Fa no sɛ obi a wunim no, ebia n’abusua muni bi renya kokoram ayaresa. Titiriw wɔ ayaresa a ɛkɔ akyiri sen biara a ɛwɔ hɔ nnɛ no biako ho. Bere a wofii ayaresa ase nna kakraa bi akyi no, wonya atiridiinini kɛse, wɔn nipadua mu yaw, na wɔte nka sɛ atiridiinini a ano yɛ den aba wɔn so mpofirim. Yɛtaa susuw sɛ eyi yɛ ayaresa no mu nsunsuanso bɔne a ɛfata ara kwa. Nanso, eyi betumi ayɛ biribi a anibere wom kɛse ho sɛnkyerɛnne. Eyi yɛ aduruyɛ mu tebea bi a yɛfrɛ no Cytokine Release Syndrome (CRS) .
Sɛ yɛbɛka no tiawa a, dɛn ne CRS?
Nea ɛbɛyɛ na yɛate eyi ase no, momma yenni kan nsusuw yɛn nipadua mu tumi a ɛko tia nyarewa no ho. Ɛte sɛ asraafo dɔm a wɔbɔ yɛn man ho ban. Saa asraafo dɔm yi wɔ abɔfo a wɔde nkrasɛm di nkitaho wɔ wɔn asraafo (immune cells) ntam. Saa ara nso na protein soronko bi wɔ hɔ a ɛboa yɛn nkwammoaa a ɛko tia nyarewa no ma wodi nkitaho na ɛhwɛ wɔn dwumadi so, a wɔfrɛ no cytokines . Eyinom ho hia ma nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa a ɛyɛ papa.
Nanso ɛtɔ mmere bi a, titiriw wɔ kokoram ayaresa ahorow bi te sɛ immunotherapy , yɛn nipadua mu tumi a ɛko tia nyarewa no tumi kanyan dodo. Eyi ma abɔfo yi a wɔfrɛ no cytokines yi fi mogya mu mpofirim. Ɛte sɛ asraafo dɔm a wɔreyɛ basabasa na wɔde nkra mpempem pii mena prɛko pɛ. Ɛtɔ da bi a wɔfrɛ eyi "cytokine ahum." Sɛ cytokines pii fi adi prɛko pɛ a, ɛma ɔfe ba nipadua no nyinaa mu. Ɛno ne nea yɛfrɛ no CRS.
Dɛn ne nneɛma atitiriw a ɛde CRS ba?
Nea ɛde CRS ba titiriw na ɛtaa ba ne nnɛyi ayaresa a wɔde sa kokoram no bi.
- Nkwammoaa a ɛko tia nyarewa no ayaresa: Eyi ne ade a ɛtaa de ba. Ayaresa te sɛ CAR-T nkwammoaa ayaresa ne nnuru a ɛko tia nyarewa ahorow abien no wɔ asiane mu titiriw ma CRS. Saa ayaresa ahorow yi kanyan yɛn ankasa nipadua mu tumi a ɛko tia nyarewa no ma ɛko tia kokoram nkwammoaa. Wɔ saa adeyɛ yi mu no, ɛtɔ mmere bi a nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no yɛ adwuma boro so.
- Nneɛma afoforo a ɛde ba: Ebia nnipa a wɔwɔ awosu mu tebea horow bi anaa nyarewa a nipadua no tumi ko tia nyarewa nso betumi akɔ asiane kɛse mu. Sɛ nhwɛso no, awosu mu tebea bi a wɔfrɛ no Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) .
Dɛn ne CRS ho sɛnkyerɛnne ahorow a ebetumi aba?
CRS ho sɛnkyerɛnne betumi ayɛ te sɛ atiridiinini a ɛtaa ba no, enti ɛtɔ mmere bi a ebetumi ayɛ den sɛ wobehu. Nanso, saa sɛnkyerɛnne ahorow yi nso betumi ayɛ den ntɛm.
| Nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ | Nkyerɛmu |
|---|---|
| Atiridiinini a emu yɛ den ne atiridiinini | Eyi ne sɛnkyerɛnne a edi kan a wɔtaa hu. |
| Adwene a ɛyɛ basaa ne adwenemhaw | Nkɛntɛnso a ɛwɔ amemene no so no betumi ama obi adwene atu afra na watumi akae ade. |
| Akisikuru ne ɔfe | Saa sɛnkyerɛnne ahorow yi ba esiane nkɛntɛnso a enya wɔ aduan a wɔyam no so nti. |
| Yafunu mu yaw/akisikuru | Akisikuru yɛ sɛnkyerɛnne foforo a ɛtaa ba. |
| Tiyɛ ne nipadua mu yaw | Nkwaa ne ntini mu yaw betumi aba, te sɛ dengue atiridii. |
| Wora a ɛyɛ mmerɛw | Ebia nnipa binom benya nsensanee kɔkɔɔ wɔ wɔn honam ani. |
| Ɛyɛ den sɛ wobɛmene | Menewa a ɛyɛ yaw betumi ama ayɛ den sɛ ɔbɛmene. |
| Adwumaden | Sɛ́ wobɛte nka sɛ wabrɛ dodo sɛ wobɛyɛ biribiara. |
Tebea yi betumi ayɛ aniberesɛm dɛn?
CRS yɛ tebea a ebetumi afi nea emu nyɛ den so kosi nea ɛde nkwa to asiane mu. Ɔfe a ɛboro so wɔ nipadua no nyinaa mu no betumi asɛe akwaa atitiriw te sɛ asaabo, mmerɛbo, ahurututu, ne koma.
Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ wubehu tebea yi ntɛm na woafi ase sa yare, anyɛ saa a nsɛnnennen a emu yɛ den betumi aba.
Nea edidi so yi yɛ nsɛnnennen a anibere wom a ebetumi aba no bi:
- Nkɛntɛnso a enya wɔ koma no so: Koma mu ntini mu yare ne komayare betumi aba.
- Nkɛntɛnso a enya wɔ ahurututu so: Ahurututu mu huammɔdi ne mogya mu mframa pa a ɛba fam koraa betumi aba.
- Asaabo ne Mmɛn a Ɛnyɛ Den: Sɛ akwaa yi sɛe a, ebetumi ama agyae adwumayɛ.
- Capillary leak syndrome: Nsu a efi mogya ntini nketenkete mu no betumi ama mogya mmoroso akɔ fam wɔ ɔkwan a ɛyɛ hu so.
Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu eyi?
Aduruyɛ kuw a wɔresa wo yare no nim CRS ho nimdeɛ kɛse, enti sɛ worenya ayaresa te sɛ immunotherapy a, wɔbɛhwɛ wo sɛnkyerɛnne ahorow no yiye.
Sɛ yare no ho sɛnkyerɛnne da adi a, oduruyɛfo no bɛhyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu mpɛn pii de si tebea no so dua.
- Mogya Dodow a Edi Mu (CBC): Ɛhwɛ nsakrae a ɛba mogya nkwammoaa mu no so.
- Cytokine dodow: Susuw cytokines dodow a ɛwɔ mogya no mu.
- C-reactive protein test (CRP): Saa sɔhwɛ yi boa ma wohu sɛnea nipadua no mu ɔfe no te.
- Asaabo ne mmerɛbo dwumadi a wobɛhwɛ: Hwehwɛ sɛ ebia akwaa ahorow yi asɛe anaa.
Nnuruyɛfo gyina sɛnea tebea no mu yɛ den so bu no sɛ Grade 1 kosi 4. Dodow a dodow no dɔɔso no, dodow no ara na tebea no mu yɛ den. Wɔnam nneɛma te sɛ atiridiinini, mogya mmoroso, oxygen dodow, ne akwaa dwumadi a wosusuw ho so na ɛkyerɛ saa fã yi.
Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa CRS?
Ayaresa no gyina sɛnea wo sɛnkyerɛnne ahorow no mu yɛ den so. Wɔ nsɛm a emu nyɛ den fam no, ebia nneɛma a ɛnyɛ den te sɛ nnuru a ɛtew atiridiinini so bɛdɔɔso. Nanso sɛ tebea no mu yɛ den a, ebia ɛho behia sɛ wɔsa yare titiriw bi.
| Ɔkwan a wɔfa so sa yare | Dɛn na ɛba? |
|---|---|
| Nnuru a wɔfrɛ no corticosteroids | Ɛhwɛ ɔfe a ɛboro so wɔ nipadua no mu ne sɛnea nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no yɛ adwuma no so. |
| Nnuru a ɛde n’ani si cytokines pɔtee bi so | Ɔde n’ani si cytokines a wɔayɛ boro so so na esiw ano. Sɛ nhwɛso no: tocilizumab, siltuximab, anakinra. |
| Ɔhwɛ a Ɛboa | Fa nnuru a ɛma mogya mmoroso a ɛba fam ma, fa oxygen ma, na sɛ ɛho hia a, fa mfiri a ɛma mframa fa mu di dwuma. |
Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mehwehwɛ aduruyɛ mu afotu?
Eyi ne ɔfã a ɛho hia sen biara.
Sɛ worenya kokoram ho aduru a ɛko tia nyarewa, na wunya atiridii anaa CRS ho sɛnkyerɛnne afoforo (te sɛ nkwaa mu yaw, adwene a ɛyɛ basaa) wɔ ayaresa akyi a, ɛnyɛ papa sɛ wobɛtwentwɛn wo nan ase kakra mpo.
Saa tebea yi betumi ayɛ nea emu yɛ den ntɛm ara. Enti, ka kyerɛ wo duruyɛfo anaa ayaresabea ntɛm ara. Dodow a wufi ayaresa ase ntɛm no, dodow no ara na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya nsɛnnennen a emu yɛ den no so tew.
Ntease wom sɛ wobɛte ehu ne abasamtu nka sɛ wobɛte biribi a ɛte sɛɛ ho asɛm bere a woreko atia kokoram no. Nanso kae sɛ, nnuruyɛfo kuw a wɔresa wo yare no nim CRS yiye. Wɔrehwɛ wo yiye paa. Nsuro sɛ wobɛka nsakrae biara a ɛbɛba wo nipadua mu, nketewa mpo ho asɛm akyerɛ wɔn. Sɛ woboa a, wobetumi adi tebea yi ho dwuma ansa na ayɛ aniberesɛm.
Nkrasɛm a Wɔde Kɔ Fie
- CRS yɛ tebea a emu yɛ den a nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa a ɛyɛ adwuma boro so na ɛde ba. Ebetumi aba, titiriw bere a wɔde nnuru a ɛko tia nyarewa ayɛ kokoram akyi.
- Ebia sɛnkyerɛnne ahorow no befi ase te sɛ atiridiinini, nanso ebetumi ayɛ kɛse ntɛm. Nsɛnkyerɛnne titiriw ne atiridiinini a ano yɛ den, atiridiinini, ne adwenem naayɛ.
- Sɛ worenya nnuru a ɛko tia nyarewa a, sɛ wunya atiridiinini anaa sɛnkyerɛnne afoforo a ɛyɛ soronko a, bɔ wo duruyɛfo amanneɛ ntɛm ara.
- Ayaresa ahorow a etu mpɔn wɔ hɔ a wɔde sa CRS. Sɛ wɔsa yare ntɛm a, ebetumi asiw nsɛnnennen a emu yɛ den ano.
- Ma w’aduruyɛfo kuw no nhu eyi. Wo ne wɔn nkasa wɔ wo haw ne wo yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow ho pefee.
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Wɔnnya nyɛɛ nsɛm biara. Fa wo nsɛm no ka ho wɔ ha nea edi kan.
Fa wo nsɛm no ka ho