ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි දවස් කිහිපයක ඉඳන් තිබුණු සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවක් එකපාරටම දරුණු වෙලා, උගුරේ එක පැත්තක විතරක් ඉවසන්න බැරි තරම් තද කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? ඒ වගේම කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක්, කට හරියට අරින්න බැරි ගතියක් එක්ක උගුර ඇතුළේ සැරව ගෙඩියක් වගේ ඉදිමිලා තියෙනවා දැකලා ඔයා මේ වෙලාවේ ලොකු බයකින්ද ඉන්නේ? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ටොන්සිල් ආශ්‍රිත සැරව ගෙඩියක් නැත්නම් පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess / Quinsy) කියලයි. ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හරි සාමාන්ය ටොන්සිල් ඉදිමුමක් කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා හිටියට, මේක නම් ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ තත්ත්වයක්. නම ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන ටොන්සිල් (Tonsils) ග්‍රන්ථියක් සහ ඒ වටේ තියෙන මෘදු පටක අතර බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා සැරව එකතු වීමට තමයි පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) කියන්නේ.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ: උගුරේ එක පැත්තක (වම් හෝ දකුණු පැත්තේ) ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව, කට ඇරීමට අපහසු වීම (Trismus), කෙළ ගිලීමට බැරි වීම සහ කටහඬ වෙනස් වීම මෙහි විශේෂ ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව: නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළ හෝ බරපතල වුණු ටොන්සිල් ප්‍රදාහය (Tonsillitis) සහ උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදන (Strep throat) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කළ යුතුම දේ: ගෙදරදී සැරව ගෙඩිය පුපුරවන්න හෝ හිතුමතේට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න යන්න එපා. ඉක්මනින්ම රෝහලකට ගිහින් සැරව ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය සහ නියමිත ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට හොඳට ඇරලා බැලුවොත්, උගුර පේන හරියේ දෙපැත්තේ පොඩි කොට්ට දෙකක් වගේ ග්‍රන්ථි දෙකක් තියෙනවා පේනවා නේද? අන්න ඒවට තමයි අපි ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි (Tonsils) කියලා කියන්නේ. මේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි කරන්නේ අපේ කටින් සහ නහයෙන් ඇඟ ඇතුළට යන විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එකයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථියකට දරුණු විෂබීජයක් ගියාම, ඒ ආසාදනය ටොන්සිල් එකෙන් එළියට පැනලා ඒක වටේ තියෙන මෘදු පටක (Soft tissues) ඇතුළට පැතිරෙනවා. එතකොට අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරද්දී, ඒ ටොන්සිල් එක පිටිපස්සේ සහ වටේ තියෙන පොඩි ඉඩක සැරව (Pus) එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. හරියට අපේ හමේ කොහේ හරි තුවාලයක් වෙලා ඒක පැසවලා සැරව ගෙඩියක් හැදෙනවා වගේම තමයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) නැත්නම් ක්වින්සි (Quinsy) කියලා කියනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක සාමාන්ය උගුරේ රතුවීමකට වඩා වෙනස් දෙයක් කියලා?
මේ සැරව ගෙඩිය තියෙන්නේ උගුර ඇතුළේ හරිම සංවේදී සහ පටු තැනක නිසා, ඒක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී උගුරේ එක පැත්තක ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ ඉදිමුම නිසා ආසාදනය වුණු පැත්තේ ටොන්සිල් එක උගුර මැද තියෙන අර පොඩි දිව වගේ එල්ලෙන කොටස — අපි මේකට කියන්නේ යුවුලා (Uvula) කියලා — අන්න ඒ කොටස අනිත් පැත්තට තල්ලු කරලා දානවා. එහෙම වුණාම උගුර ඇතුළේ ඉඩ ඇහිරිලා කෑම බීම ගිලින්න, කතා කරන්න, සහ දරුණු අවස්ථාවලදී හුස්ම ගන්න පවා අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි එකපාරටම මෙහෙම උගුරේ සැරව හැදෙන්නේ?" කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ ටොන්සිලයිටිස් (Tonsillitis), ඒ කියන්නේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයට (Inflammation) නිසි වෙලාවට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් විදිහටයි. සාමාන්යයෙන් උගුරේ සැරව කැටි හෝ සුදු පාට ලප වගේ තිබිලා, ඒ ආසාදනය ටොන්සිල් ග්‍රන්ථියේ ආවරණය (Capsule) පසාරු කරගෙන අවට පටකවලට ගියාම තමයි මේ සැරව ගෙඩිය නිර්මාණය වෙන්නේ.
මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම වගකියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයි:
- ගෲප් ඒ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව (Group A Beta-Hemolytic Streptococcus): අපි සාමාන්යයෙන් ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් (Strep throat) කියලා හඳුන්වන දරුණු උගුරේ ආසාදනය ඇති කරන ප්රධානම බැක්ටීරියාව තමයි මේක. පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් හැදෙන්න වැඩිපුරම හේතු වෙන්නෙත් මේ බැක්ටීරියා වර්ගයමයි.
- වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ග (Polymicrobial infections): සමහර වෙලාවට එක බැක්ටීරියාවක් විතරක් නෙවෙයි, මුඛය ආශ්‍රිතව ජීවත් වෙන ඔක්සිජන් නැතුව වැඩෙන බැක්ටීරියා (Anaerobes) සහ Staphylococcus aureus වගේ බැක්ටීරියා කිහිපයක් එකතු වෙලත් මේ සැරව ගෙඩිය හදන්න පුළුවන්.
- වෙබර් ග්‍රන්ථිවල ආසාදනය (Weber's glands infection): ටොන්සිල් එකට උඩින් තියෙන කුඩා කෙළ ග්‍රන්ථි විශේෂයක් තමයි මේ වෙබර් ග්‍රන්ථි කියන්නේ. සමහර අයට ටොන්සිලයිටිස් නැතුව වුණත්, මේ කුඩා ග්‍රන්ථි අවහිර වෙලා ආසාදනය වීම නිසා කෙලින්ම සැරව ගෙඩියක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි සමහර සාධක තියෙනවා මේ අවදානම තවත් වැඩි කරන. උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට දත් සහ විදුරුමස් ආශ්‍රිත රෝග (Periodontal disease) තියෙනවා නම්, දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, නැත්නම් උගුරේ ආසාදනයකට ඩොක්ටර් දුන්නු ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දවස් ගාණට බීලා ඉවර කළේ නැත්නම් (අතරමගදී නැවැත්තුවොත්) මේ වගේ සැරව ගෙඩියක් හැදීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම කුඩා දරුවන්ට වඩා අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර තරුණ සහ වැඩිහිටි අය අතරේ මේ තත්ත්වය සායනිකව අපි වැඩිපුර දකිනවා.
කොහොමද අපි මේක අඳුනගන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවකදී උගුර දෙපැත්තම රිදෙන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. හැබැයි පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) එකකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන විදිහ හරිම විශේෂයි. මුලින්ම සාමාන්ය උගුරේ කැක්කුමක් විදිහට පටන් අරන්, දවස් 2-5ක් වගේ යද්දී සැරව එකතු වෙන්න පටන් ගත්තම මේ ලක්ෂණ එකින් එක මතු වෙනවා:
- උගුරේ එක පැත්තක ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව (Severe Unilateral Sore Throat): මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. ගොඩක් අය කියන්නේ "ඩොක්ටර් මගේ උගුරේ වම් පැත්ත විතරක් (නැත්නම් දකුණු පැත්ත විතරක්) පිහියකින් අනිනවා වගේ රිදෙනවා" කියලයි. කලාතුරකින් තමයි දෙපැත්තෙම එකපාර හැදෙන්නේ.
- කට ඇරීමට ඇතිවෙන දැඩි අපහසුව සහ වේදනාව (Trismus): මේක හරිම වැදගත් ලක්ෂණයක්! ටොන්සිල් එක ළඟ තියෙන සැරව ගෙඩිය නිසා අපේ හකු ක්‍රියාත්මක කරන මාංශ පේශිවල (Pterygoid muscles) ප්‍රදාහයක් සහ තදවීමක් (Spasm) ඇතිවෙනවා. එතකොට ඔයාට කට ඇඟිලි දෙකක් දාන්නවත් බැරි තරමට අරින්න අමාරු වෙනවා. සාමාන්ය ටොන්සිලයිටිස් වලදී මෙහෙම කට අරින්න බැරි වෙන්නේ නැහැ.
- කටහඬ වෙනස් වීම ("Hot Potato Voice"): කතා කරද්දී හරියට කටේ උණුසුම් අල ගෙඩියක් තියාගෙන කතා කරනවා වගේ ගොරෝසු, පැහැදිලි නැති හඬක් (Muffled voice) තමයි පිටවෙන්නේ. උගුරේ උඩු තල්ල (Soft palate) ඉදිමිලා නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- ගිලීමේ අපහසුව (Odynophagia / Dysphagia) සහ කෙළ පෙරීම (Drooling): කෑම හෝ වතුර තියා තමන්ගේ කටේ උනන කෙළ ටිකවත් ගිලගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එනවා. ඒ නිසා විශේෂයෙන්ම දරුවන්ගේ කටින් ඉබේටම කෙළ බේරෙන්න පටන් ගන්නවා.
- එකම පැත්තේ කනේ කැක්කුම (Referred Ear Pain): උගුරේ සැරව ගෙඩිය තියෙන පැත්තෙම කන ඇතුළෙත් තද කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද උගුරේ ප්‍රශ්නයකට ඇයි කන රිදෙන්නේ කියලා? ඒකට හේතුව උගුරට සහ කනට සංවේදන ගෙනියන ස්නායු (Glossopharyngeal nerve) එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසයි.
- තද උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Fever and Chills): ඇඟ ඇතුළේ සැරව එකතු වෙලා තියෙන නිසා තද උණක් එක්ක ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම (Swollen Cervical Lymph Nodes): බෙල්ලේ හකු ඇටයට යටින් අත තියලා බැලුවම ගැටිති ඉදිමිලා, අල්ලන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවා. ඒ වගේම වේදනාව නිසා බෙල්ල එක පැත්තකට හරවන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන් (Torticollis).
- කටින් අධික දුඟදක් හැමීම (Halitosis): සැරව සහ බැක්ටීරියා ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා කටින් නරක දුඟදක් පිටවෙනවා.
සාමාන්ය ටොන්සිලයිටිස් (Tonsillitis) සහ පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර් මේක සාමාන්ය ටොන්සිල් ඉදිමුමක්ද, නැත්නම් සැරව ගෙඩියක්ද කියලා අපි කොහොමද දැනගන්නේ?" කියන එක. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික වෙනස සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| උගුරේ වේදනාව තියෙන පැත්ත | සාමාන්ය ටොන්සිලයිටිස් (Tonsillitis) වලදී බොහෝ විට උගුරේ දෙපැත්තම එක වගේ රිදෙනවා. හැබැයි පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) එකකදී එක පැත්තක (වම් හෝ දකුණු පැත්තේ) විතරක් ඉවසන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වේදනාව එක පැත්තකට විතරක් සීමා වෙලා එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම් සහ කනටත් වේදනාව යනවා නම් අදම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| කට ඇරීමේ හැකියාව (Trismus) | සාමාන්ය ටොන්සිල් ආසාදනයකදී උගුර රිදුණත් කට සාමාන්ය විදිහට හොඳට අරින්න පුළුවන්. නමුත් සැරව ගෙඩියක් හැදුණාම හකු ආශ්‍රිත මාංශ පේශි තද වෙන නිසා කට අරින්න හරිම අමාරුයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කටට ඇඟිලි දෙකක්වත් දාගන්න බැරි තරම් හකු තද වෙලා නම් ගෙදර ඉන්න එපා, වහාම රෝහලකට යන්න. |
| කටහඬේ ස්වභාවය සහ කෙළ ගිලීම | සාමාන්ය ටොන්සිලයිටිස් වලදී ගිලිද්දී වේදනාවක් ආවත් කෙළ ගිලගන්න පුළුවන්. හැබැයි සැරව ගෙඩියකදී කටහඬ "උණු අල ගෙඩියක් කටේ තියාගෙන කතා කරනවා වගේ" (Hot potato voice) වෙනස් වෙලා, කෙළ ගිලින්න බැරුව කටින් කෙළ පෙරෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වතුර උගුරක් හෝ කෙළ ගිලගන්න බැරි නම් විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින්ම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ. |
| උගුර ඇතුළත පෙනුම (Uvula Deviation) | සාමාන්ය තත්ත්වයේදී ටොන්සිල් දෙකම රතු වෙලා සුදු පාට ලප තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි උගුර මැද තියෙන පොඩි දිව (Uvula) මැදම තියෙනවා. සැරව ගෙඩියකදී එක පැත්තක් විතරක් බෝලයක් වගේ ඉදිමිලා, අර මැද තියෙන පොඩි දිව අනිත් පැත්තට තල්ලු වෙලා පේනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ටෝච් එකක් ගහලා බලද්දී මෙහෙම එක පැත්තක් ඉදිමිලා තල්ලු වෙලා පේනවා නම්, ඒක අතගාන්න හෝ තද කරන්න යන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
මේ ලක්ෂණ ආවොත් මොකද කරන්නේ? වෛද්‍ය පරීක්ෂාව සහ ප්‍රතිකාර මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේක සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවක් නෙවෙයි කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ගෙදර ඉඳන් ලුණු වතුරෙන් කට හෝද හෝද හරි, පැරසිටමෝල් බිබී හරි බලන් ඉන්න හොඳ නෑ. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, ශරීර උෂ්ණත්වය, නාඩි, රුධිර පීඩනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ ආලෝක ධාරාවක් ආධාරයෙන් ඔයාගේ උගුර සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) එකක් කියලා තහවුරු කරගත්තම, මූලික ප්‍රතිකාර සහ වේදනා නාශක ලබා දීලා ඔයාව රෝහලක උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය ඒකකයට (ENT Unit) හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යොමු කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී මේක සැරව ගෙඩියක්ද නැත්නම් සැරව එකතු වීමට පෙර ඇතිවෙන පටක ඉදිමුමක්ද (Peritonsillar cellulitis) කියලා හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ ඒකකය මඟින් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Scan) සිදු කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිර පරීක්ෂණ (Full Blood Count / CRP) මඟින් ආසාදනයේ සැර බලාගන්නවා.
රෝහලේදී ලබාදෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර මොනවද?
පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් එකක් හැදුණාම බෙහෙත් පෙති බීලා විතරක් ඒක සනීප කරන්න අමාරුයි. මොකද ඝනකම් ආවරණයක් ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන සැරව ඇතුළට බෙහෙත් වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න බෑ. ඒ නිසා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:
- සැරව ඉවත් කිරීම (Pus Drainage): මේක තමයි වේදනාව ක්ෂණිකවම අඩු කරන සහ ඉක්මන් සුවය ගෙන දෙන ප්රධානම ප්‍රතිකාරය. උගුර හිරිවට්ටන ස්ප්‍රේ එකක් හෝ එන්නතක් (Local anesthesia) දීලා, ENT ඩොක්ටර් විසින් සියුම් ඉදිකටුවක් ආධාරයෙන් සැරව ඇදලා ඉවත් කිරීම (Needle aspiration) හෝ ඉතාම කුඩා කැපුමක් යොදා සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and drainage) සිදු කරනවා. බය වෙන්න එපා! මේ සැරව ටික එළියට ගත්ත ගමන්ම අර තිබුණු ඉවසන්න බැරි වේදනාවයි, හිරවීමයි පුදුම විදිහට අඩු වෙලා ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.
- ශිරාගත ප්රතිජීවක ඖෂධ (Intravenous Antibiotics): බැක්ටීරියා ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න මුලින්ම නහර හරහා (IV) ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා. තත්ත්වය යහපත් වුණාට පස්සේ ගෙදර ගිහින් බොන්න මුඛ මාර්ගයෙන් ගන්න ප්රතිජීවක ලබා දෙනවා.
- ශිරාගත දියර (IV Fluids) සහ වේදනා නාශක: ඔයාට කෑම බීම සහ වතුර ගිලින්න බැරුව හිටපු නිසා ඇඟේ ඇතිවෙලා තියෙන විජලනය නැති කරන්න සේලයින් (IV fluids) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ඉදිමුම සහ වේදනාව ඉක්මනින් අඩු කරන්න වේදනා නාශක සහ සමහර විට ස්ටීරොයිඩ් (Corticosteroids) ඖෂධ එන්නත් කරනවා.
- ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Tonsillectomy): හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්නේ නෑ. හැබැයි කෙනෙක්ට නිතර නිතර දරුණු විදිහට ටොන්සිලයිටිස් හැදෙනවා නම් හෝ මීට කලිනුත් මෙහෙම සැරව ගෙඩියක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වන්න පසුව ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Interval tonsillectomy) කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වේලාවටම, නියමිත දින ගණන ඉවර වෙනකම්ම හරියටම බොන්න. දවස් දෙක තුනකින් වේදනාව අඩු වුණා කියලා බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ දේ: ප්‍රතිකාර ලබාගත් පසු මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් දිනකට කිහිප වතාවක් උගුර සෝදන්න (Warm salt water gargle). ඒ වගේම ගිලින්න පහසු දියරමය ආහාර, සුප්, යෝගට් වැනි මෘදු ආහාර සහ වතුර හොඳින් ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ දේ: දත් සහ විදුරුමස් පිරිසිදුව තියාගන්න. මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වා ගැනීමෙන් නැවත ආසාදන ඇතිවීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ දේ: කිසිම වෙලාවක ඇඟිල්ලෙන්, හැන්දකින් හෝ කොට්න් බඩ් (Cotton buds) එකකින් උගුරේ තියෙන සැරව ගෙඩිය තද කරන්න හෝ ගෙදරදී පුපුරවන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එහෙම කළොත් අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න හෝ සැරව පෙනහළුවලට ගිහින් ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Steroids) අරන් බොන්න එපා. වැරදි මාත්‍රාවලින් බෙහෙත් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ඇතුළෙන් සැරව ගෙඩිය බෙල්ල පුරා පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ දේ: දුම්පානය කිරීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ඒවායින් උගුරේ පටක තවත් තුවාල වෙලා සුවවීම පරක්කු කරනවා.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? බරපතල තත්ත්වයන් මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ සැරව ගෙඩිය තියෙන්නේ හරිම භයානක තැනක කියලා? අපේ උගුර සහ බෙල්ල ඇතුළේ තියෙන මාංශ පේශි සහ පටක අතරින් කෙලින්ම පපුව ඇතුළට (Mediastinum) යන සියුම් මාර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) එකකට වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ මාර්ගය අවහිර වීම (Airway Obstruction): සැරව ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වුණොත් ස්වසන මාර්ගය හිර වෙලා හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ ගැඹුරු පටකවලට සහ පපුවට ආසාදනය පැතිරීම (Deep Neck Space Infection & Mediastinitis): සැරව ගෙඩිය ඇතුළෙන් පැතිරිලා බෙල්ලේ ගැඹුරු කොටස්වලට (Parapharyngeal / Retropharyngeal space) සහ පපුව මැද කොටසට ගියොත් ඒක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
- සැරව පෙනහළුවලට යාම සහ නියුමෝනියාව (Aspiration Pneumonia): හදිස්සියේවත් නින්දේදී හෝ ඉබේම මේ සැරව ගෙඩිය පුපුරලා, ඒ සැරව ස්වසන නාලය දිගේ පෙනහළුවලට ගියොත් දරුණු නියුමෝනියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරයට විෂබීජ එකතු වීම (Sepsis) සහ ලෙමියර් සින්ඩ්‍රෝමය (Lemierre's Syndrome): බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරාවක (Internal jugular vein) ලේ කැටි ගැසීමක් එක්ක ආසාදනය මුළු ඇඟ පුරාම ලේ හරහා පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් උස් ශබ්දයක් (Stridor) ඇසීම.
- කෙළ ගිලගන්න බැරුව කටින් දිගටම කෙළ බේරීම (Drooling) සහ වතුර බිඳක්වත් ගිලීමට නොහැකි වීම.
- කට කිසිසේත්ම ඇරීමට නොහැකි වන සේ හකු තද වීම (Severe Trismus).
- බෙල්ල ඉදිමී, රතු වී, බෙල්ල හැරවීමට නොහැකි තරම් දැඩි තද ගතියක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- අධික උණ සමඟ ක්ලාන්ත ගතිය, තොල් නිල් පැහැ වීම හෝ සිහි මද ගතිය ඇතිවීම.
අපි මේකෙන් මොනවද ඉගෙනගන්න ඕනේ? Take-Home Message
බලන්නකෝ, පොඩි උගුරේ අමාරුවක් විදිහට පටන් ගන්න දෙයක් ගැන අපි සැලකිලිමත් නොවුණොත් කොච්චර දුරදිග යන්න පුළුවන්ද කියලා! හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, ඔයා මේ ලක්ෂණ කලින්ම අඳුනගෙන ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියොත් හරිම ලේසියෙන්, කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස් (Peritonsillar Abscess) කියන්නේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථියක් ළඟ සැරව එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන, ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය තත්ත්වයක්.
- උගුරේ එක පැත්තක විතරක් එන තද වේදනාව, කට අරින්න බැරිවීම, කටහඬ වෙනස් වීම සහ කෙළ ගිලින්න බැරිවීම තමයි මේක සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවකින් වෙන් කරලා පෙන්වන ප්රධානම ලකුණු.
- සැරව ඉවත් කිරීම (Drainage) සහ නිසි ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා ගැනීමෙන් ඉතාම ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
- සාමාන්ය ටොන්සිලයිටිස් (Tonsillitis) හැදුණාම ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් නියමිත කාලසීමාවටම හරියටම ගැනීමෙන් සහ මුඛ සෞඛ්‍යය රැකගැනීමෙන් මේ වගේ සැරව ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.