በስኳር በሽታ ውስጥ በጣም አደገኛ የሆነው ድንገተኛ አደጋ፡ ስለ ኤችኤችኤስ ያውቃሉ? (ሃይፐርሶሞላር ሃይፐርግሊሴሚክ ሁኔታ)

የስኳር በሽታ አለብዎት? ወይስ እናትዎ፣ አባትዎ ወይም በቤተሰብዎ ውስጥ ያለ ሌላ ሰው የስኳር በሽታ አለበት? ታዲያ ዛሬ የምንነጋገረው ይህ ርዕስ ለእርስዎ በጣም አስፈላጊ ይሆናል። የስኳር በሽታ በአግባቡ ሊተዳደር የሚችል እና መደበኛ ህይወት መኖር ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ በአግባቡ ካልተቆጣጠረ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ከባድ ድንገተኛ አደጋዎችን ሊያስከትል ይችላል። ዛሬ ስለምንነጋገርበት በጣም አደገኛ ድንገተኛ አደጋ ይህ ነው። ይህ ሃይፐርኦስሞላር ሃይፐርግሊሴሚክ ሁኔታ ይባላል፣ ይህም በአጭሩ HHS ብለን እንጠራዋለን።

በቀላል አነጋገር፣ ኤችኤችኤስ ምንድን ነው?

እሺ፣ ይህንን በቀላሉ እናስቀምጠው። የደምዎ የስኳር መጠን (የደምዎ ግሉኮስ) በጣም ከፍ ብሎ መቆጣጠር የማይቻል እንደሆነ አስቡት። የደምዎ የስኳር መጠን ከ180 ሚ.ግ./ዲኤል በላይ ሲወጣ፣ ኩላሊቶቻችን በሽንት ውስጥ ያለውን ከመጠን በላይ ስኳር ማስወገድ አለባቸው። ነገር ግን ይህ ስኳር በራሱ ብቻ የሚወጣ ሳይሆን የሰውነታችንን ውድ ውሃም ጭምር ይወስዳል።

አሁን፣ የደምዎ የስኳር መጠን እጅግ በጣም ከፍተኛ ደረጃ ላይ ቢደርስ፣ ለምሳሌ 600 ሚ.ግ./ዲኤል፣ እና ለቀናት ምናልባትም ለሳምንታት በዚያው ሁኔታ ቢቆይ ምን ይሆናል? ከመጠን በላይ መሽናት ሲጀምሩ እና ሰውነትዎ በጣም ደረቅ ይሆናል። በሰውነትዎ ውስጥ ያለው የውሃ መጠን እየቀነሰ ሲሄድ፣ ደምዎ ቀስ በቀስ ይወፍራል። ልክ ማር ስናዘጋጅ ውሃ ይወፍራል። በሕክምና አነጋገር፣ የደም ውፍረትን ሃይፐርኦስሞላሪቲ ብለን እንጠራዋለን።

ስለዚህ፣ HHS እነዚህ ሶስት ምክንያቶች ሲጣመሩ የሚከሰት ለሕይወት አስጊ የሆነ ድንገተኛ አደጋ ነው፡- በጣም ከፍተኛ የደም ስኳር መጠን (ሃይፐርግላይሴሚያ) ፣ ከፍተኛ ድርቀት እና ከፍተኛ የኦስሞላሪቲ። ይህ ሁኔታ በዋነኝነት የሚታየው በዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሰዎች ላይ ነው። ይህ ሁኔታ ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት እና ህክምና የሚያስፈልገው ነው። ካልታከመ ሞት ሊያስከትል ይችላል።

ኤችኤችኤስ እና ዲኬኤ፡ በሁለቱ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

በስኳር ህመምተኞች ላይ ሊከሰት የሚችል ሌላው አደገኛ ድንገተኛ አደጋ DKA (የስኳር ህመምተኛ ኬቶአሲዶሲስ) ነው። ሁለቱም HHS እና DKA በደም ስኳር ምክንያት የሚከሰቱ ለሕይወት አስጊ የሆኑ በሽታዎች ቢሆኑም፣ በሁለቱ መካከል ግልጽ የሆኑ ልዩነቶች አሉ። ይህንን ልዩነት ማወቅ አስፈላጊ ነው።

• ዲኬኤ (የስኳር በሽታ ኬቶአሲዶሲስ): ይህ በዋነኝነት የሚከሰተው በዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሰዎች ላይ ነው። እዚህ የሚሆነው ሰውነት ማለት ይቻላል ምንም የኢንሱሊን ሆርሞን የለውም። በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የሰውነት ሴሎች ኃይል ለማምረት ስኳር መጠቀም አይችሉም። ከዚያም ሰውነት ኃይል ለማግኘት ወደ ሌላ መንገድ ይሄዳል። ማለትም፣ በሰውነት ውስጥ ያለውን ስብ በማቃጠል። ስብ በዚህ መንገድ ሲቃጠል፣ ኬቶን የሚባል ኬሚካላዊ ንጥረ ነገር እንደ ተረፈ ምርት ወደ ደም ውስጥ ይጨመራል። እነዚህ ኬቶኖች አሲድ ናቸው። ኬቶኖች በደም ውስጥ ሲጨምሩ፣ ደሙ አሲዳማ ይሆናል። ይህ ስለ DKA በጣም አደገኛው ነገር ነው።

• ኤችኤችኤስ (ሃይፐርሶሞላር ሃይፐርግሊሴሚክ ሁኔታ):ይህ በዋነኝነት የሚከሰተው በዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ነው። እዚህ ላይ፣ በሰውነት ውስጥ ብዙ ኢንሱሊን አለ። በዚያ አነስተኛ የኢንሱሊን መጠን ምክንያት፣ ሰውነት ስብን ያቃጥላል እና የኬቶን መፈጠርን ይከላከላል። ስለዚህ፣ ደሙ በኤችኤችኤስ ውስጥ አሲዳማ አይሆንም። ነገር ግን እዚህ ያለው ዋናው ችግር ቁጥጥር የማይደረግበት የስኳር መጠን መጨመር እና የሚመጣው ከፍተኛ የደም መፍሰስ እና ውፍረት ነው።

ይህንን ልዩነት የበለጠ ግልጽ ለማድረግ ይህንን ሰንጠረዥ እንመልከት።

የኤችኤችኤስ ምልክቶች ምንድናቸው? ለእነዚህ ተጠንቀቁ!

ስለ HHS በጣም አደገኛው ነገር ምልክቶቹ በአንድ ጊዜ አለመታየታቸው ነው ። ቀስ በቀስ፣ በቀናት ወይም በሳምንታት ውስጥ ይዳብራሉ። ስለዚህ አንድ ሰው በጣም ከባድ እስኪሆን ድረስ ላያውቀው ይችላል። ለዚህም ነው እነዚህን ምልክቶች ማወቅ አስፈላጊ የሆነው።

• እጅግ በጣም ከፍተኛ የደም ስኳር መጠን፡- ከ600 ሚ.ግ./ዲኤል (ወይም 33 ሚ.ሞል/ሊ) በጣም ከፍ ያለ የቤት ውስጥ የግሉኮስ መለኪያ።
• የአእምሮ ግራ መጋባት፡- የንቃተ ህሊና ማጣት፣ ትኩረት ማድረግ አለመቻል፣ በንግግር ውስጥ ግራ መጋባት፣ ጊዜ፣ ቦታ እና የሚያውቋቸው ሰዎች ማጣት።
• እዚያ የሌሉ ነገሮችን ማየት ወይም መስማት (ቅዠት)፡- በእርግጥ እዚያ የሌሉ ነገሮችን ማየት ወይም መስማት ይቻላል ማለት ይቻላል።
• የንቃተ ህሊና ማጣት፡- ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ኮማ ሊከሰት ይችላል።
• ደረቅ አፍ፣ ምላስ እና ከመጠን በላይ ጥማት፡- ምንም ያህል ውሃ ቢጠጡ የማይጠፋ የጥማት ስሜት።
• ተደጋጋሚ ሽንት፡- መጀመሪያ ላይ ከመጠን በላይ ሽንት ሊሸኑ ቢችሉም፣ ድርቀት እየጠነከረ ሲሄድ የሽንት አለመሽናትዎ አነስተኛ ሊሆን ይችላል።
• የደበዘዘ እይታ ወይም የእይታ ማጣት፡- ራዕይ ቀስ በቀስ ሊደበዝዝ ይችላል።
• የሰውነት ድክመት፡- በሰውነት ውስጥ የድካም ስሜት። አንዳንድ ጊዜ የሰውነት አንድ ጎን ልክ እንደ ስትሮክ ሽባ ሊሆን ይችላል።

ይህ የኤችኤችኤስ ሁኔታ ለምን ይከሰታል? ዋና ዋና ምክንያቶች ምንድናቸው?

በደንብ ቁጥጥር የሚደረግበት የስኳር በሽታ ያለበት ሰው በኤችኤችኤስ የመያዝ ዕድሉ አነስተኛ ነው። ሆኖም ግን፣ የስኳር በሽታ በደንብ ቁጥጥር በማይደረግበት ሰው ላይ፣ ይህ ሁኔታ በ"ቀስቅሴ" ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ማለትም፣ አንድ ክስተት የደም ስኳር መጠን መቆጣጠር እንዳይችል በጣም ከፍተኛ እንዲሆን ሊያደርግ ይችላል፣ ይህም ወደ ኤችኤችኤስ ሊያመራ ይችላል።

ለኤችኤችኤስ ዋና ዋና ቀስቅሴዎች የሚከተሉት ናቸው፡

• ኢንፌክሽኖች፡- ከ50% እስከ 60% የሚሆኑት የኤችኤችኤስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች የተወሰነ ዓይነት ኢንፌክሽን አለባቸው። በተለይም የሳንባ ምች ፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች (UTI ) እና ሴፕሲስ ።) ኢንፌክሽኖች ዋና ዋናዎቹ ናቸው። እስቲ አስቡት፣ አንዲት አረጋዊት እናት የስኳር በሽታ ስላለባት፣ ብዙ አክታ ስላላት የደረት ኢንፌክሽን ይይዛታል። በዚህ ኢንፌክሽን ምክንያት የሚፈጠረው ጭንቀት የደም ስኳር መጠን ቁጥጥር ወደማይደረግበት ደረጃ እንዲያድግ ሊያደርግ ይችላል።
• የስኳር በሽታ መድሃኒትዎን እንደታዘዘው አለመውሰድ፡- ይህ ደግሞ በጣም የተለመደ ምክንያት ነው። አንዳንድ ሰዎች ይሰለቹና መድሃኒታቸውን መውሰድ ያቆማሉ ወይም በሰዓቱ አይወስዱም። ኢንሱሊን ከወሰዱ፣ በአግባቡ ካልወሰዱ፣ የደምዎ የስኳር መጠን በአደገኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል።
• ሌሎች መድሃኒቶች፡- እንደ ኮርቲኮስትሮይድ (አስም እና አርትራይተስን ለማከም የሚያገለግሉ)፣ ታያዛይድ ዳይሬቲክስ (ከፍተኛ የደም ግፊትን ለማከም የሚያገለግሉ) እና ለአእምሮ ህመም የሚሆኑ አንዳንድ መድሃኒቶች የደም ስኳር መጠንን ከፍ ሊያደርጉ እና HHS ሊያስከትሉ ይችላሉ።
• የልብና የደም ቧንቧ ድንገተኛ አደጋዎች፡- እንደ ስትሮክ ፣ የልብ ድካም ወይም የሳንባ ምቦሊዝም ባሉ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ሰውነት ከፍተኛ ጭንቀት ውስጥ ይገባል። በዚህ ጊዜ ሰውነት የሚለቀቀው የጭንቀት ሆርሞኖች የደም ስኳር መጠን በድንገት እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል።

በኤችኤችኤስ የመያዝ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ማነው?

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው፣ የስኳር በሽታን በአግባቡ ከተቆጣጠረ ይህ አደጋ ዝቅተኛ ነው። ሆኖም፣ የሚከተሉት ሰዎች በኤችኤችኤስ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው፡

• የስኳር በሽታን በደንብ የማይቆጣጠሩ ሰዎች።
• ከ65 ዓመት በላይ የሆኑ አዋቂዎች፡- እድሜያቸው እየጨመረ ሲሄድ፣ የጥማት ችሎታቸው ሊቀንስ ስለሚችል፣ ድርቀት እንዳለባቸው ላያውቁ ይችላሉ።
• ሌሎች በሽታዎች (ኢንፌክሽን፣ ሕመም) ወይም የልብ ሕመም ያለባቸው ሰዎች።

በኤችኤችኤስ ምክንያት ምን አይነት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ?

ኤችኤችኤስ በሰዓቱ ካልታከመ፣ በጣም ከባድ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

• የሚጥል በሽታ
• ኮማ
• የአካል ክፍሎች ውድቀት
• ሞት

ከ10% እስከ 20% የሚሆኑት የኤችኤችኤስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ይሞታሉ። ይህ ማለት ከ10 ሰዎች አንድ ወይም ሁለት ይሞታሉ ማለት ነው። ይህ ሁኔታ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ነው።

የኤችኤችኤስ ምርመራ እና በሆስፒታል ውስጥ እንዴት ይታከማል?

ወደ ድንገተኛ ክፍል (ETU) ሲገቡ፣ ዶክተር ምርመራ ያደርግልዎታል እና ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቅዎታል። ከዚያም በርካታ የደም ምርመራዎችን ያዝዛሉ። እነዚህም የደምዎን የስኳር መጠን ፣ የደም ኦስሞላሊቲ፣ የኩላሊት ተግባር እና በደምዎ ውስጥ ኬቶኖች መኖራቸውን ወይም አለመኖራቸውን ያረጋግጣሉ።

የደም ስኳር መጠን ከ600 ሚ.ግ./ዲኤል በላይ ከሆነ እና የደም ኬቶን መጠን ዝቅተኛ ከሆነ፣ ኤችኤችኤስ (HHS) እንደሆነ ይታወቃል።

ሕክምናው በዎርድ ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ውስጥ መቆየት እና የደም ቧንቧ ፈሳሽ መስጠትን ያካትታል።

የሕክምና ሦስት ዋና ዋና ግቦች አሉ፤

1. እንደገና ማደስ፡- ድርቀትን ለማስወገድ ጨው በደም ሥር ይሰጣል።

2. ኤሌክትሮላይቶችን ማመጣጠን፡- ድርቀት ሲከሰት እንደ ፖታሲየም ያሉ ብዙ ጠቃሚ ማዕድናት ከሰውነት ይጠፋሉ። በጨው አማካኝነት ይተካሉ።

3. የደም ስኳር መጠንን መቆጣጠር፡- ኢንሱሊን በደም ስር የሚሰጠው ቀስ በቀስ እና ቁጥጥር በሚደረግበት ሁኔታ የደም ስኳር መጠንን ለመቀነስ ነው።

ከእነዚህ ሕክምናዎች በተጨማሪ፣ የኤችኤችኤስን ሁኔታ ያስከተለ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ካለ፣ እሱም ይታከማል።

በሕክምና ወቅት ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ?

አዎ፣ ምንም እንኳን በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም፣ ከህክምናው የሚመጡ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ። ማለትም የደም ስኳር መጠን በድንገት እና በፍጥነት ከቀነሰ የአንጎል ሴሎች በድንገት በውሃ ሊሞሉ እና አንጎል ሊያብጥ ይችላል (የአእምሮ እብጠት)። ነገር ግን ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው። ዶክተሮች የደም ስኳር መጠንን ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ እና በዝግታ እንዴት ዝቅ ማድረግ እንደሚችሉ ያውቃሉ። ስለዚህ ስለሱ መጨነቅ አያስፈልግም።

እራስዎን ከኤችኤችኤስ እንዴት መጠበቅ ይችላሉ?

ይህንን አደገኛ ሁኔታ ለማስወገድ በጣም ጥሩው እና ብቸኛው መንገድ የስኳር በሽታዎን በደንብ ማስተዳደር ነው። ይህንን ለማድረግ እነዚህን ነገሮች ማድረግዎን ያረጋግጡ።

• የደምዎን የስኳር መጠን በየጊዜው ይፈትሹ እና ዶክተርዎ በሰጠው የታለመለትን ክልል ውስጥ ለማቆየት ይሞክሩ።
• በሐኪምዎ የታዘዘውን መድሃኒት (ክኒኖች ወይም ኢንሱሊን) በትክክለኛው ጊዜ እና በትክክለኛው መጠን ይውሰዱ፣ አንድም ቀን ሳያመልጥዎት።
• የስኳር በሽታዎን ለመቆጣጠር ችግር እያጋጠመዎት ከሆነ፣ ስለሱ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ እና አስፈላጊውን ምክር ያግኙ።
• ለእርስዎ የሚስማማ ጤናማ አመጋገብ ይከተሉ።
• እንደ ጉንፋን ወይም ኢንፍሉዌንዛ ያለ ሕመም ሲያጋጥምዎ የበለጠ ጥንቃቄ ያድርጉ። ብዙ ውሃ ይጠጡ፣ በቂ እረፍት ያድርጉ እና የደም ስኳርዎን ከወትሮው በበለጠ ብዙ ጊዜ ይፈትሹ። ይህ የሆነበት ምክንያት ሲታመሙ በሰውነትዎ ላይ የሚፈጠረው ጭንቀት የደም ስኳርዎ እንዲጨምር ሊያደርግ ስለሚችል ነው።
• የኤችኤችኤስ ምልክቶችን ይወቁ። ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውንም ካስተዋሉ ወዲያውኑ እርምጃ ይውሰዱ።