වයස අවුරුදු 30ක අමන්දා එයාගේ අවුරුදු 5ක් වයසැති පුංචි පුතා නිපුන්වත් එක්කගෙන මා හමුවෙන්න ආවේ හොඳටම බය වෙලා. නිපුන්ගේ ඇඳුමේ තැනින් තැන වේලුණු ලේ පැල්ලම් තිබුණා. "ඩොක්ටර්, ඊයේ රෑ නිපුන් සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි එකපාරටම නහයෙන් ගොඩක් ලේ ගලන්න ගත්තා. මම බය වුණු පාරට බබාගේ ඔළුව පස්සට නවලයි තියාගත්තේ. ඒත් ටිකකින් බබාට කැස්සක් ඇවිත් ලේ කැටත් එක්ක වමනේ ගියා. මට හරිම බයයි ඩොක්ටර් මේක මොකක් හරි මොළේ ලෙඩක්වත්ද කියලා" අමන්දා එක හුස්මට කියාගෙන ගියා. මම මුලින්ම නිපුන්ගේ නාඩි, රුධිර පීඩනය සහ නාසය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. නිපුන්ගේ නාසයේ ඉදිරිපස කොටසේ සියුම් රුධිර නාලිකාවක් පුපුරලා ලේ කැටියක් බැඳිලා තියෙන හැටි මම නිරීක්ෂණය කළා. "අමන්දා, කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා, මේක මොළේ ලෙඩක් නෙවෙයි. පුංචි ළමයින්ගේ නහයෙන් ලේ යන එක (Epistaxis) හරිම සුලබ දෙයක්. හැබැයි ලේ යන වෙලාවට බබාගේ ඔළුව පස්සට නවපු නිසා තමයි ඒ ලේ උගුර දිගේ බඩට ගිහින් වමනේ ගිහින් තියෙන්නේ" කියලා මම අමන්දාට කරුණු පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඔයාගේ දරුවාටත් මේ වගේ හදිසියේ නාසයෙන් ලේ ගැලීමක් වුණොත් කලබල නොවී හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බොහෝ විට බරපතල නැහැ: වයස අවුරුදු 2ත් 10ත් අතර දරුවන්ගේ නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Pediatric Epistaxis) ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක් වන අතර, බොහෝ විට එය නාසයේ ඉදිරිපස ඇති සියුම් රුධිර නාල පිපිරීමක් නිසා සිදුවෙනවා.
- හිස පිටුපසට නවන්න එපා: ලේ ගලන වෙලාවට දරුවාගේ හිස පිටුපසට නැවීමෙන් ලේ උගුර දිගේ ආමාශයට ගිහින් වමනය යාම හෝ ශ්වාසනාලයට ගිහින් හුස්ම හිරවීම වෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම හිස මඳක් ඉදිරියට නමන්න.
- විනාඩි 10ක නීතිය: නාසයේ පහළ මෘදු කොටස ඇඟිලි දෙකෙන් තද කරගෙන අතරමැද අත අරින්නේ නැතුව එකදිගට විනාඩි 10ක් අල්ලාගෙන සිටීම තමයි හොඳම ප්‍රථමාධාරය.
- නාසයේ වියළි බව සහ ඇඟිලි ගැසීම: වියළි කාලගුණය, පීනස සහ දරුවන් නිතර නාසයට ඇඟිලි දමා කැසීම (Nose picking) තමයි මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ළමුන්ගේ නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Epistaxis) කියන්නේ මොකක්ද?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි නාසයෙන් ලේ ගැලීම හඳුන්වන්නේ එපිස්ටැක්සිස් (Epistaxis) කියන නමින්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 2ත් 10ත් අතර පසුවන දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය හරිම බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. අපේ නාසය ඇතුළත තෙතමනය රඳවා ගන්නා ඉතාම සියුම් සෙම් පටලයක් (Nasal mucosa) තියෙනවා. මේ පටලයට යටින්, විශේෂයෙන්ම නාසයේ මැද බිත්තියේ (Nasal septum) ඉදිරිපස පහළ කොටසේ ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා ජාලයක් එකට එකතු වෙලා තියෙනවා.
සායනිකව අපි මේ රුධිර නාලිකා පොකුර තියෙන ස්ථානය හඳුන්වන්නේ ලිට්ල්ගේ ප්‍රදේශය (Little’s area හෙවත් Kiesselbach’s plexus) කියලයි. දරුවන්ගේ මේ රුධිර නාලිකා තියෙන්නේ හරිම මතුපිටින් වගේම ඒවා ආවරණය කරන පටලයත් ගොඩක් තුනී. ඒ නිසා පුංචි සීරීමකින්, වියළි බවකින් හෝ තදින් කිවිසුමක් ගියත් මේ සියුම් නාලිකා පුපුරලා ලේ ගලන්න පුළුවන්.
ඉදිරිපස ලේ ගැලීම් සහ පිටුපස ලේ ගැලීම් අතර වෙනස මොකක්ද?
- නාසයේ ඉදිරිපසින් සිදුවන ලේ ගැලීම (Anterior Nosebleed): දරුවන්ගේ නාසයෙන් ලේ ගැලීම්වලින් 90%කටත් වඩා අයිති වෙන්නේ මේ වර්ගයටයි. මෙතනදී ලිට්ල්ගේ ප්‍රදේශයේ (Little’s area) සියුම් කේශනාලිකා වලින් තමයි ලේ එන්නේ. බොහෝ විට එක නාස් පුඩුවකින් විතරක් ලේ ගලන අතර, නිවැරදි ප්‍රථමාධාර වලින් විනාඩි 10ක් ඇතුළත ලේසියෙන්ම නතර කරගන්න පුළුවන්.
- නාසයේ පිටුපසින් සිදුවන ලේ ගැලීම (Posterior Nosebleed): මේක දරුවන් අතර ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. නාසයේ ගැඹුරින් තියෙන තරමක් විශාල රුධිර නාලවලින් තමයි මෙහිදී ලේ ගලන්නේ. ලේ වැඩිපුරම උගුර පිටුපසින් පහළට ගලාගෙන යන අතර, හිසට හෝ මුහුණට සිදුවන දරුණු අනතුරකදී හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝගවලදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දරුවන්ගේ නාසයෙන් ලේ ගලන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
- නාසයට ඇඟිලි දැමීම සහ කැසීම (Nose picking / Digital trauma): පුංචි දරුවන්ගේ නාසයෙන් ලේ එන්න තියෙන අංක එකේ හේතුව තමයි මේක. නාසය ඇතුළත වියළි සොටු කැබලි (Crusts) බැඳුණාම, දරුවන් නියපොතු වලින් ඒවා කඩන්න යනකොට සියුම් රුධිර නාල තුවාල වෙනවා.
- වියළි වාතය සහ වායුසමීකරණ (Dry air and Air conditioning): අධික උෂ්ණාධික කාලගුණයක් තියෙන දවස්වලට හෝ රෑ එළිවෙනකම් වායුසමීකරණය (AC) දාගෙන නිදාගන්නකොට කාමරයේ වාතයේ තෙතමනය අඩුවෙනවා. එතකොට නාසය ඇතුළත පටලය වියළිලා, ඉරිතලලා ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ආසාත්මිකතා (Allergic Rhinitis / Sinusitis): පීනස හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුණාම නාසය ඇතුළත පටලයේ ප්‍රදාහයක් (Mucosal inflammation) ඇතිවෙලා රුධිර නාල ඉදිමෙනවා. මේ වෙලාවට දරුවා නිතරම තදින් සොටු සූරනකොට (Forceful nose blowing) හෝ කිවිසුම් යනකොට පහසුවෙන්ම නාල පුපුරනවා.
- නාසයට බාහිර ද්‍රව්‍ය ඇතුළු කරගැනීම (Foreign body in the nose): පුංචි දරුවෝ සෙල්ලම් කරනකොට පබළු, ඇට වර්ග, මකන කෑලි, කඩදාසි ගුලි වගේ දේවල් නහය ඇතුළට දාගන්නවා. එහෙම දෙයක් හිරවෙලා තියෙනකොට එක නාස් පුඩුවකින් විතරක් දුගඳක් එක්ක ලේ මිශ්‍ර සොටු දියර ගලන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ සහ දුර්ලභ රෝග තත්ත්ව: පීනසට දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන ස්ටෙරොයිඩ් නාසික ස්ප්‍රේ (Nasal steroid sprays) නිවැරදිව භාවිත නොකිරීම නිසාත්, ඉතාම කලාතුරකින් රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම (Thrombocytopenia) හෝ හිමොෆීලියාව (Hemophilia) වැනි රුධිර කැටි ගැසීමේ දුර්වලතා නිසාත් නාසයෙන් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
නාසයෙන් ලේ ගලන විට කළ යුතු දේ (First Aid - නිවැරදි ප්‍රථමාධාර පියවර)
දරුවාගේ නාසයෙන් ලේ ගලන වෙලාවක ඔයා කලබල නොවී මේ පියවර හරියටම අනුගමනය කළොත්, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරගන්න පුළුවන්:
- දරුවාව සන්සුන් කර කෙළින් වාඩි කරවන්න: මුලින්ම ඔයා කලබල වෙන එක නවත්තලා දරුවාව ආදරයෙන් ළඟට ගන්න. දරුවා බය වෙලා අඬන්න ගත්තොත් රුධිර ගමනාගමනය වේගවත් වෙලා ලේ ගැලීම වැඩි වෙනවා. දරුවාව පුටුවක හෝ ඔයාගේ උකුලේ කෙළින් වාඩි කරවන්න (Sit upright). කවදාවත් දරුවාව ඇඳේ හාන්සි කරවන්න එපා.
- හිස මඳක් ඉදිරියට නමන්න (Lean slightly forward): දරුවාගේ හිස පිටුපසට නවන්නේ නැතුව, මඳක් ඉදිරියට නමාගෙන ඉන්න සලස්වන්න. එතකොට නාසයෙන් ගලන ලේ උගුර දිගේ පහළට යන්නේ නැතුව ඉදිරියෙන් එළියට ගලාගෙන යනවා. කටට ලේ ආවොත් ඒවා ගිලින්නේ නැතුව එළියට කෙළ ගහන්න (Spit out) දරුවාට කියන්න.
- නාසයේ මෘදු කොටස තද කරගෙන ඉන්න (Pinch the soft part of the nose): ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරලා, දරුවාගේ නාසයේ උඩ තියෙන තද අස්ථි කොටසට (Nasal bone) පහළින් තියෙන මෘදු නාස් පුඩු දෙකම එකට තද වෙන විදිහට හොඳින් තද කරලා අල්ලගන්න. මේ විදිහට නාසය තද කරගෙන ඉන්න අතරතුර දරුවාට කටින් හුස්ම ගන්න කියලා දෙන්න.
- අතරමැද අත අරින්නේ නැතුව විනාඩි 10ක් අල්ලාගෙන ඉන්න: ගොඩක් දෙමාපියන් කරන ලොකුම වැරැද්ද තමයි විනාඩියෙන් දෙකෙන් ඇඟිලි අතෑරලා "දැන් ලේ එන එක නැවතිලාද" කියලා බලන එක. එහෙම කළාම බැඳීගෙන එන ලේ කැටිය (Blood clot) ආයෙත් කැඩිලා ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ඔරලෝසුවක් දිහා බලාගෙන හරියටම විනාඩි 10ක් එකදිගට නාසය තද කරගෙන ඉන්න.
- සීතල තැබීම (Cold compress): නාසය තද කරගෙන ඉන්න අතරතුර, අයිස් කැට කිහිපයක් ඔතපු රෙදි කෑල්ලක් හෝ සීතල වතුරෙන් තෙමපු තුවායක් දරුවාගේ නාසය උඩ කොටසින් (Bridge of the nose) සහ නළල මත තියන්න. සීතල නිසා රුධිර නාල හැකිලිලා (Vasoconstriction) ලේ ගැලීම ඉක්මනින් අඩුවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් නාසයෙන් ලේ ගලන එක එක අවස්ථාවන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ | විය හැකි හේතුව (Likely Cause) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් (Action to Take) |
|---|---|---|
| එක නාස් පුඩුවකින් පමණක් ලේ ගැලීම (විනාඩි 10ක ප්‍රථමාධාර වලින් පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම) | නාසය වියළීම, ඇඟිලි ගැසීම හෝ පීනස නිසා ඉදිරිපස කේශනාලිකා පිපිරීම (Simple Anterior Epistaxis). | ගෙදරදී ප්‍රථමාධාර දෙන්න. නාසය වියළීම වළක්වන්න Saline drops හෝ Vaseline ස්වල්පයක් ආලේප කරන්න. |
| එක නාස් පුඩුවකින් දුගඳක් සහිත ලේ මිශ්‍ර සොටු දියර ගැලීම (දින කිහිපයක් තිස්සේ පැවතීම) | දරුවා නාසය ඇතුළට පබළුවක්, ඇටයක් හෝ කඩදාසි කෑල්ලක් දමාගෙන තිබීම (Nasal Foreign Body). | ගෙදරදී ඒක එළියට ගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ ENT සායනයක් වෙත දරුවාව රැගෙන යන්න. |
| නිතර නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම සමඟ ඇඟේ නිල් පැහැති තැලීම් ලප මතුවීම (හෝ විදුරුමස්වලින් ලේ යාම) | රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටලුවක් (Bleeding Disorder / Thrombocytopenia). | අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (FBC / Coagulation profile) සිදු කරගන්න. |
| විනාඩි 20ක් තද කරගෙන සිටියත් ලේ ගැලීම නතර නොවීම (හෝ හිසට වැදුණු පහරකින් පසු ලේ ගැලීම) | විශාල රුධිර නාලයකට හානි වීම (Posterior bleed) හෝ හිස්කබලේ/නාසයේ අස්ථි බිඳීමක්. | එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දරුවාව රැගෙන යන්න. |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ස්වයං රැකවරණය සහ වළක්වා ගැනීම (නැවත ලේ ගැලීම වළක්වා ගන්න ගෙදරදී කරන්න ඕනේ දේවල්)
නාසයෙන් ලේ ගැලීම නතර වුණාට පස්සේ, පැය 24ක් යනකම් එතන බැඳුණු ලේ කැටිය හරිම සියුම් මට්ටමකයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා ලේ කැටිය ගැලවිලා ආයෙත් ලේ ගලන එක වළක්වා ගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න කියලයි:
- පැය 24ක් යනකම් දඟලන සෙල්ලම් සහ තදින් සොටු සීරීම නවත්වන්න: ලේ ගැලීම නතර වුණු ගමන්ම දරුවාට දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න, බර දේවල් උස්සන්න හෝ නාසය තදින් පිඹින්න (Blowing the nose) දෙන්න එපා. ඒ වගේම ඒ දවසේ උණුසුම් වතුරෙන් නාවන එක හෝ උණුසුම් බීම වර්ග දෙන එකත් අඩු කරන්න (උණුසුම නිසා රුධිර නාල ප්රසාරණය වෙන්න පුළුවන්).
- දරුවාගේ නියපොතු නිතරම කොටට කපා තබන්න: දරුවා නින්දෙන් හෝ නොදැනුවත්වම නාසයට ඇඟිලි දැම්මත්, නියපොතු කොටට කපලා පිරිසිදුව තියෙනකොට නාසය ඇතුළත සියුම් පටලය තුවාල වෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නාසය ඇතුළත තෙතමනය ආරක්ෂා කරන්න: දරුවාගේ නාසය නිතර වියළෙනවා නම්, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සේලයින් නාසික බිංදු (Saline nasal drops / spray) දවසට දෙතුන් වතාවක් නාසයට දාන්න. ඊට අමතරව රෑට නිදාගන්න කලින් පිරිසිදු පුළුන් කූරකට (Cotton bud) හෝ ඔයාගේ පිරිසිදු ඇඟිලි තුඩට පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly / Vaseline) ඉතාම ස්වල්පයක් අරගෙන නාස් පුඩුවල ඇතුළත මැද බිත්තියේ මෘදුව ආලේප කරන්න.
- කිවිසුම් යන විට කට ඇරගෙන කිවිසුම් යැවීමට හුරු කරන්න: දරුවාට කිවිසුමක් එනකොට කට ඇරගෙන කිවිසුම් යවන්න කියලා දෙන්න. එතකොට නාසයේ රුධිර නාල මතට එන අධික පීඩනය අඩුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලේ ගලන වෙලාවට දරුවාව කෙළින් වාඩි කරවා, හිස ඉදිරියට නමා, නාසයේ පහළ මෘදු කොටස එකදිගට විනාඩි 10ක් තද කරගෙන ඉන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාගේ කටට ලේ එනවා නම් ඒවා ගිලින්නේ නැතුව භාජනයකට කෙළ ගහන්න සලස්වන්න (ලේ ගිලුණොත් ආමාශය කැළඹිලා වමනය යන්න පුළුවන්).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාට පීනස හෝ නිතර කිවිසුම් යාම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒ සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ ගලන වෙලාවට කවදාවත් දරුවාගේ ඔළුව පිටුපසට නවන්නවත්, දරුවාව ඇඳේ උඩුබැලි අතට නිදි කරවන්නවත් එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ නතර කරන්න කියලා නාස් පුඩු ඇතුළට පුළුන් කෑලි, ටිෂූ කඩදාසි හෝ රෙදි කෑලි ඔබන්න එපා. ඒවා ආපහු එළියට ගන්නකොට බැඳුණු ලේ කැටියත් එක්කම කැඩිලා ඇවිත් නැවත තදින් ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන දරුවාට දෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen / NSAIDs) වැනි වේදනා නාශක මඟින් රුධිර පට්ටිකාවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරලා ලේ ගැලීම තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන් (දරුවන්ට Aspirin දීමෙන් Reye's syndrome වැනි මාරාන්තික තත්ත්ව පවා ඇතිවිය හැකියි).
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
ඉඳහිට දවසක විනාඩි කිහිපයකින් නතර වෙන සාමාන්‍ය ලේ ගැලීමකට කලබල වෙන්න ඕනේ නැතත්, මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
✔️ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න:
- වයස අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙක් නම්: අවුරුදු 2ට අඩු කිරිදරුවන්ගේ නාසයෙන් ලේ ගැලීම ඉතාම දුර්ලභ නිසා, එවැනි දරුවෙකුගේ නාසයෙන් ලේ ගියොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
- නිතර නිතර ලේ ගැලීම (Recurrent nosebleeds): සතියකට එක වතාවකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් දරුවාගේ නාසයෙන් ලේ ගලනවා නම්.
- නාසයේ බාහිර දෙයක් හිරවී ඇති බවට සැක නම්: එක නාස් පුඩුවකින් විතරක් දිගටම අප්‍රසන්න ගඳක් එක්ක ලේ හෝ සැරව මිශ්‍ර සොටු දියර ගලනවා නම්.
- ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලින් ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: සුළු වැදීමකදී පවා දරුවාගේ ඇඟේ නිල් හෝ දම් පාට තැලීම් පැල්ලම් (Easy bruising) මතුවෙනවා නම්, දත් මදිනකොට විදුරුමස්වලින් ලේ එනවා නම් හෝ මුත්‍රා/මළපහ සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම්.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසයක් ඇත්නම්: පවුලේ කාටහරි රුධිරය කැටි නොගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් (Hemophilia හෝ Von Willebrand disease) තියෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විනාඩි 20කට පසුවත් ලේ ගැලීම නතර නොවීම: නිවැරදිව විනාඩි 10 බැගින් දෙවතාවක් (විනාඩි 20ක්) නාසය තද කරගෙන හිටියත් ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්.
- අධික රුධිර වහනය සහ ක්ලාන්ත ගතිය: නාස් පුඩු දෙකෙන්ම සහ කටින් ඉතා වේගයෙන් ලේ ගලනවා නම් සහ දරුවා සුදුමැලි වී (Pale), අධික දහඩිය දමා, ක්ලාන්ත ගතියක් හෝ නිදිමත ස්වභාවයක් පෙන්නුම් කරනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ ලේ වමනය: උගුරට ලේ ගලා යාම නිසා දරුවාට හුස්ම ගැනීමට අපහසු නම් හෝ විශාල වශයෙන් නැවුම් ලේ වමනය කරනවා නම්.
- හිසට හෝ මුහුණට සිදුවූ අනතුරක්: දරුවා උසකින් වැටීමෙන් හෝ හිසට/නාසයට වැදුණු තද පහරකින් පසුව නාසයෙන් ලේ හෝ වතුර වැනි පැහැදිලි දියරයක් (CSF leak) ගලනවා නම්.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා දරුවාව අපි ළඟට එක්කගෙන ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳින් විමසනවා. කොච්චර කාලෙක ඉඳන් ලේ යනවද, එක පාරකට කොච්චර වෙලා ලේ ගලනවද, දරුවාට පීනස තියෙනවද, ඇඟේ නිල් පාට පැල්ලම් දාලා තියෙනවද කියන කාරණා අපි අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ දරුවාගේ නාඩි, රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ සුදුමැලි බව (Pallor) පරීක්ෂා කරලා, විශේෂ ආලෝක උපකරණයක් මඟින් (Anterior rhinoscopy) නාසයේ ඉදිරිපස කොටසේ කැඩුණු රුධිර නාල හෝ බාහිර ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
අවශ්‍ය විය හැකි පරීක්ෂණ:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Investigations): ඉඳහිට සිදුවන සාමාන්‍ය ලේ ගැලීමකට ලේ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් නිතරම අධිකව ලේ ගලනවා නම්, රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය (Platelet count) බලාගන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම රුධිරය කැටි ගැසීමේ දුර්වලතාවයක් සැක කරනවා නම් රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ (Coagulation profile - PT/INR, aPTT, Bleeding time) සිදු කරනවා.
- උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය (ENT Specialist) යොමු කිරීම: නාසය ඇතුළත බාහිර ද්‍රව්‍යයක් ගැඹුරට හිරවෙලා තියෙනවා නම් හෝ බෙහෙත් ආලේපන වලින් පාලනය නොවන දිගුකාලීන ලේ ගැලීමක් නම්, කැමරා පරීක්ෂාවක් (Nasal endoscopy) හෝ විශේෂ ප්‍රතිකාර සඳහා අපි දරුවාව ENT විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයක් වෙත යොමු කරනවා.
ලබාදෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර:
- විෂබීජ නාශක සහ තෙතමනය රඳවන ආලේපන (Topical Antiseptic / Antibiotic Creams): නාසයේ ඉදිරිපස කොටසේ (Little's area) කබොලු බැඳිලා සුළු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Nasal vestibulitis) නිසා නිතර ලේ ගලනවා නම්, නාසය ඇතුළත ආලේප කරන්න විශේෂිත ප්‍රතිජීවක හෝ විෂබීජ නාශක ක්‍රීම් වර්ග (උදාහරණයක් ලෙස Mupirocin, Fusidic acid හෝ Chlorhexidine සහිත ආලේපන) අපි නියම කරනවා. මේවායින් ආසාදනය සුව වෙනවා වගේම නාසයේ තෙතමනයත් ආරක්ෂා වෙනවා.
- පීනස සහ ආසාත්මිකතා පාලනය කිරීම: දරුවා නිතරම නහය කසන්නේ සහ සූරන්නේ පීනස (Allergic rhinitis) නිසා නම්, ඒ සඳහා සුදුසු ප්‍රති-හිස්ටමින් ඖෂධ (Antihistamines) ලබාදීලා ආසාත්මිකතාවය පාලනය කරනවා.
- රුධිර නාල රසායනිකව මුද්‍රා තැබීම (Chemical Cauterization): ආලේපන පාවිච්චි කළත් එකම රුධිර නාලයකින් දිගින් දිගටම ලේ ගලනවා නම්, ENT සායනයේදී දරුවාගේ නාසය හිරිවට්ටන බෙහෙතක් දාලා, සිල්වර් නයිට්‍රේට් (Silver nitrate) අඩංගු කුඩා කූරක් මඟින් ඒ පුපුරන රුධිර නාලය තත්පර කිහිපයකින් මුද්‍රා තැබීම (Cautery) සිදු කරනවා.
- නාසයට වෙළුම් පටි යෙදීම (Nasal Packing): ප්‍රථමාධාර වලින් නතර නොවන හදිසි ලේ ගැලීමකදී රෝහලේදී විශේෂිත ඖෂධ ගැල්වූ පഞ്ഞി හෝ ස්පොන්ජ් වෙළුම් පටි (Nasal pack) නාසය තුළට ඇතුළු කර ලේ ගැලීම පාලනය කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවාගේ නාසයෙන් ලේ ගලන වෙලාවට කවදාවත් ඔළුව පිටුපසට නවන්න එපා; දරුවාව කෙළින් වාඩි කරවලා හිස මඳක් ඉදිරියට නමන්න.
- නාසයේ පහළ මෘදු කොටස ඇඟිලි දෙකෙන් තද කරගෙන අතරමැද අත අරින්නේ නැතුව එකදිගට විනාඩි 10ක් අල්ලාගෙන ඉන්න.
- නියපොතු කොටට කැපීමෙන් සහ Saline drops හෝ Vaseline මඟින් නාසයේ තෙතමනය රැකගැනීමෙන් නැවත ලේ ගැලීම පහසුවෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.