ඔයාට කවදාහරි බඩේ සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට? එහෙම සැත්කමකින් පස්සේ සමහර වෙලාවට බඩේ වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, මේ සැත්කම් නිසා අපේ බඩ ඇතුළෙම එකිනෙකට අවයව ඇලෙන්න පුළුවන් කියලා? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් සැත්කම් එක්ක ගොඩක් සුලබව ඇතිවෙන මේ 'බඩේ ඇලීම්' එහෙමත් නැත්නම් 'Abdominal Adhesions' ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ බඩේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දණහිස තුවාල වෙලා හම ගියාම, ඒ තුවාලේ සනීප වෙද්දී ඒ උඩින් කැළලක් හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ ශරීරය ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම බඩේ අවයව අතරත් වෙන්නේ. බඩේ ඇලීම් කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව අතර හෝ අවයව සහ උදර බිත්තිය අතර ඇතිවෙන කැළැල් පටක පටි වගේ දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේවා හරියට අවයව එකට අලවන ගම් පටි වගෙයි.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව (බඩවැල්, අක්මාව, ගර්භාෂය වගේ) ටිකක් ලිස්සන සුළු මතුපිටක් තියෙන නිසා එහා මෙහා නිදහසේ චලනය වෙනවා. ඒත් මේ ඇලීම් ඇතිවුණාම, ඒ නිදහස නැතිවෙලා යනවා. අවයව එකට ඇලිලා හිරවෙන්න පුළුවන්.
අපේ උදර කුහරය ඇතුළේ තියෙන ප්රධාන අවයව තමයි:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (ආමාශය, කුඩා බඩවැල්, මහා බඩවැල්)
- කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව (ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ)
- වකුගඩු
- අක්මාව
- අග්න්යාශය
- ප්ලීහාව
මේ ඇලීම් වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කුඩා බඩවැලේ කොටස් අතරයි. හැබැයි මේ කියපු ඕනෑම අවයව දෙකක් අතර වුණත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම ඇලීම් ඇතිවෙන්නේ? ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි උදරයේ කරන සැත්කම් (Abdominal Surgery). ඇත්තටම, බඩේ සැත්කම් කරගන්න 100කින් 90කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට මේ ඇලීම් ඇතිවෙනවා. හිතන්නකෝ, සැත්කමක් කරද්දී දොස්තර මහත්වරුන්ට සිද්ධ වෙනවා අපේ අවයව අල්ලන්න, එහා මෙහා කරන්න. මේ විදිහට අවයව හැසිරවීම නිසා ඒවට පොඩි හානියක්, තුවාල වීමක් වෙනවා. අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී, මේ තුවාල වුණු තැන් සනීප වෙද්දී කැළැල් පටක හැදෙනවා. අන්න ඒ කැළැල් පටක තමයි මේ ඇලීම් විදිහට ඉතිරි වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, බඩේ ඇලීම් කියන්නේ ශරීරය ඇතුළේ ඇතිවන අභ්යන්තර කැළැල්. මේවා ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්රියාවලියේම කොටසක්.
සැත්කම් තමයි ප්රධානම හේතුව වුණත්, බඩ ඇතුළේ ඇතිවෙන ඕනෑම ආසාදනයක් හෝ ඉදිමීමක් නිසාත් මේ ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- උදරයේ හෝ ශ්රෝණි කුහරයේ ආසාදන (Pelvic infections)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) හැදිලා ඒක පැලීම
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) වගේ බඩවැලේ ඇතිවන රෝග
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) තත්ත්වය
- ශ්රෝණි ආසාදන රෝගය (Pelvic inflammatory disease - PID)
- පිළිකා සඳහා උදරයට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy)
මේ ඇලීම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ඇලීම් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ ඇලීම් තිබුණත්, ඔයාට ඒ ගැන කිසිම හැඟීමක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ඇලීම් නිසා ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් තැනකින් නැවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිව හිරවෙනවා වගේ, මේ ඇලීම් නිසා බඩවැල් තැනකින් නැවෙන්න, ඇඹරෙන්න, හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා 'බඩවැල් අවහිර වීම' (Small Bowel Obstruction) කියලා. මේක සැත්කමකින් ටික කලකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්.
බඩවැල් අවහිර වීම කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතළ තත්ත්වයක්. මොකද මේ නිසා ආහාර, දියර, වාතය සහ අපද්රව්ය බඩවැල් දිගේ ගමන් කරන්න බැරිව හිරවෙනවා. එහෙම වුණොත් ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි බඩේ වේදනාව | එකින් එකට එන, දරුණු, ඇඹරෙනවා වගේ වේදනාවක්. |
| බඩ පුරවා දැමීම සහ ඉදිමීම | බඩ ගලක් වගේ හිරවෙලා, පිම්බිලා වගේ දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | කන බොන දේවල් විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට කොළ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පිත වමනය යෑම. |
| වාතය පිට නොවීම සහ මළපහ නොවීම | මේක ඉතාම වැදගත් ලක්ෂණයක්. බඩවැල් හිරවුණාම වාතය හෝ මළපහ පිටවෙන්නෙ නැහැ. |
වැදගත්ම දේ: ඔයාට මේ වගේ බඩවැල් අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ගෙදර තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ප්රතිකාර නොගත්තොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඇලීම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
බඩවැල් හිරවීම තමයි ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව. ඒ ඇරුණාම තවත් ප්රශ්න කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain): සමහර අයට දිගුකාලීනව පවතින බඩේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි ඇලීම් නිසා අවයව වලට නිදහසේ චලනය වෙන්න බැරි වීම. මේ නිසා අවයව ඇදෙන්න, පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මඳසරුභාවය (Infertility): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල හෝ ඩිම්බ කෝෂ ආශ්රිතව ඇලීම් ඇතිවුණොත්, ඒක දරුවන් ලැබීමට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ඇලීම් නිසා ඩිම්බයක් සහ ශුක්රාණුවක් එකතු වෙන එක වළක්වන්න, එහෙමත් නැත්නම් සංසේචනය වුණු කලලයට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ගර්භාෂය ඇතුළේම මේ වගේ ඇලීම් ඇතිවෙන තත්ත්වයට ඇෂර්මාන්ස් සින්ඩ්රෝමය (Asherman’s syndrome) කියලත් කියනවා.
මේ ඇලීම් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. මොකද, සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්, ඒ කියන්නේ X-ray එකකින්වත්, CT ස්කෑන් එකකින්වත් මේ ඇලීම් කියන කැළැල් පටක කෙළින්ම දකින්න බැහැ.
ඒත්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (බඩේ වේදනාව, වමනය වගේ) සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (කලින් බඩේ සැත්කම් කරලා තියෙනවද කියන එක) ගැන අහලා මේ ගැන සැකයක් ඇතිකරගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ඇලීම් නොපෙනුනත්, ඒ ඇලීම් නිසා ඇතිවෙලා තියෙන බඩවැල් අවහිර වීමක් (blockage) තියෙනවා නම් ඒක හොඳටම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. CT ස්කෑන් එකකින් ඒ අවහිර වීම කොයි තරම් බරපතළද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම කෙනෙක්ට බඩේ ඇලීම් තියෙනවද කියලා 100%ක්ම නිශ්චය කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි සැත්කමක් කරලා බඩ ඇතුළ බලන එක. සාමාන්යයෙන් ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) වගේ සැත්කමකින් තමයි මේක තහවුරු කරගන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සැත්කම් කරන්නම ඕනෙද?
මෙතන තමයි වැදගත්ම දේ තියෙන්නේ. බඩේ ඇලීම් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව සැත්කම්. ඒ වගේම, මේ ඇලීම් ඉවත් කරන්න තියෙන එකම ප්රතිකාරයත් තවත් සැත්කමක්.
මේකේ තියෙන ගැටලුව තේරුණාද? ඇලීම් ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරාම, ඒ සැත්කම නිසාම අලුතින් තවත් ඇලීම් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා වැඩියි.
මේ හේතුව නිසා, දොස්තරවරු සාමාන්යයෙන් ඇලීම් වලට ප්රතිකාර කරන්න සැත්කම් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ, ඒ ඇලීම් නිසා බරපතළ ප්රශ්නයක් ඇතිවෙලා නැත්නම්.
- රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්: ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැත්නම්, ඇලීම් තිබුණත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
- බඩවැල් අවහිර වීමක් නම්: මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා, හිරවෙලා තියෙන බඩවැල නිදහස් කරන්න සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.
- මඳසරුභාවයට හේතුවක් නම්: ඇලීම් නිසා දරුවෙක් හදාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ඇලීම් ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, සැත්කමකින් ලැබෙන වාසි සහ ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවාසි (අලුතින් ඇලීම් ඇතිවීම) ගැන කිරලා මැනලා බලලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නේ.
මේ ඇලීම් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, ඔයාටවත්, සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයාටවත් මේ ඇලීම් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. මොකද ඒක ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්රියාවලියක්.
නමුත් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (Laparoscopic Surgery): බඩ කපලා කරන ලොකු සැත්කමකට (open surgery/laparotomy) වඩා, පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් දාලා කරන 'කීහෝල්' සැත්කම් වලදී අවයව වලට වෙන හානිය අඩුයි. ඒ නිසා ඇලීම් ඇතිවීමේ අවදානමත් ටිකක් අඩුයි.
- විශේෂ බාධක (Barriers): සමහර සැත්කම් වලදී, ශල්ය වෛද්යවරු අවයව අතර දියවෙලා යන විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් හෝ පටලයක් තියනවා. මේකෙන් කරන්නේ සුවවෙනකොට අවයව එකට ඇලෙන එක වළක්වන එක.
කොහොම වුණත්, මේ ක්රම වලින් වුණත් 100%ක්ම ඇලීම් වළක්වන්න බැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බඩේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions) කියන්නේ බඩේ කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන ඉතාම සුලබ දෙයක්. මේවා ශරීරය ඇතුළේ හැදෙන කැළැල් පටක.
- බොහෝ දෙනෙක්ට මේ ඇලීම් තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- හදිසියේ ඇතිවන දරුණු බඩේ වේදනාව, වමනය, බඩ පිම්බීම සහ වාතය හෝ මළපහ පිට නොවීම කියන්නේ බඩවැල් අවහිර වීමේ ලක්ෂණ. මේවා ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඇලීම් ඉවත් කරන්න තියෙන එකම ක්රමය සැත්කමක් වුණත්, ඒ සැත්කම නිසාම අලුතින් ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අත්යවශ්යම නම් මිස දොස්තරවරු සැත්කම් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- ඔයාට බඩේ වේදනාවක් හෝ මේ ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න