ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, පපුවේ හිරවීමක් වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම මහන්සියක් දැනෙනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ හදවතේ තියෙන ප්රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ හදවත් රෝග තත්ත්වයකට කරන, ලොකු සැත්කමක් නොවන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන්නේ හදවත් රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන, විශාල කැපුමක් නැතිව කරන (minimally invasive) ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) කියන හදවත් රෝග තත්ත්වය තියෙන අයට. මේ නමත් ටිකක් අමාරුයි නේද? සරලවම කිව්වොත්, මේ රෝගයේදී වෙන්නේ හදවතේ මාංශ පේශී අනවශ්ය විදිහට ඝනකම් වෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ කුටීර දෙකක් වෙන් කරන බිත්තිය, ඒ කියන්නේ septum එක, මහත් වෙනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ වතුර පොම්පයක් කියලා. මේ පොම්පයෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ යවන්නේ. දැන් මේ පොම්පයේ බිත්තියක් නිකරුණේ මහත් වුණොත්, ලේ එළියට යන්න තියෙන ඉඩ පටු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ HCM රෝගයේදී වෙන්නේ. හදවතේ බිත්තිය ඝනකම් වුණාම, හදවතෙන් එළියට ලේ පොම්ප කරන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. මේ නිසා තමයි අර අපි කලින් කිව්ව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින් මේ ASA ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා, හදවතේ අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශී කොටසට ලේ සපයන රුධිර නාලය හොයාගන්න එක. ඊට පස්සේ, ඒ බටය හරහා විශේෂිත ඇල්කොහොල් (alcohol) ස්වල්පයක් අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශී කොටසට විදිනවා. මේ ඇල්කොහොල් එක නිසා අර අනවශ්ය විදිහට වර්ධනය වුණු සෛල මැරිලා ගිහින්, ඒ කොටස හැකිළිලා පොඩි වෙනවා. එතකොට ආයෙමත් හදවතෙන් ලේ එළියට යන්න තියෙන පාර පළල් වෙලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
කාටද මේ ප්රතිකාරය වඩාත්ම සුදුසු?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ අපි කලින් කිව්ව Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) කියන රෝග තත්ත්වය තියෙන අයට. මේක පරම්පරාවෙන් එන (inherited) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, HCM රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මුලින්ම දෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග. ඒත් සමහර අයට බෙහෙත් වලින් වුණත් රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ දේවල්) පාලනය වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි මේ ASA ප්රතිකාරය ගැන වෛද්යවරුන් සලකා බලන්නේ.
මේකට තවත් විකල්පයක් තියෙනවා. ඒ තමයි Septal Myectomy කියන විවෘත හදවත් සැත්කම (open-heart surgery). ඒකෙදි පපුව විවෘත කරලා, අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශී කොටස කපලා අයින් කරනවා. හැබැයි ඉතින් ඒක ලොකු සැත්කමක් නිසා සුව වෙන්න කල් යනවා, අවදානම වැඩියි.
විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි, වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන, ලොකු සැත්කමක අවදානම දරන්න අමාරු අයට මේ Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන ප්රතිකාරය ඉතාම හොඳ විකල්පයක් වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්න බැරි අයට, ඒ වෙනුවට කරන්න පුළුවන් සාර්ථක ප්රතිකාරයක් තමයි මේක.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුයි කියලා තීරණය කළාට පස්සේ, ඒකට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි.
| සූදානම් වීම | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| සමහර බෙහෙත් නතර කිරීම | ප්රතිකාරය අතරතුර ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන හරියටම කියයි. |
| නිරාහාරව සිටීම | ප්රතිකාරයට පැය කිහිපයකට පෙර සිට කෑම බීම නැවැත්වීමට කියයි. මෙය නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ ගැටළු වළක්වා ගැනීමටයි. |
| රුධිර පරීක්ෂණ | ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කිරීමට සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (CBC) වැනි දේ සිදු කරයි. |
| හදවතේ පරීක්ෂණ | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය හොඳින්ම අධ්යයනය කරන්න Echocardiogram (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්), Electrocardiogram (EKG) සහ පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් වැනි දේ සිදු කරයි. |
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ රෝහලේ හෘද රෝග ඒකකයේ විශේෂ කාමරයක (Cath Lab). සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
- ඔයාට සිහිය තියෙනවා: මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ඔයාට සිහිය තියෙනවා. හැබැයි ඔයාට සැහැල්ලුවෙන්, බයක් නැතුව ඉන්න සන්සුන් කරවන ඖෂධ (sedatives) දෙනවා.
- ඉඳිකටුවකින් හිරිවැට්ටවීම: අර සියුම් බටය (catheter) ඇතුල් කරන තැන, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මැණික් කටුව ළඟ හෝ ඉකිළිය ප්රදේශය ඉඳිකටුවකින් හිරිවට්ටනවා.
- Catheter එක ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා හිරිවැටුණු තැනින් සියුම් බටය රුධිර නාලයක් දිගේ හදවත දක්වාම යවනවා.
- X-ray මගින් නිරීක්ෂණය: මේ බටය යන මාර්ගය සහ එය හදවතේ නිවැරදි තැනට යනවාද කියලා වෛද්යවරු X-ray රූප හරහා බලාගෙන ඉන්නවා.
- ඇල්කොහොල් විදීම: නිවැරදිම රුධිර නාලය හොයාගත්තට පස්සේ, බටය හරහා isopropyl alcohol කියන විශේෂිත ඇල්කොහොල් ස්වල්පය අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශියට විදිනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පපුවේ යම් අපහසුවක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- තාවකාලික Pacemaker එකක්: ප්රතිකාරය අතරතුර, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ශිරාවකින් තාවකාලික Pacemaker එකක වයරයක් දානවා. මේක දාන්නේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් දෙක තුනක් යනකල් ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දන රිද්මය නිරීක්ෂණය කරන්න.
- අවසානය: වැඩේ ඉවර වුණාම, අර බටය ඉවත් කරලා, ඒ තැන මැහුමක් දාලා හෝ තදින් වෙළුම් පටියක් (compression bandage) දාලා වහනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් දෙකක් හෝ තුනක් (පැය 48-72) රෝහලේ නවතින්න වෙනවා. මේ කාලය හරිම වැදගත්.
- හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය: මේ දවස් ටිකේදී වෛද්ය කණ්ඩායම දිගටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකද, මේ ප්රතිකාරයේ සුළු අතුරු ආබාධයක් විදිහට සමහර අයගේ හදවතේ විද්යුත් සංඥා වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Heart Block කියලා. එහෙම වුණොත් හදවතේ ගැස්ම ඕනෑවට වඩා ස්ලෝ (slow) වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ඔයාව හොඳින් බලාගන්නේ.
- ඇඳ විවේකය: බටය ඇතුල් කළේ ඔයාගේ ඉකිළියෙන් නම්, ලේ ගැලීමක් නොවෙන්න පැය කිහිපයක් යනකල් කකුල් කෙලින් තියාගෙන ඇඳට වෙලා ඉන්න කියයි. මැණික් කටුවෙන් කළා නම් සාමාන්යයෙන් එහෙම ඉන්න ඕන නෑ.
- වේදනා නාශක: අවශ්ය නම් ඔයාට වේදනා නාශක දෙනවා.
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම: රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, ප්රතිකාරය කොතරම් සාර්ථකද කියලා බලන්න නැවතත් Echocardiogram එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
වාසි මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි විවෘත හදවත් සැත්කමක් කරන්න ඕන නැති එක. ඒ නිසා:
- සුව වෙන්න යන කාලය ගොඩක් අඩුයි.
- සැත්කම හා සම්බන්ධ සංකූලතා අඩුයි.
- ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
- ලොකු සැත්කමක් දරාගන්න බැරි අයට මේක හොඳම විකල්පයක්.
අවදානම් මොනවද?
සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
| අවදානම (Risk) | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය | බටය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගලන්න හෝ විෂබීජයක් යන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි (Blood Clots) | රුධිර නාල තුළ ලේ කැටි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හදවතට හානි වීම | ඉතාම කලාතුරකින් හදවතේ බිත්ති වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද අවහිරය (Heart Block) | මෙය තමයි ප්රධානම අවදානම. හදවතේ විද්යුත් සංඥා වලට බාධා වෙලා හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීමක් හෝ ඉතා ස්ලෝ වීමක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක ස්ථිර පේස්මේකරයක් (permanent pacemaker) සවි කිරීමට අවශ්ය විය හැකියි. |
| Pericardial Effusion | හදවත වටා ඇති තුනී පටලය තුළ දියර එකතු වීම. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව සුවවෙන කාලය තීරණය වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියක් වගේ ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බර ව්යායාම වගේ දේවල් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
ගොඩක් අයට ප්රතිකාරය කරපු ගමන්ම රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න!
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක් හෝ පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (palpitations).
- පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (dyspnea).
- කරකැවිල්ල හෝ ඇස් නිලංකාර වීම.
- දැඩි මහන්සිය.
- බටය ඇතුල් කරපු තැන රතු වීම, ඉදිමීම, ලේ ගැලීම හෝ උණ ගැනීම (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
Alcohol Septal Ablation කියන්නේ Hypertrophic Cardiomyopathy රෝගයට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. සැත්කමකට වඩා අඩු අවදානමකින් සහ ඉක්මන් සුවයකින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මේකෙන් පුළුවන්. ඔයාටත් මේ ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තවත් විස්තර දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන්නේ Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM), එනම් හදවතේ මාංශ පේශී ඝනකම් වීමේ රෝගයට කරන ශල්යකර්මයක් නොවන ප්රතිකාරයක්.
- මෙමගින්, ඝනකම් වූ මාංශ පේශී කොටසට ඇල්කොහොල් විදීමෙන් එය හැකිළීමට සලස්වා, හදවතින් ලේ ගලායාම පහසු කරවනවා.
- විවෘත හදවත් සැත්කමකට වඩා සුවවීමට ගතවන කාලය අඩු අතර සංකූලතාද අඩුයි.
- මෙහි ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සංකූලතාව වන්නේ හෘද ස්පන්දනය ස්ලෝ වීමයි (Heart Block). සමහර විට ඒ සඳහා ස්ථිර Pacemaker එකක් සවි කිරීමට සිදුවිය හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න