවත් සැලිසිලේට් විෂ වීමක් (Salicylate Toxicity). අපි වහාම ඔබේ ඇඟේ තියෙන විෂ මට්ටම පරීක්ෂා කරලා ප්රතිකාර ආරම්භ කරමු." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. රෝහල් ගත කර සේලයින් සහ සෝඩියම් බයිකාබනට් ලබා දීමෙන් පසු ගුණපාල මහත්මයාගේ සිරුරෙන් විෂ ඉවත් වී ඔහු සුවය ලැබුවා.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු ඇස්පිරින් සහ සැලිසිලේට් විෂ වීම (Salicylate Toxicity) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
සැලිසිලේට් විෂ වීම (Salicylate Toxicity) කියන්නේ මොකක්ද?
සැලිසිලේට් විෂ වීම (Salicylate Toxicity) හෙවත් ඇස්පිරින් විෂ වීම යනු ඇස්පිරින් හෝ සැලිසිලේට් අඩංගු වෙනත් ද්රව්ය ශරීරයට අධික ලෙස එකතු වීම නිසා ඇති වන භයානක විෂ සහිත තත්ත්වයකි. ඇස්පිරින් (Acetylsalicylic Acid) යනු ලෝකය පුරාම මෙන්ම ශ්රී ලංකාවේද බහුලවම භාවිත වන වේදනා නාශකයක් සහ රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන (Blood thinner) ඖෂධයකි.
නමුත් නියමිත වෛද්ය උපදෙස් වලින් තොරව මෙය අධික මාත්රාවලින් ගැනීමෙන් ශරීරයේ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවය (Acid-base balance) වෙනස් වී, සෛලවල ශක්තිය නිපදවීමේ ක්රියාවලිය අඩපණ වේ. මෙය වහාම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර නොකළහොත් ශරීරයේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් අක්රිය වී මරණය පවා සිදුවිය හැකි බරපතල තත්ත්වයකි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
ඇස්පිරින් විෂ වීමේදී ශරීරයේ විෂ මට්ටම අනුව රෝග ලක්ෂණ මෘදු අවස්ථාවේ සිට දරුණු අවස්ථාව දක්වා වෙනස් විය හැක:
මුල් කාලීන සහ මෘදු ලක්ෂණ:
- කන් ඇසිරීම හෝ කන් වල "සීං" ශබ්දය ඇසීම (Tinnitus): ඇස්පිරින් විෂ වීමේ ප්රධානතම සහ මුල්ම ලක්ෂණය මෙයයි.
- නිතර ඇති වන වමනය සහ ඔක්කාරය: බඩේ දැවිල්ල සහ අම්ල ගතිය වැඩි වීම නිසා ඇති වේ.
- වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (Hyperventilation): ශරීරයේ විෂ නිසා මොළයේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය වී වේගයෙන් සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම: සිරුරේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමට උත්සාහ කිරීම නිසා.
දරුණු විෂ වීමේ ලක්ෂණ:
- මනස ව්යාකූල වීම (Confusion): නිදිමත ගතිය, සිහිය මදිකම හෝ අසභ්ය ලෙස හැසිරීම.
- ශරීරයේ උෂ්ණත්වය අධික ලෙස ඉහළ යාම (Hyperthermia): උණ ගතියක් මෙන් සිරුර දැවී යාම.
- වලිප්පුව (Seizures) සහ සිහි නැති වීම (Coma): මොළයේ සෛල වලට විෂ ක්රියාත්මක වීම නිසා.
- මුත්රා පිටවීම අඩු වීම: වකුගඩු අක්රිය වීම නිසා.
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
ඖෂධ විෂ වීම් වළක්වා ගැනීමට සහ ආරක්ෂිතව සිටීමට නිවසේදී පහත දේවල් පිළිපැදිය යුතුය:
- වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ඖෂධ ගන්න: කිසිවිටකත් ෆාමසිවලින් හිතුමතයට ඇස්පිරින් වැනි ඖෂධ මිලදී ගෙන පානය කරන්න එපා.
- ඖෂධ නියමිත මාත්රාවෙන් පමණක් ගන්න: වෛද්යවරයා නියම කළ මාත්රාව (Dose) කිසිම හේතුවක් නිසා වැඩි කරන්න එපා.
- ළමයින්ගෙන් ඖෂධ ඈත් කර තබන්න: ඇස්පිරින් පෙති සහ සැලිසිලේට් අඩංගු ආලේපන (Liniments) ළමයින්ට නොපෙනෙන සහ ළඟාවිය නොහැකි ආරක්ෂිත ස්ථානවල අගුළු දමා තබන්න.
- ලේබල් හොඳින් කියවන්න: ලංකාවේ භාවිත වන බොහෝ වේදනා නාශක ආලේපන (Balms/Oils) වල "Methyl Salicylate" අඩංගු වේ. ඒවා බාහිර භාවිතය සඳහා පමණක් වන අතර කිසිවිටකත් ගිලීම නොකළ යුතුය.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
ඔබ දිගු කාලීනව ඇස්පිරින් ඖෂධය භාවිත කරන කෙනෙක් නම් සහ ඔබට මෑතක සිට කන් ඇතුළෙන් ශබ්ද ඇසීම, වමනය හෝ හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීමක් දැනේ නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමු වී ඖෂධය පරීක්ෂා කර ගත යුතුය.
වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- කවුරුන් හෝ ඇස්පිරින් පෙති විශාල ප්රමාණයක් එකවර ගිල දමා තිබීම: (සියදිවි නසාගැනීමේ චේතනාවෙන් හෝ වැරදීමකින්).
- සිහිය නොමැති වීම, වලිප්පුව ඇති වීම හෝ මනස ව්යාකූල වීම.
- අධික ලෙස වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම සහ ශරීරය අධික ලෙස රත් වීම.
- 🚨 වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න නැතහොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) රෝගියාව රැගෙන යන්න.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝහල්වලට පැමිණෙන රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන විට, සැලිසිලේට් විෂ වීමේ තත්ත්වයට අදාළව පහත දේශීය සාධක හඳුනා ගන්න පුළුවන්:
1. හිතුමතයට ඇස්පිරින් OTC (Over-the-Counter) මිලදී ගැනීම: ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් සන්ධි වේදනාව, කොන්දේ කැක්කුම හෝ හිසරදය සඳහා වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසිවලින් ඇස්පිරින් පෙති මිලදී ගනී. ඔවුන් සිතන්නේ මෙය සාමාන්ය පැනඩෝල් (Paracetamol) වැනි හානිකර නොවන ඖෂධයක් කියාය. මෙම වැරදි වැටහීම නිසා බොහෝ වැඩිහිටියන් නොදැනුවත්වම සැලිසිලේට් විෂ වීමේ තත්ත්වයන්ට ගොදුරු වේ.
2. දේශීය තෙල් සහ ආලේපන (Wintergreen Oil/Methyl Salicylate) පානය කිරීම: ශ්රී ලංකාවේ සන්ධි වේදනාවට සහ තැල්මවලට ගාන බොහෝ දේශීය තෙල් සහ ආලේපනවල වින්ටර්ග්රීන් තෙල් (Oil of wintergreen) අඩංගු වේ. මෙහි අධික සාන්ද්රණයකින් සැලිසිලේට් අඩංගු වේ. කුඩා දරුවන් සුවඳ සහ පැහැය නිසා මේවා වැරදීමකින් පානය කිරීමෙන් හෝ වැඩිහිටියන් වැරදීමකින් බීමෙන් ඉතාමත් මාරාන්තික විෂ වීම් සිදුවේ. වින්ටර්ග්රීන් තෙල් තේ හැන්දක් පානය කිරීම පවා කුඩා දරුවෙකුගේ ජීවිතය නැති කිරීමට ප්රමාණවත්ය.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
රෝහලකදී මෙම විෂ වීම හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
- රුධිරයේ සැලිසිලේට් මට්ටම මැනීම (Serum Salicylate Level): ශරීරයේ ඇති විෂ ප්රමාණය නිශ්චිතවම මැන ගැනීමට.
- ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂණය (Arterial Blood Gas - ABG): ශරීරයේ අම්ල ප්රමාණය (Acidosis) සහ ඔක්සිජන් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Serum Creatinine & Electrolytes): වකුගඩු වලට හානි වී ඇත්දැයි බැලීමට.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
ඇස්පිරින් විෂ වීම සඳහා ඇති ප්රධානතම වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම මෙසේය:
- සක්රීය අඟුරු ලබා දීම (Activated Charcoal): ඖෂධය ගෙන පැය 1-2ක් ඇතුළත රෝගියා රෝහල් ගත කළහොත්, බඩවැල් මඟින් විෂ අවශෝෂණය කර ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා සක්රීය අඟුරු දියරය පානය කිරීමට සලස්වයි.
- ධමනි තරල සහ සෝඩියම් බයිකාබනට් (Urinary Alkalinization): සේලයින් සමඟ සෝඩියම් බයිකාබනට් (Sodium Bicarbonate) ශිරාගත කර ලබා දීමෙන් රුධිරයේ සහ මුත්රාවල අම්ල ගතිය අඩු කරයි. මෙයින් විෂ ද්රව්ය වකුගඩු හරහා ශීඝ්රයෙන් මුත්රා සමඟ පිටවීම උත්තේජනය වේ.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis): රුධිරයේ විෂ මට්ටම ඉතා අධික නම්, වකුගඩු අක්රිය වී ඇත්නම් හෝ රෝගියා කෝමා තත්ත්වයට පත් වී ඇත්නම්, රුධිරය පිරිසිදු කරන යන්ත්රයක් (Dialysis machine) ආධාරයෙන් රුධිරයෙන් විෂ වර්ග ඉවත් කරනු ලැබේ.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Madhavarapu S, et al. Salicylates Toxicity. *StatPearls*. 2025 Jan 15;29763054.
- Pearlman BL, et al. Salicylate intoxication: a clinical review. *Postgrad Med*. 2009 Jul;121(4):162-8.
- Juurlink DN, et al. Extracorporeal Treatment for Salicylate Poisoning: Systematic Review and Recommendations From the EXTRIP Workgroup. *Ann Emerg Med*. 2015 Aug;66(2):165-76.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ඇස්පිරින් පෙති කීයක් බීවොත් විෂ විය හැකිද?▼
එය පුද්ගලයාගේ බර සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය මත වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන් ශරීර බරෙන් කිලෝග්රෑම් එකකට මිලිග්රෑම් 150 කට වඩා (උදාහරණයක් ලෙස කිලෝග්රෑම් 60 ක කෙනෙකුට පෙති 20-30ක් පමණ) එකවර පානය කළහොත් විෂ වීම් ඇති වේ. දිනපතා නියමිත මාත්රාවට වඩා තරමක් වැඩිපුර ගැනීමෙන්ද (Chronic toxicity) විෂ විය හැක.
නිවසේදී ඇස්පිරින් විෂ වීමකට වමනය කරවීම සුදුසුද?▼
නැත. වෛද්ය උපදෙස් රහිතව බලහත්කාරයෙන් වමනය කරවීම නොකළ යුතුය. එමඟින් වමනය පෙනහළු වලට යාමේ අවදානමක් (Aspiration) පවතී. කළ යුතු හොඳම දේ වහාම රෝගියාව ළඟම ඇති රෝහලට රැගෙන යාමයි.
වින්ටර්ග්රීන් තෙල් (Methyl Salicylate) සමේ ගැල්වීමෙන් විෂ විය හැකිද?▼
සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් සම මතුපිට ගැල්වීමෙන් විෂ නොවේ. නමුත් ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයක බහුලව ආලේප කිරීමෙන්, තුවාල සහිත සම මත ආලේප කිරීමෙන් හෝ සම ආලේප කර ප්ලාස්ටික් ආවරණ වලින් තදින් වැසීමෙන් සම හරහා රුධිරයට අවශෝෂණය වී විෂ වීම් සිදුවිය හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න