ගර්භනී කාලය සති 36: කලලයේ වර්ධනය, ප්‍රසව ලක්ෂණ සහ සූදානම

“ඩොක්ටර්, මගේ පළමු ගර්භනී කාලයට දැන් සති 36ක් (36 Weeks Pregnant) සම්පූර්ණයි. ඊයේ ඉඳන් මට මගේ යටිබඩ නිතරම තද වෙනවා (Braxton Hicks) වගේ දැනෙනවා. ඒ වගේම මට පුදුම ඉක්මනකින් බබාගේ ඇඳුම් අස් කරන්න, ලෑස්ති කරන්න හිතෙනවා. අද දවල් මම කුස්සියේ වැඩ කර කර ඉන්නකොට යට ඇඳුම එකපාරටම තෙත් වුණා. මට බය හිතුණා ඒක සාමාන්‍ය මුත්‍රා පිටවීමක්ද නැත්නම් ‘පනිකය බිඳී යාමක්ද’ (Water bag breaking / Rupture of membranes) කියලා. සති 36 කියන්නේ බබා ලැබෙන්න ළඟම කාලයක් නේද? මේ වගේ වෙලාවක මම මොකද කරන්න ඕනේ?”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි 28 හැවිරිදි රශ්මි මෙනවිය (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි නොසන්සුන්කමකින් යුතුව තම සැකය ඉදිරිපත් කළාය.

මම ඇයව පරීක්ෂා කර බලා සන්සුන් කළෙමි: “රශ්මි මහත්මිය, ගර්භනී සමයේ සති 36 කියන්නේ 9 වන මාසයේ ආරම්භයයි. මේ කාලයේදී බබාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 2.5–2.7ක් පමණ වන අතර, බබාගේ පෙනහළු ද (Lungs) උපතින් පසු හුස්ම ගැනීමට හැකි වන පරිදි සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) නිපදවමින් හොඳින් පරිණත වී තිබෙනවා. යටිබඩ තද වීම සාමාන්‍ය ‘පුහුණු සන්කෝචන’ (Braxton Hicks) විය හැකියි. නමුත් ඔබේ පනිකය බිඳී යාමක් (Water bag breaking) සිදුවුවහොත්, දරුවා වටා ඇති ආරක්ෂිත ආවරණය නැති වී විෂබීජ ඇතුල් වීමේ අවදානමක් පවතිනවා. පනිකය බිඳී ගියහොත් වහාම රෝහල් ගත විය යුතුයි. අපි දැන් ඔබේ පරීක්ෂණ සිදු කර බලමු.”

ඇගේ පරීක්ෂණවලින් හෙළි වූයේ එය සුළු මුත්‍රා කාන්දුවක් පමණක් බවයි. මම ඇයට ප්‍රසව වේදනාවේ සැබෑ ලක්ෂණ (True labor signs) පැහැදිලි කර, රෝහල් බෑගය (Hospital bag) සූදානම් කර ගන්නා ලෙස උපදෙස් දුන්නෙමි. සති 3කට පසු ඇය නීරෝගී පිරිමි දරුවෙකු බිහි කළාය.

ගර්භනී මව්වරුන් තම දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වන ගර්භනී කාලය සති 36 (36 Weeks Pregnant), එහිදී කලලයේ සිදුවන වර්ධනය, මවගේ සිරුරේ වෙනස්කම්, පනිකය බිඳී යාම හඳුනා ගන්නා ආකාරය සහ රෝහල් බෑගය සූදානම් කිරීම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. සති 36දී කලලයේ වර්ධනය (Baby Development)

සති 36ක් වන විට ඔබේ දරුවා බිහි වීමට බොහෝ සෙයින් සූදානම්ය:
* බර සහ ප්‍රමාණය: දරුවාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 2.5 සිට 2.7 දක්වා (රාත්තල් 5.5-6) වන අතර උස සෙන්ටිමීටර 47ක් පමණ වේ. (දළ වශයෙන් ලොකු ලෙටස් ගෙඩියක ප්‍රමාණයයි).
* පෙනහළු පරිණත වීම (Lung Maturation): උපතින් පසු වාතයෙන් හුස්ම ගැනීම සඳහා පෙනහළු ඇතුළත වායුකෝෂ ඇලීම වළක්වන ‘සර්ෆැක්ටන්ට්’ රසායනිකය නිසි පරිදි නිපදවේ.
* හිස පහළට හැරීම (Cephalic Position): බොහෝ දරුවන් ප්‍රසූතිය සඳහා හිස යෝනි මාර්ගය දෙසට හරවා (Head-down) ස්ථානගත වේ.
* සම සහ මේදය: දරුවාගේ සිරුර උණුසුම්ව තබා ගැනීමට අවශ්‍ය මේද තට්ටු තැන්පත් වන අතර සිරුර වටා තිබූ සියුම් රෝම (Lanugo) සහ සුදු පැහැති ක්‍රීම් ආවරණය (Vernix) ගිලිහී යයි.

2. මවගේ සිරුරේ ඇතිවන පොදු රෝග ලක්ෂණ (Symptoms)

• බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් සන්කෝචන (Braxton Hicks): බඩ එකපාරටම තද වී තත්පර කිහිපයකින් ලිහිල් වේ. මේවා සැබෑ ප්‍රසව වේදනාව මෙන් නිශ්චිත රටාවකට (Regular interval) සිදු නොවන අතර විවේක ගන්නා විට හෝ වතුර බොන විට නැති වී යයි.
• ශ්‍රෝණි පීඩනය (Pelvic Pressure): බබාගේ හිස පහළට පැමිණීම (Engagement) නිසා මුත්‍රාශය තෙරපී නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට සිදුවේ.
• පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ගර්භාෂය ප්‍රාචීරය තෙරපීම නිසා මෙම අපහසුතා ඇතිවන අතර, බබා පහළට හැරෙන විට (Lightening) හුස්ම ගැනීම තරමක් පහසු වේ.
• කූඩු තැනීමේ සහජාශය (Nesting Instinct): දරු ප්‍රසූතියට පෙර නිවස පිරිසිදු කිරීමට සහ බබාගේ බඩු බාහිරාදිය සකස් කිරීමට මවට දැඩි ආශාවක් සහ අමතර ශක්තියක් දැනේ.

3. පනිකය බිඳී යාම (Water Bag Breaking) යනු කුමක්ද?

දරුවා වටා පවතින උල්බ ද්‍රවය (Amniotic fluid) අඩංගු මල්ල බිඳී යාම මෙයින් අදහස් වේ.
* හඳුනා ගන්නේ කෙසේද: යෝනි මාර්ගයෙන් එකවරම ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් විදීමක් හෝ දිගින් දිගටම වතුර බින්දු බින්දු ගලා යාමක් සිදුවේ. මෙම ජලය අවර්ණ සහ ගන්ධයක් නොමැති (හෝ සුළු පැණිරස සුවඳක් ඇති) දියරයකි. මෙය මුත්‍රා මෙන් ශ්‍රෝණි පේශී තද කිරීමෙන් පාලනය කළ නොහැක.
* කළ යුතු දේ: සති 36දී පනිකය බිඳී ගියහොත් වහාම ප්‍රසව ඇඳීම් නොමැති වුවද රෝහල් ගත විය යුතුය. කිසිවිටෙකත් ටැම්පොන් (Tampons) භාවිත නොකරන්න.

4. සැබෑ ප්‍රසව වේදනාවේ ලක්ෂණ (Signs of Labor)

පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් දරුවා ලැබීමට කාලය පැමිණ ඇත:
1. නිතිපතා ඇතිවන වේදනාකාරී සන්කෝචන: බඩ සහ කොන්ද ප්‍රදේශයෙන් ආරම්භ වන කැක්කුම සෑම විනාඩි 5-10කට වරක් ක්‍රමවත්ව ඇති වන අතර, කාලයත් සමඟ වේදනාව වැඩි වී ළඟ ළඟ ඇතිවේ.
2. ලේ මිශ්‍ර සෙවල පිටවීම (Show): ගැබ්ගෙල විවෘත වන විට එහි තිබූ ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එක (Mucus plug) රෝස හෝ ලේ මිශ්‍රව පිටවේ.
3. නතර නොවන කොන්දේ කැක්කුම.

5. සූතිකාගාර බෑගය (Hospital Bag Checklist) සූදානම් කිරීම

සති 36 වන විට රෝහල් බෑගය සම්පූර්ණයෙන්ම සකසා නිවසේ පහසුවෙන් ගත හැකි තැනක තැබිය යුතුය:

A. මව සඳහා අවශ්‍ය දෑ: * ගර්භනී සායනික පොත සහ හැඳුනුම්පත. * ඉදිරිපසින් බොත්තම් සහිත ලිහිල් රාත්‍රී ඇඳුම් (මව්කිරි දීමට පහසු). * සනීපාරක්ෂක තුවා (Maternity pads) සහ යට ඇඳුම්. * සෙරෙප්පු ජෝඩුවක් සහ පනාවක්.

B. බිළිඳා සඳහා අවශ්‍ය දෑ: * බබාගේ කමිස (Baby shirts) සහ නැපි (Nappies) 6-10ක්. * බබා ඔතන රෙදි (Receiving blankets) සහ මෘදු තුවා. * බබාගේ හිස්වැසුම්, මේස් සහ අත් වැසුම් (Mittens). * බේබි සබන් සහ පිසදැමීමට අවශ්‍ය පුළුන්.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• ගර්භනී සති 36දී දරුවාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 2.5-2.7ක් වන අතර පෙනහළු උපතින් පසු හුස්ම ගැනීමට සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්ය.
• පනිකය බිඳී යාම (Water Bag Breaking) සිදුවුවහොත් ප්‍රසව කැක්කුම නොතිබුණද වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය.
• සූතිකාගාර බෑගය (Hospital Bag) සම්පූර්ණයෙන්ම සකස් කර සූදානම්ව තබා ගන්න සහ බබාගේ චලනයන් පිළිබඳ නිරන්තර අවධානයෙන් සිටින්න.