ඔයාට කලින් දරුවා ලැබුණේ සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) නම්, දැන් ඔයා ආයෙත් ගැබ්ගෙන ඉන්න වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ ලොකු ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්. "මේ පාර මට සාමාන්ය විදියට දරුවා බිහි කරන්න (Normal Delivery) පුළුවන් වෙයිද?" "සිසේරියන් කැපුමට මොනවා හරි වෙයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න එක්කම ඔයා සමහරවිට "ගර්භාෂය පිපිරීමක්" (Uterine Rupture) කියන වචනෙත් අහලා ඇති. ඒක ඇහුණ ගමන් හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ගර්භාෂය පිපිරීමක් (Uterine Rupture) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂය කියන්නේ ඔයාගේ බබා කුස තුළ හැදී වැඩෙන ශක්තිමත් මල්ලක් වගේ අවයවයක්. මේකේ බිත්ති මාංශ පේශි ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ. බබා ලොකු වෙද්දී මේ ගර්භාෂයත් හරියට බැලුමක් වගේ ඇදිලා ලොකු වෙනවා. දරුවා ලැබුණට පස්සේ ආයෙත් ටිකෙන් ටික හැකිළිලා තිබුණු ගාණටම එනවා.
හැබැයි ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් කළාම, දොස්තර මහත්තයා ගර්භාෂයේ මේ මාංශ පේශි ස්ථර කපලා තමයි බබාව එළියට ගන්නේ. ඊටපස්සේ ඒ කැපුම මහනවා. හැබැයි කොහොම මැහුවත්, ඒ හැදෙන කැලල (scar), ගර්භාෂයේ අනිත් කොටස් වගේ 100%ක් ශක්තිමත් නෑ. ඒක ටිකක් දුර්වල තැනක්.
ඔයා ආයෙත් ගැබ් ගත්තම, ප්රසව වේදනාව එද්දී ගර්භාෂය තදින් සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවේදී, අර කලින් සිසේරියන් සැත්කම කරපු කැලල තියෙන දුර්වල තැනින් ගර්භාෂයේ බිත්තිය ඉරිලා යන්න, නැත්නම් පිපිරෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි ගර්භාෂය පිපිරීමක් (Uterine Rupture) කියලා කියන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ප්රසවය අතරතුරදී.
මේක ඉතාමත්ම බරපතළ, හදිසි තත්ත්වයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ඉතාම විරලව දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒ වගේම ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර වලින් අම්මගෙයි බබාගෙයි ජීවිත බේරගන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්.
මොනවද මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ?
මේකට තියෙන ලොකුම සහ ප්රධානම අවදානම් සාධකය තමයි කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා තිබීම. විශේෂයෙන්ම, සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට උත්සාහ කරනකොට (අපි මේකට TOLAC - Trial of Labor After Cesarean කියලා කියනවා) තමයි මේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ. සිසේරියන් සැත්කම් වැඩි වාර ගාණක් කරලා තියෙන තරමට, මේ අවදානමත් ටිකක් විතර වැඩි වෙනවා.
හැබැයි ඒක විතරක්ම නෙවෙයි. තවත් හේතු කිහිපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කලින් ගර්භාෂය පිපිරී තිබීම | කලින් වතාවක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| ප්රසව වේදනා ඇතිකරන ඖෂධ | වේදනාව ඇතිකරවන්න දෙන සමහර ඖෂධ (උදා: Oxytocin) නිසා ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා තදින් සංකෝචනය වෙලා මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කුසට වන අනතුරු (Trauma) | රිය අනතුරක් වගේ දෙයකින් බඩට තදබල පහරක් වැදීම. |
| දරුවන් ගණන හෝ ප්රමාණය | නිවුන් දරුවන්, ලොකු බබෙක් (4kg ට වැඩි) හෝ ගර්භාෂයේ වතුර (Amniotic fluid) ප්රමාණය වැඩි නම් ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදෙන නිසා අවදානම වැඩියි. |
| ගැබ් ගැනීම් අතර පරතරය | කලින් සිසේරියන් එක කරලා මාස 18කට වඩා අඩු කාලයකින් නැවත ගැබ් ගැනීම. |
| සිසේරියන් කැපුමේ වර්ගය | ගර්භාෂයේ ඉහළට වෙන්න දාන සිරස් කැපුම් (Classical incision) වල අවදානම, පහළින් දාන තිරස් කැපුමට (Low transverse) වඩා වැඩියි. |
සිසේරියන් සැත්කමේදී දාන කැපුම බලපාන හැටි
ඔයාගේ සිසේරියන් සැත්කම කරද්දී ගර්භාෂයේ දාන කැපුම (incision) අනුවත් මේ අවදානම වෙනස් වෙනවා.
- Low Transverse (තිරස් කැපුම): මේක තමයි අද කාලේ ගොඩක්ම සුලබව කරන, "බිකිනි කට්" කියලත් කියන, ගර්භාෂයේ පහළ හරියේ තිරස් අතට දාන කැපුම. මේකෙදි ගර්භාෂය පිපිරීමේ අවදානම අඩුමයි.
- Low Vertical (සිරස් කැපුම): ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ සිරස් අතට දාන කැපුමක්. මේකේ අවදානම තිරස් කැපුමට වඩා ටිකක් වැඩියි.
- High Vertical (Classical): මේක ගර්භාෂයේ උඩ කොටසේ දාන සිරස් කැපුමක්. මේ වගේ කැපුමක් දාලා තියෙනවා නම්, ඊළඟ දරු ප්රසූතිය අනිවාර්යයෙන්ම සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් විදියට කරන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? හඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
| ගර්භාෂය පිපිරීමකදී ඇතිවිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ | |
|---|---|
| බබාගේ හෘද ස්පන්දනය | බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය එකපාරටම ගොඩක් අඩු වීම (Bradycardia). මේක තමයි බහුලවම දකින පළවෙනි ලකුණ. |
| බඩේ වේදනාව | එකපාරටම එන, දරාගන්න බැරි, තියුණු බඩේ කැක්කුමක්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව ප්රසව වේදනා දෙකක් අතර වුණත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රසව වේදනාවේ වෙනසක් | හොඳට ඇවිත් තිබුණු වේදනාව එකපාරටම නැවතිලා යන එක. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම | අසාමාන්ය විදියට ලේ යාමක් සිදුවීම. |
| අභ්යන්තර රුධිර වහනය | අම්මගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| බබාගේ පිහිටීමේ වෙනසක් | බබා ප්රසව මාර්ගයේ පහළට ඇවිත්, ආයෙත් උඩට යනවා වගේ දැනීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් දැනුණු ගමන්ම වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ කියන එක. සමහරවිට ඒක සාමාන්ය ප්රසව වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් අවදානමක් ගන්න එක හොඳ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන එක අත්යවශ්යයි.
මේකේ තියෙන අවදානම් මොනවාද?
මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ජීවිත තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
- අධික රුධිර වහනය (Hemorrhage): ගර්භාෂය ඉරුණු තැනින් අධිකව ලේ ගිහින් ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Hysterectomy): සමහර වෙලාවට ලේ යන එක නවත්තගන්න බැරි වුණොත්, අම්මගේ ජීවිතේ බේරගන්න ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- වෙනත් අවයව වලට හානි: සමහරවිට මුත්රාශය වගේ ළඟ තියෙන අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒවටත් ශල්යකර්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පාරවිලයනය: ගිය ලේ ප්රමාණය පිරිමහන්න, පිටතින් ලේ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
- ඔක්සිජන් මදිවීම (Hypoxia): ගර්භාෂය පිපිරුණාම වැදෑමහට යන ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේකෙන් බබාගේ මොළයට හානි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් බබා නැතිවෙන්නම වුණත් පුළුවන්.
- නොමේරූ දරු උපත: හදිසියේ බබාව එළියට ගන්න වෙන නිසා, බබා නොමේරූ දරුවෙක් වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිත හානිය: කනගාටුවෙන් වුණත් කියන්න ඕනේ, ඉක්මන් ප්රතිකාර නොලැබුණොත් බබාගේ ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් රෝහල් ගත කරලා, හදිසි ප්රතිකාර ලබා දුන්නොත් මේ අවදානම් බොහොමයක් අවම කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගර්භාෂය පිපිරීමක් කියලා සැකයක් ආපු ගමන්ම කරන එකම දේ තමයි වහාම හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (emergency C-section) කරලා බබාව එළියට ගන්න එක. මෙතනදී එක තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න බෑ.
1. හදිසි ශල්යකර්මය: දොස්තර මහත්තයා ඉක්මනින්ම ඔයාගේ බඩේ කැපුමක් දාලා (Laparotomy) බබාව එළියට ගන්නවා. මේකෙන් බබාට අවශ්ය ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර දෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
2. ගර්භාෂය අලුත්වැඩියා කිරීම: බබාව එළියට ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ගර්භාෂයේ ඉරුණු තැන අලුත්වැඩියා කරන්න උත්සාහ කරනවා.
3. අමතර ප්රතිකාර: අධික රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්, ඒක නවත්තන්න ඖෂධ දෙනවා, අවශ්ය නම් ලේ දෙනවා.
4. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම: ඉතාම කලාතුරකින්, ගර්භාෂය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි නම් හෝ ලේ යන එක නවත්තන්නම බැරි නම්, අම්මගේ ජීවිතේ බේරගන්න ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න (Hysterectomy) සිද්ධ වෙනවා.
මේක වළක්වාගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
මේක 100%ක් වළක්වන්න නම් බෑ, මොකද මේක කවදා වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒත් අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ කලින් සිසේරියන් සැත්කම ගැන, කැපුමේ වර්ගය ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන එතුමා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, මේ පාර දරුවා ලැබෙන විදිය (delivery plan) ගැන හොඳ තීරණයක් ගන්න.
- ගැබ් ගැනීම් අතර ප්රමාණවත් කාලයක් තබන්න: සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සේ අඩුම තරමින් මාස 18-24ක් වත් ඉඳලා නැවත ගැබ් ගන්න එකෙන් කැලල සුවවෙන්න හොඳ කාලයක් ලැබෙනවා.
- හොඳ පහසුකම් ඇති රෝහලක් තෝරාගන්න: ඔයා දරුවා ප්රසූත කරන්න තෝරාගන්න රෝහලේ පැය 24 පුරාම හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න පහසුකම් තියෙනවද කියලා ඛචිත කරගන්න.
- සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක්: ඔයාට අවදානම් සාධක වැඩිපුර තියෙනවා නම් (උදා: කලින් සිසේරියන් සැත්කම් කිහිපයක් කරලා තියෙනවා නම්, කැපුම සිරස් අතට නම්), ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට වේදනාව එන්න කලින් දවසක් දාගෙන සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න (planned C-section) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean) කියන්නේ බැරි දෙයක් නෙවෙයි. සුදුසුකම් තියෙන ගොඩක් අම්මලා සාර්ථකව ඒ දේ කරනවා. ඒත් ඒ තීරණය ගන්න ඕනේ ඔයාට තියෙන අවදානම් සහ වාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳටම කතා කරලා, දෙන්නම එකඟ වෙලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂය පිපිරීම (Uterine Rupture) කියන්නේ ඉතාම බරපතළ, නමුත් ඉතාම විරලව සිදුවන තත්ත්වයකි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- මේ සඳහා ප්රධානම අවදානම් සාධකය වන්නේ කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කර තිබීමයි.
- ප්රසවය අතරතුර ඇතිවන හදිසි, දරුණු බඩේ කැක්කුම, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අඩුවීම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න.
- ඔබේ දරු ප්රසූතිය පිළිබඳ සියලු තීරණ, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කර ගන්න. කිසිවිටෙකත් තනිවම තීරණ ගන්න එපා.
- දරුවා ප්රසූත කිරීම සඳහා, හදිසි අවස්ථාවකදී අවශ්ය සියලු පහසුකම් ඇති රෝහලක් තෝරාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න