Het jy al ooit opgemerk dat iemand in jou familie, miskien jou pa, oom of iemand wat jy ken, skielik vreemd optree? Is dit net geheueverlies, 'n bietjie verward, kwaad word vir die kleinste dingetjies, of voortdurend slaperig wees gedurende die dag? Ons dink dikwels hieraan as normale dinge wat gebeur soos ons ouer word. Soms kan dit egter wees as gevolg van 'n ernstige probleem met hul lewer. Dit is wat ons in mediese terme 'Hepatiese Enkefalopatie' noem. Alhoewel die naam dalk eng klink, kom ons praat eenvoudig daaroor.
Eenvoudig gestel, wat is hepatiese enkefalopatie?
Dit is baie maklik om te verstaan. Daar is twee dele aan die naam. “Hepatiese” beteken “verwant aan die lewer”. “Enkefalopatie” beteken “verswakte breinfunksie”. Dus, wanneer jy die twee saamvoeg, beteken dit dat die brein deur verswakte lewerfunksie beïnvloed word.
Stel jou voor dat die grootste 'filter' of 'filter' in ons liggaam die lewer is. Een van die hooffunksies van die lewer is om gifstowwe, soos ammoniak, uit die bloed te filter nadat ons die kos wat ons eet en drink, verteer het. Stel jou nou voor, wat gebeur as hierdie filter nie behoorlik werk nie? Daardie gifstowwe (`Neurotoksiene`) word nie gefiltreer nie en gaan direk in die bloed. Hierdie giftige bloed reis deur die liggaam en bereik uiteindelik die brein. Die breinselle kan nie hierdie gifstowwe hanteer nie. Dit is wanneer die brein abnormaal begin funksioneer. Dis hoekom al daardie simptome begin verskyn.
Wat is die simptome van hierdie toestand?
Simptome kan van persoon tot persoon verskil. Sommige mense ervaar dit skielik, terwyl ander dit geleidelik ontwikkel. Sommige dae kan simptome afneem, maar dit kan weer verskyn. Hier is jou simptome:
- Stemming en persoonlikheid
- Gedrag en impulsbeheer
- Vir geheue, konsentrasie en denke
- Bewussyn en slaappatrone
- Koördinasie en motoriese funksies
Dit kan beïnvloed. Dokters verdeel hierdie toestand in verskeie stadiums, afhangende van die erns van hierdie simptome. Kom ons kyk wat daardie stadiums is.
Stadiums van simptome (Graderingstelsel)
'n Algemene metode wat gebruik word om dit te diagnoseer, is die "West Haven Criteria". Dit klassifiseer die stadiums van 0 tot 4.
| Graad | Simptome wat gesien kan word |
|---|---|
| Stadium 0 | Daar is geen uiterlike tekens nie. Maar slegs hyself of diegene wat baie na aan hom is, kan klein veranderinge in geheue en aandag opmerk. Dit kan slegs deur mediese toetse opgespoor word. |
| Fase 1 | Nou begin ek simptome sien. Ek vergeet klein dingetjies, my bui verander gereeld (ek is die een oomblik gelukkig, die volgende oomblik hartseer). Ek sukkel om eenvoudige berekeninge soos optel en aftrek te doen. Ek sukkel om fyn werk soos handskrif te doen. Een van die belangrikste simptome is lomerigheid gedurende die dag en onvermoë om snags te slaap. |
| Fase 2 | 'n Duidelike verandering in persoonlikheid kan gesien word. Hulle tree op en praat inkonsekwent. Hulle is dikwels lusteloos en ongeïnteresseerd. Hulle vergeet die tyd, dag en jaar. Hul spraak word onduidelik (`onduidelike spraak`). |
| Fase 3 | Die situasie is nou ernstig. Die manier van dink, die bewegings van die liggaam is baie stadig. Vergeet waar jy is (`Disoriëntasie`). Oormatige lomerigheid en geen belangstelling in wat om jou gebeur nie. Uiters verward, sommige dinge word heeltemal vergeet. Wanneer jy jou arms uitstrek, bewe hulle net soos 'n voël wat sy vlerke klap. Ons noem dit `Asterixis`. |
| Fase 4 | Jy verloor heeltemal bewussyn. Dit beteken jy gaan in 'n koma. Dit is selfs lewensgevaarlik. |
Belangrik: As u simptome van stadium 2 of 3 ervaar, veral oormatige slaperigheid, disoriëntasie en bewerige hande, is dit 'n noodgeval. U moet so gou as moontlik na 'n hospitaal geneem word, verkieslik 'n Noodafdeling (ETU).
Waarom gebeur dit? Wat is die redes?
Soos ons vroeër bespreek het, is die hoofrede die lewer se onvermoë om gifstowwe te filter. Daar is verskeie maniere waarop dit kan gebeur. Dokters verdeel hepatiese enkefalopatie in drie tipes gebaseer op hierdie oorsake.
Tipe A
Dit word veroorsaak deur skielike lewerversaking (`Akute Lewerversaking`). Dit beteken dat die lewer van 'n persoon wat geen vorige siekte gehad het nie, skielik binne 'n paar dae ophou werk. Dit kan veroorsaak word deur:
- Virale infeksies (bv. hepatitis A, B)
- Oordosering van sekere medikasie , veral parasetamol, is 'n belangrike oorsaak hiervan. As jy of iemand wat jy ken 'n oordosis hiervan geneem het, skakel die Nasionale Gif-inligtingsentrum by die Colombo Nasionale Hospitaal onmiddellik en neem hulle na 'n hospitaal.
- Vergiftiging, soos sommige soorte sampioene.
Dit is 'n baie dringende en ernstige situasie.
Tipe B
Dit is 'n bietjie ingewikkeld. Eenvoudig gestel, bloed wat na die lewer moet gaan om skoongemaak te word, omseil die lewer en gaan direk in die liggaam se sirkulasie deur 'n ander roete (die 'portosistemiese shunt'). Dit laat die gifstowwe in die bloed toe om na die brein te gaan sonder om gefiltreer te word.
Tipe C
Dit is die mees algemene tipe. Dit gebeur wanneer die lewer geleidelik faal as gevolg van 'n langtermyn lewersiekte ("Chroniese Lewersiekte"). Die hoofrede hiervoor is sirrose. Sirrose is 'n toestand waarin die lewer mettertyd beskadig word, letsels opdoen, hard word en nie behoorlik kan funksioneer nie. Dit kan veroorsaak word deur:
- Oormatige alkoholgebruik oor 'n lang tydperk.
- Chroniese virusinfeksies soos hepatitis B en C.
- Vetterige Lewersiekte.
Ontstekende gebeurtenisse
'n Persoon met chroniese lewersiekte, soos sirrose, kan tot 'n sekere mate 'n normale lewe lei. Simptome van 'Hepatiese Enkefalopatie' kan egter skielik verskyn. Dit word veroorsaak deur 'n gebeurtenis wat 'n ondraaglike las op die lewer plaas. Ons noem sulke gebeurtenisse 'Snellers'.
- Hardlywigheid: Wanneer hardlywigheid voorkom, bly gifstowwe langer in die ingewande, wat veroorsaak dat hulle meer in die bloedstroom geabsorbeer word.
- Dehidrasie: Wanneer daar nie genoeg water in die liggaam is nie, verswak die funksie van die niere ook, wat die verwydering van gifstowwe verder verminder.
- Infeksie: Enige infeksie in die liggaam (bv. urienweginfeksie, longinfeksie) plaas baie druk op die lewer.
- Bloeding uit die spysverteringstelsel: As daar bloeding is, soos van 'n maagsweer, word groot hoeveelhede gifstowwe soos ammoniak geproduseer soos die bloed in die ingewande verteer word.
- Medikasie neem wat skadelik vir die lewer is, soos sommige slaappille en pynstillers.
- Te veel alkohol op een slag drink.
Hoe diagnoseer 'n dokter dit?
Wanneer jy 'n geliefde na 'n dokter neem met hierdie simptome, is die eerste ding wat hy of sy sal doen om jou en die pasiënt oor die simptome te vra. Dan sal hulle 'n fisiese ondersoek doen. Hulle sal kyk vir asterixis (bewing).
Daarbenewens kan verskeie toetse gedoen word om die presiese oorsaak te vind:
- Bloedtoetse: Dit kan lewerensiemvlakke, bloedammoniakvlakke meet en 'n volledige beeld van lewerfunksie gee.
- Ultraklankskandering: Kontroleer die toestand van die lewer en die bloedvate daaromheen.
- Breinskandering (CT-skandering of MRI): Om te kyk vir swelling of ander probleme in die brein.
- EEG-toets: Meet die elektriese aktiwiteit van die brein om te sien of daar enige abnormaliteite is.
Wat is die behandelings hiervoor?
Daar is drie hoofdoelwitte in behandeling:
1. Bestuur van die noodgeval: Vind en behandel die sneller (bv. infeksie, hardlywigheid) wat die skielike toename in simptome veroorsaak het.
2. Behandeling van die onderliggende oorsaak: Beplanning van behandeling gebaseer op die oorsaak van lewersiekte.
3. Vermindering van die vlak van gifstowwe in die bloed: Dit is die belangrikste ding.
Daar is twee hooftipes medikasie wat gegee word om die vlak van gifstowwe in die bloed te verminder:
- Laktulose: Dit is 'n vloeibare medisyne wat oraal geneem word. Dit werk deur die maag te reinig en gifstowwe vinnig uit die ingewande te verwyder. Dit beheer ook die bakterieë wat gifstowwe in die ingewande produseer.
- Rifaximin: Dit is 'n antibiotika. Dit werk deur skadelike bakterieë in die ingewande dood te maak en die produksie van gifstowwe te verminder.
Hierdie behandelings kan die simptome grootliks beheer. As die onderliggende lewersiekte egter nie behandel word nie, kan die toestand terugkeer. As die lewer heeltemal gefaal het, kan 'n leweroorplanting die enigste oplossing wees.
Hoe om met hierdie situasie saam te leef?
Om met chroniese lewersiekte en hepatiese enkefalopatie te leef, is uitdagend. Met behoorlike bestuur kan jy egter 'n goeie lewe lei.
- Bly in kontak met jou dokter: Gaan betyds na klinieke. Neem jou medikasie betyds. Indien jy enige veranderinge in jou simptome opmerk, stel jou dokter onmiddellik in kennis.
- Kry hulp van familie: Aangesien hierdie pasiënte sommige dinge kan vergeet, is die hulp van 'n familielid baie belangrik vir dinge soos om medikasie te gee en dit na die dokter te neem.
- Sorg vir jou voeding: Eet 'n gebalanseerde dieet. Raadpleeg jou dokter oor die hoeveelheid vleis wat jy moet eet.
- Voorkom hardlywigheid:Drink baie water elke dag, eet kosse ryk aan vesel (vrugte, groente). Neem die `Laktulose` medisyne presies soos voorgeskryf deur die dokter.
- Hou heeltemal op om alkohol te drink: Dit is nie goed om selfs 'n enkele druppel te drink nie.
- Vermy bestuur: Bestuur is baie gevaarlik as jy hierdie toestand het, selfs effens, aangesien dit jou konsentrasie en besluitnemingsvermoë kan belemmer.
Wanneer hierdie toestand jou of 'n geliefde aantas, kan dit verwoestend wees. Maar onthou, met die regte behandeling en die liefde en sorg van jou familie, kan jy met hierdie toestand saamleef.
Boodskap vir die Huis Toe
- `Hepatiese Enkefalopatie` is 'n toestand waarin gifstowwe in die bloed ophoop en die brein aantas omdat die lewer nie behoorlik funksioneer nie.
- Geheueverlies, gedragsveranderinge, lomerigheid en verwarring is die hoofsimptome.
- As jy simptome soos oormatige slaperigheid en bewussynsverlies ervaar, is dit 'n mediese noodgeval. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter.
- Dit is belangrik om jouself te beskerm teen dinge soos hardlywigheid, infeksies en dehidrasie, aangesien dit hierdie toestand kan vererger.
- Met die regte behandeling (soos `Laktulose` en `Rifaximin`) kan simptome omgekeer en goed beheer word.
- Die ondersteuning, liefde en sorg van die pasiënt se familie is in hierdie tyd uiters belangrik.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by