සමහර දවස්වලට උදේ නැගිට්ටම ඔයාගෙ විලුඹට ටිකක් උඩින්, කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් එන තදබල වේදනාවක් එක්කද ඔයා දවස පටන් ගන්නේ? පඩිපෙළක් නගිද්දි, ටිකක් වේගෙන් ඇවිදිද්දි මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් සමහරවිට ක්රීඩකයන්ට සහ නිතරම ක්රියාශීලීව ඉන්න අයට බහුලව හැදෙන Achilles Tendinitis කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Achilles Tendinitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Achilles tendinitis කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්. දැන් බලන්න, අපේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තේ, කෙණ්ඩය හරියේ තියෙනවා හරිම ශක්තිමත් පටකයක්. මේකට තමයි අපි Achilles tendon කියලා කියන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ අපේ කෙන්ඩ මස්පිඬු (calf muscle) විලුඹේ අස්ථියට (heel bone) සම්බන්ධ කරන එක. අපි දුවද්දි, පනිද්දි, ඇවිදිද්දි අපේ පාදය උස් පහත් කරන්න උදව් වෙන්නේ මෙන්න මේ Achilles කෙන්ඩය තමයි.
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයා දවස ගානේ දුවනවා, නැත්නම් නිතරම කකුලට වෙහෙසක් දෙන ක්රීඩාවක් කරනවා කියලා. එහෙම එක දිගටම, විවේකයක් නැතුව මේ කෙන්ඩයට වෙහෙසක් දුන්නම, ඒක ටිකෙන් ටික තුවාල වෙලා, ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Achilles tendinitis කියලා කියන්නේ. වෛද්ය විද්යාවේදී ප්රදාහය (inflammation) කියන්නේ යම් තුවාලයකට හරි ලෙඩකට හරි අපේ ශරීරය දක්වන සාමාන්ය ප්රතිචාරයක්.
Achilles Tendinitis වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන තැන අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර ක්රම සමහර වෙලාවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Noninsertional Achilles tendinitis | මේකෙදි කෙන්ඩයේ මැද කොටසේ තියෙන සියුම් තන්තු කැඩීයාම, ඉදිමීම සහ ඝනවීම සිද්ධ වෙනවා. මේ වර්ගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ගොඩක් ක්රියාශීලී, තරුණ අයට. |
| Insertional Achilles tendinitis | මේකෙදි බලපෑම ඇතිවෙන්නේ කෙන්ඩය විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන පහළම කොටසට. මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට, එච්චර ක්රියාශීලී නැති කෙනෙක්ට වුනත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දිගු දුර දුවන අය වගේ කෙන්ඩය අධිකව භාවිතා කරන අය අතර. |
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- විලුඹ සහ වළලුකර ප්රදේශයේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම විලුඹට ටිකක් උඩින්, කෙන්ඩය දිගේ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- කෙන්ඩය තද ගතියක් හෝ අල්ලද්දී රිදෙන ගතියක්: උදේට නැගිට්ටම කකුල බිම තියන්න බැරි තරමට තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කකුලේ දුර්වල බවක්: කකුලට හයියක් නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- Achilles කෙන්ඩය වටේ ඉදිමුම: අතින් අල්ලලා බැලුවම ඒ ප්රදේශය ඉදිමිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා
සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව හැම වෙලේම එක වගේ නැහැ. මේ වගේ අවස්ථාවලදී වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ව්යායාම කරලා ඉවර වුනාට පස්සේ හෝ ඊට ප අනෙක් දවසේ.
- පඩිපෙළ නගිද්දී හෝ කන්දක් වගේ උස තැනකට නගිද්දී.
- උදෑසන අවදි වූ විට තදබල වේදනාවක් දැනෙන අතර, දවස ගෙවී යත්ම ටිකෙන් ටික වේදනාව අඩුවීම.
ඇයි මේ Achilles Tendinitis ඇතිවෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
ප්රධානම හේතුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු වගේ, Achilles කෙන්ඩය අධිකව භාවිතා කිරීම (overuse) සහ ඒකට සුව වෙන්න ප්රමාණවත් විවේකයක් නොලැබීම. මේක සාමාන්යයෙන් එක පාරට වෙන තුවාලයක් නිසා නෙවෙයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ කෙන්ඩයට නැවත නැවතත් පීඩනයක් එල්ල වීම නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
අවදානම වැඩි කවුද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ක්රීඩා කරන අය: විශේෂයෙන්ම එකපාරට නවතින්න, දුවන්න, දිශාව වෙනස් කරන්න ඕන ක්රීඩා (උදා: ක්රිකට්, නෙට්බෝල්, බාස්කට්බෝල්) කරන අයට.
- දුවන සහ නටන අය: දිගු දුර ධාවකයන්ට මේක හරිම සුලබයි.
- කකුල් වලට වැඩි වෙහෙසක් දෙන රැකියා කරන අය: උදාහරණයක් විදිහට ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්රයේ වැඩ කරන අයට.
- "වීකෙන්ඩ් වොරියර්ස්" (Weekend Warriors): මේ කියන්නේ සතියේ දවස් පහේම ඔෆිස් එකේ ඉඳලා, සති අන්තේ විතරක් එකපාරටම ක්රිකට් ගහන්න, දුවන්න යන අයට. ශරීරය ඒ වගේ හදිසි වෙහෙසකට හුරු නැති නිසා ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
ශරීරයේ හැඩයත් බලපානවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික පිහිටීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- කෙන්ඩ මස්පිඬු තද වීම හෝ දුර්වල වීම.
- විලුඹේ අමතර අස්ථි වර්ධනයක් (Bone spur) තිබීම: මේ අමතර අස්ථි කෑල්ල කෙන්ඩයේ ඇතිල්ලෙනකොට වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පතුල් පැතලි වීම (Flat arches).
- ඇවිදින විට වළලුකර ඇතුලට නැවීම (Overpronation).
ප්රතිකාර නොකළොත් මොනවා වෙන්න පුලුවන්ද?
මේක ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක්. "ටිකක් රිදෙනවා, කමක් නෑ තව ටිකක් දුවමු" කියලා හිතන එක. හැබැයි මේ වේදනාව නොසලකා හැරියොත්, තත්ත්වය වඩා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
1. Achilles tendinosis: මේකෙදි වෙන්නේ කෙන්ඩය ප්රදාහ තත්ත්වයෙන් එහාට ගිහින්, දිරාපත් වෙන්න (degenerate) පටන් ගන්න එක. කෙන්ඩයේ තන්තු දුර්වල වෙලා, කැඩීයාමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
2. Achilles tendon rupture: මේ තමයි වෙන්න පුළුවන් බරපතලම දේ. ඒ කියන්නේ කෙන්ඩය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩීයාම හෝ ඉරීයාම.
මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. කෙන්ඩය කැඩී ගියොත් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ කකුල බිම තියන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා කරන ක්රියාකාරකම් ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරලා කෙන්ඩය ඉදිමිලාද, අල්ලද්දි රිදෙනවද කියලා බලයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට තත්ත්වයේ බරපතලකම බලන්න හෝ වෙනත් ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- X-ray
- Ultrasound scan
- MRI scan
- CT scan
හොඳම ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේකට සැත්කම් (surgery) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර කරන්න ඕන. වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ දේවල්. මේකට අපි RICE ක්රමය කියලත් කියනවා.
| ක්රමය (Method) | කරන්න ඕන දේ |
|---|---|
| R - Rest (විවේකය) | කෙන්ඩයට පීඩනයක් දෙන දේවල් (දුවන එක, පනින එක) සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ඒ වෙනුවට පිහිනීම වගේ කකුලට බරක් නැති ව්යායාම කරන්න. |
| I - Ice (අයිස් තැබීම) | දවසට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 20ක් විතර වේදනාව තියෙන තැන අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, තුවායක ඔතලා තියන්න. |
| C - Compression (පීඩනයක් යෙදීම) | ඉදිමුම අඩු කරන්න, ක්රේප් බැනේජ් (crepe bandage) එකක් වගේ දෙයකින් ඒ ප්රදේශය ටිකක් තදට වෙලන්න. |
| E - Elevation (උඩින් තැබීම) | ඉදිමුම අඩු කරන්න, ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල කොට්ට දෙක තුනක් උඩින්, හදවතට වඩා උසින් තියාගන්න. |
වෙනත් ප්රතිකාර
- හොඳ සපත්තු පැළඳීම: සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදින්න එපා. කකුලට හොඳ සහයක් දෙන, ටිකක් විලුඹ උස සපත්තු පළඳින්න. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(heel lifts)` හෝ `(custom orthotics)` (ඔයාගේ කකුලටම විශේෂයෙන් හදපු සපත්තුවේ දාන පතලක්) නිර්දේශ කරයි.
- වේදනා නාශක: Ibuprofen වගේ NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මාසෙකට වඩා මේ බෙහෙත් දිගටම බොන්න එපා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක හරිම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කෙන්ඩ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම, ඇදීමේ ව්යායාම (stretching exercises) කියලා දෙයි.
- Shockwave therapy: මේකෙදි ප්රබල ශබ්ද තරංග යොදාගෙන වේදනාව අඩු කරලා, සුවවීම ඉක්මන් කරනවා.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා මාස 6ක් විතර මේ අනිත් ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, වයස සහ ක්රියාශීලී මට්ටම අනුව තමයි සුදුසුම සැත්කම තෝරාගන්නේ.
- Gastrocnemius recession: කෙන්ඩ මස්පිඬු දිගු කිරීමේ සැත්කමක්.
- Debridement and repair: කෙන්ඩයේ හානි වූ කොටස් ඉවත් කරලා, නිරෝගී කොටස් නැවත මසා එකතු කිරීම.
- Debridement with tendon transfer: කෙන්ඩයෙන් 50% කට වඩා හානි වෙලා නම්, වෙනත් කෙන්ඩයක් (උදා: මහපට ඇඟිල්ල පහළට නමන කෙන්ඩය) අරගෙන හානි වූ තැනට බද්ධ කිරීම.
මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
"ප්රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වාගැනීම හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින් මේ කරුණු ටික මතක තියාගත්තොත් ඔයාට මේ වේදනාකාරී තත්ත්වයෙන් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳට warm-up වෙන්න: එකපාරටම දුවන්න පටන් ගන්න එපා. විනාඩි 5-10ක් විතර ඇඟ උණුසුම් වෙන ව්යායාම කරන්න.
- කෙන්ඩ මස්පිඬු නිතරම stretch කරන්න: ව්යායාම කරන්න කලිනුත්, පස්සෙත් කෙන්ඩ මස්පිඬු හොඳින් ඇදෙන ව්යායාම කරන්න.
- ව්යායාම වලට විවිධත්වයක් එකතු කරන්න: හැමදාම දුවන්නෙම නැතුව, දවසක් දුවනවා නම්, තව දවසක් සයිකල් පදින්න, තව දවසක් පිහිනන්න. එතකොට එකම කෙන්ඩයකට දිගටම පීඩනයක් එන එක නතර වෙනවා.
- ව්යායාම කරන තීව්රතාවය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න: එකපාරටම කිලෝමීටර් 10ක් දුවන්න හදන්න එපා. ටිකෙන් ටික දුර වැඩි කරන්න.
- හොඳ සපත්තු පළඳින්න: ඔයා කරන ක්රීඩාවට ගැලපෙන, කකුලට හොඳ සහයක් දෙන සපත්තු දෙකක් පාවිච්චි කරන්න.
- කඳු, අසමාන බිම් වල දිවීම අඩු කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක. වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. නවත්වලා විවේක ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Achilles tendinitis කියන්නේ කෙන්ඩය අධිකව භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවෙන තුවාලයක්. ඒක එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- වේදනාව දැනුනොත්, විවේකය තමයි හොඳම බෙහෙත. වේදනාවත් එක්කම ව්යායාම කරන්න එපා.
- මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගොඩක් පහසු සහ ඉක්මන් වෙනවා.
- හොඳ සපත්තු පැළඳීම, ව්යායාම වලට පෙර සහ පසු stretching කිරීම වගේ සරල දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව සති කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාව දරුණු නම්, හෝ කෙන්ඩයෙන් 'ටොක්' යන සද්දයක් ඇහුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න