ගර්භණී කාලෙදි ඇඳ විවේකය (Bed Rest) ඇත්තටම අවශ්‍යද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ගොඩක් වෙලාවට ඔයා අහලා ඇතිනේ, සමහර අම්මලාට ගර්භණී කාලේදී 'ඇඳ විවේකය' (Bed Rest) ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තුරු කියනවා. ඉතින් ඇත්තටම මේ කියන 'ඇඳ විවේකය' කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ඇත්තටම අවශ්‍ය දෙයක්ද? සමහරවිට ඔයාටත් මේ ගැන ප්‍රශ්න ඇති. අන්න ඒ නිසා අද අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ඇඳ විවේකය (Bed Rest) කියන්නේ මොකක්ද? ඉස්සරයි අදයි අතර වෙනසක් තියෙනවද?

සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන එකට තමයි 'ඇඳ විවේකය' කියලා කිව්වේ. ඉස්සර කාලේ නම්, දොස්තර මහත්තුරු හිතුවේ ගර්භණී කාලේ මොකක් හරි සංකූලතාවයක්, ඒ කියන්නේ දරුවා අඩු මාසෙන් ඉපදෙන්න තියෙන අවදානමක් `(Preterm labor or Premature birth)` වගේ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් 'ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා' `(Preeclampsia)` වගේ අධික රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඇඳේම විවේක ගත්තම ඒ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා. හිතන්නකෝ, ඒ කාලේ ගොඩක් දෙනාගේ විශ්වාසය වුණේ ඇඳේ ඉන්න එක තමයි ගර්භණී මවකට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ කියලා, යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.

හැබැයි, දැන් තියෙන පර්යේෂණ වලින් නම් එහෙම දෙයක් ස්ථිරවම ඔප්පු වෙලා නෑ. ඒ කියන්නේ, ඇඳේම හිටියා කියලා ගර්භණී කාලයේ ප්‍රතිඵල අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ වෙනවා කියලා තහවුරු කරන ප්‍රබල සාක්ෂි නෑ. ඇත්තම කිව්වොත්, සමහර නවීන අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දෙනවා මේ විදිහට දිගටම එක තැන ඉන්න එකෙන් වෙනත් අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clots)`, මස්පිඬු දුර්වල වීම, අස්ථි ශක්තිය අඩු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා, දැන් ගොඩක් දොස්තරලා මේ 'ඇඳ විවේකය' කියන එක නිතරම, හැමෝටම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, එයාලා කියන්නේ ඔයාගේ සුපුරුදු ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා වෙනුවට, ටිකක් අඩු කරන්න කියලයි. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීමක්' `(Activity restriction)` කරන්න කියලා කියන්නේ.

ඇඳ විවේකයේ (Bed Rest) විවිධ විදි තියෙනවද?

ඉස්සර 'ඇඳ විවේකය' කිව්වම ගොඩක් වෙලාවට අදහස් කළේ දවසේ වැඩි හරියක් ඇඳේම ඉන්න එකයි. ඒ කියන්නේ, වැසිකිළියට යනවා වගේ අත්‍යවශ්‍යම දේකට ඇරෙන්න ඇඳෙන් බහින්නේ නැතුව ඉන්න එක. හැබැයි දැන් ඒ වචනෙට වඩා ගොඩක් දොස්තරලා පාවිච්චි කරන්නේ 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම' (Activity restriction) කියන යෙදුමයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු මට්ටම අඩු කරන එක. ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න' කිව්වොත්, ඒකෙන් හරියටම අදහස් කරන්නේ මොකක්ද කියලා පැහැදිලිව අහගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද දෙන්නම එකම දේ තේරුම් අරන් ඉන්න එක ඔයාටත්, බබාටත් හොඳයිනේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් මේකේ විදි දෙකක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්:

• තදබල හෝ සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකය (Strict or complete bed rest): මේක තමයි දැඩිම විදිහ. දවසේ වැඩි හරියක්ම ඇඳේ ඉන්න වෙනවා. සමහරවිට ඉස්පිරිතාලේ හරි ගෙදරදි හරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක දැන් ගොඩක් දුර්ලභයි. මොකද ගොඩක් දොස්තරලා විශ්වාස කරනවා මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනයට වඩා අවදානම වැඩියි කියලා.
• ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම (Activity restriction): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ සුපුරුදු ක්‍රියාකාරකම් අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ, වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න එක, ඇවිදින එක වගේ දේවල් අඩු කරනවා. සමහරවිට බර උස්සන එක, පඩිපෙළ නිතර නගින එක වගේ දේවලුත් සීමා වෙන්න පුළුවන්. මේ 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම' කියන එක ටිකක් අපැහැදිලි වචනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා, ඔයාට හරියටම මොනවද කරන්න හොඳ නැත්තේ, කොච්චර දුරට සීමා වෙන්න ඕනෙද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මොන වගේ හේතු නිසාද ගර්භණී කාලෙදි මේ විදිහට ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න කියන්නේ?

දොස්තර මහත්තුරු මේ 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම' `(Activity restriction)` හරි, ඉඳලා හිටලා 'ඇඳ විවේකය' `(Bed Rest)` හරි නිර්දේශ කරන්නේ එක් එක් කෙනාගේ තත්ත්වය බලලා. ඒ කියන්නේ, හැමෝටම එකම විදිහට නෙමෙයි. එයාලා බලනවා, අලුත්ම පර්යේෂණ අනුව මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් වාසි සහ අවාසි මොනවද කියලා. සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) තත්ත්වය: මේක ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් අධික රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ සංකූලතාවයක්.
• අඩු මාසෙන් බබා ලැබෙන්නට යන ලකුණු (Premature labor): නියමිත කාලයට කලින් විළිරුදාව පටන් ගන්නවා වගේ අවස්ථා.
• ගැබ්ගෙලෙහි දුර්වලතාවයක් (Incompetent cervix): ගැබ්ගෙල නියමිත කාලයට කලින් විවෘත වෙන්න බලන තත්ත්වයක්.
• වැදෑමහේ (Placenta) ගැටලු: වැදෑමහේ පිහිටීමේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් යම් ගැටලුකාරී තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට වැදෑමහ පහළින් පිහිටීම `(Placenta previa)` වගේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ඇයි මේ විදිහට විවේක ගන්න කියන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න එක. එතකොට ඔයාටත් පැහැදිලි අවබෝධයක් එනවනේ, "ආහ්, මේකයි හේතුව" කියලා.

ඇත්තටම මේ විදිහට විවේක ගන්න එකෙන් උදව්වක් වෙනවද?

මෙතනදි පොඩි මතභේදයක් තියෙනවා, ඇත්තම කිව්වොත්. මේකෙන් උදව්වක් වෙනවා කියලා ස්ථිරවම ඔප්පු කරපු පර්යේෂණ නම් නෑ. හැබැයි, සමහර දොස්තරලා හිතනවා ගර්භණී කාලය සාර්ථක කරගන්න පොඩි හරි ඉඩක් තියෙනවා නම්, මේක උත්සාහ කරලා බලන එක වටිනවා කියලා. 'ඇඳ විවේකය' හොඳයි කියන දොස්තරලා විශ්වාස කරන දේවල් තමයි මේ:

• ඒකෙන් මානසික ආතතිය අඩු වෙනවා කියලා හිතනවා.
• ඔයාගේ ගැබ්ගෙලට (Cervix) එන පීඩනය අඩු කරනවා කියලා හිතනවා.
• රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා කියලා හිතනවා.

හැබැයි, තවත් සමහර දොස්තරලාගේ මතය තමයි, මේ විදිහට 'ඇඳ විවේකය' ගන්න එකෙන් ප්‍රතිඵල හොඳ වෙනවට වඩා හානියක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඉතින් මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන එක වැදගත්.

ගර්භණී කාලෙදි ඇඳ විවේකය (Bed Rest) ගන්න එකේ අවදානම් මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දෙනවා මේ විදිහට දිගටම ඇඳේ ඉන්න එක සමහර වෙලාවට අනතුරුදායක වෙන්නත් පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් අහිතකර ප්‍රතිඵල කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• අස්ථිවල ඝනත්වය අඩුවීම (Bone density loss): හරියට ව්‍යායාම නැති වුණාම අස්ථි දුර්වල වෙනවා වගේ.
• ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): එක තැන වැඩි වෙලාවක් ඉන්නකොට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් කකුල් වල.
• මස්පිඬු හැකිළීම හෝ දුර්වල වීම (Muscle atrophy): පාවිච්චි නොකරන මස්පිඬු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනවනේ.
• මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety): එක තැනකටම වෙලා, සමාජයෙන් ඈත් වෙලා ඉන්නකොට මේ වගේ මානසික ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම වැඩියි. හිතන්නකෝ, හැමදාම ඇඳේම ඉන්නකොට කොච්චර පාලුවක්, කම්මැලිකමක් දැනෙයිද කියලා.

මේ නිසා තමයි දැන් ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා 'සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකය' වෙනුවට 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න' කියන්නේ. මොකද ඒකෙන් මේ අවදානම් ටිකක් හරි අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මට ඇඳ විවේකය (Bed Rest) හරි ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න හරි කිව්වොත්, මොනවද මට කරන්න පුළුවන්, බැරි දේවල්?

මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නෙ. ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන්, මොනවද බැරි කියන එක ගැන පැහැදිලිම උපදෙස් දෙන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. මොකද, ඔයාට විවේක ගන්න කියපු හේතුව අනුව මේ දේවල් වෙනස් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් කරන්න අවසර දෙන දේවල් (ඒත් මේවා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අනිවාර්යයෙන් අහගන්න ඕන):

• එක දිගට විනාඩි 30ක් විතර ඇවිදින එක (දොස්තර අවසර දුන්නොත්).
• ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහේ ව්‍යායාමයක් කරන එක (දොස්තරගේ අනුමැතිය ඇතිව).
• එක දිගට විනාඩි 30ක් විතර හිටගෙන ඉන්න එක (දොස්තර අවසර දුන්නොත්).
• පඩිපෙළ නගින එක (සීමා සහිතව, දොස්තර අවසර දුන්නොත්).

සාමාන්‍යයෙන් අවසර නොදෙන හෝ එක් එක් කෙනාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් කරන්න වෙන දේවල් (මේවත් දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන):

• එක දිගට විනාඩි 30කට වඩා හිටගෙන ඉන්න එක හෝ ඇවිදින එක.
• රාත්තල් 20කට (කිලෝ 9කට විතර) වඩා බර දෙයක් උස්සන එක.
• දැඩි, වෙහෙසකර ව්‍යායාම කරන එක.
• යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුළු කිරීම හෝ ලිංගිකව එකතු වීම (මේ ගැන දොස්තරගෙන් අනිවාර්යයෙන් අහන්න ඕන, සමහර තත්ත්වයන් යටතේ මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් වෙන්න පුළුවන්).
• ගුවන් යානාවල ගමන් කරන එක, විශේෂයෙන් දුර ගමන්.
• දවසේ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න වෙන විදිහේ රස්සාවක් කරන එක.

මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම කොහොම වෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එයා ඔයාගේ තත්ත්වෙට හරියනම උපදෙස් දෙයි.

මේ විදිහට ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරලා ඉන්නකොට මට මොනවද කරන්න පුළුවන්? කොහොමද මේ කාලෙට මුහුණ දෙන්නේ?

ඇත්තටම, මේ විදිහට ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරලා ඉන්න එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. කම්මැලි හිතෙන්න, එපා වෙන්න, හිතට දුකක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අලුත් දින චර්යාවක් හදාගන්න එක, නැත්නම් ඔයාට කරන්න පුළුවන් අලුත්, හිතට සතුටක් ගේන දේවල් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්‍යයෙන් බර උස්සලා ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම්, දොස්තර සමහරවිට කියයි ඒ වෙනුවට ටිකක් වේගෙන් ඇවිදින්න කියලා (Brisk walking), ඒකටත් අවසර තියෙනවා නම්. ඔයා දවසම හිටගෙන වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, දොස්තර සමහරවිට කියයි හවසට හොඳට විවේක ගන්න, කකුල් දෙක උඩින් තියාගෙන ඉන්න කියලා. සමහරවිට කකුල් වලට විශේෂ මේස් වර්ගයක් `(Compression stockings)` දාන්න කියන්නත් පුළුවන්, ලේ ගමනාගමනය හොඳට තියාගන්න සහ කකුල් ඉදිමෙන එක අඩුකරන්න.

මේ කාලේදී හිතට එන එක එක හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන එකත් වැදගත්. සමහරවිට කලකිරීමක්, කම්මැලිකමක්, තරහක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට 'හනේ මට විවේක ගන්න ලැබුණ එක හොඳයි' කියලා සැනසීමක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්. මොන දේ හිතුණත්, මතක තියාගන්න මේ විවේකය ඔයාටත් බබාටත් හොඳයි කියලා දොස්තර හිතන නිසා තමයි මේ උපදෙස් දෙන්නේ.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• පොත් කියවන්න.
• චිත්‍රපටි, ටෙලිනාට්‍ය බලන්න.
• ඔයා කැමති සංගීතයට සවන් දෙන්න.
• අතින් කරන පොඩි පොඩි දේවල් (Crafts) කරන්න පුළුවන් නම්, ඒකත් හිතට සහනයක්.
• මිතුරන්ට, පවුලේ අයට කතා කරන්න. එයාලව ගෙදරට ගෙන්න ගන්න පුළුවන් නම්, ඒකත් හිතට සතුටක්.
• Online courses වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්, අලුත් දෙයක් ඉගෙනගන්න.
• බබාට අවශ්‍ය දේවල් ගැන සැලසුම් කරන්න, ලැයිස්තු හදන්න.
• හිත සන්සුන් කරන භාවනා ක්‍රම වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන්, බැරි කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක නිතරම කතා කරන එක. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියනම උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, මේ 'ඇඳ විවේකය' ඇත්තටම කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියන එක ගැන වෛද්‍ය ප්‍රජාව අතරෙත් එකම මතයක් නැති නිසා (සමහරු හිතනවා මේකෙන් හානියක් වෙන්නත් පුළුවන් කියලා), ඇයි ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් අඩු කරන්න කියන්නේ කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ගැන තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් එයත් එක්ක කතා කරන්න.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

හරි එහෙමනම්, ගර්භණී කාලෙදි 'ඇඳ විවේකය' `(Bed Rest)` එහෙමත් නැත්නම් 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම' `(Activity restriction)` ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඉස්සර වගේ නෙමෙයි, දැන් 'සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකය' කියන එක ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට කියන්නේ 'ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න' කියලයි.
• මේක නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂ හේතු කිහිපයක් මත විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට `(Preeclampsia)`, `(Premature labor)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී.
• මේකෙන් ප්‍රයෝජන තියෙනවද, නැද්ද කියන එක ගැන තාමත් විවාදයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අවාසිත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ දෙයක් නිර්දේශ කළොත්, හරියටම මොනවද කරන්න පුළුවන්, බැරි කියන එක ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ඇයි ඔයාට මේ විදිහට විවේක ගන්න කියන්නේ කියලත් පැහැදිලිව අහගන්න.
• මේ කාලේදී මානසිකවත් ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට උදව්වක් අවශ්‍ය නම්, ඒක පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන්, දොස්තරගෙන් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක හොඳ සම්බන්ධතාවයක් තියාගෙන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම එයත් එක්ක කතා කරන එක. එතකොට මේ ගමන තවත් පහසු වෙයි. ඔයාටත් කුසේ ඉන්න දරුවාටත් නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ගර්භණී විවේකය, ඇඳ විවේකය, ගර්භණී සංකූලතා, ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා, ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම, ගර්භණී සෞඛ්‍යය, මාතෘ සෞඛ්‍යය