හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හතිය (Asthma) එහෙමත් නැත්නම් දීර්ඝ කාලීන පෙනහළු රෝගයක් වන COPD තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන එක කොයිතරම් අභියෝගයක්ද කියලා දන්නේ ඒ වේදනාව විඳින කෙනෙක්ම තමයි. දවස පුරාම පපුව හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක, පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙන එක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු නියම කරන විශේෂ ඉන්හේලර් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. සමහරවිට ඔයාත් මේ ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ ඉන්හේලරය? හරියටම කිව්වොත්…
මේක බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක් තියෙන විශේෂ කුඩු (Dry Powder) ඉන්හේලර් එකක්. ඒ බෙහෙත් වර්ග තුන තමයි ෆ්ලුටිකසෝන් (Fluticasone), උමෙක්ෂිඩීනියම් (Umeclidinium) සහ විලැන්ටරෝල් (Vilanterol). ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේකට කියන්නේ `TRELEGY ELLIPTA` කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ග තුන එකතු වෙලා ඔයාගේ පෙනහළු වලට සහනයක් දෙන්න වැඩ කරනවා.
1. ෆ්ලුටිකසෝන් (Fluticasone): මේක ශ්වාසනාලිකා වල ඉදිමුම අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් `(inhaled steroid)`. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හුස්ම ගන්න බට ඇතුළේ තුවාල වෙලා ඉදිමිලා වගේ කියලා. මේ බෙහෙතෙන් ඒ ඉදිමුම අඩු කරලා හුළං පාරට හොඳට යන්න එන්න ඉඩ හදනවා.
2. උමෙක්ෂිඩීනියම් (Umeclidinium): මේක ශ්වාසනාලිකා වටේ තියෙන මස්පිඬු ලිහිල් කරන `(anticholinergic)` බෙහෙතක්. මේ මස්පිඬු තද වුණාම තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් ඒ තද ගතිය නැති කරලා හුස්ම මාර්ගය පළල් කරනවා.
3. විලැන්ටරෝල් (Vilanterol): මේකත් හුස්ම ගන්න බට (ශ්වාසනාලිකා) පළල් කරලා තියාගන්න `(bronchodilator)` උදව් කරන, දීර්ඝ වෙලාවක් ක්‍රියාත්මක වෙන බෙහෙතක්.
මේ තුනම එකතු වුණාම ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව පාලනය කරලා, දවස පුරාම පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා.
වැදගත්ම දේ: මේක හඳුන්වන්නේ “පාලක ඉන්හේලරයක්” `(controller inhaler)` කියලයි. ඒ කියන්නේ මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිනපතාම පාලනය කරලා, හතිය හෝ COPD තත්ත්වය එකපාරටම වැඩිවෙන එක වළක්වා ගන්නයි. එකපාරටම හැදෙන හතියට (sudden asthma attack) හෝ COPD තත්ත්වය දරුණු වුණු වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න මේක නෙවෙයි තියෙන්නේ. ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකට ඔයාට දොස්තර මහත්තයා වෙනම “සහනදායී ඉන්හේලරයක්” (rescue inhaler) දීලා ඇති.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ ඉන්හේලරය නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන කියන්න.
| ඔබට ඇති රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? (කෙටියෙන්) |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes) | මෙම ඖෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| හෘද රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය | හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ රුධිර පීඩනය වෙනස් විය හැකියි. |
| ඇස් වල රෝග (විශේෂයෙන් ග්ලුකෝමා තත්ත්වය) | ඇසේ පීඩනය වැඩි වීමට ඉඩ තිබෙනවා. |
| ශරීරයේ පවතින ආසාදන තත්ත්වයක් | ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු නිසා ආසාදන පාලනයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis) | දීර්ඝ කාලීන භාවිතය අස්ථි වලට බලපෑ හැකියි. |
| තයිරොයිඩ්, වලිප්පුව, වකුගඩු හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටළු | මෙම තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකියි. |
| ගැබිණි බව හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම | කලලයට ඇතිවිය හැකි බලපෑම ගැන වෛද්‍යවරයා සමග කතා කළ යුතුයි. |
| මව්කිරි දීම | ඖෂධය කිරි හරහා දරුවාට යන්නේදැයි දැනගැනීම වැදගත්. |
| කිරි හෝ ලැක්ටෝස් වලට ආසාත්මිකතා | මෙම ඉන්හේලරයේ කුඩුවල ලැක්ටෝස් අඩංගු වෙනවා. |
මේ ඉන්හේලරය නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම වැදගත්. වැරදි විදිහට පාවිච්චි කළොත් බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රයෝජනය ලැබෙන්නේ නෑ.
1. සෑම දිනකම එකම වෙලාවට: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට, හැමදාම එකම වෙලාවක මේක පාවිච්චි කරන්න. මේක පුරුද්දක් කරගන්න.
2. ඉන්හේලරය සූදානම් කිරීම: ඉන්හේලරයේ කවරය (cover) එක පැත්තකට තල්ලු කරන්න. “ක්ලික්” හඬක් ඇහෙනකල්ම තල්ලු කරන්න ඕන. දැන් ඉන්හේලරය පාවිච්චියට සූදානම්.
3. හුස්ම පිට කිරීම: ඉන්හේලරය මුවට තියන්න කලින්, හොඳට හුස්ම ටිකක් පිට කරන්න. හැබැයි ඉන්හේලරය දිහාවට හුස්ම පිට කරන්න එපා.
4. බෙහෙත ආශ්වාස කිරීම: දැන් ඉන්හේලරයේ කට තියන කොටස (mouthpiece) තොල් වලින් හොඳින් වහලා, ගැඹුරු, දිගු හුස්මක් කටින් ඇතුළට ගන්න.
5. හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම: ඉන්හේලරය කටින් අයින් කරලා, තත්පර 3-4ක් හෝ ඔයාට පුළුවන් උපරිම වෙලාවක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න.
6. හුස්ම පිට කිරීම: දැන් හිමින් හුස්ම පිට කරන්න.
7. කවරය වැසීම: පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම, කවරය තිබුණු විදිහටම වහන්න.
8. කට සේදීම (අනිවාර්යයි!): මේක තමයි වැදගත්ම පියවර. ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරපු ගමන්ම, වතුර වලින් කට හොඳට සෝදලා, ඒ වතුර ටික එළියට විසි කරන්න. කිසිම වෙලාවක ඒ වතුර ගිලින්න එපා. මෙහෙම කරන්නේ කටේ දිලීර ආසාදන (thrush) හැදෙන එක වළක්වා ගන්න.
මට dose එකක් අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ dose එක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ dose එක ගන්න වෙලාව ගොඩක් ළඟ නම් (උදා: පැය කිහිපයක් වගේ), අමතක වුණු dose එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ dose එක විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට dose දෙකක් එකපාර ගන්න යන්න එපා.
මම ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, ඔසු පැළෑටි, විටමින් වර්ග ගැන හැම දෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ඉන්හේලරය එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න හෝ ඉන්හේලරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු ඖෂධ | |
| සමහර හෘද රිද්ම පාලනය කරන ඖෂධ | Cisapride, Dronedarone, Pimozide, Thioridazine |
| MAOI වර්ගයේ විෂාදනාශක | Marplan, Nardil, Parnate |
| ප්‍රවේශමෙන් භාවිත කළ යුතු වෙනත් ඖෂධ | |
| බීටා-බ්ලෝකර් (Beta-blockers) ඖෂධ (හෘද රෝග/පීඩනයට දෙන) | Metoprolol, Propranolol |
| සමහර දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිජීවක | Ketoconazole, Itraconazole, Clarithromycin |
| HIV/AIDS සඳහා භාවිත කරන ඖෂධ | Ritonavir වැනි ඖෂධ |
| වෙනත් ශ්වසන රෝග සඳහා භාවිත කරන ඉන්හේලර් | Ipratropium, Tiotropium |
පාවිච්චි කරන කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හදිසි අවස්ථා සඳහා සූදානම්ව ඉන්න: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක හදිසි අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සහනදායී ඉන්හේලරය (rescue inhaler) හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න. ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන්න වෙන වාර ගණන වැඩිවෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පාලනය වෙලා නෑ කියන එකයි. එහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- පාවිච්චි කළ සැනින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට මේ ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරපු ගමන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වහාම මේ ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා, ඔයාගේ සහනදායී ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරලා, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තියට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, උණ, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත්වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න. උණ, ඇඟපත වේදනාව, උගුරේ අමාරුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ.
| ආසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් බොඳවීම, එකපාරටම ඇස් රිදෙන්න ගැනීම, එළිය වටේ වළලු පෙනීම. |
| කටේ සුදු පාට ලප (Thrush) | කටේ හෝ උගුරේ ඇතිවන දිලීර ආසාදනයක් (කට සේදීමෙන් වළක්වාගත හැකියි). |
| මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා | මුත්‍රා පිටකිරීමට අපහසු වීම හෝ වේදනාව. |
| හිසරදය | උගුරේ අමාරුව හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම |
| කට වියළීම | කැස්ස |
| නින්ද යාමේ අපහසුතා | අත්වල සියුම් වෙව්ලීමක් (Tremors) |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ ඉන්හේලරය දිනපතා රෝගය පාලනයට ගන්නා “පාලක ඉන්හේලරයක්” මිස, එකපාරටම හැදෙන හතියට පාවිච්චි කරන “සහනදායී ඉන්හේලරයක්” නොවේ.
- භාවිතා කළ සෑම වාරයකටම පසුව, වතුරෙන් කට හොඳින් සෝදා එම වතුර ටික ඉවතට දමන්න. මෙය අනිවාර්යයි.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ සහ ඔබට ඇති අනෙකුත් සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔබේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වුවහොත් හෝ අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ ඉන්හේලරය නියම කර ඇත්තේ ඔබට පමණයි. කිසිවිටෙකත් එය අන් අය සමග බෙදාගන්න එපා.