ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව අපහසුතාවයක්, වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් වියළි බවක් වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවද? ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ටිකක් විතර ලැජ්ජ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේවා ඇත්තටම ගොඩක් කාන්තාවන්ට බලපාන, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන, හැබැයි කතා කරන්නම ඕන මාතෘකාවක්. අද අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මේ තත්ත්වයේ නම මොකක්ද? හරියටම කිව්වොත් මේ මොකක්ද? (What is this condition called? What exactly is it?)
සරලවම කිව්වොත්, මේකට කියන්නේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත පටක තුනී වීම සහ වියළීම කියන තත්ත්වය. ඉස්සර නම් මේකට කිව්වේ `(Vaginal Atrophy)` කියලයි. ඒත් දැන් අලුත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නමක් පාවිච්චි කරනවා, ඒ තමයි `(Genitourinary Syndrome of Menopause)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `(GSM)` කියලා. මේ අලුත් නම පාවිච්චි කරන්න හේතුව තමයි, මේ තත්ත්වය යෝනි මාර්ගයට විතරක් නෙවෙයි, මුත්‍රා පද්ධතියටත් බලපාන නිසා.
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත ආවරණය වෙලා තියෙන සියුම් පටල වියළිලා, තුනී වෙලා යන එක. හිතන්නකෝ, හරියට පොළව වේළුණාම පැළෙනවා වගේ. මේ නිසා තමයි කැසීම, දැවිල්ල, ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTIs)` සහ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Urinary Incontinence)` වගේ මුත්‍රා පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටලුත් මේ එක්කම එන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ආර්තවහරණය සිදුවෙන කාලෙට කිට්ටු වෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් නිපදවන ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` කියන හෝමෝනයේ මට්ටම අඩු වෙන එක. පිළිකා රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඩිම්බ කෝෂ ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරාමත් මේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු උනාම, ඇත්තටම ගොඩක් අපහසු රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලභ දෙයක්ද? (How common is this?)
ඇත්තටම, ආර්තවහරණයට ලක්වෙන කාන්තාවන්ගෙන් අඩුම තරමේ භාගයකටවත් මේ `(Genitourinary Syndrome of Menopause – GSM)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි පේන්න තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පේන ලකුණ තමයි යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව. මේක සමහරවිට ඔයාට මුලින්ම තේරෙන්නේ ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවට.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (What are the symptoms of this?)
ඔයාට `(Vaginal Atrophy)` එහෙමත් නැත්නම් `(GSM)` තත්ත්වය තියෙනකොට, යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති ආවරණය කරන පටක තුනී වෙලා, වියළිලා, ආසාදනයකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ කියලා.
යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:
- යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල සහ/හෝ කැසීම දැනෙන එක.
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාව දැනෙන එක. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Dyspareunia)` කියලා.
- සාමාන්‍ය නොවන විදියට යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම (ගොඩක් වෙලාවට කහ පාටට හුරුයි).
- විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එකතු වෙනකොට, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ස්වල්පයක් හෝ ලප වගේ පිටවීම.
- යෝනි තොල් ආශ්‍රිතව (බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ) කැසීම දැනීම.
මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියටත් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙන එක.
- මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිව යන එක `(Incontinence)`.
- සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙන එක.
- මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක. මේකට කියන්නේ `(Dysuria)` කියලා.
- මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම. ඒ කියන්නේ `(Hematuria)`.
- මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද? (Why does this happen? What are the causes?)
ආර්තවහරණය වෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` කියන හෝමෝනය නිපදවන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` නැති උනාම, යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුනී වෙලා, ඇදෙන සුළු ගතිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය පටු වෙන්නත්, කෙටි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` අඩු වෙනකොට, යෝනි මාර්ගයේ තියෙන ස්වභාවික තරල ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා, ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයේ තියෙන අම්ල සමතුලිතතාවයත් වෙනස් වෙනවා. මේ හැමදේම නිසා තමයි ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ පටක හරිම සියුම් වෙලා, ඉක්මනට ආසාදනයකට ලක්වෙන්න ඉඩකඩ වැඩි වෙන්නේ.
ආර්තවහරණයට අමතරව, තවත් අවස්ථා තියෙනවා ඔයාගේ ඇඟේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` අඩු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන කාලෙදි.
- පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට (උදා: `(Chemotherapy)`, `(Radiation therapy)`).
- ශල්‍යකර්මයකින් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ අයින් කරලා නම් (`(Oophorectomy)`).
මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` අඩු වෙන නිසා `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වෙට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ? (Who is most at risk for this condition?)
ආර්තවහරණයට ලක්වෙන කාන්තාවන්ට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ, මොකද එයාලගේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` නිපදවීම අඩු වෙන නිසා. ඒත්, තවත් හේතු තියෙනවා ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` මට්ටම අඩු වෙලා, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න:
- පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (`(Chemotherapy)` හෝ `(Radiation therapy)`) නිසා ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
- ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` මට්ටම අඩු කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එක. උදාහරණ විදියට `(Tamoxifen)`, `(Medroxyprogesterone)` සහ `(Nafarelin)` වගේ බෙහෙත්.
- ඩිම්බ කෝෂ ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (`(Oophorectomy)`).
- සමහර උපත් පාලන පෙති වර්ග.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් යම් රෝග තත්ත්වයන්.
- දරුවෙකුට කිරි දෙන කාලය.
- දුම්කොළ දුම්පානය කිරීම.
වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයා ලිංගිකව එකතු වෙන වාර ගණන අඩු නම් (සහකරුවෙක් එක්ක හෝ නැතුව), ඔයාට මධ්‍යස්ථයේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, නිතර ලිංගිකව එකතු වෙන අයට මේ තත්ත්වය දරුණු විදියට හැදෙන්නේ අඩුවෙන් කියලා, ලිංගිකව එකතු වෙන එක නවත්තපු අයට වඩා. ඒකට හේතුව තමයි, ලිංගික උත්තේජනය නිසා යෝනි මාර්ගයට රුධිර සැපයුම වැඩිවෙලා, යෝනි මාර්ගයේ පටක වල ඇදෙන සුළු ගතිය වැඩි වෙන එක.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? (What are the complications?)
`(Vaginal Atrophy)` එහෙමත් නැත්නම් `(GSM)` තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට වගේම, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරියන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවලටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේකේ ශාරීරික වගේම මානසික අතුරු ආබාධත් තියෙනවා. වේදනාව, දැවිල්ල, කැසීම, මුත්‍රා පිටවීම වගේ ශාරීරික ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතේ හැම පැත්තකටම බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි මානසික බලපෑමත්. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට, ලිංගික ජීවිතේ ගැන තියෙන උනන්දුව අඩු වෙන්න, සමීප සබඳතාවලට තියෙන කැමැත්ත නැතිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගැනම තියෙන විශ්වාසය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ හැම හැඟීමක්ම සාමාන්‍යයි කියලත්, ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නවා කියලත් කරුණාකරලා මතක තියාගන්න.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (How is this diagnosed?)
වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ යෝනි මාර්ගය හා ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන `(Pelvic exam)` එකක් මගින් මේ `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න. `(Pelvic exam)` එකකදී මේ තත්ත්වයේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ විදියට දකින්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- යෝනි මාර්ගය කෙටි වෙලා හෝ පටු වෙලා තියෙන එක.
- වියළි බව, රතු වෙලා තියෙන ස්වභාවය සහ ඉදිමුම.
- ඇදෙන සුළු ගතිය නැතිවෙලා තියෙන එක.
- යෝනි මාර්ගයේ සුදු පාටට හුරු පැහැයක් ඇතිවීම.
- යෝනි තොල් ආශ්‍රිත සමේ රෝග තත්ත්වයන්, තුවාල වගේ දේවල් සහ/හෝ රතු පැල්ලම්.
- යෝනි මාර්ගයේ විවරය අසල පොඩි කැපුම් (`(Lacerations)`).
- යෝනි තොල් වල ප්‍රමාණය අඩු වීම.
මොනවද මේක තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ? (What tests are done to confirm this?)
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු රෝග ලක්ෂණ සහ පරීක්ෂාව මත තමයි මේ `(Atrophic changes)` එහෙමත් නැත්නම් `(GSM)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඒත්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- පැප් පරීක්ෂණය `(Pap test)`.
- මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම.
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound)`.
- යෝනි මාර්ගයේ pH අගය (අම්ලතාවය) පරීක්ෂා කිරීම (`(Vaginal pH)`).
- යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ.
දොස්තර මහත්මයා/නෝනා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න (Questions your doctor might ask):
- ඔයා ආර්තවහරණයට ලක්වෙලාද ඉන්නේ?
- ඔයා මොනවද පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග?
- ඔයා මෑතකදී දරුවෙක් ලැබුවද?
- යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් දැනෙනවද?
- ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ලිහිසිකාරක (`(Lubricants)`) හෝ මොයිස්චරයිසර් (`(Moisturizers)`) පාවිච්චි කරලා බැලුවද?
- යෝනි මාර්ගයෙන් මොනවා හරි ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා දැක්කද?
- ලේ වගේ පිටවීමක් හෝ ලප වගේ යනවා දැක්කද?
- කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ?
`(Vaginal Atrophy)` රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරනකොට අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
අපි දැන් බලමු ප්‍රතිකාර ගැන: හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Let’s look at treatments: Hormonal treatments)
ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` ප්‍රතිකාර සහ ඩිහයිඩ්‍රොඑපියැන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් `(Dehydroepiandrosterone – DHEA)` කියන ඒවා තමයි `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට තියෙන හෝමෝන ප්‍රතිකාර.
යෝනි මාර්ගයට දාන ඊස්ට්‍රජන් (Topical Estrogen)
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ රුධිරයේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` මට්ටම වැඩි නොකර, යෝනි මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට විතරක් ප්‍රතිකාර කරන එක. මේක ක්‍රීම් එකක් විදියට, යෝනි මාර්ගයට දාන පෙත්තක් විදියට, එහෙමත් නැත්නම් මුදුවක් විදියට ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ හැම ක්‍රමයක් ගැනම පැහැදිලි කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය තෝරගන්න උදව් කරයි.
- යෝනි මාර්ගයට දාන ඊස්ට්‍රජන් ක්‍රීම් `(Vaginal estrogen cream)`: මේ ක්‍රීම් එක ඇප්ලිකේටර් එකක් පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරගන්න ඕන. ගොඩක් අයට සති කිහිපයක් යනකල් හැමදාම දාන්න වෙනවා, ඊට පස්සේ සතියට දෙතුන් පාරක් විතරයි.
- යෝනි මාර්ග මුදුව `(Vaginal ring)`: මේක තුනී, නම්‍යශීලී මුදුවක්. වෛද්‍යවරයා තමයි මේක යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්නේ. මේ මුදුවෙන් මාස තුනක් පුරාවට අඩු ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` මාත්‍රාවක් නිකුත් වෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඒක අයින් කරලා අලුත් එකක් දානවා.
- යෝනි මාර්ග පෙත්ත `(Vaginal tablet)`: මේකත් ඇප්ලිකේටර් එකක් පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරගන්න පොඩි පෙත්තක්. අනිත් ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` ප්‍රතිකාර වගේම, මුලින් හැමදාම පාවිච්චි කරලා, පස්සේ සතියට දෙතුන් පාරකට අඩු කරනවා.
හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy – HRT)
මේකට `(Systemic estrogen therapy)` කියලත් කියනවා. ඔයාට ආර්තවහරණයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට ඇඟට දාඩිය දාලා රස්නෙට යන එක (`(Hot flashes)`) වගේ දේවල් දරුණුවට තියෙනවා නම්, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි දෙන හෝමෝන මාත්‍රාව වැඩියි, ඒ වගේම ඒක යෝනි මාර්ගයට විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ අනිත් සෛල වලටත් යනවා. ඔයා ආර්තවහරණය වෙලා අවුරුදු 10කට වඩා වැඩි නම්, එහෙමත් නැත්නම් යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව විතරයි තියෙන්නේ නම්, ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ යෝනි මාර්ගයට දාන ප්‍රතිකාර (`(Local therapy)`) තමයි. හැබැයි ඔයාට මේ `(Systemic hormone therapy)` අවශ්‍ය නම්, ඒකෙන් යෝනි මාර්ගයේ සෞඛ්‍යය හොඳ වෙන එක, නින්ද හොඳට යන එක, `(Hot flashes)` අඩු වෙන එක, මනෝභාවය හොඳ වෙන එක වගේ වාසිත් තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හෝමෝන නැතිව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර මොනවද? (What are the non-hormonal treatments?)
ඔයායි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයයි එකතුවෙලා තමයි මේ `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න ඕන. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ දරුණුකම අනුව වඩාත්ම ඵලදායී ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි. ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` සහ `(DHEA)` ප්‍රතිකාර තමයි වඩාත්ම ඵලදායී කියලා සැලකෙන්නේ. ඒත්, මේ ප්‍රතිකාර හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. හෝමෝන නැතුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකුත් තියෙනවා.
ලිහිසිකාරක සහ මොයිස්චරයිසර් (Lubricants and Moisturizers)
ලිහිසිකාරක (`(Lubricants)`) සහ මොයිස්චරයිසර් (`(Moisturizers)`) වලින් යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ නිසා ලිංගිකව එකතු වෙනකොට දැනෙන අපහසුතාවය අඩු වෙනවා. මේවා ඔයාට ළඟම තියෙන ෆාමසියෙන්, සුපිරි වෙළඳසැලකින් වුණත් ගන්න පුළුවන්. විවිධ වෙළඳ නාම වලින් මේවා තියෙනවා.
- යෝනි මාර්ග ලිහිසිකාරක (`(Vaginal lubricants)`) ලිංගිකව එකතු වෙනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පාවිච්චි කරන්න ඕන. මේවා ජලය, සිලිකන් හෝ තෙල් පදනම් කරගෙන හදපු ඒවා. මේවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය තියෙන්නේ හරිම කෙටි කාලයකටයි.
- යෝනි මාර්ග මොයිස්චරයිසර් (`(Vaginal moisturizers)`) යෝනි මාර්ගයේ පටක වලට ඇලිලා, සෛල වල තෙතමනය රඳවාගන්න උදව් කරනවා. මේවා දවස් එකේ ඉඳන් තුනකට සැරයක් වගේ තමයි පාවිච්චි කරන්නේ, මොකද මේවා වැඩි කාලයක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- සමහර ස්වභාවික තෙල් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ඔලිව් තෙල්, පොල් තෙල් වුණත් ලිහිසිකාරක සහ මොයිස්චරයිසර් විදියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser Treatments)
සමට හානියක් නොකරන, ශල්‍යකර්මයක් නොවන `(CO2 laser)` ප්‍රතිකාර වලින් යෝනි මාර්ගයේ පටක අලුතින් වර්ධනය කරවලා, ඒවායේ ශක්තිය සහ ඇදෙන සුළු ගතිය වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා කියලා කියනවා. ඒත්, මේ උපකරණ තවම ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`(Food and Drug Administration – FDA)`) මගින් `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට අනුමත කරලා නැහැ. මොකද, මේවා පාවිච්චි කිරීම ගැන තියෙන දිගුකාලීන පර්යේෂණ තවම සීමිතයි.
ඩිලේටර්ස් (Dilators)
ඩිලේටර්ස් (`(Dilators)`) කියන්නේ ලිංගිකව එකතු වෙනකොට දැනෙන අපහසුතාවය අඩු කරගන්න යෝනි මාර්ගය පළල් කරගන්න පාවිච්චි කරන උපකරණ. ගොඩක් අය මුලින්ම පටන් ගන්නේ පොඩි ඩිලේටර් එකකින්, ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික ලොකු ප්‍රමාණයේ ඒවාට මාරු වෙනවා.
ඔස්පෙමිෆීන් (Ospemifene – Osphena®)
ඔස්ෆීනා `(Osphena®)` කියන්නේ හැමදාම බොන පෙත්තක්. මේකේ තියෙන වාසි ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` වලට සමානයි, ඒත් මේකේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` අඩංගු නැහැ. හැබැයි, කලාතුරකින් ඇතිවෙන බරපතල අතුරු ආබාධයක් තමයි ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩිවීම. සමහර අයට ඇඟට දාඩිය දාලා රස්නෙට යන එක (`(Hot flashes)`) වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ/සංකූලතා තියෙනවද? (Are there complications/side effects of treatment?)
ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ අලුතින් මතුවෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවා සමහරවිට සමේ ආසාත්මිකතාවයක්, වේදනාව වැඩිවීමක් සහ/හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වෙට ප්‍රතිකාර කරන්න කොච්චර කල් යනවද? (How long does it take to treat this?)
`(GSM)` රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න යන කාලය ඔයා පාවිච්චි කරන ක්‍රමය සහ රෝග තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, පුළුවන් හැම විකල්පයක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න එයා ඔයාට උදව් කරයි. ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරලා සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබනවා කියලත් මතක තියාගන්න.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Can this be prevented?)
ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` නැතිවෙලා යන එක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික වයසට යෑමේ ක්‍රියාවලියේ කොටසක්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න බැහැ.
ඒත්, `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවා. යෝනි මාර්ගයට අහිතකර දේවල් (සුවඳ විලවුන්, වර්ණක, ෂැම්පු, ඩිටර්ජන්ට්, සහ යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සේදීම – `(Douching)`) පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
මතක තියාගන්න, නිතර ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වෙන එක `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට හොඳයි, මොකද ඒකෙන් යෝනි මාර්ගයේ පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරනවා.
ඔයාට මේ තත්ත්වේ තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (What can I expect if I’ve been diagnosed?)
ඔයා මේ `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයත් එක්ක “නිකන්ම ජීවත් වෙන්න” ඕන නැහැ. ඔයා ආර්තවහරණයට ලක්වෙලා හිටියත්, නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාලෙක හිටියත්, ඒ කියන්නේ ඔයා නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` වලින්, යෝනි මාර්ගයේ කැසීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගිකව එකතු වෙනකොට දැනෙන වේදනාවෙන් දුක් විඳින්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. `(GSM)` තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රතිකාර ගොඩක් සාර්ථකයි. විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලන්න බය වෙන්න එපා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක වැඩ කරන්න.
මේ තත්ත්වේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? (Can this be completely cured?)
`(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත් ඔයාට ඒ අපහසුතාවයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නැහැ. නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වේ ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද? (Can this get worse if untreated?)
ඔව්, මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න තරමට, ඔයාගේ `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` නැතුව වැඩි කාලයක් ඉන්න තරමට, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය තවත් වියළි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නැතුව හිටියොත්, ඔයාගේ `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවා නම්, යෝනි මාර්ගයේ විවරය සැලකිය යුතු තරම් පටු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම උනොත්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු උනොත්, ප්‍රතිකාර කරන එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වෙත් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද? (What is it like living with this?)
`(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතයට විතරක් නෙවෙයි, සාමාන්‍ය ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයටත් බරපතල විදියට බලපාන්න පුළුවන්. වේදනාව, වියළි බව, දැවිල්ල/කැසීම, ලේ ලප වගේ යන එක, ලේ පිටවීම, මුත්‍රා සම්බන්ධ ගැටලු, නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙන එක, යෝනි ශ්‍රාවය පිටවීම වගේ දේවල් නිසා ඔයාට හරිම අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර වාර්තා කරනවා, `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය එයාලගේ නින්ද, ලිංගික සෞඛ්‍යය සහ සාමාන්‍ය සතුට ඇතුළු ජීවිතේ අනිත් පැති වලටත් අහිතකර විදියට බලපෑවා කියලා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (How do I take care of myself?)
ඔයාගේ සෞඛ්‍යයේ අනිත් හැම පැත්තක් වගේම, ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්‍යයටත් ප්‍රමුඛත්වය දෙන්න. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට, ගැටලුවකට උත්තර හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ගන්න.
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද? (When should I see a doctor?)
ඔයා ආර්තවහරණයට ලක්වෙලා නැතත්, වියළි බව, වේදනාව, දැවිල්ල/කැසීම, මුත්‍රා සම්බන්ධ ගැටලු, අසාමාන්‍ය විදියට ලේ ලප වගේ යන එක හෝ ලේ පිටවීම, එහෙමත් නැත්නම් යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම වගේ ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
ඔයා වියළි බවට ෆාමසියෙන් ගන්න මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරලා සති ගාණක් ගිහිල්ලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
ඒ වගේම, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට අහිතකර විදියට බලපාන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න.
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද? (What questions should I ask my doctor?)
ඔයා වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් මොන වගේ දේවල්ද ඔයා නිර්දේශ කරන්නේ?
- මට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (`(Prescription)`) අවශ්‍ය වෙන මොන වගේ ප්‍රතිකාරද ඔයා නිර්දේශ කරන්නේ?
- මගේ මේ තත්ත්වය තාවකාලික එකක්ද?
- මගේ මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනත් ක්‍රම තියෙනවද?
- ප්‍රතිකාර වල මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?
- ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මට `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට අමතරව වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද?
- `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මගේ සහකරුට/සහකාරියට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
යෝනි මාර්ගයේ ඇට්‍රොෆි සහ යීස්ට් ආසාදන අතර වෙනස මොකක්ද? (What’s the difference between vaginal atrophy and a yeast infection?)
`(Vaginal Atrophy)` සහ යීස්ට් ආසාදන `(Yeast infections)` කියන දෙකේදීම වියළි බව, කැසීම, රතු වීම සහ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වයට හේතුව ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` නැතිකම, හැබැයි යීස්ට් ආසාදනයකට හේතුව දිලීර ආසාදනයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන්නේ මොන තත්ත්වයද කියලා දෙන්නත් එක්ක එකතුවෙලා තීරණය කරගන්න.
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම දේ මොකක්ද? (So, what’s the most important thing from what we discussed?)
`(Vaginal Atrophy)` කියන්නේ බරපතල දෙයක්. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට, අපහසුතාවයෙන්, නිතර නාන කාමරේට යන්න වෙන එකෙන්, නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙන එකෙන්, දැවිල්ලෙන්, ලිංගිකව එකතු වෙනකොට දැනෙන වේදනාවෙන්, සහ තවත් බොහෝ දේවලින් බලපානවා.
වාසනාවකට, මේකට ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩාත්ම හොඳ විකල්පය හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර හොයාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්කයි, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරියන් එක්කයි මේ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. හැම වෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න, `(Vaginal Atrophy)` තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට පුළුවන් දේවල් කරන්න. අමතක කරන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි, උදව් ගන්න පුළුවන්.