እርስዎም ይህን ከባድ የመገጣጠሚያ ህመም ያጋጥሙዎታል? ስለ ሪህ የበለጠ እንማር።

አንዳንድ ጊዜ ጠዋት ሲነቁ፣ መገጣጠሚያዎ፣ በተለይም ትልቅ ጣትዎ፣ ጉልበትዎ ወይም ቁርጭምጭሚትዎ በድንገት ቀይ፣ ያበጠ እና ያማል? በጣም ያማል እስኪነካው ድረስ? በእሳት የተቃጠለ ያህል ይሰማዎታል? ከሆነ፣ 'ሪህ' የሚባል በሽታ ሊኖርብዎት ይችላል። ብዙ ሰዎች 'ሪህ' ብለውም ይጠሩታል። ስለዚህ ጉዳይ በቀላሉ፣ እርስዎ በሚረዱት መንገድ እንነጋገር።

ሪህ በትክክል ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ሪህ የኢንፌክሽን አርትራይተስ አይነት ነው ። በሰውነታችን ውስጥ ዩሪክ አሲድ የሚባል ከመጠን በላይ ኬሚካል በመኖሩ ምክንያት ይከሰታል። ዩሪክ አሲድ የሚመረተው ሰውነት በተወሰኑ ምግቦች ውስጥ የሚገኙትን ፑሪን የሚባሉ ኬሚካሎችን ሲሰብር ነው። በተለምዶ ይህ ዩሪክ አሲድ ከኩላሊታችን ውስጥ ተጣርቶ በሽንታችን ውስጥ ይወጣል።

ነገር ግን፣ አንዳንድ ጊዜ ሰውነታችን ከመጠን በላይ ዩሪክ አሲድ ያመነጫል፣ ወይም ኩላሊቶቻችን በአግባቡ ሊያስወግዱት አይችሉም። ችግሩ የሚጀምረው ያኔ ነው። ይህ ተጨማሪ የዩሪክ አሲድ በመገጣጠሚያዎቻችን ውስጥ እንደ ሹል፣ እሾህ መሰል ክሪስታሎች ሆኖ መቀመጥ ይጀምራል። እነዚህ ክሪስታሎች ሲከማቹ፣ 'የሪህ ጥቃት' በድንገት ከባድ ህመም እና እብጠት ይዞ ይመጣል።

ብዙውን ጊዜ ይህ በትልቁ የእግር መገጣጠሚያ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ሆኖም፣ ይህ ሁኔታ በእግርዎ ላይ ያሉ ሌሎች መገጣጠሚያዎችንም ሊጎዳ ይችላል ። ለምሳሌ

• ጉልበቶች
• ቁርጭምጭሚት
• ሌሎች የእግር መገጣጠሚያዎች
• የእጅና የእጅ አንጓ መገጣጠሚያዎች
• ክርኖች

የሪህ ምልክቶች በተደጋጋሚ ይመጣሉ እና ይሄዳሉ። እነዚህን 'የብልጭታ' ወይም 'የሪህ ጥቃቶች' ብለን እንጠራቸዋለን። ሐኪምዎ የዩሪክ አሲድ መጠንዎን ለመቀነስ መድሃኒት እንዲሁም የአመጋገብ ለውጦችን ያዝዛል። ይህ የእነዚህን የሪህ ጥቃቶች ድግግሞሽ ለመቀነስ ይረዳል።

የሪህ ምልክቶች ምንድናቸው?

የሪህ ጥቃት በጣም የሚያም ነገር ነው። በድንገት ሊጀምር ይችላል፣ ብዙውን ጊዜ በእኩለ ሌሊት ላይ። የሪህ ጥቃት ሲያጋጥምዎት፣ በተጎዳው መገጣጠሚያዎ ላይ እንደዚህ አይነት ምልክቶችን ሊያስተውሉ ይችላሉ

• ሊቋቋሙት የማይችሉት ከባድ ህመም።
• በመገጣጠሚያው ዙሪያ ያለው የቆዳ መቅላት ወይም ቀለም መቀየር።
• በመገጣጠሚያ ላይ ግትርነት፣ የመታጠፍ እና የመዘርጋት ችግር።
• እብጠት።
• እጄን ስይዝ ብቻ ሳይሆን የአልጋ ልብሱን ስነካም እንኳ ህመሙ (ርህራሄው) ሊቋቋመው የማይችል ነው።
• መገጣጠሚያው "እሳት ላይ" እንዳለ ያህል ሞቃት ስሜት ይሰማዋል።

የሪህ ጥቃት ለምን ያህል ጊዜ ሊቆይ ይችላል?

የሪህ ጥቃት አብዛኛውን ጊዜ ለአንድ ወይም ለሁለት ሳምንት ያህል ይቆያል። አንዳንድ የእሳት ቃጠሎዎች ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ፣ ሌሎች ደግሞ የበለጠ ከባድ ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። በጥቃቶች መካከል ምንም አይነት የሪህ ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ።

ሪህ የሚያመጣው ምንድን ነው?

ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ሪህ የሚከሰተው ሰውነት ከመጠን በላይ የዩሪክ አሲድ ሲኖረው ነው (ይህ ሁኔታ 'ሃይፐርዩሪክሚያ' ብለን እንጠራዋለን)። እነዚህ የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የሚቀመጡ እና ህመም የሚያስከትሉ ናቸው።

ያስታውሱ፣ ሁሉም ሰው የሪህ በሽታ የሚያጠቃው በደማቸው ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን በትንሹ ከፍ ስላለ ብቻ አይደለም። ብዙ ሃይፐርዩሪክሚያ ያለባቸው ሰዎች ሪህ በጭራሽ አያጋጥማቸውም። ይህ ማለት የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር ብቻ ሳይሆን ሌሎች ምክንያቶችም በዚህ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ማለት ነው።

ሪህ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሆነው ማነው?

ማንኛውም ሰው ሪህ ሊያጋጥመው ይችላል። ሆኖም፣ ወንዶች ከሴቶች በሦስት እጥፍ የሪህ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። በሴቶች ላይ ሪህ ብዙውን ጊዜ ከወር አበባ በኋላ ይከሰታል። አንዳንድ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ያሏቸው ሰዎችም ሪህ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። እንደነዚህ ያሉት በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ውፍረት።
• የልብ ህመም፣ በተለይም የልብ ድካም።
• የስኳር በሽታ።
• የደም ግፊት መጨመር (ከፍተኛ የደም ግፊት)።
• የኩላሊት በሽታ።
• የደም ካንሰር።

እንዲሁም፣ የሚከተሉት ሁኔታዎች ካጋጠሙዎት የሪህ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል፦

• ወላጆችህ ወይም አያቶችህ ሪህ ካለባቸው (ይህም ማለት በዘር የሚተላለፍ ነው)።
• ከመጠን በላይ የእንስሳት ፕሮቲን የሚመገቡ ከሆነ - በተለይም ቀይ ሥጋ፣ የባህር ምግቦች እና እንደ ጉበት እና አንጀት ያሉ የአካል ክፍሎች ያሉ ስጋዎችን።
• አዘውትረው አልኮል የሚጠጡ ከሆነ።
• የዳይሬቲክ መድኃኒቶችን (የውሃ ክኒኖችን) የሚወስዱ ከሆነ።
• የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ።

ሪህ የሚያባብሱት የትኞቹ ምግቦች ናቸው?

ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ከፍተኛ የፕዩሪን ይዘት ያላቸው ምግቦች በሰውነት ውስጥ የዩሪክ አሲድ መጠንን ሊጨምሩ እና ሪህ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ይህንን ሊያስከትሉ ከሚችሉት ምግቦች ውስጥ ጥቂቶቹ እነሆ፡

• ስኳር የበዛባቸው መጠጦችና ጣፋጭ ምግቦች፡- ከምንመገበው ስኳር ውስጥ ግማሹ ፍሩክቶስ ሲሆን ይህም የፍራፍሬ ስኳር አይነት ነው። ይህ በሰውነታችን ውስጥ ወደ ዩሪክ አሲድ ይቀየራል። ስለዚህ፣ ስኳር የበዛበት ማንኛውም ምግብ ወይም መጠጥ ሪህ ሊያባብስ ይችላል።
• ከፍተኛ የፍሩክቶስ የበቆሎ ሽሮፕ፡- ይህ ደግሞ የተጠናከረ የፍሩክቶስ አይነት ነው። በከፍተኛ መጠን በታሸጉ ምግቦች እና አርቲፊሻል ጣዕሞች ባላቸው መክሰስ ውስጥ ይገኛል።
• አልኮሆል፡- ምንም እንኳን ሁሉም አልኮሆል ከፍተኛ የሆነ የፕዩሪን መጠን ባይኖረውም፣ አልኮሆል ኩላሊቶቹ ዩሪክ አሲድ እንዳያወጡ ያግዳቸዋል፣ ከዚያም እንደገና ይዋጣል እና በሰውነት ውስጥ ይከማቻል።
• የኦርጋን ስጋዎች፡- እንደ ጉበት፣ አንጀት፣ አንጎል እና ኩላሊት ያሉ ነገሮች።
• አንዳንድ የአደን ስጋዎች፡- እንደ ዝይ እና የአደን ስጋ ያሉ ነገሮች በፑሪን የበለፀጉ ናቸው።
• አንዳንድ የባህር ምግቦች;እንደ ሄሪንግ፣ ኦይስተር፣ ሙሰል፣ ኮድ፣ ቱና፣ ትራውት እና ሃዶክ ያሉ ዓሳዎች።
• ቀይ ሥጋ ፡ የበሬ ሥጋ፣ የፍየል ሥጋ፣ የአሳማ ሥጋ፣ ቤከን።
• ቱርክ፡- በተለይ ቅመም የበዛበት የቱርክ ስጋ።
• ግሬቪዎች እና የስጋ ሶሶች።

አስፈላጊ ፡ ይህ ማለት እነዚህን ምግቦች ሙሉ በሙሉ ማስወገድ አለብዎት ማለት አይደለም። ሆኖም ግን፣ ሪህ ያለበት ሰው እነዚህን ምግቦች በመጠኑ መመገብ በጣም አስፈላጊ ነው።

ሪህ ካለብህ እንዴት ታውቃለህ?

የሪህ ምልክቶች ካሉብዎት ሐኪም ያማክሩ። እሱ ወይም እሷ ምርመራ ያደርጉልዎታል እና ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቃቸዋል። የመገጣጠሚያ ህመም እና እብጠት ለመጀመሪያ ጊዜ ሲያዩ እና እነዚህ ምልክቶች ለምን ያህል ጊዜ እንደሚከሰቱ ለሐኪሙ ይንገሩ።

ሪህትን ለመለየት ምን ምርመራዎች ይካሄዳሉ?

ሐኪምዎ የተጎዱትን መገጣጠሚያዎችዎን ፎቶግራፍ ለማንሳት አንዳንድ የምስል ምርመራዎችን ሊያደርግ ይችላል። እነዚህ ምርመራዎች በሪህ ምክንያት የሚመጣ ማንኛውንም የመገጣጠሚያ ጉዳት ማረጋገጥ ይችላሉ። እንደዚህ አይነት ምርመራዎች ሊያስፈልጉዎት ይችላሉ

• ኤክስሬይ።
• አልትራሳውንድ።
• ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ)።
• የሲቲ ስካን - በተለይም ባለሁለት ኃይል ሲቲ ስካን።

ሪህትን ለመመርመር የሚያገለግሉ ሌሎች የተለመዱ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በደምዎ ውስጥ ያለውን የዩሪክ አሲድ መጠን የሚለኩ የደም ምርመራዎች።
• የመገጣጠሚያ መምጠጥ፡- በመገጣጠሚያ ውስጥ የፈሳሽ ናሙና ለማስወገድ መርፌ የሚጠቀም ሂደት። ይህ ሂደት የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎችን መኖር በትክክል ለማወቅ ያስችላል።

ሪህ እንዴት ይታከማል?

ሪህ በሚታከምበት ጊዜ ሁለት ዋና ዋና ነገሮች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው። አንደኛው የሪህ ጥቃት ሲከሰት ምልክቶችን መቆጣጠር ሲሆን ሌላኛው ደግሞ የፑሪን ምግቦችን በመቀነስ የዩሪክ አሲድ መጠንን መቀነስ ነው።

ለሪህ የሚሆኑ መድኃኒቶች

ሐኪምዎ እንደዚህ አይነት ምልክቶችን ለመቆጣጠር የሚረዱ መድሃኒቶችን ሊመክርዎ ይችላል፡

• NSAIDs (ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች)፡- እነዚህ የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው። ለምሳሌ፣ እንደ ኢቡፕሮፌን እና ናፕሮክሲን ያሉ መድኃኒቶችን ከፋርማሲ መግዛት ይችላሉ። ሆኖም፣ እነዚህ እንደ የኩላሊት በሽታ ወይም የሆድ ቁስለት ላሉባቸው ሰዎች ተስማሚ አይደሉም። ስለዚህ፣ ሐኪም ሳያማክሩ እነዚህን አይውሰዱ።
• ኮልቺሲን፡- ይህ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ናቸው። የሪህ በሽታ ከተከሰተ በ24 ሰዓታት ውስጥ ከተወሰደ እብጠትንና ህመምን ሊቀንስ ይችላል።
• ኮርቲኮስቴሮይድ፡- እነዚህም እብጠትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች ናቸው። ሐኪምዎ እነዚህን በአፍ የሚወስዱ ክኒን ሊሰጥዎ ይችላል። እንዲሁም በተጎዳው መገጣጠሚያ ወይም በአቅራቢያው ባለ ጡንቻ ላይ መርፌ ሊሰጡዎት ይችላሉ።

ዶክተርዎ በደምዎ ውስጥ ያለውን የዩሪክ አሲድ መጠን ለመቀነስ መድሃኒት ሊያዝዙ ይችላሉ። በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉት መድሃኒቶች የሚከተሉት ናቸው፡

• አሎፑሪኖል።
• Febuxostat.
• ፔግሎቲካዝ።
• ፕሮቤኔሲድ።

ለሪህ ዝቅተኛ የፕዩሪን አመጋገብ

ዶክተርዎ ዝቅተኛ የፕዩሪን አመጋገብ እንዲከተሉ ሊመክርዎ ይችላል። ይህም የፕዩሪን የበለጸጉ ምግቦችን ማስወገድ እና የዩሪክ አሲድ መጠንን ለመቀነስ የሚረዱ የተወሰኑ ምግቦችን በብዛት መመገብን ያካትታል።

ሪህ ሙሉ በሙሉ ሊድን ይችላል?

እንደ እውነቱ ከሆነ ሪህ ሙሉ በሙሉ ሊድን አይችልም። ሆኖም ግን፣ ምልክቶችን ለመቆጣጠር እና የዩሪክ አሲድ መጠንዎን ለመቀነስ ከሐኪም ጋር በመተባበር የሪህ ጥቃቶችን ድግግሞሽ በእጅጉ መቀነስ ይችላሉ።

ሪህ ያለበት ሰው ምን መጠበቅ አለበት?

ሪህ ካለብዎት ምልክቶቹ እንደሚመጡና እንደሚጠፉ መጠበቅ አለብዎት። ትክክለኛ ምርመራና ሕክምና ካላገኙ እነዚህ ብልሽቶች በተደጋጋሚ ሊከሰቱ ይችላሉ።

ለአንዳንድ ሰዎች፣ የዩሪክ አሲድ መጠናቸው ከአዳዲስ መድኃኒቶች ወይም ከአመጋገብ ለውጦች ጋር ሲላመድ፣ ሕክምና ከጀመሩ በኋላም ቢሆን፣ በመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ጥቂት ተጨማሪ የሪህ ጥቃቶች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ። ይህ የተለመደ ነው።

ሪህ ያለባቸው ሰዎች የወደፊት ተስፋቸው ምን ይመስላል?

ብዙ የሪህ ታማሚዎች በጊዜ ሂደት የሚጠቅሙ የሕክምና እና የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን ጥምረት ያገኛሉ። እነዚህም ምልክቶቻቸውን ለመቆጣጠር እና የሪህ ጥቃቶችን ድግግሞሽ ለመቀነስ ይረዳሉ። ሪህ ሊታከም የሚችል ሁኔታ ነው። በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን ከ 6 mg/dL በታች መሆን የሪህ ጥቃቶችን ድግግሞሽ በእጅጉ ሊቀንስ ይችላል።

ይሁን እንጂ ሪህ ካልታከመ የመገጣጠሚያ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል። በመገጣጠሚያዎች እና በዩሪክ አሲድ ምክንያት የሚፈጠሩት ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚፈጠሩ እብጠቶች ቶፊ ይባላሉ። አንዳንድ ያልተታከሙ ሪህ ያለባቸው ሰዎች እንደሚከተሉት ያሉ ሌሎች የጤና ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ

• ከባድ የመገጣጠሚያ እብጠት እና የመገጣጠሚያዎች መበላሸት።
• ቶፊ - በመገጣጠሚያዎች እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች በመከማቸት የሚፈጠሩ እብጠቶች።
• የኩላሊት ድንጋዮች።
• የልብ በሽታ።

ሪህ መከላከል ይቻላል?

ሪህ የተባለውን በሽታ ለመከላከል በጣም ጥሩው መንገድ የፕዩሪን ይዘት ያላቸውን ምግቦች መጠን መቀነስ ነው። በተጨማሪም ኩላሊቶችዎ በአግባቡ እንዲሰሩ እና ድርቀትን ለመከላከል ብዙ ውሃ ይጠጡ።

አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በመገጣጠሚያዎችዎ ላይ የሚፈጠረውን ጭንቀት ከመቀነስ ባለፈ፣ ከመጠን በላይ ውፍረትን እና ለሪህ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሌሎች በሽታዎችን ለመከላከል ይረዳል።

የሪህ ጥቃትን እንዴት መቆጣጠር ይቻላል?

የሪህ በሽታ ሲያጋጥምዎ፣ ምልክቶችን ለመቆጣጠር የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ፡

• አልኮልና ስኳር ያላቸውን መጠጦች ያስወግዱ።
• ብዙ ውሃ ይጠጡ።
• የተጎዳውን መገጣጠሚያ በተቻለ መጠን ከልብ ደረጃ በላይ ያድርጉት።
• በረዶን በመገጣጠሚያው ላይ ይተግብሩ። የበረዶ ከረጢቱን በቀጭን ፎጣ ይሸፍኑ ወይም በቀን ለ15-20 ደቂቃዎች ያህል ቀዝቃዛ ከረጢት ይተግብሩ።
• ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በማስወገድ በመገጣጠሚያው ላይ ያለውን ጫና ይቀንሱ።

ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

በማንኛውም የመገጣጠሚያዎ ላይ ድንገተኛና ከባድ ህመም ካጋጠመዎት፣ በተለይም መገጣጠሚያው ያበጠ፣ ቀይ ወይም ቀለም የተቀላቀለ ከሆነ፣ ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ። የሪህ ምልክቶች ወዲያውኑ መታከም ከሚያስፈልጋቸው ኢንፌክሽኖች ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ።

የሪህ ጥቃቶች በብዛት እያጋጠሙዎት ከሆነ ወይም ምልክቶቹ ከበፊቱ የባሱ ከሆኑ፣ ስለዚህ ጉዳይ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።

ዶክተሬን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

• ሪህ ወይም ሌላ ዓይነት የአርትራይተስ በሽታ አለብኝ?
• ወደፊት የሪህ በሽታን ለመከላከል ምን ማድረግ አለብኝ?
• ምን አይነት ምግቦችንና መጠጦችን ማስወገድ አለብኝ?
• ሪህ ለማከም መድሃኒት ያስፈልገኛል?

የሪህ የመጀመሪያ ምልክቶች ምንድናቸው?

የሪህ ጥቃት ብዙውን ጊዜ በድንገት ይመጣል፣ ብዙ ማስጠንቀቂያ ሳይኖር። በተጎዳው መገጣጠሚያ ላይ ብዙውን ጊዜ ድንገተኛ እና የማይቋቋመው ህመም ይሰማዎታል። የሪህ ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ በሌሊት ይከሰታሉ። ስለዚህ ጠዋት ከእንቅልፍዎ ሲነቁ እነዚህን ምልክቶች ሊያስተውሉ ይችላሉ። የሪህ ጥቃት ምንም ምልክት ሳይታይበት ወደ ድንገተኛ ከባድ ምልክቶች መሄዱ የተለመደ ነው።

ከዚህ በፊት ሪህ እንዳለብዎት ካልታወቀ ወይም እንደዚህ አይነት ምልክቶች ከሌሉዎት፣ እንደ ኢንፌክሽን ያለ ሌላ በሽታ እንዳይኖርብዎት በተቻለ ፍጥነት ዶክተር ያማክሩ።

ሪህ እንዳለብህ ካወቅክ እና የጉሮሮ መቁሰል እንደጀመርክ ከተሰማህ፣ ምልክቶችህን ለመቆጣጠር በሐኪምህ የታዘዘልህን መድሃኒት ወዲያውኑ ውሰድ።

በመጨረሻም፣ (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት) አስታውሱ

ሪህ የመገጣጠሚያዎች እብጠት የሚያሰቃይ ሁኔታ ነው። በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ የዩሪክ አሲድ የሚፈጥሩት ሹል ክሪስታሎች በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ይከማቻሉ፣ ይህም እንደ ህመም እና እብጠት ያሉ ምልክቶችን ያስከትላል። ከሐኪምዎ ጋር በመነጋገር እና ስለ መድሃኒቶች እና የአመጋገብ ለውጦች በመማር፣ ምልክቶችዎን መቆጣጠር እና የወደፊት የሪህ ጥቃቶችን ድግግሞሽ መቀነስ ይችላሉ። አይጨነቁ፣ ይህ ሊታከም የሚችል በሽታ ነው። በጣም አስፈላጊው ነገር የዶክተርዎን መመሪያዎች መከተል ነው።

ሪህ ፣ የዩሪክ አሲድ፣ የመገጣጠሚያ ህመም፣ የመገጣጠሚያ እብጠት፣ ፑሪን፣ ሪህ፣ የአመጋገብ ቁጥጥር