දණහිසේ පුංචි වීරයා: පැටෙලා (Patella) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ දණහිස ඉස්සරහ තියෙන, අපි සාමාන්‍යයෙන් "දණහිස් කටුව" නැත්නම් "පොල් කට්ට" කියලා කියන, ඒ පොඩි අස්ථි කෑල්ල මොන තරම් වැදගත්ද කියලා? අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි පැටෙලා (Patella) කියලා කියන්නේ. මේක පොඩි වුණාට එයා කරන වැඩ නම් හරිම ලොකුයි. ඉතින් අද අපි මේ පැටෙලා (Patella) ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හොඳද?

පැටෙලා (Patella) කියන්නේ මොකක්ද? එයා මොනවද කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පැටෙලා (Patella) කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස ඉස්සරහම තියෙන අස්ථිය. ඔයාට දැනෙනවා නේද අතින් අල්ලනකොට? මේක විශේෂ අස්ථියක්, මොකද මේක තියෙන්නේ මස්පිඬුවක ශක්තිමත් රැහැනක් `(tendon)` එකක් ඇතුළේ ගිලිලා වගේ. ඒ වගේ අස්ථිවලට අපි කියන්නේ `(sesamoid bone)` කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම `(sesamoid bone)` එක තමයි මේ පැටෙලා එක.

එයාගේ ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් තියෙනවා:

1. කකුල දිග අරින්න උදව් කරන එක: ඔයාගේ කලවයේ ඉස්සරහ තියෙන ලොකු මස්පිඬු පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ `(Quadriceps)` මස්පිඬුව එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ කකුල කෙළින් කරන්න, දිග අරින්න උදව් කරන්නේ මෙයා තමයි. හිතන්නකෝ, ඔයා පුටුවකින් නැගිටිනකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට මේ පැටෙලා එක කොච්චර උදව්වක් දෙනවද කියලා!

2. දණහිස් සන්ධිය ආරක්ෂා කරන එක: හරියට පලිහක් වගේ, දණහිසේ ඇතුළේ තියෙන සියුම් කොටස් එළියෙන් එන අනතුරුවලින් බේරගන්න පැටෙලා එක උදව් වෙනවා. වැටුණත්, මොකක හරි වැදුණත්, දණහිසට වෙන්න යන හානිය අඩු කරන්න මෙයා ලොකු සේවයක් කරනවා.

ඊට අමතරව, දණහිස වටේ තියෙන ගොඩක් වැදගත් මස්පිඬු `(muscles)`, මස්පිඬු රැහැන් `(tendons)` සහ සන්ධි බන්ධනී `(ligaments)` වලට ආධාරකයක් විදිහටත් පැටෙලා එක ක්‍රියා කරනවා.

පැටෙලා (Patella) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේක නම් හරිම ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දණහිස ඉස්සරහම, දණහිස් සන්ධිය වහගෙන තමයි පැටෙලා එක තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කලවයේ තියෙන `(Quadriceps)` මස්පිඬුවයි, ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථියට `(tibia)` පහළින් සම්බන්ධ වෙන තැනයි අතර පාලමක් වගේ තමයි මෙයා ඉන්නේ.

පැටෙලා (Patella) එකේ හැඩේ කොහොමද? ඒක කොච්චර ලොකුද?

පැටෙලා එක සාමාන්‍යයෙන් ඕවලාකාර හැඩයක් තමයි ගන්නේ, හැබැයි යට පැත්තට පොඩි උල් ස්වභාවයක් තියෙනවා. හරියට කජු ඇටයක වගේ හැඩයක් කියලා හිතන්නකෝ. ඒකේ උඩ කොටස (අපි කියනවා base එක කියලා) `(Quadriceps)` මස්පිඬුවට සම්බන්ධ වෙන්නේ `(quadriceps tendon)` කියන රැහැනින්. යට උල් කොටස (apex එක) ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථියට `(tibia)` සම්බන්ධ වෙන්නේ `(patellar ligament)` කියන සන්ධි බන්ධනියෙන්.

වෛද්‍යවරු නම් පැටෙලා එකේ තව සියුම් කොටස් ගැන කතා කරනවා, `(medial facet)` එක, `(lateral facet)` එක වගේ. ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුල් පැත්තට තියෙන මතුපිට, එළිය පැත්තට තියෙන මතුපිට වගේ දේවල්. මේවා ඔයාගේ කලව අස්ථියේ `(femur)` යම් යම් කොටස් එක්ක ගැටෙන තැන්. හැබැයි මේ නම් සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට වඩා වෛද්‍යවරයාට තමයි වැදගත් වෙන්නේ, ඔයාගේ දණහිසේ වේදනාවක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙන තැන හරියටම හඳුනගන්න. කවදාහරි ඔයාගේ පැටෙලා එක බිඳුනොත්, ඒ කියන්නේ `(patellar fracture)` එකක් වුණොත්, ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරයි අස්ථිය කැඩිලා තියෙන්නේ කොයි හරියෙන්ද කියලා මේ වචන පාවිච්චි කරලා.

ලොකු කෙනෙක්ගේ පැටෙලා එකක් සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 1.75ක් විතර දිගයි, අඟල් 1.5ක් විතර පළලයි. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ පොඩි අස්ථි කෑල්ලෙන් මොන තරම් ලොකු වැඩක් වෙනවද කියලා!

පැටෙලා (Patella) එකට බලපාන සුලබ රෝගාබාධ සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

දණහිසේ වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේකට `(anterior knee pain)` නැත්නම් `(chondromalacia patella)` කියලත් කියනවා. මේ දණහිස් වේදනාවලට හේතු වෙන ගොඩක් දේවල් පැටෙලා එකට හරි ඒ අවට ප්‍රදේශයට හරි හානි කරනවා. අපි බලමු ඒ වගේ සුලබ තත්ත්වයන් කීපයක්:

• `(Patellofemoral pain syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ පැටෙලා එකයි, කලව අස්ථියයි `(femur)` අතර තියෙන සන්ධියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක. දණහිස නමනකොට, පඩි නගිනකොට, ගොඩක් වෙලා එක තැන ඉඳලා නැගිටිනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පැටෙලා පැනීම `(Patellar dislocations)`: මේක නම් ටිකක් දරුණුයි. දණහිසේ "පොල් කට්ට පනිනවා" කියලා අපි කියන්නේ මේකට තමයි. පැටෙලා එක එයා ඉන්න ඕන තැනින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙලා යනවා. මේක ගොඩක් වේදනාකාරීයි, දණහිස ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්.
• පැටෙලා අස්ථාවර බව `(Patellar instability)`: මේකෙදි පැටෙලා එක හරියට ස්ථාවරව තියෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට එහාට මෙහාට යනවා වගේ, පනින්න වගේ එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පැටෙලා බිඳීම් `(Patella fractures)`: මොකක් හරි අනතුරකින්, වැටීමකින් වගේ දේවල් වලින් පැටෙලා එක බිඳෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ප්‍රතිකාර ඕන වෙන තත්ත්වයක්.
• පැටෙලා ටෙන්ඩිනයිටිස් `(Patellar tendinitis)`: මේකෙදි වෙන්නේ පැටෙලා එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන `(tendon)` එකක්, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු රැහැනක් ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට ක්‍රීඩා කරන අයට, දණහිසට වැඩිපුර බර දෙන වැඩ කරන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "ජම්පර්ස් නී" (Jumper's knee) කියලත් මේකට කියනවා.

පැටෙලා පැනීම (Dislocation) සහ අර්ධව පැනීම (Subluxation) අතර වෙනස

සමහර අය පැටෙලා එක `(dislocation)` වුණා කියලා හිතුවට, ඇත්තටම වෙලා තියෙන්නේ `(patellar subluxation)` එකක් වෙන්න පුළුවන්.

`(Subluxation)` කියන්නේ අර්ධව පැනීමක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පැටෙලා අස්ථිය සන්ධිය ඇතුළේ ටිකක් අස්ථාවර වෙලා, පොඩ්ඩක් තැනින් එහා මෙහා වෙලා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට පැනලා නෑ.

`(Patella subluxation)` එකකදී, ඔයාගේ දණහිස් කටුව තාමත් එයා ඉන්න ඕන කානුවේ තමයි තියෙන්නේ, ඔයාට ඇවිදින්නත් පුළුවන්. හැබැයි පොඩි අපහසුවක්, අස්ථාවර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැටෙලා එක එහා මෙහා යනකොට "ටොක්" ගාන සද්දයක් ඇහෙන්නත් පුළුවන්. අනතුරකින් හරි, සන්ධිය නිකම්ම බුරුල් වීමකින් හරි මේ `(subluxation)` එක වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දණහිස්වල අලුතින් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඇවිදින්න, කකුල හොලවන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis)

`(Osteoporosis)` කියන්නේ ඇටකටු දුර්වල කරන රෝගයක්. මේක ඔයාගේ ඇඟේ ඕනම අස්ථියකට බලපාන්න පුළුවන්, පැටෙලා එකටත් එහෙමයි. `(Osteoporosis)` නිසා ඇටකටු හරිම දුර්වල වෙනවා, පොඩි දෙයකිනුත්, හිතන්නේ නැති විදිහටත් කැඩිලා යන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට `(Osteoporosis)` තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ අස්ථියක් බිඳුණට පස්සේ තමයි. මොකද මේකට සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

කාන්තාවන්ට සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට `(Osteoporosis)` හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙනවා නම්, අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න කලින් `(Osteoporosis)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් `(bone density test)` එකක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

පැටෙලා (Patella) එක සම්බන්ධව කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

පැටෙලා එක සම්බන්ධව වෛද්‍යවරු කරන සුලබම පරීක්ෂණයක් තමයි පැටෙලා ප්‍රතීක ක්‍රියා පරීක්ෂාව `(patella reflex test)`.

ඔයා දැකලා ඇතිනේ, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ දණහිසට, පැටෙලා එකට පොඩ්ඩක් පහළින්, විශේෂ මිටියකින් හෙමින් තට්ටු කරනවා. එහෙම `(tendon)` එකට එකපාරටම උත්තේජනයක් ලැබුණම, ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට කකුල ඉස්සරහට විසිවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි පැටෙලා ප්‍රතීක ක්‍රියාව `(patellar reflex)` කියන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ `(nervous system)` ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකදී හරි, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් හරි වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට පැටෙලා එකේ අනතුරක් හරි බිඳීමක් හරි වෙලා නම්, වෛද්‍යවරයාට හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හරි මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරන්න අවශ්‍ය වෙයි:

• එක්ස්-රේ `(X-rays)`: අස්ථිවල බිඳීම්, පැලීම් වගේ දේවල් බලන්න.
• එම්.ආර්.අයි. `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: මස්පිඬු, `(tendons)`, `(ligaments)` වගේ මෘදු පටකවලට වෙලා තියෙන හානි බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`: අස්ථිවල වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා, විශේෂයෙන් සංකීර්ණ බිඳීම් වලදී.

පැටෙලා (Patella) එකට කරන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඔයාට මොකක් හරි අනතුරක්, බිඳීමක් වෙලා නැත්නම්, නැත්නම් දණහිසේ වේදනාවක් නැත්නම්, පැටෙලා එකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, පැටෙලා එකට බලපාන ගොඩක් ප්‍රශ්නවලට එක වගේ ප්‍රතිකාර තමයි තියෙන්නේ. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• දණහිසට ආධාරකයක් `(brace)` එකක් වගේ පළඳින එක, නැත්නම් දණහිස නොසෙල්වී තියන්න වෙනත් උපකරණයක් `(immobilizing device)` පාවිච්චි කරන එක.
• විවේක ගන්න එක, ඒ කියන්නේ අනතුරට හේතු වුණු ක්‍රියාකාරකමෙන් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: මේක හරිම වැදගත්. දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, දණහිසේ චලනයන් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න ව්‍යායාම වගේ දේවල් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් කියලා දෙනවා.
• ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර: අයිස් තියන එක, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක `(over-the-counter pain relievers)` පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල්.

ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය, ඒවට කොච්චර කල් යයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න.

පැටෙලා බිඳීම් (Patella fracture) සඳහා ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ පැටෙලා එක බිඳිලා නම්, ඒකට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒක මොන වගේ බිඳීමක්ද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත. අනිවාර්යයෙන්ම දණහිස නොසෙල්වී තියන්න මොකක් හරි ක්‍රමයක් `(immobilization)` අවශ්‍ය වෙනවා – ඒක `(splint)` එකක් (අපි කියන්නේ ලෑලි කෑල්ලක් වගේ තියලා බඳින එක) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් `(cast)` එකක් (බදාමයක් දාන එක) වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, බිඳුණු අස්ථි කෑලි ආයෙත් හරියට සවි කරන්න (`set` කරන්න) ශල්‍යකර්මයක් `(surgery)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒ අස්ථි කෑලි සුවවෙනකම් එක තැන තියෙන්න ඇණ, කම්බි වගේ දේවල් දාන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ බිඳීම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) සඳහා ප්‍රතිකාර

`(Osteoporosis)` තියෙනවා නම්, ඒකට මේ වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්:

• ව්‍යායාම: විශේෂයෙන්ම බර දරණ ව්‍යායාම සහ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම.
• විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක `(Vitamin and mineral supplements)`: විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් සහ විටමින් D.
• වෛද්‍ය නිර්දේශ මත ලබාදෙන ඖෂධ `(Prescription medications)`: අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න, අස්ථි ක්ෂය වීම අඩු කරන්න දෙන ඖෂධ.

ගොඩක් වෙලාවට ව්‍යායාම කරන එකයි, අවශ්‍ය පෝෂණ අතිරේක ගන්න එකයි `(Osteoporosis)` වළක්වගන්න ප්‍රමාණවත්. ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න වෛද්‍යවරයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පැටෙලා (Patella) එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට හොඳ ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන එක, වගේම නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක, ඔයාගේ අස්ථි (සහ මුළු ඇඟම) නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, නැත්නම් පවුලේ කාටහරි `(Osteoporosis)` හැදිලා තියෙනවා නම්, `(bone density test)` එකක් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ පොඩි ආරක්‍ෂිත උපදෙස් ටිකත් මතක තියාගන්න:

• කාර් එකේ යනකොට හැම වෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට, වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත වෙනකොට ගැලපෙන ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ඔයාව හරි වෙන කෙනෙක්ව හරි වැටෙන්න පුළුවන් විදිහට බඩු මුට්ටු අවුල් කරලා තියන්න එපා.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැම වෙලේම ඒකට සුදුසු උපකරණයක් (ඉනිමගක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
• හොඳ අස්ථි සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න උදව් වෙන ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාට ඇවිදින්න අපහසු නම්, නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඇවිදින සැරයටියක් `(cane)` හරි `(walker)` එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ඔයා දැක්කනේ, පැටෙලා (Patella) එහෙම නැත්නම් දණහිස් කටුව කියන්නේ පොඩි අස්ථියක් වුණාට කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා. ඒක ඔයාගේ උඩ කකුලයි, යට කකුලයි අතර තියෙන හරිම වැදගත් පාලමක්. ඒ වගේම ඔයාගේ දණහිසේ අනිත් කොටස් ආරක්ෂා කරලා, ඒවා හරියට වැඩ කරන්නත් උදව් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න කරන ඕනම දෙයක්, ඔයාගේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.

ඔයාට `(Osteoporosis)` අවදානමක් තියෙනවද, වයසට යනකොට අස්ථි රැකගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. පොඩි දෙයක් වුණත්, කලින් දැනගත්තොත්, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ දණහිස් දෙක ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න, හොඳද!

---

` පැටෙලා, දණහිස් කටුව, දණහිසේ වේදනාව, අස්ථි සෞඛ්‍යය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, දණහිස් අනතුරු, භෞත චිකිත්සාව