නිතර නිතර එන බඩේ අමාරුව, දවස් ගාණක් තියෙන බඩ බුරුලෙන් යන එක, කෑම අරුචිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය… මේ වගේ දේවල් වලින් ඔයත් කාලයක් තිස්සේ පීඩා විඳිනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා ගැඹුරු, දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ජීවිත කාලයටම බලපාන, හැබැයි හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් වන ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) ගැනයි.
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්‍රෝන්ස් රෝගය කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (බඩවැල් වල) ඇතිවෙන දිගුකාලීන (chronic) ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (`inflammation`). මේක `autoimmune` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වරදවා වටහාගෙන තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල වලට, විශේෂයෙන්ම බඩවැල් වල තියෙන සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ අපේ රටේ හමුදාව පිටින් එන සතුරන්ට පහර දෙනවා වෙනුවට, අපේම රටේ මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ රෝගය, තවත් ඒ වගේම රෝගයක් වන `Ulcerative Colitis` එක්ක එකතු වෙලා `Inflammatory Bowel Disease (IBD)` කියන රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. ක්‍රෝන්ස් රෝගයේදී බහුලවම බලපෑමට ලක්වෙන්නේ කුඩා බඩවැල සහ මහා බඩවැලයි.
ක්‍රෝන්ස් රෝගයේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ රෝගය අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනකට, ඒ කියන්නේ කටේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වාම බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි බලපෑම එල්ලවෙන ස්ථානය අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. පහසුව තකා අපි ඒක මේ විදිහට බලමු.
| රෝග වර්ගය (Type of Crohn’s) | බලපෑම එල්ලවෙන ස්ථානය (Affected Area) |
|---|---|
| Ileocolitis | කුඩා බඩවැලේ පහළ කොටස සහ මහා බඩවැලේ කොටසක්. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. |
| Colitis | මහා බඩවැලේ (colon) ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය. |
| Ileitis | කුඩා බඩවැලේ (ileum) ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහය. |
| Gastroduodenal | ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ ඉහළම කොටස (duodenum) ඉදිමීම. |
| Jejunitis | කුඩා බඩවැලේ ඉහළ භාගයේ (jejunum) තැනින් තැන ඇතිවන ප්‍රදාහයන්. |
| Perianal disease | ගුද මාර්ගය අවට ප්‍රදාහය. මේ නිසා විවර (fistulas) සහ ගෙඩි (abscesses) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික මතුවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙන අතර, තවත් අයට එනවා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ සක්‍රීයව තියෙන කාලයට අපි කියන්නේ “flare-up” එකක් කියලා.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන ලක්ෂණ
- නිතර ඇතිවන බඩේ කැක්කුම හෝ වේදනාව.
- දිගටම පවතින බඩ බුරුලෙන් යාම (පාචනය).
- කෑම අරුචිය සහ ශරීරයේ බර අඩුවීම.
- වැසිකිළි යනවිට මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම (`rectal bleeding`).
- කටේ තුවාල හෝ විදුරුමසේ වේදනාව.
- හේතුවක් නැතිව එන උණ සහ අධික මහන්සිය (`fatigue`).
- ගුද මාර්ගය අවට ආසාදන හෝ සැරව ගෙඩි (`abscesses`) ඇතිවීම.
ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට බලපාන ලක්ෂණ
ක්‍රෝන්ස් රෝගය බඩවැල් වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- හන්දිපත් රුදාව (`Arthritis`).
- සමේ ඇතිවන පලු (`rashes`).
- ඇස් වල ප්‍රදාහය (උදා: `Uveitis`, `Episcleritis`).
- වකුගඩු වල ගල් (`Kidney stones`).
- අස්ථි දුර්වල වීම (`Osteoporosis`).
- ගුද මාර්ගය අවට සමේ එල්ලා වැටෙන කුඩා ගැටිති (`skin tags`).
විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ ක්‍රෝන්ස් රෝගය තිබුණොත්, ඔවුන්ගේ වර්ධනය ප්‍රමාද වීම හෝ නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම වැනි තත්ත්වයන් දකින්න පුළුවන්.
ක්‍රෝන්ස් රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ රෝගය හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට අමතර ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතාව (Complication) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සැරව ගෙඩි (Abscesses) | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ උදරයේ ඇතිවන ආසාදිත සැරව පිරුණු ගෙඩි. |
| ගුද පැලීම් (Anal fissures) | ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන කුඩා පැලීම්. මේ නිසා වේදනාව, කැසීම සහ ලේ යාම ඇතිවෙනවා. |
| විවර (Fistulas) | සාමාන්‍යයෙන් එකට සම්බන්ධ නැති ශරීර කොටස් දෙකක් අතර අසාමාන්‍ය විදිහට බටයක් වගේ හැදෙන එක. |
| බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstructions) | කැළැල් පටක නිසා හෝ බඩවැලේ අසාමාන්‍ය ලෙස පටු වීම (strictures) නිසා බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් අවහිර වීම. |
| මන්දපෝෂණය (Malnutrition) | බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහය නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා. |
| රක්තහීනතාවය (Anemia) | ශරීරයේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩුවීම. ක්‍රෝන්ස් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට පමණ මේ තත්ත්වය බලපානවා. |
ඊට අමතරව, ක්‍රෝන්ස් රෝගය නිසා මහා බඩවැලේ පිළිකා (`colon cancer`) සහ ලේ කැටි ගැසීමේ (`blood clots`) අවදානමද තරමක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දිගටම පවතින බඩේ අමාරුවක්, බඩ බුරුලෙන් යාමක් හෝ බර අඩුවීමක් තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ඕන. එතුමා අවශ්‍ය නම් ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Gastroenterologist`) වෙත යොමු කරයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood test`): ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් තියෙනවද, රක්තහීනතාවය තියෙනවද කියලා බලන්න.
- මළපහ පරීක්ෂණ (`Stool test`): වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න සහ බඩවැලේ ප්‍රදාහයේ මට්ටම මනින්න (`Calprotectin` test).
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`Imaging`): `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් මගින් බඩවැලේ ප්‍රදාහයේ තරම සහ සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (`Endoscopy`): කැමරාවක් සවි කළ තුනී බටයක් ශරීරය තුළට යවා බඩවැලේ ඇතුළත තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- කොලොනොස්කොපි (`Colonoscopy`): ගුද මාර්ගයෙන් බටය ඇතුල් කර මහා බඩවැල පරීක්ෂා කිරීම.
- අපර් එන්ඩොස්කොපි (`Upper endoscopy`): මුඛයෙන් බටය ඇතුල් කර ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ ඉහළ කොටස පරීක්ෂා කිරීම.
- මේ පරීක්ෂණ වලදී පරීක්ෂාව සඳහා කුඩා පටක කොටසක් (`biopsy`) ලබාගන්නත් පුළුවන්.
ක්‍රෝන්ස් රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, දැනට ක්‍රෝන්ස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නෑ. නමුත්, මේ රෝගය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වාගෙන, සාමාන්‍ය ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි බඩවැලේ ප්‍රදාහය අඩු කරලා රෝගය සන්සුන් කිරීම (`remission` එකට ගෙන ඒම). අනික තමයි, රෝගය නැවත උත්සන්න වීම (flare-ups) වළක්වා ගැනීම.
- බෙහෙත් වර්ග (`Medications`): ප්‍රදාහය අඩු කරන සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග ගණනාවක් තියෙනවා. `Corticosteroids`, `Immunomodulators`, `Biologics` සහ `JAK-inhibitors` වගේ නවීන බෙහෙත් වර්ග මේ සඳහා යොදාගන්නවා. මේ හැම බෙහෙතක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පමණක් පාවිච්චි කළ යුතුයි.
- පෝෂණය (`Nutrition`): සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂ ආහාර වේල් හෝ නළ මගින් දෙන දියර ආහාර (`enteral nutrition`) මගින් රෝගය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- සැත්කම් (`Surgery`): බඩවැල් අවහිර වීම, විවර (fistulas) වැනි සංකූලතා සඳහා සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
රෝගය උත්සන්න වීම (Flare-ups) වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ක්‍රෝන්ස් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි දුම්පානය නතර කරන එක. දුම්පානය නිසා රෝගය දරුණු වෙනවා වගේම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
- සමහර වේදනා නාශක වලින් වළකින්න: `NSAIDs` (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) වැනි සමහර වේදනා නාශක නිසා රෝගය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- ආහාර රටාව කළමනාකරණය කරගන්න: සමහර ආහාර (උදා: අධික තෙල් සහිත, කිරි ආහාර, කාබනීකෘත බීම) රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියන සහ හරියන්නේ නැති කෑම මොනවද කියලා දැනගන්න ආහාර දිනපොතක් (`food diary`) තියාගන්න. එකපාර ලොකුවට කනවා වෙනුවට, දවසට කෑම වේල් කිහිපයක් ටික ටික කන එක හොඳයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: ආතතිය නිසා රෝගය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. හොඳින් විවේක ගැනීම, ව්‍යායාම කිරීම සහ මානසික සුවතාව ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනම අවස්ථා මොනවද?
ඔබට ක්‍රෝන්ස් රෝගය තිබේ නම්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
- දරුණු, පාලනය කළ නොහැකි බඩේ කැක්කුම.
- නවත්වාගන්න බැරි බඩ බුරුලෙන් යාම.
- දිගටම පවතින වමනය.
- හේතුවක් නැතිව අධික ලෙස බර අඩුවීම.
- දවස් කිහිපයක් පවතින උණ.
- වාතය පිටකරගන්න බැරිවීම (බඩවැල් අවහිර වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැක).
මේ වගේ අවස්ථාවකදී අවශ්‍ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වීම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්‍රෝන්ස් රෝගය කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන, හැබැයි හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක මාරාන්තික රෝගයක් නෙමෙයි.
- ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වාගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට උදව් කරන එකයි.
- දුම්පානය කිරීමෙන් රෝගය ඉතා දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත කාලයට පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ වෙනස් කරන්න එපා.
- මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් දොස්තරවරු, පවුලේ අය සහ මිතුරන් ඉන්නවා. ඒ අයත් එක්ක ඔයාගේ ගැටළු කතා කරන්න.