Q-koors: Alles wat jy moet weet oor hierdie unieke infeksie van plaasdiere.

Het jy al ooit van Q-koors gehoor? Waarskynlik nie, reg? Want dit is nie 'n siekte wat gereeld in ons land gesien word nie. Maar, veral as jy met diere, plaasdiere werk, of in so 'n omgewing woon, is dit baie belangrik om 'n bietjie bewus te wees hiervan. In hierdie artikel sal ons vandag bespreek wat Q-koors is, hoe dit ontstaan, wat die simptome is, en ook hoe ons onsself daarteen kan beskerm.

Wat is Q-koors? Eenvoudig gestel...

Q-koors is 'n siekte wat ons opdoen deur stofdeeltjies in te asem wat die bakterie `Coxiella burnetii` bevat, of deur besmette diereprodukte te hanteer. Hierdie bakterieë is hoofsaaklik teenwoordig in die liggame van diere soos skape, bokke en beeste. Die bakterieë kan in die grond in die omgewing waar hierdie diere woon, beland. Dan kan mense dit opdoen deur stofdeeltjies uit daardie grond in te asem, of deur melk, mis, of veral vloeistowwe wat tydens geboorte deur diere afgeskei word.

Hoekom word dit Q-koors genoem? Wat beteken die naam?

Dit is ook 'n interessante verhaal. Die 'Q' in Q-koors staan vir die Engelse woord 'Query'. 'Query' beteken 'n 'vraag' of 'navraag'. In die ou dae, dit wil sê in die 1930's in Australië en daarna in die 1940's in Amerika, toe mense hierdie vreemde koors begin ontwikkel het, kon dokters aanvanklik nie uitvind wat die oorsaak was nie. Hulle het dus baie 'vrae' gehad oor hierdie koors. Dit is hoekom dit 'Query Fever' of Q-koors genoem is. Baie eenvoudig, reg?

Wat is Chroniese Q-koors? Is dit gevaarlik?

Ja, dit is 'n saak om versigtig oor te wees. Die woord 'Chronies' beteken langdurig. Dus, chroniese Q-koors is 'n meer ernstige, langtermyn-toestand van Q-koors. Dit kan jou hart, bloedvate, bene, sowel as ander belangrike organe in die liggaam beïnvloed. Slegs 'n klein persentasie van mense wat met die `C. burnetii`-bakterie besmet is, naamlik tussen 1% en 5%, ontwikkel hierdie chroniese toestand.

Een van die probleme hiermee is dat selfs maande, of selfs jare nadat die aanvanklike Q-koors genees is, hierdie chroniese toestand kan opduik. Sommige mense toon dalk geen simptome tydens die aanvanklike infeksie nie, maar ontwikkel later chroniese Q-koors. 'n Algemene bevinding by chroniese Q-koors is 'n infeksie van die binneste laag van die hart. Dokters noem dit ook `(Endocarditis)`. Dit is 'n komplikasie wat lewensgevaarlik kan wees.

Wat gebeur as jy Q-koors kry?

Wanneer jy Q-koors kry, kan 'n verskeidenheid simptome voorkom. Die mees algemene simptome is egter koors, liggaamspyn, soortgelyk aan 'n gewone verkoue. Die `C. burnetii`-bakterie kan jou longe, hart, brein, bene, of ander dele van die liggaam besmet. Die simptome sal dan dienooreenkomstig verskil. Sommige mense kan ernstige moegheid (fatigue) en ander simptome vir maande, selfs jare, ervaar. Soos voorheen genoem, kan chroniese Q-koors lewensgevaarlik wees.

Wie kry die meeste Q-koors?

Q-koors raak hoofsaaklik mense wat op of naby plase woon, of diegene wat gereeld met plaasdiere in aanraking kom. Dink daaraan as jy 'n veearts is, iemand wat help met geboortes van diere, 'n werker op 'n plaas, 'n veeplaas (ranch), of 'n werknemer in 'n slagpale. Jou risiko om hierdie siekte op te doen is hoër. Die rede hiervoor is dat hierdie mense voortdurend in kontak is met besmette diere en hul omgewing.

Wie het 'n hoër risiko om ernstig siek te word van Q-koors?

Sommige mense het 'n groter kans om ernstige toestande as gevolg van Q-koors te ontwikkel. Veral:

• Swanger vroue het 'n hoër risiko vir komplikasies tydens swangerskap en miskrame.
• As jy die volgende toestande het, is jou risiko om chroniese Q-koors te ontwikkel hoër:
• As jy voorheen `(Endocarditis)` (ontsteking van die binneste laag van die hart) gehad het.
• As jy hartklepprobleme het.
• As jy `(Aneurysms)` (verswakking en uitbulting van bloedvatwande) in jou bloedvate het.
• As jou nierfunksie swak is (`(Renal insufficiency)`).
• As jy 'n permanent ingeplante toestel (`(Vascular prosthesis)`) het om bloedvate te versterk en bloedsirkulasie te verbeter.
• As jou immuunstelsel verswak is (byvoorbeeld, vir mense met MIV, kankerpasiënte, diegene wat immuunonderdrukkende medikasie neem).

Hoe algemeen is Q-koors?

Q-koors is eintlik 'n baie seldsame siekte. Byvoorbeeld, selfs in 'n land soos Amerika word slegs 'n klein aantal van ongeveer 200 pasiënte per jaar gerapporteer. In Sri Lanka word dit ook nie so algemeen gerapporteer nie. Dit is egter belangrik vir mense in risikogroepe om bewus te wees.

Wat is die simptome van Q-koors?

Die simptome van Q-koors wissel na gelang van die akute stadium en ander toestande wat later kan ontwikkel.

Simptome van Akute Q-koors

Hierdie simptome begin gewoonlik verskyn binne 3 tot 30 dae nadat die bakterie die liggaam binnegedring het. Dit is meestal soortgelyk aan 'n griep of verkoue.

• Hoë koors
• Erge moegheid en uitputting
• Koue rillings (Chills)
• Sweet
• Liggaamspyn, spierpyn
• Sensitiwiteit vir lig, verblinding `(Photophobia)`
• Erge hoofpyn
• Naarheid en braking
• Diarree (Diarrhea)
• Hoes
• Borspyn
• Maagpyn
• Rooierige vlekke onder die vel soos kolle `(Purpura)`
• Asemhalingsprobleme `(Dyspnea)`

Soms kan akute Q-koors lei tot toestande soos longinfeksies `(Pneumonia)`, ontsteking van die brein of die membrane wat die brein bedek `(Encephalitis or Meningitis)`, of selfs lewerontsteking `(Hepatitis)`.

Simptome van Q-koors-moegheidsindroom (Q fever fatigue syndrome - QFS)

Ongeveer 20% van mense wat Q-koors gehad het, kan maande, of selfs jare na die aanvanklike infeksie, aanhoudende moegheid en ander simptome ervaar. Dit word Q-koors-moegheidsindroom genoem.

• Uiters erge moegheid
• Hoofpyn
• Sweet
• Gewrigspyn
• Spierpyn

Simptome van Chroniese Q-koors

Chroniese Q-koors begin maande, of selfs jare, nadat die aanvanklike `C. burnetii`-bakterie-infeksie plaasgevind het. Dit kan selfs ontwikkel as jy geen simptome tydens die aanvanklike infeksie gehad het nie. Alhoewel dit die hart, hartkleppe en bloedvate die meeste beïnvloed, kan die simptome wissel afhangende van die deel van die liggaam wat geraak word.

• Ligte koors (Low-grade fever)
• Nagswete (Night sweats)
• Gewigsverlies
• Moegheid
• Asemhalingsprobleme
• Geswelde bene of voete

Wat is die oorsaak van Q-koors?

Die hoofoorsaak van Q-koors is die bakterie `Coxiella burnetii`. Hierdie bakterie kan in die liggame van diere, veral beeste, skape en bokke, leef sonder om simptome te toon. Liggaamsvloeistowwe van besmette diere (urine, ontlasting, melk, en vloeistowwe soos `(Amniotic fluid)` wat tydens geboorte afgeskei word) kan die grond waarin hulle beweeg, kontamineer. Mense word hoofsaaklik met hierdie bakterie besmet deur stofdeeltjies of waterdamp wat uit daardie besmette grond vrygestel word, in te asem.

Hoe word Q-koors oorgedra?

Die hoofmanier waarop Q-koors oorgedra word, is deur stof of waterdamp in te asem wat met die `C. burnetii`-bakterie besmet is. Dit kan gebeur as jy in 'n gebied woon of werk waar diere, veral plaasdiere, is. Omdat die `C. burnetii`-bakterie 'n sekere afstand deur die lug kan beweeg, hoef jy nie direk met diere in aanraking te kom om dit op te doen nie.

Ander, minder algemene maniere waarop Q-koors oorgedra kan word, sluit in:

• Eet of drink van ongepasteuriseerde melkprodukte (bv. melk, kaas, roomys).
• 'n Besmette bosluis (tick) byt.
• Tydens swangerskap of geboorte, van die besmette moeder na die baba.
• Deur 'n bloedoortapping (blood transfusion) (dit is baie skaars).

Belangrik: Q-koors word gewoonlik nie van mens tot mens oorgedra nie. Daar is skaars gevalle aangemeld van oordrag van 'n swanger moeder na haar baba.

Hoe word Q-koors gediagnoseer?

Jou dokter sal Q-koors diagnoseer deur te vra oor jou simptome, jou mediese geskiedenis te hersien, en 'n bloedmonster te toets. Hy of sy mag ook vra of jy naby diere woon of werk.

Dit kan 'n paar weke neem vir die resultate van toetse vir die `C. burnetii`-bakterie om terug te kom. Daarom, as jou dokter vermoed dat jy Q-koors het, kan behandeling begin sonder om vir die toetsresultate te wag.

Watter toetse word vir Q-koors gedoen?

Om vir Q-koors te toets, sal jou dokter 'n bloedmonster neem met 'n klein naald. Hierdie monster word na 'n laboratorium gestuur om te kyk vir tekens van `C. burnetii`-infeksie (teenliggaampies - `(Antibodies)`). Soms kan hulle ook probeer om die `C. burnetii`-bakterie uit jou monster te kweek `(Culture)`.

Jy sal dalk verskeie bloedmonsters oor 'n tydperk moet gee om 'n definitiewe diagnose te verkry.

Hoe word Q-koors behandel?

Akute Q-koors word behandel met die gebruik van antibiotika (Antibiotics). Vir chroniese Q-koors word dikwels 'n kombinasie van antibiotika en anti-inflammatoriese medikasie gegee, maar dit kan moeiliker wees om te genees. Jou dokter sal 'n spesifieke behandelingsplan opstel volgens jou toestand.

As jy gediagnoseer is met Q-koors, en jy het reeds bestaande hartsiekte of bloedvatprobleme, praat met jou dokter oor vroeë behandeling om die risiko van chroniese Q-koors te verminder.

Watter medikasie/behandelings word gebruik?

Die dokter kan die volgende medikasie voorskryf:

• `(Doxycycline)`
• `(Hydroxychloroquine)`
• `(Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX))`
• `(Rifampin)`
• `(Fluoroquinolones)` (bv. `(Ciprofloxacin)`, `(Ofloxacin)`)
• `(Clarithromycin)`

Kan Q-koors heeltemal genees word?

Ja, akute Q-koors kan by baie mense heeltemal genees word met antibiotika. Sommige mense wat akute Q-koors ontwikkel, kan egter, selfs na behandeling, vir maande of jare simptome ervaar. Chroniese Q-koors is moeiliker om te genees.

Hoe kan ek die risiko van Q-koors verminder?

Daar is verskeie dinge wat jy kan doen om die risiko van Q-koors te verminder:

• Wanneer jy liggaamsvloeistowwe van diere hanteer, veral materiale wat tydens geboorte afgeskei word, dra gesigmaskers (mask) en handskoene (gloves).
• Vermy die eet of drink van ongepasteuriseerde melkprodukte.
• Sommige studies dui daarop dat chroniese Q-koors voorkom kan word deur mense wat met Q-koors gediagnoseer is, te toets vir hartklepprobleme en hulle te behandel.
• As jy in 'n risikoberoep is en in 'n gebied woon waar 'n entstof `(Vaccine)` vir Q-koors beskikbaar is (tans slegs in Australië), vra jou dokter oor die moontlikheid om die entstof te kry.

As jy naby of met plaasdiere woon of werk, en jy het 'n verhoogde risiko vir Q-koors-komplikasies (bv. mense met hartklep- of bloedvatprobleme, swanger vroue, diegene met 'n verswakte immuunstelsel), praat met jou dokter oor hoe om Q-koors te voorkom.

Wat kan ek verwag as ek Q-koors het?

Simptome van Q-koors kan vir 'n lang tydperk van 10 tot 90 dae aanhou. Maar die meeste mense herstel heeltemal. As jy antibiotika voorgeskryf is, sal jy dit vir ten minste twee weke moet neem. Ongeveer een uit elke vyf mense (20%) kan moegheid (`(Q fever fatigue syndrome)`) vir maande of jare ervaar.

’n Baie klein persentasie (tussen 1% en 5%), veral diegene met ander onderliggende mediese toestande, kan chroniese Q-koors ontwikkel. As jy chroniese Q-koors het, sal jy dalk vir 18 maande of langer behandeling moet ontvang.

Wat is die komplikasies van Q-koors?

Komplikasies kan voorkom as gevolg van beide akute en chroniese Q-koors. Dit is egter meer algemeen en gewoonlik ernstiger in chroniese Q-koors. Komplikasies sluit in:

• Verswakte, uitgerekte are `(Aneurysm)`
• 'n Toestand waar bloed verkeerd vloei, bekend as `(Arterial fistula)`
• Ontsteking van die hart `(Endocarditis)`
• Littekenvorming in die longe `(Fibrosis)`
• Akute respiratoriese noodsindroom `(Acute respiratory distress syndrome - ARDS)`
• Hartversaking `(Heart failure)`
• Beeninfeksies `(Osteomyelitis)`
• Miskrame `(Miscarriage)`
• Lae geboortegewig

Wat is die prognose (Outlook) vir Q-koors?

Die prognose vir akute Q-koors is gewoonlik goed as dit met antibiotika behandel word. Die sterftesyfer vir akute Q-koors is tussen 0.5% en 1.5%. Mense wat chroniese Q-koors ontwikkel, loop 'n verhoogde risiko vir komplikasies en dood. Die sterftesyfer vir chroniese Q-koors is tussen 12% en 25%.

Hoe sorg ek vir myself?

As jy met Q-koors gediagnoseer is, is dit baie belangrik om al die voorgeskrewe medikasie presies op tyd te neem. Vra jou dokter hoe om jou simptome te bestuur, en of daar maniere is om langtermyn-simptome of die risiko van chroniese Q-koors te verminder.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jy met beeste, bokke of skape werk of woon, en jy toon simptome van Q-koors, sien onmiddellik 'n dokter. As jy simptome van chroniese Q-koors het, en jy dink jy is in die verlede (selfs lank gelede) aan die `C. burnetii`-bakterie blootgestel, vertel dit aan jou dokter.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

• Moet ek vooraf medikasie neem om die risiko van chroniese Q-koors te verminder?
• Moet ek getoets word vir hart- en bloedvatprobleme?
• Hoe moet ek hierdie medikasie neem?
• Wanneer moet ek jou weer sien?
• Wat kan ek doen om my simptome te beheer?

Ten slotte, dinge om te onthou (Take-Home Message)

Alhoewel Q-koors 'n seldsame siekte is, is dit baie belangrik om bewus te wees daarvan en voorsorgmaatreëls te tref as jy in 'n risikoomgewing werk of woon. Eenvoudige dinge soos die dra van gesigmaskers en handskoene wanneer jy met plaasdiere werk, en die vermyding van ongepasteuriseerde melkprodukte, kan 'n groot verskil maak.

Alhoewel chroniese Q-koors slegs 'n klein persentasie mense raak, kan dit lewensgevaarlike komplikasies veroorsaak. Daarom, as jy dink jy het dalk Q-koors, of as jy enige vrae daaroor het, moenie twee keer dink om mediese advies in te win nie. Om jou mediese geskiedenis en die aard van jou werk duidelik aan jou dokter te verduidelik, sal hom of haar help om jou risikotoestande te verstaan en die beste behandeling te bied.

---