Wanneer jou eie liggaam jou lewer aanval? Kom ons praat oor outo-immuun hepatitis.

Het jy al ooit gedink dat jou eie liggaam se verdedigingstelsel, die immuunstelsel, jou eie lewer sou begin aanval? Dis verbasend, nè? Maar outo-immuun hepatitis is presies daardie soort toestand. Alhoewel dit dalk 'n bietjie ingewikkeld lyk, kom ons praat eenvoudig daaroor, op 'n manier wat jy kan verstaan.

Wat is outo-immuun hepatitis?

Eenvoudig gestel, outo-immuun hepatitis is 'n langtermyn siekte wat jou lewer aantas. Dit begin met 'n klein foutjie in jou liggaam se verdedigingstelsel, die immuunstelsel . Dink so daaraan: ons immuunstelsel is soos 'n leër wat ons land beskerm. Sy taak is om buitelandse indringers soos kieme en virusse te beveg. Maar in outo-immuun hepatitis dink hierdie leër, die immuunstelsel, verkeerdelik dat sy eie gesonde lewerselle die vyand is en begin hulle aanval.

Wanneer die immuunstelsel die lewerweefsel op hierdie manier aanval, veroorsaak dit inflammasie van die lewer, of hepatitis. Soos hierdie aanval voortduur, word hierdie inflammasie chronies. Met verloop van tyd kan hierdie chroniese inflammasie ernstige skade aan die lewer veroorsaak. Spesifiek, die lewerweefsel word letsels en die lewer kan geleidelik faal. Dit word sirrose genoem.

Die goeie nuus is dat mediese behandeling die swelling van die lewer kan verminder en komplikasies van die siekte kan voorkom. Soms mag jy egter geen simptome in die vroeë stadiums van hierdie siekte hê nie.

Wat is die hooftipes outo-immuun hepatitis?

Daar is twee hooftipes outo-immuun hepatitis (AIH). Hierdie word onderskei deur die teenwoordigheid van verskillende outo-antiliggame, wat ons wetenskaplikes met 'n teenliggaamtoets kan opspoor. Hierdie verskillende teenliggaampies val verskillende tipes selle in die lewer aan.

Tipe 1

Dit is die "klassieke" tipe, en dit is ook die mees algemene tipe. Ongeveer 80% van gediagnoseerde pasiënte het hierdie tipe. Dit kan op enige ouderdom ontwikkel. In tipe 1 outo-immuun hepatitis val teenliggaampies genaamd ASMA (anti-gladde spier teenliggaampies) die gladde spierselle in die lewer aan. Hierdie tipe 1 toestand word soms "lupoïede hepatitis" genoem omdat die simptome daarvan soortgelyk is aan dié van Sistemiese Lupus Erythematosus . Die ASMA-bloedtoets kan egter help om tussen die twee siektes te onderskei.

Tipe 2

Tipe 2 outo-immuun hepatitis is 'n seldsame en meer ernstige vorm van hepatitis. Dit verskyn gewoonlik vroeër, in die kinderjare. Dit kan ook vinniger vorder as tipe 1. Hierdie tipe word veroorsaak deur anti-LKM-1 (anti-lewer-nier mikrosoom tipe 1 teenliggaampies) ofDie betrokke teenliggaampies word anti-LC1 (anti-lewersitosol tipe 1 teenliggaampies) genoem. Anti-LKM-1 teenliggaampies teiken 'n proteïen genaamd sitochroom P450-2D6 (CYP2D6) in lewerselle. Anti-LC1 is 'n lewerteenliggaam spesifiek vir tipe 2 AIH.

Hoe skaars is outo-immuun hepatitis?

Outo-immuun hepatitis is nie 'n baie algemene siekte nie. Dit is nog nie duidelik hoeveel mense dit het nie. Volgens Europese studies affekteer die siekte tussen 0.010% en 0.025% van die Europese bevolking. Alhoewel dit enige ras of etniese groep kan affekteer, is dit effens meer algemeen onder Alaska-inboorlinge (ongeveer 0.043% van daardie bevolking). Dit is ook meer algemeen by vroue as by mans, teen 'n verhouding van 4:1.

Wat is die simptome?

Nie almal met outo-immuun hepatitis sal simptome ontwikkel nie. Soms verskyn simptome later, nadat die siekte die lewer se funksie begin beïnvloed het. Dit kan verskeie newe-effekte in die liggaam veroorsaak.

Van die algemene vroeë simptome sluit in:

• Maagpyn of ongemak.
• Abdominale swelling as gevolg van vergrote lewer.
• Moegheid .
• Gewrigspyn.
• Veluitslag beteken irritasie.
• Aknee.

Wanneer jou lewer swak begin funksioneer, kan gal in jou bloedstroom opbou. Dit kan simptome soos die volgende veroorsaak:

• Geelsug ( vergeling van die vel en oë).
• Donkerkleurige urine of ligkleurige stoelgang.
• Jeuk (Puritus) .
• Naarheid of verlies aan eetlus.

Ander vertraagde newe-effekte kan insluit:

• Spinnekopangiomas (rooi kolle op die vel wat soos spinnekoppe lyk) .
• Vergroting van die are in die anus (varices) .
• Maklike kneusing en bloeding.
• Verlies van maandelikse menstruasie by vroue.
• Vloeistofopbou in die buik (ascites) of ledemate (edeem) .
• Verwarring, lomerigheid of slaperigheid (hepatiese enkefalopatie) .

Wat is die oorsake van outo-immuun hepatitis?

Outo-immuun siektes kom voor wanneer jou immuunstelsel sommige van jou eie selle as 'n bedreiging beskou. Sodra die immuunstelsel hierdie "bedreiging" herken, val dit daardie selle aan. Dit veroorsaak chroniese inflammasie in 'n spesifieke deel van die liggaam. In outo-immuun hepatitis stuur die immuunstelsel spesifieke teenliggaampies om spesifieke tipes selle in die lewer aan te val. Dit is eintlik 'n baie komplekse proses.

Wat is die gemiddelde ouderdom waarop hierdie siekte begin?

Dit is nie altyd moontlik om presies te weet wanneer outo-immuun hepatitis die eerste keer begin het nie. Dit is omdat daar dikwels geen simptome in die vroeë stadiums is nie. Tipe 1 AIH word meestal in die vroeë tot middeljarige ouderdom gediagnoseer, tussen die ouderdomme van 15 en 40. Dit kan egter op enige ouderdom voorkom. Tipe 2 AIH verskyn gewoonlik selfs vroeër, in die kinderjare, tussen die ouderdomme van 4 en 14. Selfs dan kan ernstige simptome van lewersiekte teenwoordig wees.

Hoe ontwikkel outo-immuun hepatitis?

Waarom mense outo-immuun siektes ontwikkel, is 'n baie komplekse vraag. Daar blyk nie 'n enkele oorsaak te wees nie, maar eerder 'n kombinasie van faktore.

• Genetiese invloed: In sommige gevalle kan jou gene jou meer geneig maak om sekere outo-immuun siektes te ontwikkel. Nie almal wat daardie gene het, sal egter die siekte ontwikkel nie, en nie almal wat die siekte ontwikkel, sal daardie gene hê nie.
• Omgewingsfaktore: Ander nie-genetiese faktore, ook genoem "omgewingsfaktore", kan hiertoe bydra. Dit kan gifstowwe of gebeurtenisse wees wat jou immuunstelsel strem. By sommige vatbare individue kan hierdie faktore veroorsaak dat die immuunstelsel oorreageer, wat lei tot 'n chroniese outo-immuunsiekte.

Sekere medikasie en virusinfeksies is geïdentifiseer as snellers vir outo-immuun hepatitis. Ook, as jy reeds 'n ander outo-immuun siekte het, is jy meer geneig om outo-immuun hepatitis te ontwikkel.

Watter virusse kan outo-immuun hepatitis veroorsaak?

Jy is meer geneig om outo-immuun hepatitis te ontwikkel as jy 'n geskiedenis van hierdie virusinfeksies het:

• Virale hepatitis (A, B, C, D of E).
• Mononukleose (Mononukleose - Epstein-Barr-virus) .
• Masels .
• Herpes .

Watter middels kan outo-immuun hepatitis veroorsaak?

Geneesmiddel-geïnduseerde outo-immuun hepatitis is met hierdie middels geassosieer:

• Nitrofurantoïen ( vir urienweginfeksies).
• Minosiklien ( vir aknee).
• Atorvastatine ( vir hoë cholesterol).
• Isoniasied ( ’n antibiotika).

Watter ander outo-immuun siektes word geassosieer met outo-immuun hepatitis?

Sommige mense ontwikkel outo-immuun hepatitis saam met 'n ander outo-immuun siekte wat hul galbuise aantas. Byvoorbeeld:

• Primêre biliêre cholangitis (PBC) .
• Primêre skleroserende cholangitis (PSC) .

Dit word beskou as 'n "variant tipe" van outo-immuun hepatitis.

Maar oor die algemeen, as jy reeds 'n outo-immuun siekte het, is jy meer geneig om 'n ander een te ontwikkel. Dit lyk asof chroniese inflammasie in een area inflammasie in 'n ander area kan veroorsaak. Die kans om 'n tweede outo-immuun siekte te ontwikkel, is ongeveer 25%-50%. As outo-immuun hepatitis jou eerste outo-immuun siekte is, het jy 'n soortgelyke kans om 'n tweede een te ontwikkel.

Ander toestande wat algemeen met AIH gesien word, sluit in:

• Graves se siekte .
• Coeliakie .
• Inflammatoriese dermsiekte .
• Rumatoïede artritis.
• Tipe 1-diabetes.
• Vitiligo ( wit kolle op die vel).

Is outo-immuun hepatitis aansteeklik?

Nee. Virale hepatitis (soos hepatitis A, B en C) kan deur aansteeklike virusse veroorsaak word. Hierdie infeksies kan na ander oorgedra word. Outo-immuun hepatitis is egter nie 'n infeksie nie, dus is dit nie aansteeklik vir ander nie.

Hoe word outo-immuun hepatitis gediagnoseer?

Jy mag dalk duidelike simptome van AIH hê, of nie. ’n Dokter sal jou eers fisies ondersoek en ’n paar basiese toetse doen, soos beeldtoetse en bloedtoetse. ’n Bloedtoets, genaamd ’n omvattende metaboliese paneel, kan soek na bewyse van lewersiekte. Hierdie paneel sluit verskeie lewerfunksietoetse in wat dinge soos lewerensiemvlakke en inflammasie meet.

Maar hierdie aanwysers is nie spesifiek vir outo-immuun hepatitis nie. Jou dokter sal ander bloedtoetse doen om te soek na spesifieke virusse en ander oorsake van hepatitis. Hulle sal ook soek na outo-antiliggame . Sodra hulle ander oorsake uitgesluit het en teenliggaampies geïdentifiseer het wat met outo-immuun hepatitis geassosieer word, sal hulle gereed wees om die diagnose te bevestig. Die beste manier om dit te bevestig, is om 'n lewerbiopsie te doen. Dit behels die neem van 'n klein stukkie weefsel van die lewer en die ondersoek daarvan onder 'n mikroskoop.

Wat is die behandelings vir outo-immuun hepatitis?

Die standaardbehandeling is om te begin met hoë dosisse kortikosteroïede om inflammasie en die outo-immuunrespons te beheer, en dan die dosis geleidelik te verminder. Prednisoon is die mees voorgeskrewe en bes bestudeerde medikasie vir outo-immuun hepatitis. Dit werk goed vir baie mense, maar dit kan newe-effekte veroorsaak. Alternatiewe medikasie, soos budesonied, blyk minder newe-effekte te hê.

Jou dokter kan 'n immuunonderdrukker genaamd asatioprien saam met steroïede voorskryf .Die medisyne kan voorgeskryf word. Of dit kan voorgeskryf word nadat jy jou steroïedbehandeling voltooi het. Omdat asatioprien minder newe-effekte as steroïede het, werk dit die beste as 'n langtermyn-onderhoudsbehandeling, wat beteken dat dit verhoed dat jou immuunstelsel weer ooraktief raak. Jy moet dit dalk periodiek dwarsdeur jou lewe neem.

Wat is die newe-effekte van die medikasie?

Hierdie behandelings kan ook newe-effekte hê. Daarom sal die dokter jou gereeld monitor.

Newe-effekte van langtermyn gebruik van steroïede (kortikosteroïede):

• Verhoogde eetlus en gewigstoename.
• Stemmingsversteurings soos angs en depressie.
• Gloukoom ( versteurde visie).
• Osteopenie of osteoporose (verswakking van die bene).
• Diabetes .
• Hoë bloeddruk .

Newe-effekte van die neem van immuunonderdrukkers:

• Gereelde infeksies (as gevolg van 'n verminderde immuunstelsel).
• Naarheid en braking.
• Veluitslag (jeuk).
• Maklike kneusing en bloeding.
• Verswakte nierfunksie.
• Pankreatitis .

Terwyl jy hierdie medikasie gebruik, sal jou dokter jou monitor vir newe-effekte. As die newe-effekte van jou medikasie te erg is, of as dit jou nie genoeg help nie, sal hulle 'n alternatief voorstel. Moenie bang wees nie, praat met jou dokter oor al hierdie dinge.

Hoe lank neem dit vir die behandeling om te werk?

Die doel van die medikasie is om die siekte in remissie te plaas. Jy moet die medikasie dalk vir 'n paar maande tot 'n paar jaar neem om dit te bereik. Gedurende hierdie tyd sal jou dokter jou lewer gereeld nagaan om seker te maak die behandeling werk. Lewerfunksietoetse sal toon dat jou lewerensiemvlakke geleidelik na normaal terugkeer. Remissie beteken dat alle tekens en simptome van die siekte verdwyn het.

Die Amerikaanse Vereniging vir die Studie van Lewersiektes (AASLD) beveel aan dat jy steroïede vir ten minste drie jaar neem voordat jy die medikasie staak. Nadat jy vir ten minste twee jaar in remissie was, sal hulle oorweeg om die immuunonderdrukkers te staak. Nadat die medikasie gestaak is, kan ongeveer 50% van mense binne drie maande 'n terugval hê. Vir ander kan dit jare neem, of hulle mag glad nie 'n terugval hê nie.

Sommige mense kry wel verbetering met behandeling, maar nie genoeg om in remissie te gaan nie. In daardie geval sal jou dokter ander medikasie probeer. Sommige mense reageer glad nie op behandeling nie. In daardie geval bly die verloop van die siekte vererger. Hierdie mense kan komplikasies ontwikkel wat addisionele behandeling vereis. Hulle kan uiteindelik'n Leweroorplanting kan ook nodig wees.

Kan outo-immuun hepatitis heeltemal genees word?

Nee. Dit kan nie heeltemal genees word nie. Maar die siekte kan in remissie geplaas word. Dit beteken dat die inflammatoriese proses vir 'n rukkie verdwyn, soms vir 'n lang tyd. Maar nadat jy die behandeling gestaak het, kan dit terugkom. Dit word 'n terugval genoem. Die meeste mense wat ophou om die medikasie te neem (ongeveer 80%), kry uiteindelik 'n terugval van die siekte en moet weer die medikasie begin neem. Medikasie kan gewoonlik die siekte goed beheer, maar jy moet dit dalk periodiek dwarsdeur jou lewe neem.

Wat is die gemiddelde lewensverwagting met outo-immuun hepatitis?

Sonder behandeling is die vyfjaar-oorlewingsyfer 50%. Maar met behandeling is die 10jaar-oorlewingsyfer 90% en die 20jaar-oorlewingsyfer 70%. Selfs met behandeling ontwikkel ongeveer 15% van mense uiteindelik sirrose, gewoonlik na 10 tot 20 jaar. Dit kan gebeur as behandeling misluk, as daar 'n onvolledige reaksie op behandeling is, of as die siekte verskeie kere terugkeer. Wanneer die siekte terugkeer, kan dit vinniger terugkom.

Hoe moet ek na myself omsien terwyl ek met outo-immuun hepatitis saamleef?

Dit is 'n baie belangrike kwessie. Daar is dinge wat jy van jou kant kan doen om die siekte te beheer en 'n gesonde lewe te lei.

• Moenie jou dokter se afsprake misloop nie. Jou dokter sal jou lewer vir die res van jou lewe moet monitor. Selfs al is jy al 'n rukkie in remissie, kan die siekte sonder waarskuwing of duidelike simptome terugkeer. Jou dokter kan die hoeveelheid fibrose (skade voor letsels) in jou lewer monitor deur nie-indringende metodes soos elastografie te gebruik. As jy weer simptome begin ervaar, kontak jou dokter dadelik.
• Sorg vir jou dieet. ’n Gesonde dieet is belangrik vir enigiemand met lewersiekte. Veral met AIH het studies getoon dat ongeveer 30% van mense simptome van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte het. Dit beteken dat jou liggaam geneig is om ekstra vet in die lewer te stoor, wat nog ’n oorsaak van inflammasie is. Jy kan dit teenwerk deur ’n gesonde gewig te handhaaf en suiker en versadigde vette uit jou dieet te verminder. Dit kan ook help om jou behandelingsuitkomste te verbeter.
• Beskerm jou immuunstelsel. Beide lewersiekte en immuunonderdrukkende middels verswak jou immuunstelsel. Dit beteken dat jy goed na jouself moet omsien om te verhoed dat jy siek word. Jou dokter mag sekere vitamienaanvullings en entstowwe aanbeveel om jou teen infeksies te beskerm. Moenie enige aanvullings neem wat jou dokter nie goedgekeur het nie.
• Vermy alkohol. Alkoholgebruik verswak jou immuunstelsel en beskadig jou lewer.

Outo-immuun hepatitis is 'n ernstige siekte, maar baie mense reageer goed op behandeling. Die siekte kan in remissie gaan en vir 'n lang tyd amper heeltemal verdwyn. As dit terugkom, kan dieselfde behandeling weer gebruik word. Behandeling kan newe-effekte hê, maar deur na jou dieet en immuunstelsel om te sien, kan jy 'n relatief normale lewe lei. As behandeling nie werk nie, is 'n leweroorplanting 'n opsie.

Dinge om te onthou uit hierdie artikel (Boodskap vir Huis Toe)

Goed, so, uit wat ons bespreek het, is dit die belangrikste dinge wat jy moet onthou:

• Outo-immuun hepatitis is 'n chroniese siekte waarin jou eie immuunstelsel jou lewer aanval.
• Dit is nie 'n aansteeklike siekte nie.
• Daar mag geen simptome in die vroeë stadiums wees nie, maar simptome soos moegheid, maagpyn en geelsug kan voorkom.
• Bloedtoetse en 'n lewerbiopsie kan nodig wees vir 'n akkurate diagnose.
• Behandeling (steroïede, immuunonderdrukkers) kan die siekte in remissie bring. Daar is egter geen volledige genesing nie, en terugval is moontlik.
• Behandelings kan newe-effekte hê, daarom is mediese toesig noodsaaklik.
• 'n Gesonde leefstyl (goeie dieet, alkohol vermy, mediese advies volg) is baie belangrik in die bestuur van die siekte.
• Moenie bang wees nie. Jy kan selfs met hierdie toestand 'n goeie lewe lei. Bespreek alles met jou dokter en volg sy raad.

Indien u enige verdere vrae hieroor het, vra gerus u dokter. Ek wens u 'n spoedige herstel toe!

Lewersiekte , outo-immuun hepatitis, immuunstelsel, lewerinflammasie, sirrose, outo-immuun siektes, lewerbehandeling