Veroorsaak jou medisyne oorbeskadiging? Kom ons praat oor Ototoksisiteit!

Het jy al ooit gedink dat sekere medisyne, veral wanneer jy vir 'n ernstige siekte behandel word, jou ore – dit wil sê jou gehoor en balans – kan beskadig? Dit is 'n werklike moontlikheid. In die mediese wêreld noem ons hierdie toestand Ototoksisiteit `(Ototoxicity)`. Moenie bekommerd wees nie, om hieroor ingelig te wees is baie belangrik. Kom ons bespreek dit in detail.

Wat is Ototoksisiteit `(Ototoxicity)`?

Eenvoudig gestel, Ototoksisiteit `(Ototoxicity)` is skade aan ons binne-oor `(inner ear)` as 'n newe-effek van sekere medisyne. As ons na die betekenis van die woord "Ototoksisiteit" kyk, beteken "Oto" `(Oto)` "oor", en "Toksisiteit" `(Toxicity)` beteken iets soos "'n vergiftiging". Dit wil sê, 'n toestand soos 'n vergiftiging van die oor. Ons binne-oor bevat baie fyn sensoriese selle `(sensory cells)`. Hierdie selle help ons om te hoor en om ons liggaam se balans `(balance)` te handhaaf. Sekere medisyne, byvoorbeeld dié wat gegee word vir ernstige infeksies of siektes soos kanker `(cancer)`, kan hierdie sensoriese selle beskadig. Dit is dan wanneer die toestand van Ototoksisiteit ontstaan.

Wat is die simptome van Ototoksisiteit `(Ototoxicity)`?

Hierdie simptome verskyn nie by almal op dieselfde manier nie. Soms kan simptome verskyn sodra die medikasie begin word. By ander kan simptome geleidelik en stadig ontwikkel. Vreemd genoeg kan sekere medisyne hierdie simptome selfs vyf jaar nadat die behandeling begin is, laat verskyn. Baie keer is die eerste teken 'n verskeidenheid geluide in die oor. Dit kan klink asof iemand praat wanneer niemand daar is nie, of 'n "gering", of 'n fluitoor. Dokters noem dit Tinnitus `(Tinnitus)`. Hierdie Tinnitus kan ook die eerste teken van gehoorverlies `(hearing loss)` wees. Andeer simptome wat waargeneem kan word, sluit in:

• Verminderde gehoor (in een of albei ore).
• Gevoel van verlies van balans tydens stap, veral wanneer trappe geklim word.
• Moeilikheid om in die donker of snags te loop.
• Om met wydgespreide bene te moet loop om balans te handhaaf.
• Stilstaande voorwerpe lyk asof dit rondbeweeg. Dit word Oscillopsia `(Oscillopsia)` genoem.
• Gevoel van duiseligheid `(dizzy)`, 'n wankelrige gevoel, of moegheid.

Stel jou voor, hoe ongemaklik sou dit wees as jou kop skielik begin draai terwyl jy jou daaglikse take doen, of as jy onstabiel voel terwyl jy loop? Dit is die tekens waaraan ons aandag moet gee.

Hoe beïnvloed dit klein kinders?

As Ototoksisiteit by klein kinders, veral dié in die stadium van spraakontwikkeling, voorkom, kan dit 'n beduidende hindernis vir hul leer en interaksie met ander wees. As ouers moet ons baie oplettend wees vir sulke tekens:

• Moeilikheid om te konsentreer op skool of wanneer hulle iets anders leer.
• Om vinnig moeg te word wanneer hulle vir 'n lang tyd moet luister.
• Moeilikheid om te verstaan wat ander sê, huiwering om te praat, of om glad nie te praat nie. Soms kan dit selfs 'n oorsaak wees vir 'n kind se vertraagde spraak.

As 'n kind baie entoesiasties is oor leer, maar skielik sukkel om te konsentreer, of voortdurend sê dat hulle moeg is, moet dit nie net as stoutigheid afgemaak word nie. Ons moet ook so 'n moontlikheid oorweeg.

Hoekom ontstaan Ototoksisiteit `(Ototoxicity)`?

Volgens dokters is daar meer as 200 soorte medisyne wat ons binne-oor kan beskadig `(ototoxic drugs)`. Sommige van hierdie medisyne vereis 'n dokter se voorskrif `(prescription)`. Maar sommige, soos sekere pynstillers, kan sonder 'n voorskrif by die apteek gekoop word.

Die belangrikste is dat baie van hierdie medisyne wat potensieel skadelik vir die oor is, eintlik noodsaaklike medisyne is wat gegee word om 'n lewe te red. Byvoorbeeld, medisyne vir kanker of vir ernstige bakteriële infeksies. In sulke gevalle weeg die voordeel van die medikasie, naamlik lewensredding, veel swaarder as die geringe skade wat aan die oor mag voorkom.

Verder veroorsaak sommige `(ototoxic)` medisyne slegs skade as dit in baie hoë dosisse `(dose)` geneem word. Ons neem gewoonlik nie sulke hoë dosisse nie. Daar is 'n paar hoofkategorieë van medisyne wat die oor kan beskadig:

Aminoglikosied-antibiotika `(Aminoglycoside antibiotics)`

Dit is 'n tipe antibiotika `(antibiotics)` wat vir bakteriële infeksies gegee word. Saam met chemoterapie-middels word hierdie `(Aminoglycoside)`-kategorie van medisyne as een van die hoofoorsake van Ototoksisiteit beskou. Paar voorbeelde:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamycin)`
• `(Neomycin)`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomycin)`
• `(Tobramycin)`
• `(Vancomycin)` (dit word soms ook in hierdie kategorie geplaas)

Chemoterapie-middels `(Chemotherapy drugs)`

Medisyne wat gegee word om verskillende tipes kanker te behandel. Sommige hiervan kan skadelik vir die oor wees:

• `(Carboplatin)`
• `(Cisplatin)`

Lusdiuretika `(Loop diuretics)` - "Waterpille"

Hierdie medisyne help die niere om oortollige sout en water in die liggaam saam met die urine uit te skei. Sommige mense noem dit "waterpille". Sommige hiervan sluit in:

• `(Bumetanide)`
• `(Ethacrynic acid)`
• `(Furosemide)` (dit is 'n medisyne wat baie mense ken)
• `(Torsemide)`

Ander medisyne en chemikalieë

Alhoewel skaars, kan hierdie dinge ook Ototoksisiteit veroorsaak:

• Kinien `(Quinine)`: Medisyne wat gebruik word om malaria te behandel.
• Salisielate `(Salicylates)`: Dit is tipes pynstillers wat sonder 'n voorskrif geneem kan word. Aspirien `(Aspirin)`, wat ons almal ken, is 'n tipe salisilaat. Probleme kan egter ontstaan wanneer dit vir 'n lang tydperk in hoë dosisse geneem word.
• Chemikalieë in die omgewing: Soms kan die toestand ook veroorsaak word deur dinge soos kwik `(mercury)`, tin `(tin)`, lood `(lead)`, en koolstofmonoksied `(carbon monoxide)` wat in die omgewing voorkom.

Wat is die risikofaktore?

Die risiko om Ototoksisiteit te ontwikkel, is nie dieselfde vir almal nie. Jou dokter sal jou oor hierdie risikofaktore inlig, afhangende van die medisyne wat jy neem. Sommige algemene faktore wat 'n rol speel, is:

• Die tipe medisyne wat geneem word: Sommige medisyne hou 'n hoër risiko in as ander.
• Die dosis van die medisyne: Hoeveel jy neem.
• Hoe lank die medisyne geneem word.
• Of verskeie medisyne wat potensieel skadelik vir die oor is, saam geneem word. As dit die geval is, kan die risiko verder verhoog.

Daarbenewens het wetenskaplikes ook bevind dat sekere mense se gene `(DNA)` 'n rol hierin kan speel. Veral wanneer sekere `(Aminoglycoside)`-antibiotika geneem word, kan die risiko van Ototoksisiteit (Ototoxicity) na bewering toeneem as gevolg van sekere mense se genetiese samestelling (of struktuur).

Komplikasies wat deur Ototoksisiteit `(Ototoxicity)` veroorsaak kan word

Die skade aan die binne-oor as gevolg van `(ototoxic)` medisyne is gewoonlik onomkeerbaar `(irreversible)`. Dit beteken dat langtermynprobleme met gehoor en balans kan ontstaan. Veral by klein kinders kan hierdie gehoorprobleme selfs die ontwikkeling van noodsaaklike vaardighede vir spraak, taalaanleer, en kommunikasie met ander belemmer. Stel jou voor, as 'n kind woorde nie behoorlik kan hoor nie, hoe sou hulle dan leer om daardie woorde te gebruik om te praat? Alhoewel die skade onomkeerbaar is, kan dokters jou toestand monitor en behandeling en nodige ondersteuning bied indien simptome verskyn.

Hoe word hierdie toestand gediagnoseer?

As jy sulke simptome ervaar, sal jy 'n oor-, neus- en keelspesialis `(Otolaryngologist of ENT specialist)` of 'n gehoorspesialis `(Audiologist)` moet raadpleeg. Hulle sal verskeie toetse doen om jou binne-oor te ondersoek, gebaseer op jou simptome. Die belangrikste is dat jou dokter jou gehoor en balans kan toets voordat hy medisyne voorskryf wat verdink word as `(ototoxic)`. Daarbenewens kan hierdie toetse periodiek gedoen word terwyl jy die medisyne neem. Dan, as daar enige verandering is as 'n newe-effek van die medisyne, kan dit vinnig geïdentifiseer word.

Watter toetse word gedoen?

Om te sien hoe jou binne-oor funksioneer, kan die dokter die volgende toetse doen:

• Oudiogram `(Audiogram)`: Dit meet hoe jy verskillende klanke hoor – sag, hard, en verskillende toonhoogtes `(pitch)`, en hoe jy woorde verstaan.
• Ouditoriese breinstamreaksie `(Auditory Brainstem Response - ABR) test`: Dit kyk hoe jou gehoorsenuwee `(auditory nerve)` op klanke reageer, en hoe daardie reaksie na die brein beweeg.
• Otoakoestiese emissies `(Otoacoustic Emissions - OAEs) test`: Die baie fyn haaragtige selle (haarselle in die koglea `(cochlea)`) in die binne-oor produseer baie sagte klankvibrasies `(sound vibrations)` as 'n reaksie op klank. Hierdie toets meet daardie vibrasies om te sien hoe goed daardie selle funksioneer.
• Vestibulêre toetsbattery `(Vestibular test battery)`: Dit is nie 'n enkele toets nie, maar 'n reeks toetse wat gedoen word om te kyk vir probleme met balans. Voorbeelde sluit in `(Videonystagmography - VNG)` (wat oogbewegings evalueer), `(Vestibular Evoked Myogenic Potentials - VEMPs)` (wat die reaksies van senuwees wat met balans verband hou, evalueer), die `(Rotary chair test)` (wat gedoen word deur 'n persoon in 'n roterende stoel te plaas), en `(video Head Impulse Testing - vHIT)`.

Hoe word Ototoksisiteit `(Ototoxicity)` behandel?

Die ongelukkige feit is dat `(ototoxic)` medisyne nie skade wat reeds aangerig is, nie ongedaan gemaak kan word nie. Maar, deur die medisyne te staak of die dosis te verminder (indien moontlik), kan verdere skade gestop word. Soos ons egter reeds genoem het, is baie van hierdie `(ototoxic)` medisyne lewensnoodsaaklik. Daarom is dit nie altyd moontlik om dit te staak of 'n groot verandering in die behandelingsplan aan te bring nie. In so 'n situasie sal jou dokter voortdurend monitor hoe jy op die medisyne reageer, en jou help om die simptome wat ontstaan, te bestuur.

Toestelle en metodes wat help met simptoombeheer

Alhoewel die skade onomkeerbaar is, is daar metodes wat jou help om met die simptome saam te leef:

• Gehoorapparate `(Hearing aids)`: Hierdie toestelle help mense met gehoorverlies, veral om gesproke woorde goed te hoor en kommunikasie te vergemaklik.
• Kogleêre inplantings `(Cochlear implants)`: Dit is 'n elektroniese toestel wat deur 'n operasie in die oor geplaas word. Dit word meestal gebruik vir mense met baie ernstige gehoorverlies wat nie voldoende gehelp word deur normale gehoorapparate nie.
• Vestibulêre rehabilitasie `(Vestibular rehabilitation)`: Dit is spesiale opleiding. Saam met 'n balansspesialis `(vestibular therapist)` of 'n fisioterapeut `(physical therapist)` leer jy oefeninge en metodes wat jou liggaam help om aan te pas by balansprobleme wat veroorsaak word deur binne-oorprobleme, en hoe om dit te hanteer. Dit kan duiseligheid en moeilikheid met loop verminder.

Kan Ototoksisiteit `(Ototoxicity)` voorkom word?

Hierdie toestand kan nie altyd heeltemal voorkom word nie. Dit is omdat dit soms noodsaaklik is om `(ototoxic)` medisyne te gee om 'n lewe te red. Maar, as simptome vroeg geïdentifiseer word, kan die dokter jou vinnig help, en dalk stappe doen om verdere skade te verminder. As jy medisyne neem wat 'n hoër risiko vir oorskade inhou, sal jou dokter jou toestand voortdurend monitor. Hulle sal jou ook vertel op watter simptome jy moet let, en watter tekens 'n besoek aan die dokter regverdig.

Hoe lank duur hierdie toestand?

Die skade aan die binne-oor as gevolg van `(ototoxicity)` is onomkeerbaar `(irreversible)`. Dit betken dat die skade permanent is. Maar, afhangende van jou toestand, kan die dokter jou behandelingsplan aanpas (indien moontlik) om verdere skade en die verergering van simptome te voorkom. Aangesien die medisyne egter baie keer nie gestaak kan word nie, sal die dokter vir jou 'n langtermyn versorgingsplan opstel om die simptome te hanteer. Afhangende van jou diagnose en die medisyne wat aan jou voorgeskryf is, sal die dokter die risiko's van die neem van `(ototoxic)` medisyne met jou bespreek.

Hoe versorg ek myself of my kind?

• Bespreek die moontlike risiko's en newe-effekte van enige medisyne wat aan jou gegee word, duidelik met jou dokter. Moenie bang wees om vrae te vra nie.
• As jy 'n medisyne begin neem wat vermoedelik `(ototoxic)` is, en jy ervaar enige nuwe verandering in gehoor, balans, of enigiets anders, maak nie saak hoe klein nie, sien dadelik 'n dokter.
• As jy die een is wat so 'n medisyne aan 'n klein kind gee (ouer, voog), wees baie oplettend vir veranderinge in die kind. Dit is 'n bietjie moeiliker om simptome by klein kinders te identifiseer. Benewens om te kyk vir gehoor- of balansprobleme, moet jy ook let op tekens soos die kind wat sukkel om te konsentreer op leer, of wat dikwels moeg is. Die frustrasie wat die kind ervaar, kan soms die gevolg wees van 'n gehoorprobleem. As jy enige twyfel het, raadpleeg jou dokter vir advies.

Hoe vinnig begin Ototoksisiteit `(Ototoxicity)`?

Dit verskil baie van persoon tot persoon. Sommige mense kan newe-effekte ervaar sodra hulle medisyne begin neem. By ander kan hierdie simptome later verskyn, selfs tot vyf jaar nadat die behandeling begin is. Sommige behandelings en medisyne het vertraagde effekte. Dit is hoekom dit belangrik is om stiptelik by te woon vir die langtermyn toetse wat jou dokter aanbeveel om jou gehoor te monitor.

Onthou, baie medisyne wat met Ototoksisiteit verband hou, soos antibiotika `(antibiotics)` en chemoterapie-middels `(chemotherapy drugs)`, is lewensnoodsaaklik. Alhoewel hulle die binne-oor kan beskadig, weeg die voordeel van die neem van hierdie medisyne – dit wil sê die genesing van die siekte of die redding van 'n lewe – veel swaarder as die risiko.

As jy medisyne neem wat bekend is as potensieel skadelik vir die oor, praat met jou dokter oor moontlike waarskuwingstekens wat met die binne-oor verband hou. Want, hoe vinniger veranderinge geïdentifiseer word, hoe vinniger kan jou dokter jou help en 'n geskikte versorgingsplan voorsien.

Die belangrikste ding om te onthou! `(Take-Home Message)`

Goed dan, kom ons kyk na 'n opsomming om jou te help om die belangrikste punte wat ons bespreek het, te onthou:

• Ototoksisiteit `(Ototoxicity)` is skade aan die binne-oor as gevolg van sekere medisyne. Dit kan gehoor en balans beïnvloed.
• Wees oplettend vir simptome soos Tinnitus (geluide in die oor), gehoorverlies, en duiseligheid.
• Alhoewel daar 'n risiko is wanneer lewensreddende medisyne geneem word, is die voordeel van die medisyne dikwels groter as die risiko. Dit is egter belangrik om bewus te wees van die risiko.
• As 'n `(ototoxic)` medisyne aan jou voorgeskryf is, praat daaroor met jou dokter en neem deel aan die voorgeskrewe toetse.
• As enige nuwe simptoom verskyn, al is dit hoe klein, vertel dadelik jou dokter. Vinnige behandeling kan help om te voorkom dat die toestand vererger.

Om na jou gesondheid om te sien is jou verantwoordelikheid. Ons hoop hierdie inligting sal jou daarmee help!