ඔයාට නිතරම දැනෙන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් එක්කම ඔයාගේ සමේ පාටත් ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ලුණු කෑමට පුදුම විදියේ ආසාවක් ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට නොසලකා හරිනවා. ඒත්, මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, එච්චර සුලබ නැති, ඒත් හරියට හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ වකුගඩු දෙක උඩ, හරියට තොප්පියක් වගේ, ත්රිකෝණාකාර හැඩේට පොඩි ග්රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි (adrenal glands) කියලා. මේවා අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) ගොඩක් වැදගත් කොටසක්.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ, මේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් නිපදවන අත්යවශ්ය හෝමෝන දෙකක් වන කෝටිසෝල් (cortisol) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) ප්රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති වීම.
මේ හෝමෝන දෙක මොනවටද අපිට ඕන වෙන්නේ?
- කෝටිසෝල් (Cortisol): මේක නම් ජීවිතයටම අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්. අපි ලෙඩ වුණාම, අනතුරකට ලක්වුණාම, සැත්කමකට භාජනය වුණාම වගේ වෙලාවට අපේ ශරීරයට ඇතිවෙන පීඩනයට (stress) මුහුණ දෙන්න උදව් කරන්නේ මේ හෝමෝනය තමයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, රුධිර පීඩනය (blood pressure), හෘද ස්පන්දනය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) පාලනය කරන්නත් මේක ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone): මේ හෝමෝනය අපේ ඇඟේ තියෙන සෝඩියම් (ලුණු) සහ පොටෑසියම් කියන ඛනිජ ලවණ සමබරව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ හරහා අපේ වකුගඩු වලින් මුත්රා විදියට කොච්චර දියර ප්රමාණයක් පිටකරනවද කියන එක පාලනය කරනවා. මේක අපේ රුධිර පීඩනයටත් සෘජුවම බලපානවා.
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට අපි ප්රාථමික අධිවෘක්ක අප්රමාණවත් බව (primary adrenal insufficiency) කියලත් කියනවා. මේකට සම්බන්ධ තව තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ද්විතීයික අධිවෘක්ක අප්රමාණවත් බව (secondary adrenal insufficiency) කියලා. ඒකෙදි වෙන්නේ, ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් හදවන්න මොළේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (pituitary gland) එන ACTH කියන හෝමෝනය හරියට නිකුත් නොවීම. ඒත් අද අපි ප්රධාන වශයෙන් කතා කරන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේම ඇතිවන ප්රශ්නය ගැනයි.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය සහ කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's Syndrome) අතර වෙනස
මේ නම් දෙක සමහරවිට ඔයාට පටලැවෙන්න පුළුවන්. මේ දෙක එකිනෙකට සම්පූර්ණයෙන්ම විරුද්ධ තත්ත්වයන් දෙකක්.
| ලක්ෂණය | ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease) | කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's Syndrome) |
|---|---|---|
| ප්රධාන ගැටලුව | ශරීරයේ කෝටිසෝල් (සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්) මදි වීම. | ශරීරයේ කෝටිසෝල් වැඩි වීම (Hypercortisolism). |
| පොදු ලක්ෂණ | බර අඩු වීම, සම කළු වීම, අඩු රුධිර පීඩනය. | බර වැඩි වීම, මුහුණ රවුම් වීම, අධි රුධිර පීඩනය. |
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අයට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේක ඇත්තටම ඉතාම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය බලපාන්නේ. ඒත් අපේ රටෙත් මේ රෝගය තියෙන අය ඉන්නවා.
මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන පිරිසක් ඉන්නවා. ඒ තමයි වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) තියෙන අය. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග. ඒ වගේ රෝග තියෙනවා නම් ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type I diabetes)
- පර්නීෂියස් ඇනීනියා (Pernicious anemia)
- ග්රේව්ස් රෝගය (Graves' disease)
- නිදන්ගත තයිරොයිඩ් ප්රදාහය (Chronic thyroiditis)
- විටිලිගෝ (Vitiligo) - සමේ සුදු කබර
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis)
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට හානි වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට බොහොම හෙමින්, කාලයක් තිස්සේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්නේ ටිකෙන් ටික. මේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
| ක්රමයෙන් මතු වන පොදු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| වඩාත් සුලබ ලක්ෂණය | ක්රමයෙන් වැඩි වන, හේතුවක් නැති නිදන්ගත මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව. |
| සමේ වෙනස්කම් | සම, විශේෂයෙන්ම කැළැල් තියෙන තැන්, හමේ නැමුම් (කිහිලි, ඉකිලි වගේ) සහ විදුරුමස් දුඹුරු/කළු පැහැ ගැන්වීම (Hyperpigmentation). |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, කෑම අරුචිය සහ බර අඩු වීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | මාංශ පේශී සහ සන්ධි වේදනාව, විජලනය (dehydration), හිටගෙන ඉද්දී ඔලුව කැරකෙන ගතිය (අඩු රුධිර පීඩනය නිසා), කේන්ති යාම, විශාදිය (depression), ලුණු කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම, ලේ වල සීනි අඩු වීම (Hypoglycemia). |
කාන්තාවන්ට නම්, අක්රමවත් ඔසප් වීම, ශරීරයේ රෝම ගැලවී යාම සහ ලිංගික ආශාව අඩු වීම වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්.
අවධානය යොමු කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්: ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය (Addisonian Crisis)
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරුණු ආසාදනයක්, අනතුරක් හෝ අධික මානසික පීඩනයක් ඇති වුණාම, මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඉතා දරුණු ලෙස මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය (Addisonian Crisis) හෝ උග්ර අධිවෘක්ක අප්රමාණවත් බව (acute adrenal failure) කියලා. මෙය වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන, ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්!
ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයක ලක්ෂණ:
- දරාගන්න බැරි, අසාමාන්ය දුර්වලතාවයක්.
- කොන්දේ පහළ කොටසේ, බඩේ හෝ කකුල් වල හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක්.
- නොසන්සුන්කම, ව්යාකූල බව, බියක් දැනීම වැනි මානසික වෙනස්කම්.
- දරුණු වමනය සහ පාචනය (මේ නිසා ඉක්මනින් විජලනය වෙන්න පුළුවන්).
- රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ බැසීම.
- සිහි නැති වීම.
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදෙන්න ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් (autoimmune response). සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේම ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල පිටත කොටසට (adrenal cortex) පහර දීලා විනාශ කරන එක. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ මේ ග්රන්ථි වලින් 90% ක් විතර විනාශ වුණාට පස්සේ. ඒකට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.
ඇඩිසන්ගේ රෝගීන්ගෙන් 75% කටම හේතුව මේක තමයි.
වෙනත් දුර්ලභ හේතු:
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis): අතීතයේදී මේක ප්රධාන හේතුවක් වුණා. දියුණු වෙමින් පවතින රටවල තවමත් මෙය සැලකිය යුතු හේතුවක්.
- නැවත නැවත ඇතිවන ආසාදන: HIV/AIDS වලට සම්බන්ධ ආසාදන සහ දිලීර ආසාදන.
- පිළිකා: වෙනත් තැනක ඇති පිළිකා සෛල ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට පැතිරීම.
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට ලේ ගැලීමක් (Hemorrhage) සිදු වීම.
- සැත්කමකින් ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම.
- ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis): ප්රෝටීන වර්ගයක් අවයව වල තැන්පත් වී ඒවාට හානි කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
රෝග ලක්ෂණ බොහොම හෙමින් මතු වෙන නිසාත්, ඒවා වෙනත් බොහෝ රෝග වලට පොදු නිසාත්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය මුල් කාලයේදී හඳුනාගන්න එක ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය "අහම්බෙන්" වගේ තමයි හඳුනාගන්නේ. වෙනත් රෝගයකට කරන සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයකදී ලේ වල සෝඩියම් (sodium) මට්ටම අඩු බවත්, පොටෑසියම් (potassium) මට්ටම වැඩි බවත් දැක්කොත් වෛද්යවරු මේ ගැන සැක හිතනවා. ඒ වගේම, සමේ ඇතිවන කළු පැහැ ගැන්වීමත් (hyperpigmentation) මේ රෝගය ගැන සැක කරන්න ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්යවරයාට මේ ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, රෝගය තහවුරු කරගැනීම සඳහා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ වල සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කෝටිසෝල් සහ ACTH හෝමෝන මට්ටම් මැන බලනවා. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී කෝටිසෝල් අඩු අතර ACTH මට්ටම ඉහළ යනවා.
- ACTH උත්තේජන පරීක්ෂණය (ACTH stimulation test): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, කෘත්රිම ACTH හෝමෝනය එන්නතක් ලෙස ලබා දී, පැයකට පමණ පසු ඔබේ රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම මනිනු ලබනවා. ඔබේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි නිරෝගී නම්, කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යා යුතුයි. නමුත් එසේ ඉහළ නොයන්නේ නම්, එයින් ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි නිසි ලෙස ක්රියා නොකරන බව තහවුරු වෙනවා.
- ඉන්සියුලින්-ප්රේරිත හයිපොග්ලයිසීමියා පරීක්ෂණය (Insulin-induced hypoglycemia test): මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක්ද කියා සොයා බැලීමටයි.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): ඔබේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට හානියක් වෙලාද, ආසාදනයක්ද, නැත්නම් ඒවායේ ප්රමාණය කුඩා වෙලාද කියා බලාගන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලිකම ක්රමය තමයි, ශරීරයේ අඩු වෙලා තියෙන හෝමෝන ටික කෘත්රිමව නිපදවූ පෙති වර්ග ලෙස නැවත ලබා දීම (Hormone Replacement Therapy).
මේක නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, ඔබට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත් ලබාගන්න සිදුවෙනවා.
- කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය වෙනුවට හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (hydrocortisone) කියන ඖෂධය ලබා දෙනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය වෙනුවට ෆ්ලුඩ්රොකෝටිසෝන් (fludrocortisone) කියන ඖෂධය ලබා දෙනවා.
මේ බෙහෙත් වල මාත්රාව (dose) එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස්. ඒ වගේම, ඔබට ආසාදනයක්, අනතුරක්, සැත්කමක් වැනි අධික පීඩාකාරී අවස්ථාවකදී ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයක් ඇති වීම වැළැක්වීමට ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් බෙහෙත් මාත්රාව තාවකාලිකව වැඩි කරනු ලබනවා.
ඔබ fludrocortisone ලබා ගන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම උණුසුම්, දහඩිය දාන කාලගුණයක් පවතින විට සහ අධික ව්යායාම වලින් පසුව, ඔබේ ආහාරයට වැඩිපුර ලුණු ස්වල්පයක් එකතු කරගන්න කියා වෛද්යවරයා උපදෙස් දේවි.
රෝගය සමඟ ජීවත් වීම සහ ඔබ කළ යුතු දේවල්
නිවැරදිව ප්රතිකාර ලබාගන්නවා නම්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත්, බෙහෙත් මාත්රාව හරියටම පවත්වාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් මාත්රාව ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, තරබාරුකම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, අස්ථි තුනී වීම (osteoporosis) සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම ඔබේ වෛද්යවරයා (බොහෝවිට අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් - endocrinologist) හමුවී, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරමින් බෙහෙත් මාත්රාව නිවැරදිව පවත්වාගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඔබ විසින්ම ඔබේ ආරක්ෂාවට කළ යුතු දේවල්:
- හැමවෙලේම ඔබ ළඟ හැඳුනුම්පතක් හෝ වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට්/මාලයක් (medical alert bracelet/necklace) පළඳින්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ඔබට සිහිය නැති වුණොත්, ඔබට ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඇති බව වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනගන්න එය උපකාරී වේවි.
- හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා කෝටිසෝල් එන්නතක් (cortisol shot) ළඟ තබාගැනීම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඒ වගේම, එම එන්නත ඔබට ලබා දෙන ආකාරය ඔබේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝ සමීපතමයෙක්ට කියා දී තබන්න.
- ඔබට අසනීපයක් දැනෙන විට හෝ අධික මානසික පීඩනයකට ලක් වූ විට කුමක් කළ යුතුද කියා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් පැහැදිලිව අසා දැනගන්න. එවැනි අවස්ථාවලදී බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කිරීමට සිදුවෙනවා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දිගටම හමුවන්න.
නිදන්ගත රෝගයක් ඇති බව දැනගැනීම මානසිකව පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. නමුත් හොඳ ආරංචිය නම්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය බෙහෙත් මගින් ඉතා හොඳින් පාලනය කළ හැකි වීමයි. වැදගත්ම දේ වන්නේ, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගනිමින්, ප්රතිකාර නිසියාකාරව ලබාගැනීමයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝන ප්රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති වීමයි.
- හේතුවක් නැති නිදන්ගත මහන්සිය, සම සහ විදුරුමස් කළු වීම, සහ ලුණු කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- "ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය" (Addisonian Crisis) කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
- ප්රතිකාරය වන්නේ, අඩු වූ හෝමෝන පෙති ලෙස ජීවිත කාලය පුරාම ලබාගැනීමයි.
- නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි. නමුත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සම්බන්ධව සිටීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මෙම රෝගය ඇත්නම්, සෑම විටම වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ කාඩ්පතක් හෝ බ්රේස්ලට් එකක් පැළඳීම සහ හදිසි අවස්ථා සැලැස්මක් තිබීම ඔබේ ආරක්ෂාවට ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න