ඔයා දැන් දරුවන් හදලා ඉවරයි, “තවත් දරුවෙක් නම් එපා” කියලා ස්ථිර තීරණයකද ඉන්නේ? එහෙමනම් ඔයා ‘LRT කියලා කියන සැත්කම ගැන අහලා ඇති. මේක ගොඩක් දෙනෙක් අතර ප්‍රචලිත උපත් පාලන ක්‍රමයක්. ඒත් මේක ගැන කතා වුණාට, හරියටම මේ සැත්කමෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද, සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද කියලා පැහැදිලි අවබෝධයක් ගොඩක් දෙනෙක්ට නැහැ. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, මේ ගැන හැමදේම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටියුබ්ස් බඳිනවා (Tubal Ligation) කියන්නේ?
මේක කාන්තාවන් සඳහා කරන ස්ථිර උපත් පාලන සැත්කමක්. “කාන්තා වන්ධ්‍යාකරණය” (female sterilization) කියලත් මේකට කියනවා. මේක හරිම සාර්ථක ක්‍රමයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) කියලා ප්‍රධාන කොටස් තියෙනවා. හැම මාසෙම ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් නිකුත් වෙලා, පැලෝපීය නාලය දිගේ ගර්භාෂයට එනවා. මේ ගමන අතරතුරදී ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වුණොත් තමයි ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ සැත්කමේදී කරන්නේ අන්න ඒ පැලෝපීය නාල දෙක කපලා, ගැටගහන එක, නැත්නම් විශේෂ ක්ලිප් (clip) එකකින් හෝ පටියකින් (band) අවහිර කරන එක. හරියට පාරක් වහලා දානවා වගේ. එතකොට ඩිම්බයට ශුක්‍රාණුව හම්බවෙන්නවත්, ශුක්‍රාණුවට ඩිම්බය ගාවට යන්නවත් බැහැ. ඒ නිසා ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ස්ථිර ක්‍රමයක් විදිහටයි සලකන්නේ. ඒ වගේම මේ සැත්කමෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs) වලින් කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
ඇයි කෙනෙක් මේ සැත්කම කරගන්න තීරණය කරන්නේ?
ප්‍රධානම හේතුව තමයි ස්ථිරවම දරුවන් ලැබීම නවත්වන්න ඕන වීම. මේක 99% කටත් වඩා සාර්ථක ක්‍රමයක්. සැත්කම කරාට පස්සේ, ගැබ් ගැනීමක් ගැන බය නැතුව ලිංගික ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම සමහර වෛද්‍යමය හේතු නිසාත් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සමහර ජාන විකෘතිතා (උදා: `(BRCA)` gene mutation) තියෙන අයට, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මේ සැත්කම (සමහරවිට පැලෝපීය නාල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම මේකට ඇත්තටම සූදානම්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ඔයා ඔයාගෙන්ම අහගන්න ඕන වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. මේ සැත්කම ස්ථිරයි කියන එක හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට ආපහු හැරවීමේ සැත්කම් තිබුණත්, ඒවා හරිම සංකීර්ණයි, වියදම් අධිකයි, වගේම සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩත් අඩුයි.
- ඔයාට තව දරුවෙක් ඕනෙද නැද්ද කියලා 100%ක්ම විශ්වාස නැත්නම්, මේ සැත්කම ගැන හිතන්න එපා.
- ඒ වෙනුවට, ඕන වෙලාවක නවත්වන්න පුළුවන් උපත් පාලන පෙති, ලූපය `(IUD)` වගේ තාවකාලික ක්‍රමයක් ගැන හිතන එක වඩා හොඳයි.
- මේ තීරණය ගන්න කලින් ඔයාගේ සහකරු එක්කත් හොඳට කතා කරන්න. ඔහුටත් පුළුවන් පිරිමින් සඳහා කරන වන්ධ්‍යාකරණ සැත්කම වන `(Vasectomy)` එක ගැන හිතලා බලන්න.
මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳටම පැහැදිලි කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
සැත්කම සිදුකරන ක්‍රම මොනවද?
Tubal Ligation සැත්කම ප්‍රධාන ක්‍රම තුනකට වගේ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ දරු ප්‍රසූතියකින් පසුවද මේක කරන්නේ වගේ කරුණු මත දොස්තර මහත්තයා තමයි හොඳම ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.
1. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමය (Laparoscopic Tubal Ligation)
මේකට ගොඩක් අය කියන්නේ “කී හෝල් සර්ජරි” (keyhole surgery) කියලයි. මොකද මේකෙදි ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැහැ.
- ඔයාට නිර්වින්දනය (සම්පූර්ණයෙන් නිදි කරවන) ලබා දෙනවා.
- බුරිය ගාවින් සහ බඩේ පහළින් හරිම පොඩි කැපුම් දෙකක් දානවා.
- එක කැපුමකින් ලැපරොස්කෝප් (laparoscope) කියන කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් ඇතුල් කරලා, බඩ ඇතුල ටිකක් පිම්බෙන්න වායුවක් (carbon dioxide) පුරවනවා. එතකොට අවයව පැහැදිලිව පේනවා.
- අනිත් කැපුමෙන් ශල්‍ය උපකරණයක් දාලා පැලෝපීය නාල හොයාගෙන, ක්ලිප් එකක්, පටියක් හරි නැත්නම් විද්‍යුත් ධාරාවක් `(electrocoagulation)` පාවිච්චි කරලා හරි නාල දෙක වහලා දානවා.
- මේකෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් පැය කීපයකින් රෝහලෙන් ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
2. මිනි-ලැපරොටොමි ක්‍රමය (Mini-laparotomy)
මේ ක්‍රමය බහුලවම කරන්නේ සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් පැය 24ක් ඇතුළත.
- ඔයාට දරු ප්‍රසූතියේදී එපිඩියුරල් `(epidural)` නිර්වින්දනය දීලා තිබුණොත්, ඒකම පාවිච්චි කරනවා. නැත්නම් කොන්දට කරන නිර්වින්දනයක් `(spinal anesthesia)` දෙනවා.
- බබා ලැබුණට පස්සේ ගර්භාෂය තවම බුරිය ගාව තියෙන නිසා, බුරියට පහළින් පොඩි කැපුමක් දාලා ලේසියෙන්ම පැලෝපීය නාල හොයාගෙන, විශේෂ නූලකින් ගැටගහලා වහනවා.
3. ලැපරොටොමි ක්‍රමය (Laparotomy)
මේක විවෘත සැත්කමක් (open surgery). බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන නිසා දැන් මේ ක්‍රමය එච්චරම භාවිතා වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සීසර් සැත්කමක් (C-section) කරන වෙලාවෙම මේ සැත්කමත් කරනවා නම්, බබාව ගන්න දාපු කැපුමෙන්ම මේකත් කරන නිසා ඒක ලොකු පහසුවක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණයට වෙනම තැනක තියලා, හැමදේම හොඳයිනම් ගෙදර යවනවා. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට කළා නම් පැය කීපයකින් යන්න පුළුවන්. අනිත් ක්‍රම වලදී සමහරවිට දවසක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| උපදෙස / රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| බර ඉසිලීම | සති 1-2ක් යනකල් බර උස්සන්න එපා. දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ නම්, අඩුම තරමේ සති 4ක් යනකල් බබාගේ බරට වඩා කිසිම දෙයක් උස්සන්න එපා. |
| වාහන පැදවීම | පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා. මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න. |
| ස්නානය | ඇඟ හෝදන එකේ ගැටලුවක් නැහැ. ඒත් කැපුම සුව වෙනකල් (සති 2ක් විතර) නාන ටබ් එකක බහින එක, පිහිනන එක කරන්න එපා. |
| බඩේ වාතය පිරීම | ලැපරොස්කොපි සැත්කමෙන් පසු බඩට පුරවන වායුව නිසා උරහිස්, බෙල්ල, පපුව වගේ තැන් දවස් 2-3ක් රිදෙන්න පුළුවන්. ඇවිදින එක, උණුවතුරෙන් තවන එක උදව් වෙයි. |
| ඔක්කාරය සහ වේදනාව | සැහැල්ලු ආහාර (සoupe, තේ, පාන්, cracker) ගන්න. බඩේ වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක ගන්න. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑම | සැත්කමෙන් පසු මාසයක් විතර යනකල් සුළු වශයෙන් ලේ යෑම සාමාන්‍යයි. ඊළඟ මාස් ශුද්ධිය එන්න සති 4-6ක් යන්න පුළුවන්. ඒක ආවම ටිකක් වැඩියෙන් ලේ යන්න සහ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
වාසි සහ අවාසි මොනවද?
වාසි (Advantages)
- ඉතා සාර්ථක සහ පහසුයි: 99% කට වඩා සාර්ථකයි. ජීවිත කාලෙටම ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා කරනවා. දවස ගානේ පෙති බොන්න, සායන වලට යන්න ඕන නැහැ.
- හෝමෝන නැහැ: මේක හෝමෝන නොවන ක්‍රමයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයට බලපෑමක් නැහැ, ආර්තවහරණය (menopause) ඇති කරන්නේ නැහැ.
- පිළිකා අවදානම අඩු කරයි: අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ සැත්කමෙන් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම 40% කින් විතර අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා.
අවාසි (Disadvantages)
- පසුතැවීම: සමහර කාන්තාවන් (විශේෂයෙන් වයස 30ට කලින් කරගන්න අය) පසුව මේ ගැන පසුතැවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තීරණය හොඳටම හිතලා බලලා ගන්න.
- ස්ථිර භාවය: මේක ආපහු හැරවීමට නොහැකි ස්ථිර ක්‍රමයක් ලෙසයි සැලකිය යුත්තේ.
- සැත්කමක අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා, ආසාදන, අවට අවයව වලට හානි වීම වගේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
Tubal Ligation කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත සැත්කමක්. ඒත් පහත රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ:
- දරාගන්න බැරි බඩේ වේදනාවක් හෝ උකුල් ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්.
- කැපුමෙන් සැරව, ලේ එනවා නම් හෝ රතු වෙලා ඉදිමිලා නම්.
- අධික උණ (100°F / 37.7°C ට වඩා).
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම (පැය දෙකක් ඇතුළත pad එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙනවා නම්).
- නොනවත්වා වමනය යාම.
- නිතරම ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
තවත් වැදගත් දෙයක්, ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ පැලෝපීය නාලය ආයෙත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලා ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වුණොත්, ඒක පැලෝපීය නාලය තුළම වර්ධනය වන ectopic pregnancy එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. මේක හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන භයානක තත්වයක්.
නිතර අහන ප්‍රශ්න කිහිපයක්
සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ ඩිම්බ වලට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් හැමදාම වගේ ඩිම්බ නිකුත් වෙන එක දිගටම සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි පැලෝපීය නාලය හරහා යන්න බැරි නිසා, ඒ ඩිම්බය ශරීරයටම ආපහු අවශෝෂණය වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් විතර ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ සැත්කම කළා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් (සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් විතර) ඉන්න ඕනේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ආයේ ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. 1% කටත් වඩා අඩුයි.
ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවද?
නැහැ. කිසිසේත්ම නැහැ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් (condoms) වැනි ආරක්ෂිත ක්‍රම භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tubal Ligation කියන්නේ ස්ථිර උපත් පාලන ක්‍රමයක්. මේ තීරණය ගන්න කලින් ඔයාත් ඔයාගේ සහකරුත් ගොඩක් හොඳට හිතන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විසඳගන්න.
- මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය (periods) නතර වෙන්නේවත්, ආර්තවහරණය (menopause) ඇති වෙන්නේවත් නැහැ.
- මේකෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs) වලින් කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා වෙනත් ආරක්ෂිත ක්‍රම භාවිතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි භයානක රෝග ලක්ෂණ (අධික වේදනාව, උණ, අධික රුධිර වහනය) ගැන දැනුවත් වෙන්න, එවැන්නක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.