ඔයාගෙ මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රශ්නයක්ද? අපි කතා කරමු (Retrograde Urethrogram - RUG) පරීක්ෂණය ගැන!

සමහර වෙලාවට අපිට මුත්‍රා කරන්න අපහසුතා ඇතිවෙනවා, නැත්නම් මුත්‍රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩ ප්‍රදේශයට, ඒ කියන්නේ ඉඟටිය හරියට මොකක් හරි අනතුරක් වුණාම, ඇතුළේ මොනවා හරි හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් ඕන වෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශ්වයට මේ වගේ දෙයක් වුණාම, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ `(Retrograde Urethrogram)` කියන්නේ. අපි මේක `(RUG)` කියලත් සමහර වෙලාවට කෙටියෙන් කියනවා. ඉතින්, ඔයාටත් මේ ගැන දැනගන්න කුතුහලයක් ඇති. අපි අද මේ `(RUG)` පරීක්ෂණය ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමුද?

මේ (Retrograde Urethrogram) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හරි, මුලින්ම බලමු මේ `(Retrograde Urethrogram)` හෙවත් `(RUG)` කියන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා. මේක ඇත්තටම වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය (ඒ කියන්නේ අපි මුත්රා කරන බටය) හානි වෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් කැළැල් පටක (`scar tissue`) වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා මුත්‍රා යන එක හිර කරලද කියලා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ පරීක්ෂණය වැඩිපුරම කරන්නේ පිරිමි පාර්ශවයට. ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයට හරි ඉකිළි ප්‍රදේශයට හරි මොකක් හරි තුවාලයක්, අනතුරක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ කැළැල් පටක තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම්, මේ `(RUG)` පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

RUG පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, මේක කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?" කියලා. මෙන්න බලන්නකෝ:

වෛද්‍යවරයෙක් මේ `(Retrograde Urethrogram)` පරීක්ෂණය හදිසි අවස්ථාවකදී (උදාහරණයක් විදියට, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ වගේ) කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දිගටම තියෙන යම් රෝග ලක්ෂණ වගයක් පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් මේක කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයට හරි ඉකිළි ප්‍රදේශයට හරි තුවාලයක් වෙලා, මේ වගේ දේවල් වෙනවා නම් ඔයාට `(RUG)` එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ශිශ්නයේ විවරයෙන් (ඒ කියන්නේ මුත්‍රා පිටවෙන තැනින්) ලේ එනවා නම්.
• ඔයාට මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, දොස්තර කෙනෙක් මේ `(RUG)` පරීක්ෂණය තවත් හේතු කීපයක් නිසා කරන්න පුළුවන්:

• යම් අසනීපයක්, අවහිරවීමක් හෝ තුවාලයක් නිසා ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය පටු වෙලා (`stricture`) කියලා එයාලට හිතෙනවා නම්.
• එයාලට ඔයාට මුත්‍රා බටයක් (කැතීටරයක් - `catheter` කියන එක, ඒ කියන්නේ මුත්රා කරන්න උදව් වෙන නම්‍යශීලී බටයක්) දාන්න අමාරු නම්.
• සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශය (`bladder`) දක්වාම යන කැතීටරයක් (`transurethral bladder catheterization`) දාන්න අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි එහෙම දාන්න කලින් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට සැකයක් ආවොත්, ඒක ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් මේ `(RUG)` පරීක්ෂණයෙන් උදව්වක් ගන්නවා.

මේ RUG පරීක්ෂණයෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන්?

මේ `(Retrograde Urethrogram)` පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට මේ වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව් වෙනවා:

• මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම (`Urethral stricture`): ඒ කියන්නේ මුත්‍රා යන පාර හිරවෙලා තියෙනවද කියලා.
• ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ යම් අවහිර වීමක්.
• ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට වෙලා තියෙන හානි: උදාහරණයක් විදියට, පිපිරීමක් (`rupture`), අලුතින් හැදිච්ච විවරයක් හෝ සිදුරක් (`fistula`) එහෙමත් නැත්නම් පුංචි මල්ලක් වගේ දෙයක් (`diverticula`) තියෙනවද කියලා.

මේක රිදෙන පරීක්ෂණයක්ද? බය වෙන්න දෙයක් නෑ!

ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි "මේක රිදෙනවද?" කියන එක. නැහැ, `(Retrograde Urethrogram)` එකක් ඇත්තටම රිදෙන්න නම් ඕන නෑ. හැබැයි, පරීක්ෂණය කරනකොට හරි, ඊට පස්සේ මුත්රා කරනකොට හරි පොඩි අපහසුතාවයක්, ඒ කියන්නේ පොඩි අමුත්තක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන හොඳද?

කොහොමද මේ (Retrograde Urethrogram) එක වැඩ කරන්නේ?

හරිම සරලයි. `(Retrograde Urethrogram)` එකකදී, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට විශේෂ දියරයක් (`contrast` කියන දියරය) ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ අග තියෙන, මුත්රා එළියට එන සිදුරෙන් (`urethral meatus`) පොඩි බටයක් හරි, මොට කරපු සිරින්ජ් එකක (`syringe`) අගක් හරි ඇතුල් කරලා. මේ දියරය ඔයාගේ මුත්‍රාශය (ඒ කියන්නේ මුත්රා එකතු වෙලා තියෙන මල්ල) පැත්තට ගලාගෙන යනකොට, දොස්තර මහත්තයා `X-ray` පින්තූර ගන්නවා. අන්න ඒ පින්තූර වලින් තමයි මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන ප්‍රශ්න මොනවද කියලා හොයාගන්නේ.

හරියටම කිව්වොත්, මේ `contrast` දියරය නිසා `X-ray` එකේදී මුත්‍රා මාර්ගය හොඳට කැපිලා පේනවා. එතකොට තමයි ඇතුළේ මොනවාහරි අවුලක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

RUG එකට කලින් මොනවාහරි සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

මේක තමයි හොඳම දේ! `(RUG)` එකකට කලින් ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් කරන්න ඕන නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ? අපි බලමුද?

හරි, දැන් අපි බලමු `(Retrograde Urethrogram)` එකක් කරනකොට මොනවද වෙන්නේ කියලා. ඔයා බය වෙන්න එපා, මම ඔයාට සරලවම කියන්නම්.

• මුලින්ම ඔයාව `X-ray` යන්ත්‍රයක් යට තියෙන මේසයක් උඩ, එක පැත්තකට හරවලා හාන්සි කරවනවා. ඔයාගේ එක කකුලක් පැත්තට නවන්නත් කියයි. දොස්තර මහත්තයා හරි, එතන ඉන්න සහයක කෙනෙක් හරි ඔයාව හරියට ඉන්න විදියට හදයි.
• ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශිශ්නයේ විවරය අවට පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ නාශක දියරයක් (උදා: `iodine` වගේ දෙයක්) ගානවා.
• සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය හිරිවැටෙන්න හිරිවැටෙන ජෙල් එකක් (`topical numbing lubricant`) ශිශ්නය ඇතුළට දාන්න පුළුවන්. ඒක වැඩ කරන්න විනාඩි කීපයක් ඉන්න වෙනවා.
• ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා පුංචි බටයක් ඔයාගේ ශිශ්නයේ අග තියෙන සිදුරෙන් ඇතුල් කරනවා. ඒ බටේ හෙමිහිට මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ටික දුරක් ඇතුලට යවනවා. මේ වෙලාවේදී එයාලා ඔයාගේ ශිශ්නය හෙමින් හෙමින් හරි పొසිෂන් එකට ගේන්න හරි, ඔයාට අපහසුවක් දැනෙනවද කියලා අහන්න හරි පුළුවන්. මේක රිදෙන්න නම් බෑ – රිදෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් කියන්න ඕන.
• දැන් තමයි අර කලින් කිව්ව `contrast` දියරය සිරින්ජ් එකක් (`syringe`) පාවිච්චි කරලා අර බටේ දිගේ මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කරන්නේ. මේ දියරය නිසා තමයි `X-ray` පින්තූරවල ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය පැහැදිලිව පේන්නේ.
• `contrast` දියරය මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ මුත්‍රාශය පැත්තට යනකොට දොස්තර මහත්තයා `X-ray` යන්ත්‍රයෙන් පින්තූර ගන්නවා.
• සමහර වෙලාවට, මේ `contrast` දියරය ඔයාගේ ඇඟෙන් එළියට යන හැටි බලන්න, ඔයාට භාජනයකට මුත්‍රා කරන්න කියලත් `X-ray` පින්තූර ගන්න පුළුවන්.

ඔන්න ඔච්චරයි වෙන්නේ. හිතුව තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෑ නේද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට මුත්රා කරනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුත්රා කරනකොට පොඩ්ඩක් ලේ පිටවෙනවත් දකින්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍ය දේවල්, බය වෙන්න එපා. මේ අපහසුතා දවසක් විතර යනකොට අඩුවෙලා යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, හොඳට වතුර බොන්න ඕන. එතකොට අර ඇතුල් කරපු `contrast` දියරයෙන් ඉතුරු වෙච්ච ටික ඔක්කොම මුත්රා එක්ක එළියට යනවා.

මේ RUG පරීක්ෂණයේ අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

`(Retrograde Urethrogram)` කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කීපයක් තියෙනවා:

• ආසාදනයක් (`Infection`) ඇතිවීම.
• අර `contrast` දියරයට ආසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) ඇතිවීම.
• මුත්‍රා මාර්ගයට හෝ මුත්‍රාශයට යම් හානියක් සිදුවීම.

මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්. ඒත් මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයිනේ.

RUG පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය (`normal`) නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ දියරය ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය හරහා කිසිම අවහිරයකින් තොරව ගලාගෙන යනවා කියන එකයි. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙන මොකක් හරි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය හානි වෙලා, පටු වෙලා, හරි අවහිර වෙලා හරි තියෙනවා කියලා.

සමහර වෙලාවට, `(RUG)` පරීක්ෂණයෙන් විතරක් ප්‍රමාණවත් තොරතුරු ලැබුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය කෙලින්ම බලන්න `(cystoscopy)` කියන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙදි පොඩි කැමරාවක් මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කරලා බලනවා.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාට ප්‍රතිඵල දැනගන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන හේතුවකටද කියන එක මත.

• ඔයාට තුවාලයක් වෙලා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයට පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ඒ මොහොතෙම ලැබෙනවා, එතකොට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්, ඔයාට දවස් කීපයක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "හරි, ප්‍රතිඵල වලින් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කිව්වොත්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?" කියලා.

ඊළඟට ගන්න පියවර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. ඒවා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය පළල් කරන ක්‍රම (උදාහරණයක් විදියට `(urethral dilation)` වගේ දෙයක්).
• සැත්කමක් (උදාහරණයක් විදියට `(urethroplasty)` වගේ දෙයක්).

බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මම වෛද්‍යවරයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕනෙ වෙන්නේ කවදද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ දේවල් තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන:

• මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ මුත්රා කරන්නම බැරි නම්.
• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවසකට වඩා අපහසුතාවයක් හෝ ලේ යන ගතියක් තියෙනවා නම්.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (උදා: ශිශ්නය ඉදිමිලා, උණ එනවා වගේ).
• ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.

මේ වගේ ඕනම දෙයකදී දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා හොඳද?

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක් බලමුද? (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ `(Retrograde Urethrogram)` එහෙම නැත්නම් `(RUG)` පරීක්ෂණය ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:

`(Retrograde Urethrogram)` කියන්නේ සරල, අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්.

මේකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි.

හැබැයි, මේකෙන් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ගැන වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලබා දෙනවා.

හදිසි අවස්ථාවකදී හරි, තුවාලයකින් පස්සේ හරි, පිටතට නොපෙනෙන හානි තියෙනවද කියලා දැනගන්නත් මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

ඉතින්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් තියාගන්න උදව්වක් වෙන දෙයක් කියලා හිතන්න. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` මුත්‍රා මාර්ගය, RUG, Retrograde Urethrogram, මුත්‍රා පරීක්ෂණය, පිරිමි සෞඛ්‍ය, මුත්‍රා හිරවීම, X-ray, මුත්‍රා ගැටළු