ඔයා ආයෙත් බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන්ද ඉන්නේ? ඔයාගේ පළවෙනි බබා ලැබුණේ සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) නම්, ‘මේ පාරවත් මට සාමාන්ය විදියට බබාව බිහි කරන්න බැරි වෙයිද?’ කියන ප්රශ්නය ඔයාගේ හිතේ තියෙන්නම පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක්. සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන එකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ VBAC (Vaginal Birth After C-section) කියලා. ඉතින්, ගොඩක් අම්මලාට මේක කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ඔයාට ගැළපෙනවද, ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න කලින් අපි කතා කරන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගෙයි, ඔයාගේ බබාගෙයි ආරක්ෂාව. VBAC කියන එක හැමෝටම එක වගේ ආරක්ෂිත විකල්පයක් නෙවෙයි.
සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට උත්සහ කළොත්, ඒකෙන් ඔයාටයි බබාටයි බරපතල, සමහරවිට ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවදානම් ගැන හොඳින්ම කතාබහ කරන එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද?
ඔයාට VBAC එකකට උත්සහ කරන්න පුලුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න නම්, ඔයයි බබායි දෙන්නම නිරෝගීව ඉන්න එක අනිවාර්යයි. ඔයා නිරෝගී නම්, සමහරවිට ඔයාට නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න හිටියත් VBAC උත්සහ කරන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඒකට ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය ලැබෙන්නම ඕන.
හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී VBAC උත්සහ කරන එකේ අවදානම වැඩියි කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. සාර්ථකව සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න බාධා වෙන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක කීපයක් පහළින් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්ථුලතාවය (Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index – BMI) 30 හෝ ඊට වැඩි නම්. |
| ප්රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) | ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන අධික රුධිර පීඩන තත්ත්වයක්. |
| වයස | සාමාන්යයෙන් මවගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි වීම. |
| පෙර සැත්කම අතර කාලය | ඔයාගේ කලින් සිසේරියන් සැත්කම කරලා මාස 19ක් වත් ගතවෙලා නැත්නම්. |
| බබාගේ ප්රමාණය | කුස තුළ සිටින දරුවාගේ බර ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි නම් (large fetus). |
အရින් C-section සැත්කමේ කැළල ගැන දැනගමු
ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තියෙන කැළලේ ස්වභාවය. මේක හරිම වැදගත්. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ බඩේ එළියෙන් පේන කැළලයි, ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන කැළලයි එකම විදිහයි කියලා. ඒත් ඒ දෙකේ කැපුම එකිනෙකට වෙනස් දිශාවකට තියෙන්න පුළුවන්. සිසේරියන් සැත්කමකදී උදරය සහ ගර්භාෂය කපන (incisions) ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- සිරස් කැපුම (Vertical cut): උඩ සිට පහළට කරන කැපුමක්.
- තිරස් කැපුම (Transverse cut): පැත්තෙන් පැත්තට (හරහට) කරන කැපුමක්.
| ගර්භාෂයේ කැපුම් වර්ගය | VBAC සඳහා බලපෑම |
|---|---|
| සිරස් කැපුම (Vertical cut) | ඔබට VBAC උත්සහ කළ නොහැක. දරු ප්රසූතියේදී මෙම කැළල පිපිරී යාමේ (rupture) ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. මෙය මවට සහ දරුවාට ඉතා භයානකයි. ඔබට නැවතත් සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමට සිදුවේ. |
| පහළ තිරස් කැපුම (Low transverse cut) | ඔබට VBAC උත්සහ කිරීමට ඉඩ ඇත. මෙය වඩාත් සුලභ සහ ආරක්ෂිතම කැපුම් වර්ගයයි. අනෙකුත් අවදානම් සාධක අඩු නම්, වෛද්යවරයා VBAC සඳහා ඉඩ දීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. |
ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කැළල මොන වගේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
ඔයා තෝරගන්න රෝහලත් වැදගත්!
මේකත් ඔයා කලින්ම හොයලා බලන්න ඕන දෙයක්. ඔයා දරුවා ලැබීමට බලාපොරොත්තු වෙන රෝහලේ VBAC සඳහා ඉඩ දෙනවද, ඒ සඳහා අවශ්ය පහසුකම් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. හැම රෝහලකම මේකට ඉඩ දෙන්නේ නැහැ.
හේතුව තමයි, VBAC උත්සහ කරනකොට අර පරණ කැළල පිපිරී යාමේ අවදානම අඩු වුණත්, එහෙම දෙයක් වුණොත් ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න රෝහල සූදානමින් ඉන්න ඕන. ඒ කියන්නේ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය ශල්යාගාර, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්, ලේ බැංකු පහසුකම් වගේ හැමදේම ඕනෑම වෙලාවක ලෑස්ති පිට තියෙන්න ඕන. සමහර රෝහල්වල මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න තරම් පහසුකම් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහල තෝරාගැනීමත් ගොඩක් වැදගත්.
අඩු අවදානමක් කියන්නේ අවදානමක් නැහැ කියන එකද?
නැහැ. හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයෙන් ඉන්න, ගර්භාෂයේ පහළ තිරස් කැළලක් (low transverse scar) තියෙන ඕනෑම මවක් VBAC උත්සහ කළත්, ගර්භාෂය පිපිරී යාමේ ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒක ඔයාට වෙයිද නැද්ද කියලා 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න වෛද්යවරුන්ට බෑ.
ගර්භාෂය පිපිරීම් (Uterine Ruptures) සිදුවෙන්නේ VBAC උත්සහ කරන අයගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකට වුණත්, ඒක සිද්ධ වුණොත් ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන් නිසා සමහර අම්මලා ඒ පුංචි අවදානමවත් ගන්න කැමති වෙන්නේ නෑ.
ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන හොඳට හිතලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, වාසි අවාසි දෙකම තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
සාර්ථක VBAC එකක තියෙන වාසි මොනවද?
හරි, දැන් අපි අවාසි ගැන කතා කළානේ. දැන් අපි බලමු VBAC එකක් සාර්ථක වුණොත් ලැබෙන වාසි මොනවද කියලා. ඔයාට VBAC කරන්න පුළුවන් නම් සහ ඔයා සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට කැමති නම්, ඒකට උත්සහ කරලා බලන්න හොඳ හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම තමයි, සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. VBAC උත්සහ කරන අම්මලගෙන් 70%ක් විතර සාර්ථකව සාමාන්ය විදියට දරුවා බිහි කරනවා. ඉතුරු අයට නම්, ප්රසූතිය අතරතුර ඇතිවන යම් යම් ගැටළු නිසා නැවත සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
VBAC එකක් සාර්ථක වුණොත් ඔයාට මේ වාසි ලැබෙනවා:
- ලොකු ශල්යකර්මයකට මුහුණ දෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- ලේ ගැලීම අඩුයි.
- සැත්කමකින් පස්සේ වෙනවට වඩා ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- ඔයාගේ මුත්රාශයට හෝ බඩවැල් වලට හානි වීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
- අනාගතයේදී තවත් දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු අඩු වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිසේරියන් සැත්කමකින් පසු සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් (VBAC) බොහෝ දෙනෙකුට කළ හැකි දෙයක් වුණත්, එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නැහැ.
- ඔබට VBAC කළ හැකිදැයි තීරණය කිරීමේදී වැදගත්ම සාධකය වන්නේ පෙර සැත්කමේදී ගර්භාෂයේ ඇති වූ කැළලේ වර්ගයයි (සිරස් ද, තිරස් ද යන්න).
- VBAC උත්සහ කිරීමට පෙර, එහි ඇති වාසි, අවාසි සහ සියලුම අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඉතා හොඳින් කතාබහ කර තේරුම් ගන්න.
- ඔබ දරු ප්රසූතිය සඳහා තෝරාගන්නා රෝහලේ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමට අවශ්ය සියලු පහසුකම් (ETU, ශල්යාගාර) තිබේදැයි තහවුරු කරගන්න.
- අවසානයේදී, වැදගත්ම දේ වන්නේ ඔයාට සහ බබාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත ක්රමය තෝරා ගැනීමයි. ඒ තීරණය ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපකාර කරනු ඇත.
VBAC, සිසේරියන්, C-section, සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය, vaginal birth, ගර්භණී, දරු ප්රසූතිය
