ඔයා දැන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න පුංචි පැටියා ගැන හිත හිතා ඉන්න වෙලාවක, සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට 'ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්' (Amniocentesis) කියලා පරීක්ෂණයක් ගැන කිව්වද? එහෙම කිව්වම සමහරවිට ඔයාට පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙන්න ඇති, "අනේ මේ මොකක්ද මේ?" කියලා. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ පරීක්ෂණය මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ, මේකෙන් මොනවද දැනගන්න පුළුවන් වගේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන පරීක්ෂණය ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් කියන්නේ ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාට උපතින්ම එන්න පුළුවන් සමහර රෝග තත්ත්වයන් (congenital disorders) සහ ජානමය රෝග (genetic conditions) එයා ඉපදෙන්න කලින්ම හොයාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හීනි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, බබා වටේ තියෙන වතුර (මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ උල්බ තරලය කියලා, ඒ කියන්නේ amniotic fluid) වලින් බොහොම පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක. මේ වතුර මල්ලට තමයි උල්බ කෝෂය (amniotic sac) කියන්නේ. ඊට පස්සේ මේ ගත්ත සාම්පලය ලැබ් එකකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.
සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 15ත් 20ත් අතර කාලයේදීයි (ඒ කියන්නේ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී). හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදීත් මේක කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
හැමෝටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේක කරන්න කියලා යෝජනා කරනවා නම්, ඒකට විශේෂ හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- ඔයා කලින් කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (Ultrasound) බබාට උපතින් එන යම්කිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් දැක්කොත්. හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයට මොකක් හරි පොඩි දෙයක් ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන වුණොත්.
- ඔයා කරපු වෙනත් පූර්ව ප්රසව පරීක්ෂණයකින් (prenatal screening test) බබාට වර්ණදේහ ආශ්රිත රෝගයක් (chromosome disorder) තියෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්.
- ඔයා යම්කිසි ජානමය රෝගයක වාහකයෙක් (carrier) කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තිබුණොත්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඒ රෝගය නැතත්, ඔයාගෙන් බබාට ඒ රෝගය යන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය කරනවාද නැද්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ තීරණයක්. දොස්තර මහත්මයා මේක කරන්න කියලා කිව්වොත්, එයා ඒකට හේතුව ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ වගේම, මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන්න පුළුවන් පොඩි අවදානම් ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි.
මේකෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග සහ වෙනත් තොරතුරු?
ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම හොයාගන්නේ බබාට තියෙන්න පුළුවන් සමහර ජානමය රෝග සහ සංජානනීය දෝෂ ගැනයි. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic fibrosis)
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome)
- ඩුෂේන් මස්කියුලර් ඩිස්ට්රොෆි (Duchenne muscular dystrophy)
- එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්රෝම් (Edwards syndrome)
- ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝම් (Klinefelter syndrome)
- ස්නායු නාල දෝෂ (Neural tube defects), උදාහරණ විදියට ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida) හෝ ඇනෙන්සෙෆලි (Anencephaly) වගේ තත්ත්වයන්
- පටාවු සින්ඩ්රෝම් (Patau syndrome)
- සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle cell disease)
- ස්පයිනල් මස්කියුලර් ඇට්රොෆි (Spinal muscular atrophy - SMA)
- ටේ-සැක්ස් රෝගය (Tay-Sachs disease)
- ටර්නර් සින්ඩ්රෝම් (Turner syndrome)
මේ විතරක් නෙවෙයි, තව දේවල් කීපයකුත් මේ පරීක්ෂණයෙන් බලාගන්න පුළුවන්:
- බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය: බබා වටේ තියෙන වතුරේ (උල්බ තරලයේ) තියෙන සමහර දේවල් වලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න පුළුවන් බබාගේ පෙනහළු කලින්ම එළියට ගන්න තරම් මේරීමකට ලක්වෙලාද කියලා. සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා ආවොත් කලින්ම බබාව ගන්න සිද්ධ වෙනවනේ.
- Rh නොගැලපීම (Rh incompatibility): ඔයාගෙයි බබාගෙයි Rh සාධකය නොගැලපෙනවා නම්, ඒක කොච්චර දරුණුද කියලත් මේ පරීක්ෂණයෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය kelinma වැඩියි (මේකට කියන්නේ පොලිහයිඩ්රැම්නියෝස් - Polyhydramnios). එහෙම වුණොත්, ඒ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටිකක් අයින් කරන්නත් ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ මේක පරීක්ෂණයක් වගේම, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාරයක් විදියටත් යොදාගන්නවා.
ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරලයි. බබා වටේ තියෙන වතුරේ (උල්බ තරලයේ) බබාගේ සෛල ස්වල්පයක් තියෙනවා. මේ සෛල ඇතුළේ තමයි බබාගේ ජානමය තොරතුරු (genetic material) තියෙන්නේ. ඉතින්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ හරහා හීනි ඉඳිකටුවක් යවලා, ගර්භාෂය ඇතුළට ගිහින්, මේ වතුර ටිකක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සෛල පරීක්ෂා කරලා තමයි අර කලින් කිව්ව රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
පරීක්ෂණයට කලින් මම මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන? මොනවද ලෑස්ති වෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් නම් මේකට ලොකුවට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම් (විටමින් වර්ග පවා), ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයාට කියන්න. එතකොට එයා කියයි සමහර බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්තන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා.
මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගැන කිව්වම හිතේ එක එක ප්රශ්න මතු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. ඔයාටත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න කිසිම බයක් තියාගන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්:
- ඇයි දොස්තර මහත්මයා මට මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය කරන්න කියලා යෝජනා කරන්නේ?
- මේකේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
- පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මට කොහොම අත්දැකීමක් ලැබෙයිද?
- පරීක්ෂණ ප්රතිඵල කවදා විතර ලැබෙයිද?
- මට උදව්වෙන්න ජාන උපදේශනය (Genetic counseling) වගේ සේවාවන් තියෙනවද?
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ? කොච්චර වෙලා යනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී සමය හා භ්රෑණ සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Perinatologist). මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ බඩ නිරාවරණය කරගන්නවා. ඊට පස්සේ මෙන්න මේ විදියටයි පියවර ටික සිද්ධ වෙන්නේ:
1. ඔයාගේ බඩේ පොඩි තැනක් විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antiseptic) පිරිසිදු කරනවා.
2. ඊට පස්සේ විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් බඩේ ගානවා.
3. දැන් ස්කෑන් යන්ත්රයේ (Ultrasound) පොඩි උපකරණයක් (wand-like device) අර ජෙල් ගාපු තැන උඩින් එහා මෙහා ගෙනියනවා. එතකොට ළඟ තියෙන මොනිටරේ බබාව පේනවා. මේකෙන් තමයි දොස්තර හරියටම බලන්නේ ඉඳිකටුව යවන්න ඕන තැන, බබාට කිසිම කරදරයක් නොවෙන විදියට.
4. ඊට පස්සේ හරිම හීනි, කුහරයක් තියෙන ඉඳිකටුවක් (thin, hollow needle) ඔයාගේ බඩ හරහා, ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා, බබා ඉන්න වතුර මල්ලට (amniotic sac) යවනවා. හැබැයි බබාට ඈතින්.
5. ඉඳිකටුව හරහා අර වටිනා වතුර සාම්පල් එකෙන් බොහොම පොඩි ප්රමාණයක් විතරක් ගන්නවා.
6. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඉඳිකටුව අයින් කරනවා.
7. අන්තිමට, ආයෙත් ස්කෑන් එකෙන් බලනවා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය, චලනයන් එහෙම හොඳින් තියෙනවද කියලා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම, ඒ කියන්නේ ඔයා ඇඳට ගියා වෙලේ ඉඳන් ඉවර වෙනකම් විනාඩි 30ක් විතර යයි. හැබැයි ඉඳිකටුව ඇත්තටම ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කාලය විනාඩියක් දෙකක් වගේ හරිම පොඩි වෙලාවයි.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා අර ගත්ත සාම්පලය ලැබ් එකට යවනවා. ලැබ් එකේදී කරන්නේ, ඒ වතුරෙන් බබාගේ සෛල වෙන් කරගන්න එක. ඊට පස්සේ ඒ සෛල දවස් කීපයක් වර්ධනය වෙන්න තියලා, අර කලින් කිව්ව ජානමය රෝග තත්ත්වයන් හෝ ස්නායු නාල දෝෂ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මේක රිදෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්මයා ඉඳිකටුව සම හරහා යවනකොට ඔයාට පොඩි අපහසුවක්, නැත්නම් කූඹියෙක් විදිනවා වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී පොඩ්ඩක් බඩ කොරව කපනවා වගේ (minor cramping) දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ කොරව කැපීම පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය කීපයක් යනකම් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
මේකේ මොකක් හරි අවදානමක් තියෙනවද?
දැන් අපි බලමු මේකේ පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවද කියලා. ඇත්තටම, ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් කියන්නේ ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒත්, හරියටම කිව්වොත්, හරිම පොඩි අවදානම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- සමහර වෙලාවට ටිකක් තදට බඩ රිදෙන්න පුළුවන් (Severe cramping).
- යෝනි මාර්ගයෙන් පොඩ්ඩක් ලේ යන්න (Bleeding) හරි, බබා වටේ තියෙන වතුර (උල්බ තරලය) ටිකක් එළියට එන්න (leaking amniotic fluid) හරි ඉඩ තියෙනවා.
- හරිම කලාතුරකින් තුවාලයක් හෝ ආසාදනයක් (Injury or infection) වෙන්න පුළුවන්.
- කලින්ම බබා ලැබෙන්න (Preterm labor) ඉඩක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ගබ්සා වීමක් (Miscarriage) වෙන්න තියෙන ඉඩ නම් ඉතාමත්ම අඩුයි. දත්ත අනුව බැලුවොත්, මේ පරීක්ෂණය කරන කාන්තාවන් 1000කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි එහෙම අවදානමක් තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ 99.9%ක්ම ආරක්ෂිතයි කියන එක.
සාමාන්යයෙන්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන් 100කින් එක්කෙනෙක්ට දෙන්නෙක්ට වගේ පොඩ්ඩක් ලේ බිංදු යන එකක් (spotting) හරි බඩ කොරව කැපීමක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන සහ මේ පුංචි අවදානම් ගැන හොඳට කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට හරි තීරණයක් ගන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල කොච්චර නිවැරදිද?
මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය දළ වශයෙන් 99%ක් විතර නිවැරදියි. ඒක හරිම ඉහළ අගයක්. හැබැයි මේකෙන් කියන්න පුළුවන් බබාට අදාළ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියන එක විතරයි. ඒ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද (severity) කියන එක මේ පරීක්ෂණයෙන් හරියටම කියන්න බෑ.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම මොනවද කරන්න ඕන?
පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයා ගෙදර ගිහින් එදා දවසම හොඳට විවේක ගන්න ඕන. ඇඟට මහන්සි වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා. ඒ කියන්නේ ව්යායාම කරන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ දේවල් එදා දවසටවත් නවත්තන්න. පොඩි අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, පැරසිටමෝල් (acetaminophen) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. දවසක් දෙකක් යනකොට ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
ප්රතිඵල කවදා විතර ලැබෙයිද?
ප්රතිඵල ලැබෙන කාලය රඳා පවතින්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන් ගැනද පරීක්ෂා කරන්නේ කියන එක මත. සමහර ප්රතිඵල දවස් තුන හතරකින් වගේ ඉක්මනට ලැබෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ප්රතිඵල එන්න සති දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන ඔයාට කලින්ම කියයි.
ප්රතිඵල ආවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
- ප්රතිඵල සාමාන්ය නම් (Normal results): ඒ කියන්නේ පරීක්ෂා කරපු රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් කිසිම එකක ලකුණක් බබාට නෑ කියන එක. ඒක ඇත්තටම සතුටුදායක ආරංචියක්.
- ප්රතිඵල වලින් බබාට යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත් (Abnormal results): එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේ වගේ වෙලාවකදී, ජාන උපදේශනය (Genetic counseling) කියන සේවාව ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඒ අය ඔයාට උදව් කරයි මේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න, ඉදිරියට තියෙන විකල්ප මොනවද, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන දේවල් ගැන කතා කරන්න.
ඒ වගේම, ඔයාව සමහරවිට ළදරු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neonatologist) හමුවෙන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්. එතුමාට පුළුවන් බබාට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර, සැත්කම් හෝ ඖෂධ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, බබා ඉපදුණාට පස්සේ මුල් දවස්වල, මාසවල, අවුරුදුවලදී එයාට අවශ්ය වෙන රැකවරණය මොන වගේද කියලත් එතුමාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන!
ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න ඕන:
- උණ එනවා නම් හෝ ඇඟ සීතල කරනවා නම් (Fever or chills).
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් (පොඩ්ඩක් ලේ බිංදු කීපයක් යන එකට වඩා වැඩියෙන් - Vaginal bleeding).
- යෝනි මාර්ගයෙන් දියරයක් වගේ යනවා නම් හෝ බබා වටේ තියෙන වතුර එළියට එනවා වගේ දැනෙනවා නම් (Vaginal discharge or leaking fluid).
- සාමාන්ය බඩ කොරව කැපීමට වඩා තදින් බඩ රිදෙනවා නම් (Moderate to severe abdominal pain).
- ඉඳිකටුව ගැසූ තැන ඉදිමිලා හෝ රතු වෙලා තියෙනවා නම් (Swelling or redness where the needle was inserted).
හිතට ගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ගර්භණී කාලෙදි බඩට ඉඳිකටුවක් ගහනවා කිව්වම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තරවරු මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය යෝජනා කරන්නේ විවිධ හේතු නිසා. සාමාන්යයෙන් එයාලා මේක නිර්දේශ කරන්නේ, පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන, ඒකෙ තියෙන හරිම පොඩි (ඒත් නැතුවම නෙවෙයි) අවදානමට වඩා වැඩියි කියලා හිතෙනකොටයි.
ඒත්, අන්තිම තීරණය ගන්න ඕන ඔයා. මේ පරීක්ෂණය කරන එක ඔයාට හරියනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාමයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක හැමදේම දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. මේකෙදි වැරදි උත්තරයක් නෑ. ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි වඩාත්ම හොඳ දේ තෝරගන්න එක තමයි වැදගත්.
ඔයාට මේ ගැන තව මොනවා හරි දැනගන්න ඕන නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම තවත් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
` ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්, ගර්භණී, බබාගේ සෞඛ්යය, ජානමය රෝග, උල්බ තරලය, පූර්ව ප්රසව පරීක්ෂණ, දරු ගැබ, සංජානනීය දෝෂ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න