ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවම ලොකු මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් මොන දේටවත් හිත යොමු කරන්න අමාරුයි වගේ, ඔලුව මීදුමකින් වැහිලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි පෝෂකයක් වන විටමින් B12 මට්ටම අඩුවීම. විටමින් B12 කියන්නේ අපේ සිරුරේ රතු රුධිරානු නිපදවන්නත්, ස්නායු පද්ධතියේ නිරෝගී ක්‍රියාකාරීත්වයටත් අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. ඉතින් මේක අඩු වුණාම නොයෙකුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි විටමින් B12 මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණය (blood test) ගැන අද අපි කතා කරන්නේ.
මටත් මේ B12 Test එකක් කරගන්න ඕනෙද?
සාමාන්‍යයෙන් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න කෙනෙක්ට විටමින් B12 අඩුවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත් සමහර හේතු නිසා ඔයාගේ ඇඟේ B12 මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පහළ යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ B12 ටෙස්ට් එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා නිතරම දොස්තර මහත්තයාට කියනවා “ඩොක්ටර්, මට හරිම මහන්සියි, අතපය හිරි වැටෙනවා වගේ, කිසි දෙයක් මතක හිටින්නෙත් නෑ” කියලා. මේ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන හිතනවා වගේම, ඔයාගේ B12 මට්ටම ගැනත් සැක හිතන්න ඉඩ තියෙනවා.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- ඔයාට රක්තහීනතාවය (Anemia) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ සිරුරට B12 උරාගැනීමට බාධා කරන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග B12 උරාගැනීමට බලපෑම් කරනවා නම්.
- B12 ඌනතාවයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්.
- ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්මාංශ (vegan) හෝ දැඩි නිර්මාංශ (strict vegetarian) ආහාර රටාවකට හුරු වෙලා ඉන්නවා නම්.
B12 උරාගැනීමේ දුර්වලතාවයට සම්බන්ධ ප්‍රධානම රෝගී තත්ත්වය තමයි වෛද්‍යවරුන් ‘පර්නීෂියස් ඇනීනියා’ (Pernicious Anemia) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ආමාශයේ නිපදවෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් වන ‘Intrinsic Factor’ එක නැතිවී යාම. මේ ප්‍රෝටීනය නැතුව අපිට කෑම වලින් B12 උරාගන්න බෑ. ඒ වගේම ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වැනි තත්ත්වයන් නිසාත් B12 මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගොඩක් අය පාවිච්චි කරන ගැස්ට්‍රයිටිස් තත්ත්වයට (GERD) දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඒ කියන්නේ ප්‍රෝටෝන-පම්ප නිෂේධක (Proton-pump inhibitors) නිසා ආමාශයේ අම්ල ගතිය අඩු වෙනවා. ආහාර වලින් B12 නිදහස් වෙලා සිරුරට උරාගන්න මේ ආමාශයේ අම්ලය අවශ්‍යයි. ඉතින් මේ බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට B12 මට්ටම පහළ යන්න පුළුවන්.
B12 අඩු වීමේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
විටමින් B12 මට්ටම අඩු වුණාම එක එක කෙනාට එක එක විදියේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණත් වෙන්න පුළුවන් නිසා, B12 ටෙස්ට් එකක් කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | හොඳට නිදාගත්තත්, කිසිම වැඩක් නොකළත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| හිත එකඟ කරගැනීමේ අපහසුව (Fuzzy thinking) | ඔලුව පැහැදිලි නැති ගතිය, යමක් මතක තියාගන්න අමාරු වීම, හිත විසිරිලා වගේ දැනීම. |
| අත් පා හිරිවැටීම (Numbness or tingling) | අත්වල සහ පාදවල නිකන් කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් හිරිවැටිලා වගේ දැනීම. |
| හිසරදය (Headaches) | වෙනදාට වඩා නිතර නිතර හෝ අසාමාන්‍ය විදියට හිසරදය ඇතිවීම. |
| මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (Moodiness) | හේතුවක් නැතුව තරහා යාම, දුක හිතීම හෝ මානසිකව අස්ථාවර බවක් දැනීම. |
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද? ලොකු දෙයක්ද?
නෑ, කිසිසේත්ම නෑ. මේක හරිම සරල, සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයක් විතරයි.
මේකට විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් දවසේ ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න (fasting) අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol), සීනි (glucose) වගේ දේවල් බලන්න ලේ ටෙස්ට් එකක් ලියලා දුන්නොත්, ඒකටම මේකත් එකතු කරගන්න කියලා ඉල්ලන්න පුළුවන්.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, ඒ වගේම අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (supplements) ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් රිපෝට් එක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
විටමින් B12 මට්ටම සඳහා වන සාමාන්‍ය අගයන් පරාසය (normal range) එක ලැබ් එකකින් තව එකකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් පිළිගන්න අගයන් ටිකක් තියෙනවා. මේවා මනින්නේ පිකෝග්‍රෑම් පර් මිලිලීටර් (pg/mL) කියන ඒකකයෙන්.
- සාමාන්‍ය මට්ටම (Normal): 190 ත් 950 ත් (pg/mL) අතර අගයක්.
- සැක සහිත මට්ටම (Borderline): 200 ත් 300 ත් (pg/mL) අතර අගයක්. මෙහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අඩු මට්ටම (Low): 200 (pg/mL) ට වඩා අඩු අගයක්. මේක අඩු මට්ටමක් විදියට සලකන අතර අනිවාර්යයෙන්ම වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා B12 එක්කම ෆෝලේට් (Folate) කියන තවත් විටමින් වර්ගයක් බලන්නත් ටෙස්ට් එකක් දෙයි. මොකද ෆෝලේට් අඩු වුණාමත් B12 අඩු වුණාම වගේම රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
B12 මට්ටම අඩුයි නම්, මම ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ B12 මට්ටම අඩුයි කියලා රිපෝට් එකේ තිබුණොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- ඔයාගේ B12 මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියෙනවා නම්: ඔයාට විශේෂ දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ. දිගටම සමබල ආහාර වේලක් අරගෙන යන්න. මාළු, මස්, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන වගේ දේවල් වල විටමින් B12 බහුලව තියෙනවා. ඒ වගේම විටමින් B12 එකතු කරපු (fortified) උදේ ආහාර ධාන්‍ය (cereal) වර්ගත් තියෙනවා.
- ඔයාගේ B12 මට්ටම අඩුයි නම්: ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ B12 මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුව අනුව.
- ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් B12 නොලැබීම (උදා: නිර්මාංශ අයට) වගේ හේතුවක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විටමින් B12 පෙති (oral supplements) නිර්දේශ කරයි.
- හැබැයි ඔයාගේ ආමාශයෙන් B12 උරාගැනීමේ ප්‍රශ්නයක් (උදා: Pernicious Anemia) තියෙනවා නම්, පෙති බිව්වට වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් (injections) නිර්දේශ කරයි.
විටමින් B12 ඌනතාවය දිගු කාලයක් පැවතුනොත් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට, ස්නායු පද්ධතියට සහ සිරුරේ තවත් බොහෝ දේවලට බරපතල ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයට B12 මට්ටම අඩු වීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ දෙමව්පියන් හෝ නිවසේ සිටින වැඩිහිටියන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියනවා නම්, ඔවුන්ගේ ආහාර රටාව ගැන සහ අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී B12 අතිරේකයක් ලබාගැනීම ගැන කතාබහ කිරීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හේතුවක් නැතිව නිතරම දැනෙන මහන්සිය, මතකය අඩු වීම, අත් පා හිරිවැටීම වැනි දේවල් විටමින් B12 ඌනතාවයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් B12 පරීක්ෂණය කියන්නේ නිරාහාරව සිටීම අවශ්‍ය නොවන, හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්.
- නිර්මාංශ ආහාර ගන්නා අය, ගැස්ට්‍රයිටිස් සඳහා දිගුකාලීනව සමහර බෙහෙත් ගන්නා අය සහ වැඩිහිටියන් B12 ඌනතාවයට වැඩි අවදානමක් දරනවා.
- ඔයාගේ B12 මට්ටම අඩුයි කියලා දැනගත්තොත්, තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා. ඒකට හේතුව හොයාගෙන, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය (පෙති ද, ඉන්ජෙක්ෂන් ද) ලබාගැනීම සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.