ඔයාගේ බබා කුසේදී හරියට වැඩෙනවද? අපි කතා කරමු කලලයේ ජෛවමිතික පරීක්ෂණය (Fetal Biometry) ගැන!

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ හිතේ ලොකුම සතුට වගේම පොඩි පොඩි කුතුහලයනුත් ඇති නේද? විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බබා කුස ඇතුළේ සුවෙන්, නිරෝගීව වැඩෙනවද කියන එක ගැන. අන්න ඒකට උදව් වෙන, ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියනවා `(Fetal Biometry)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බබාගේ වර්ධනය මැනලා බලන එක.

මොකක්ද මේ කලලයේ ජෛවමිතික පරීක්ෂණය `(Fetal Biometry)` කියන්නේ?

හරිම සරලයි. `(Fetal Biometry)` කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදී `ultrasound` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මාර්ගයෙන් ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ ප්‍රමාණය මැන බලන ක්‍රමවේදයක්. මේකෙදි බබාගේ විවිධ කොටස්වල මිනුම් කිහිපයක් ගන්නවා. මේ මිනුම් වලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හිතාගන්න පුළුවන් බබා එයාගේ `(gestational age)` එකට, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයට සරිලන විදිහට වර්ධනය වෙනවද, එහෙම නැත්නම් වර්ධනයේ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා. මේකෙන් කලලයේ වර්ධනය සම්බන්ධ ගැටලු, ඒ කියන්නේ බබාගේ වර්ධනය අඩාල වීමක් හෝ වේගවත් වීමක් වගේ දේවල් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පස්සේ කාලෙකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඇයි මේ `(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත්?

මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඔයා දන්නවනේ, ගර්භණී කාලෙදී කරන `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ කොටසක් තමයි මේ `(Fetal Biometry)` කියන්නේ. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ බබාගේ ප්‍රමාණය, එයා ඉන්න ඕන ගර්භණී සති ගාණට ගැලපෙනවද කියන එකයි.

හිතන්නකෝ, බබා එයාගේ `(gestational age)` එකට වඩා පොඩියි හරි ලොකුයි හරි කියලා මේ මිනුම් වලින් පෙනුනොත්, වෛද්‍යවරයාට ඒකට හේතුව හොයන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියලා තේරෙනවා. සමහරවිට මේකට හේතුව අම්මාගේ යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වැදෑමහේ `(placenta)` ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් බබාට උපතින්ම එන යම් සංකූලතාවයක් `(congenital abnormality)` වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ මිනුම් වලින් බබා පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වුණා කියලා පෙන්නුවත්, ඒකෙන් හැමතිස්සෙම ලොකු ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මිනුම් ටිකක් අක්‍රමවත් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා හොඳද?

මොනවද මේ `(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණයෙන් මනින මිනුම්?

`(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ගර්භණී කාලෙදී බබාගේ ප්‍රමාණය ගැන අදහසක් ගන්න එකනේ. ඉතින්, බබාගේ ශරීරයේ නිශ්චිත කොටස් කිහිපයක් මැනලා, වෛද්‍යවරයාට බබාගේ සමස්ත ප්‍රමාණය ගැන සහ ඒ වයසට සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන ප්‍රමාණය එක්ක ගලපලා බලන්න පුළුවන් වෙනවා.

මෙන්න මේ මිනුම් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ගන්නේ:

• `BPD (biparietal diameter)`: මේ කියන්නේ බබාගේ ඔළුවේ හරස් අතට විෂ්කම්භය. සරලවම කිව්වොත්, ඔළුවේ එක පැත්තක ඉඳන් අනිත් පැත්තට තියෙන දුර.
• `HC (head circumference)`: මේකෙන් මනින්නේ බබාගේ ඔළුවේ වට ප්‍රමාණය.
• `AC (abdominal circumference)`: මේක තමයි බබාගේ බඩේ වට ප්‍රමාණය.
• `FL (femur length)`: මේකෙන් මනින්නේ බබාගේ කලවා අස්ථියේ දිග. `(Femur)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම අස්ථිය.
• `CRL (crown-rump length)`: මේකෙන් මනින්නේ බබාගේ ඔළුවේ මුදුනේ ඉඳන් තට්ටම් ප්‍රදේශය දක්වා දිග. මේ මිනුම ගර්භණී කාලයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී `(first trimester)` තමයි වඩාත්ම නිවැරදි වෙන්නේ. සති 12කට පස්සේ, අර උඩින් කියපු අනිත් මිනුම් ටික තමයි බබාගේ වර්ධනය ගැන හොඳම අදහසක් දෙන්නේ.

මේ මිනුම් ඔක්කොම එකතු කරලා තමයි වෛද්‍යවරු බබාගේ වර්ධනය ගැන නිගමනයකට එන්නේ.

කොහොමද මේ `(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණය කරන්නේ?

ඇත්තටම `(Fetal Biometry)` කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලෙදී කරන සාමාන්‍ය `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදීම වෛද්‍යවරයා බලන මිනුම් ටිකට කියන වෛද්‍යමය නමක්. ස්කෑන් එක කරනකොට ඔයා දැකලා ඇතිනේ, `(ultrasound technician)` කෙනෙක් `(transducer)` කියන උපකරණය ඔයාගේ බඩ උඩින් එහා මෙහා ගෙනියනවා. ඒ වෙලාවෙදි තමයි මේ මිනුම් ගන්නේ. ඒ වගේම, ගර්භාෂයේ තියෙන `(amniotic fluid)` ප්‍රමාණය (ඒ කියන්නේ බබා වටේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය) සහ පෙකණිවැල `(umbilical cord)` හරහා ලේ ගමනාගමනය වගේ දේවලුත් මේ ස්කෑන් එකෙන් බලනවා.

ඔයා ස්කෑන් එක කරනකොට මොනිටර් එක දිහා බලාගෙන ඉන්නවා නම්, සමහරවිට ඔයා දකියි කාර්මික ශිල්පියා තිරය මත රේඛා ක්ලික් කරලා අදිනවා. අන්න එහෙම තමයි එයාලා බබාගේ සහ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ අනිත් කොටස්වල මිනුම් ගන්නේ.

ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 12කට වඩා අඩු නම්, සමහර වෙලාවට `transvaginal ultrasound` (ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) එකක්, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්. මොකද ඒ කාලෙදී බබා හරිම පොඩි නිසා, එහෙම කරාම වඩාත් පැහැදිලිව මිනුම් ගන්න පුළුවන්.

මේ `(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණය කොච්චර දුරට නිවැරදිද?

ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී `(Fetal Biometry)` කියන්නේ ඉතාම නිවැරදි පරීක්ෂණයක්. බබා වර්ධනය වෙන හැටි තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරයෙකුට තියෙන විශ්වාසවන්තම ක්‍රම වලින් එකක් තමයි මේක. සාමාන්‍යයෙන් පළමු සහ දෙවන ත්‍රෛමාසිකවල `(first and second trimester)` කරන `(ultrasound)` ස්කෑන් වලදී වෛද්‍යවරයා මේ මිනුම් ගන්නවා.

හැබැයි, ඔයාට ගර්භණී කාලයේ යම් සංකූලතාවයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා නිවුන් දරුවන් `(multiples)` බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ගර්භණී කාලය පුරාවටම නිතර නිතර මේ මිනුම් ගනීවි. දෙවැනි ත්‍රෛමාසිකයෙන් පස්සේ `(Fetal Biometry)` පරීක්ෂණයේ නිරවද්‍යතාවය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න. ඒකට හේතුව තමයි බබා ලොකු වෙනකොට එයාගේ පිහිටීම, චලනය වගේ දේවල් නිසා මිනුම් ගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන එක.

`(Fetal Biometry)` සඳහා සාමාන්‍ය පරාසයන් මොනවද?

මේක නම් ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. මොකද `(Fetal Biometry)` සඳහා "සාමාන්‍ය" කියලා කියන පරාසයන් විවිධ සාධක මත වෙනස් වෙනවා. එක එක මිනුම සඳහා විවිධ ගර්භණී සති ගණන් වලදී සාමාන්‍ය අගයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, එක එක ගර්භණීභාවයත් වෙනස් නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ප්‍රතිඵල තක්සේරු කරනකොට තවත් කරුණු ගොඩක් සැලකිල්ලට ගන්නවා.

උදාහරණයක් විදිහට, සෙන්ටිමීටර් (cm) වලින්, ගර්භණී සති 20ක් විතර වෙනකොට `(Fetal Biometry)` මිනුම් වල සාමාන්‍ය පරාසයන් මෙන්න මෙහෙමයි:

• ඔළුවේ වට ප්‍රමාණය `(HC)`: 17.5cm විතර
• බඩේ වට ප්‍රමාණය `(AC)`: 14.9cm විතර
• ඔළුවේ හරස් විෂ්කම්භය `(BPD)`: 4.9cm විතර
• කලවා අස්ථියේ දිග `(FL)`: 3.2cm විතර

හැබැයි ඉතින්, හරියටම මේ මධ්‍යන්‍ය අගය ලැබෙන සම්භාවිතාව අඩු නිසා, ඔයාට ප්‍රතිශත අගයන් `(percentile values)` එක්ක තමයි ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ. ප්‍රතිශතයක් කියන්නේ එකම වයසේ, එකම ලක්ෂණ තියෙන අයව සසඳලා බලන ක්‍රමයක්. මේකෙදි, වෛද්‍යවරු ප්‍රතිශත භාවිතා කරන්නේ එකම `(gestational age)` එකේ ඉන්න බබාලගේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයේ පරාසය පෙන්නන්න.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නන්න පුළුවන් බබාගේ බඩේ වට ප්‍රමාණය `(AC)` 75 වැනි ප්‍රතිශතයේ `(75th percentile)` තියෙනවා කියලා. ඒක සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියි තමයි, ඒත් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරදර වෙන්න හේතුවක් නෙවෙයි. බොහෝ වෛද්‍යවරු කරදර වෙන්නේ බබෙක් 10 වැනි ප්‍රතිශතයට වඩා අඩු වුණොත් හරි 90 වැනි ප්‍රතිශතයට වඩා වැඩි වුණොත් හරි විතරයි.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල කියන දේවල් ගොඩක් වෙලාවට කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් නිසා, හැම වෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන සහ ඒවායේ තේරුම ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, ගොඩක් සාධක මේකට බලපාන නිසා, "මේක තමයි සාමාන්‍ය" කියලා පොදුවේ කියන්න හරිම අමාරුයි.

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අක්‍රමවත් නම්, ඒ කියන්නේ බලාපොරොත්තු වෙන පරාසයෙන් පිට නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි. එතකොට එයාලට කාලයක් තිස්සේ බබාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරලා, මොනවා හරි වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වල තියෙන ප්‍රවණතා `(trends)` දිහා බලන එක, එහෙම නැත්නම් කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන හැටි බලන එක තමයි `(Fetal Biometry)` තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය.

ඊට අමතරව, එයාලා ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ `(blood work)` වල ප්‍රතිඵල හරි මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(urinalysis)` වල ප්‍රතිඵල හරි බලලා, බබාගේ මිනුම් අක්‍රමවත් වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උත්සාහ කරන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍යයට වඩා පොඩියට මැනෙන බබෙක් `FGR (fetal growth restriction)` (කලල වර්ධන සීමා වීමක්) හරි වැදෑමහේ `(placenta)` ප්‍රශ්න හරි පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයට වඩා ලොකුවට මැනෙන බබෙක් නම්, අම්මාට `gestational diabetes` (ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව) තියෙනවා කියලා ඉඟි කරන්නත් පුළුවන්.

ඒත් කලබල වෙන්න එපා හොඳද? බබෙක් පොඩියට හරි ලොකුවට හරි මැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. බොහෝ අවස්ථා වලදී, බබා නිරෝගීව, සාමාන්‍ය පරාසයක ප්‍රමාණයකින් සහ බරකින් ඉපදෙනවා. එක `(ultrasound)` ස්කෑන් එකක අක්‍රමවත් ප්‍රතිඵල ලැබුණා කියලා කලබල වෙන්න හේතුවක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අමතර නිරීක්ෂණ ගැන සහ ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට කියයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Fetal Biometry)` කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(ultrasound)` ස්කෑන් එකකදී බබාගේ වර්ධනය තක්සේරු කරන්න ගන්න මිනුම් ටිකක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ගර්භණී කාලෙදී `(Fetal Biometry)` කියන වචනෙම අහන්න නොලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ `(ultrasound report)` එකේ මේ වචන දකින්න පුළුවන්.

මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන, කරදර වෙන්න ඕන නැති මිනුමක්. හැබැයි, ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්න පුළුවන් බබා එයාගේ වයසට සාපේක්ෂව පොඩියට හරි ලොකුවට හරි මැනෙනවා කියලා. ඔයාට `(ultrasound)` ස්කෑන් ගැන හරි වෙනත් පරීක්ෂණ ගැන හරි මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න සහ ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න. ඔයාගේත් බබාගෙත් නිරෝගීකම තමයි එයාලටත් වැදගත්ම දේ. ඉතින්, හිතේ කිසිම දෙයක් තියාගන්නේ නැතුව, හැමදේම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න හොඳද!

---

` කලල ජෛවමිතිය, ගර්භණී ස්කෑන්, බබාගේ වර්ධනය, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, ගර්භණී සෞඛ්‍යය, කලල මිනුම්, ප්‍රසව සත්කාර