ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන තැන, ඒ කියන්නේ මුත්රා විවරය (urethra) ගාව පොඩි මස් දල්ලක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි රතු පාට බෝලයක් වගේ දෙයක්? සමහරවිට ඔයාට එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියන්නත් ඇති. එහෙම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. “අනේ මේ මොකක්ද? පිළිකාවක් වත්ද?” වගේ දේවල් ඔළුවට එන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ (Urethral Caruncle) ගැනයි.
එතකොට, මොකක්ද මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ (Urethral Caruncle) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා විවරයේ, ඒ කියන්නේ මුත්රා කරන සිදුරේ එළියෙන් පේන පොඩි, අහිංසක (benign) ගැටිත්තක් එහෙමත් නැත්නම් මස් දල්ලක්. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයේම කොටසක්, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාලයේ බිත්තියෙන් පොඩි කෑල්ලක් එක පැත්තකින් එළියට මතු වෙලා පේන එකක්. හරියට පොඩි බිබිලක් වගේ හිතන්නකෝ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ කියන ඒවා භයානක නැහැ. ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, කරදරයක් නැත්නම් සමහරවිට ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙත් නැහැ. හැබැයි ඉතින්, මේ වගේ ගැටිති සමහර වෙලාවට පිළිකා වගේ වෙනත් භයානක තත්ත්වයන්ට සමාන පෙනුමක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ, වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයක් නැහැ කියලා සහතික කරගන්නයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ කියන මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවුණු කාන්තාවන් අතරයි. ඒ කියන්නේ, මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙච්ච අයට. ආර්තවහරණයට ලං නොවූ, ඒ කියන්නේ තවම මාසික ඔසප් වීම සිදුවෙන කාන්තාවන්ටත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි.
පිරිමි අයට මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ හැදෙනවා කියන්නේ නම් අතිශයින්ම දුර්ලභ දෙයක්. වෛද්ය වාර්තා වලට අනුව, මේ වෙනකල් එහෙම එක සිදුවීමක් තමයි වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ.
මේක කොයිතරම් සුලබව දකින්න පුළුවන්ද?
කාන්තාවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය ආශ්රිතව විවිධ වර්ගයේ ගැටිති හෝ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින්, මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ කියන තත්ත්වය තමයි වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ.
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකයි, ‘යූරිත්රල් ප්රොලැප්ස්’ (Urethral Prolapse) එකයි කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. සමහර අය මේ වචන දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා ඇහුනත්, හරියටම කිව්වොත් ‘යූරිත්රල් ප්රොලැප්ස්’ (Urethral Prolapse) කියන්නේ මුත්රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම, ඒ කියන්නේ වටේටම එළියට නෙරා ඇවිත් තියෙන එකට. හිතන්නකෝ, හරියට රෝස පාට පොඩි ඩෝනට් එකක් වගේ පේනවා.
හැබැයි, ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකකදී වෙන්නේ, මුත්රා මාර්ගයේ එක පැත්තක මායිමක් විතරක් එළියට නෙරා පෙනීමයි. තේරුණාද ඒ වෙනස?
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ බොහෝ අවස්ථා වලදී, මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට එහෙම එකක් තියෙනවා කියලවත් ඔයා නොදැන ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- වේදනාව: අතපත ගෑවෙනකොට, ඇඳුම් වල උරච්චි වෙනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලේ යාම: සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් හරි තුවාල වුණොත් ලේ බිංදු කීපයක් යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා කරන විට දැවිල්ලක් හෝ අපහසුතාවයක්: මුත්රා කරද්දී පිච්චෙනවා වගේ, නැත්නම් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැටිත්ත පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක විශ්කම්භය සෙන්ටිමීටර් 1 ඉඳන් 2 ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි කඩල ඇටයක් තරම් වගේ. මේවා බොහෝවිට රතු පාටට හුරු රෝස පාටයි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ගැටිත්ත ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හැදුනොත්, ඒක කළු පාටට හරි දම් පාටට හරි පේන්න පුළුවන්.
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක් වේදනාකාරීද?
බොහෝවිට නම් නැහැ. ගොඩක් අයට තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දැනෙන්නේ නැහැ, වෛද්යවරයෙක් පරීක්ෂා කරද්දී තමයි දකින්නේ.
හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, සමහර අයට නම් වේදනාව, ලේ යාම, හෝ මුත්රා කරද්දී දැවිල්ල වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව විදියට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වීමයි. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වෙනකොට, මේ වගේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
දැන් බලන්න, ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය තමයි කාන්තාවකගේ ලිංගික ප්රදේශයේ සම සහ පටක සිනිඳුවට, නම්යශීලීව තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩුවෙනකොට, ඒ ප්රදේශයේ සම වියළිලා, තුනී වෙලා, ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම ස්වභාවිකවම ගොඩක් අඩු වෙන නිසා, මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ ඒ වයසේ කාන්තාවන් අතර සුලබ වෙන්න හේතුවත් ඒකයි කියලා තමයි වෛද්යවරු හිතන්නේ.
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක් තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ, ඒ කියන්නේ ඔයා වෙනත් දෙයකට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම කරන සාමාන්ය යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත පරීක්ෂාවකදී (pelvic exam). බොහෝ දෙනෙක් තමන්ට එහෙම ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැහැ වෛද්යවරයා ඒක දකිනකල්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්ම මේක ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක්ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, මේ ගැටිති සමහර වෙලාවට වෙනත්, වඩාත් බරපතළ තත්ත්වයන්ට, විශේෂයෙන්ම පිළිකා වර්ග කීපයකටම පෙනුමෙන් සමාන වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- මුත්රා මාර්ගයේ පිළිකා (Urethral cancer)
- සාකෝමා (Sarcoma)
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma)
- මෙලනෝමා (Melanoma)
- ට්රාන්සිශනල් සෛල පිළිකා (Transitional cell cancer)
- ස්කොවාමස් සෛල පිළිකා (Squamous cell carcinoma)
මේ නම් ටික දැකලා බය වෙන්න එපා හොඳද? වෛද්යවරු මේ දේවල් ගැනත් හිතන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට. ඒ නිසා තමයි හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන වෙන්නේ.
මේ හේතුව නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. බයොප්සි එකක් කියන්නේ, අර ගැටිත්තෙන් හරිම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. එතකොට ඒක පිළිකාවක්ද, නැද්ද, වෙන මොකක් හරි දෙයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) කියන පරීක්ෂණයකුත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් මුත්රා විවරයෙන් ඇතුල් කරලා මුත්රා මාර්ගයේ ඇතුළත සහ මුත්රාශය බලන එක. මේකෙන් මුත්රා මාර්ගයේ ඇතුළේ වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ ගැටිත්ත නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, ලේ යාමක්, දැවිල්ලක් වගේ අපහසුතාවයක් නැත්නම්, බොහෝවිට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, මේ ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එක නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කරදරයක් වෙනවා නම්, අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝවිට භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම තමයි මේවා:
- ඊස්ට්රජන් (Estrogen) අඩංගු ගාන ක්රීම් වර්ග (Topical estrogen cream): මේ ක්රීම් එක ගැටිත්ත තියෙන තැන ආලේප කරාම, ඒ ප්රදේශයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා, ගැටිත්ත හැකිළිලා යන්න හෝ අපහසුතා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medication): ගැටිත්ත ඉදිමිලා, රතුවෙලා, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් ප්රදාහය අඩු කරන ක්රීම් වර්ගයක්, උදාහරණයක් විදියට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) අඩංගු ක්රීම් එකක්, නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු වෙනවා.
- ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Urethral caruncle removal): අනිත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැටිත්ත ලොකුයි නම්, වේදනාව වැඩියි නම්, ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් මේ ගැටිත්ත පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න. මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දේශීය නිර්වින්දනයකින් (Local anesthesia), ඒ කියන්නේ ඒ හරිය විතරක් හිරිවට්ටලා, එහෙමත් නැත්නම් මද සුවෙන් (Sedation), එහෙමත් නැත්නම් අවශ්ය නම් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයකින් (General anesthesia). හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, සැත්කමකින් ඉවත් කළත්, කලාතුරකින් හරි මේ ගැටිති ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් සත්කාර තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්යවරයා දෙන ක්රීම් වර්ග පාවිච්චි කරන අතරේ, ඔයාට පුළුවන් මේ වගේ දේවලුත් කරන්න:
- උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Sitz bath): දවසකට දෙතුන් පාරක් විනාඩි 10-15ක් විතර, මඳ උණුසුම් වතුර බේසමක ඉඳගෙන ඉන්න එකෙන් ඒ ප්රදේශය සන්සුන් වෙලා, අපහසුතා අඩු වෙන්න පුළුවන්. ලුණු වතුර පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
- පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly): ගැටිත්ත තියෙන තැන පෙට්රෝලියම් ජෙලි ටිකක් ගාන එකෙන්, ඇඳුම් වල උරච්චි වෙන එකෙන් ඇතිවෙන අපහසුව අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒක හරියට ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ ක්රියා කරනවා.
මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ හැදෙන්න ප්රධාන හේතුව ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වීම නිසා, හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) මගින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. හැමෝටම හෝමෝන ප්රතිකාර සුදුසු නැහැ, ඒ නිසා ඒ ගැන තීරණය කරන්න ඕන වෛද්ය උපදෙස් අනුවයි.
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, ඒ අය මුලින්ම කරන්නේ ඒක තහවුරු කරගන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ කරන එක. මේක හරිම වැදගත්, මොකද මේකෙන් තමයි පිළිකාවක් වගේ වෙනත් බරපතළ තත්ත්වයක් නැහැ කියලා සහතික කරගන්නේ.
ගැටිත්ත නිසා ඔයාට වේදනාවක් හරි වෙනත් ප්රශ්නයක් හරි නැත්නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. අපහසුතා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා බොහෝදුරට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් එකක් සහ ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ නියම කරයි.
මේ ක්රම වලින් සුවයක් නැත්නම්, ඊළඟට සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ මුත්රා විවරය ආශ්රිතව වේදනාවක්, ලේ යාමක්, නැත්නම් මුත්රා කරද්දී දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, අලුතෙන් ගැටිත්තක් දැක්කොත්, ඒක ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන එක වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාම දැනුවත් වෙන එක, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හොඳ තීරණ ගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඔයාට ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා කිව්වොත්, මේ ප්රශ්න ටික අහන්න ඔයාට පුළුවන්:
- මේක ‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ එකක්මද කියලා තහවුරු කරගන්න මට බයොප්සි (Biopsy) එකක් කරන්නම ඕනෙද?
- ඒක කළොත්, ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මට වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙයිද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට සැත්කමක් කරන්නම සිද්ධ වෙයිද?
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපිට ගෙදර ගෙනියන්න තියෙන පණිවිඩේ මොකක්ද?
‘යූරිත්රල් කරන්කල්’ කියන මේ ගැටිත්ත සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරත් බොහෝවිට සාර්ථකයි.
හැබැයි, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ඔයාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ ගැටිති සමහර වෙලාවට මුත්රා මාර්ගයේ පිළිකා (Urethral cancer) වගේ වෙනත් භයානක තත්ත්වයන් වගේ පේන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට යම්කිසි අපහසුතාවයක්, වෙනසක් දැණුනොත් පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඔයාටත් හිතේ බයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 යූරිත්රල් කරන්කල් (Urethral Caruncle) කියන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ හැදෙන පිළිකාවක්ද?
නෑ, කිසිසේත්ම නැහැ! මේක පිළිකාවක් නොවන, යහපත් (Benign) කුඩා මස් දල්ලක් (ගැටිත්තක්). විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (Menopause) වුණු වයසක කාන්තාවන්ගේ මුත්රා පිටවෙන සිදුරේ (Urethra) පහළ කෙළවරේ තමයි මේ ලේ බහුල, රතු පාට, බෙරයක් වගේ පුංචි මස් දල්ල හැදෙන්නේ.
💬 මේක හැදෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද?
ආර්තවහරණයට පස්සේ කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ගොඩක් අඩුවෙනවා. ඒ හෝමෝනය අඩු වුණාම යෝනි මාර්ගයේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ සම ගොඩක් තුනී වෙලා ඉක්මනින්ම තුවාල වෙන්න ගන්නවා (Atrophy). ඒ මතුපිට දිගටම ඇතිවෙන ඝර්ෂණයයි තුවාල වීමයි නිසා තමයි මේ පුංචි ගැටිත්ත නෙරලා එන්නේ.
💬 මේකට ඔපරේෂන් කරන්නම ඕනෙද?
මේකෙන් කැක්කුමක් එන්නේ නැත්නම් හරි මුත්රා කරනකොට ලේ යන්නේ නැත්නම් හරි, ඒක අයින් කරන්න කිසිම අවශ්යතාවයක් නැහැ! මුලින්ම කරන්නේ යෝනි මාර්ගයට ගාන ‘ඊස්ට්රජන් ක්රීම්’ (Estrogen cream) එකක් දීලා මේක දියකරන්න බලන එක. ඒත් රිදෙනවා නම් සහ ලේ එනවා නම් විතරක් පුංචි ඔපරේෂන් එකකින් කපලා අයින් කරනවා.
` මුත්රා ගැටිත්ත, යූරිත්රල් කරන්කල්, මුත්රා මාර්ගයේ ගැටිති, කාන්තා සෞඛ්ය, ආර්තවහරණය, ඊස්ට්රජන්, මුත්රා දැවිල්ල
