ඔයාටත් ගුද මාර්ගය (anus) ආශ්රිතව නිතරම තදබල වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එහෙම නැත්නම් මොනවාහරි දියරයක් වගේ යනවා කියලා දැනෙනවද? සමහරවිට වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, වැසිකිළි යනකොට එහෙමත් නැත්නම් කහිනකොටත් මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. මේ ගැන කාත් එක්කවත් කතා කරන්නත් ලැජ්ජයි, ටිකක් අපහසුයි වගේ හිතෙනවා ඇති. ඒත් මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය ගොඩක් අයට ඇතිවෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගුද භගන්දරය, එහෙමත් නැත්නම් `(Anal Fistula)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගුද භගන්දරය (Anal Fistula) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ පොඩි උමගක් වගේ දෙයක් ගැන. ගුද භගන්දරයක් කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන් එළියේ සමට හැදෙන අස්වාභාවික උමගක් වගේ මාර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේක හැදෙන්නේ අපේ ගුද මාර්ගයේ උඩ කොටසේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථි (anal glands) ආසාදනය වීමෙන්. මේ ග්රන්ථි ආසාදනය වෙලා සැරව ගෙඩියක් `(perianal abscess)` හැදුනම, ඒ සැරව එළියට යන්න පාරක් හදාගන්නවා. අන්න ඒ පාර තමයි කාලයක් යද්දී මේ `(fistula)` එක බවට පත් වෙන්නේ. මේකට `(perianal fistula)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ "ගුදය අවට" ඇතිවන දෙයක් කියන එක.
මේ තත්ත්වය සාපේක්ෂව සුලබයි. විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයකින් විතර මේක හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. ගුදය ආශ්රිතව සැරව ගෙඩියක් හැදෙන හැම දෙන්නෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ මේ `(fistula)` එක හැදෙන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?
ඔයාට `(Anal Fistula)` එකක් තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා නිතරම තියෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| ගුදය ආශ්රිත වේදනාව | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. හරියට දපනවා වගේ, හීන් විදිල්ලක් වගේ එන තදබල කැක්කුමක්. වාඩිවෙනකොට, වැසිකිළි යනකොට, කහිනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අතින් ඇල්ලුවත් රිදෙනවා. |
| ඉදිමීම සහ රතු වීම | ගුදය ඇතුළත හෝ අවට රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක සමට යටින් ආසාදනයක් (cellulitis) තියෙනවා කියන එකට ලකුණක්. |
| දියරයක් පිටවීම | ගුදය අවටින් සැරව, මළපහ ටිකක් හෝ ලේ වගේ දියරයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නරක සුවඳක් එන්නත් පුළුවන්. |
මේවාට අමතරව තවත් ලක්ෂණ තියෙනවද?
ඔව්, හැමෝටම නැතත් සමහර අයට මේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- උණ එන එක
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක
- මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක
සමහර වෙලාවට ඔයාට කණ්ණාඩියකින් බැලුවොත් ගුදය ළඟ සමේ තියෙන පුංචි සිදුර (ඒ කියන්නේ `(fistula)` එකේ එළියට තියෙන විවරය) පේන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒක වැහිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ සිදුර වැහුණම ඇතුළේ සැරව එකතු වෙලා වේදනාව, ඉදිමීම වැඩිවෙලා, ආයෙත් සැරව ටිකක් එක්ක ඒ සිදුර ඇරෙන්න පුළුවන්. මේක චක්රයක් වගේ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?
ගුද භගන්දරයක් හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු ගුදය ආශ්රිතව සැරව ගෙඩියක් `(perianal abscess)` ඇතිවීම. ගුද මාර්ගයේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක් අවහිර වෙලා ආසාදනය වුණාම මේ සැරව ගෙඩිය හැදෙනවා. මේ සැරව වලට එළියට යන්න පාරක් ඕන වෙනවා. එතකොට ඒ සැරව ටික සම මතුපිටට උමගක් වගේ පාරක් හදාගන්නවා. සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් මේ සැරව ගෙඩියක් කපලා අයින් කරාමත්, ඒ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප නොවී මේ වගේ `(fistula)` එකක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වුණාට, හැම `(fistula)` එකක්ම හැදෙන්නේ මේ හේතුව නිසාම නෙවෙයි. වෙනත් හේතුත් තියෙනවා.
- ක්රෝන්ගේ රෝගය `(Crohn’s disease)` වගේ බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන නිදන්ගත ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory bowel diseases).
- ගුදය ආශ්රිතව බෝවන ලිංගික රෝග `(Anal STIs)`.
- ගුද මාර්ගයට බලපාන ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`.
- ගුද මාර්ගයට සිදුවන අනතුරක් හෝ කලින් කරපු සැත්කමක්.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට `(pelvic region)` පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`.
- `Actinomycosis` සහ `Hidradenitis suppurativa` වගේ දුර්ලභ ආසාදන සහ සමේ රෝග තත්ත්වයන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හේතුව මොකක් වුණත්, ඒක නොසලකා ඉන්න හොඳ නෑ. මොකද ප්රතිකාර නොකළොත්, මේක තනියම සනීප වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?
"ඕක නිකන්ම හොඳ වෙයි" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එක නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළ `(fistula)` එකක් නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
1. නැවත නැවත ආසාදන ඇතිවීම: `(Fistula)` එක ඇතුළේ ආසාදනය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ටික දවසකට වේදනාව අඩු වුණත්, ආයෙමත් සැරව එකතු වෙලා අලුත් ගෙඩියක් හැදිලා වේදනාව එන්න පුළුවන්.
2. භගන්දරය පැතිරීම: කාලයක් තිස්සේ තියෙන භගන්දරයක් අලුත් අතු බෙදිලා, අලුත් උමං මාර්ග හදාගෙන සමේ තවත් තැන් වලින් එළියට එන්න පුළුවන්. මේ වගේ සංකීර්ණ `(complex)` භගන්දර වලට ප්රතිකාර කරන එකත් අමාරුයි.
3. පිළිකා අවදානම: මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර තියෙන නිදන්ගත භගන්දරයක් ආශ්රිතව ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් `(Anal cancer)` ඇතිවෙන්න ඉතාම සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනකොටම `(fistula)` එකේ එළියට තියෙන විවරය හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි ඒකේ ඇතුළට තියෙන විවරය, ඒ කියන්නේ උමගේ පටන්ගන්න තැන හොයාගන්න එක.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට මේක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව වැඩියි නම්, ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ටිකක් මയ කරලා ශල්යාගාරයේදී පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
- විශේෂ උපකරණ: `(Anoscope)` හෝ `(Proctoscope)` කියන කැමරාවක් සහිත කුඩා උපකරණයක් ගුද මාර්ගය ඇතුළට දාලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
- Imaging පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට මේ `(fistula)` උමග යන පාර හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
- MRI ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging)`: මේකෙන් `(fistula)` එකේ මාර්ගය, ඒක ගුද මාර්ගයේ පේශි `(sphincter muscles)` එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහ වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Endoscopic Ultrasound)`: ගුද මාර්ගය ඇතුළට යවන කුඩා කැමරාවක් සහ `(ultrasound)` උපකරණයක් මගින් `(MRI)` එකකට සමාන රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- ෆිස්ටියුලෝග්රැෆි `(Fistulography)`: `(Fistula)` එක ඇතුළට විශේෂ දියරයක් `(dye)` විදලා `X-ray` පරීක්ෂණයක් කරන එක.
මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තයා `(fistula)` එකේ වර්ගය තීරණය කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඒක ගුද මාර්ගයේ මළපහ පාලනය කරන පේශි `(anal sphincter muscles)` හරහා කොයි විදිහටද ගිහින් තියෙන්නේ කියලා. ඔයාට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒ අනුව. මොකද ඒ පේශි වලට හානි නොවී ශල්යකර්මය කරන එක හරිම වැදගත්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ගුද භගන්දරයක් සුව කරන්න ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. බෙහෙත් වලින් විතරක් මේක සනීප වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි `(Crohn’s disease)` වගේ රෝගයක් නිසා හැදුණු, ආසාදනයක් නැති භගන්දරයක් නම් සමහර විශේෂ ඖෂධ `(immunomodulator)` වර්ග වලින් සුව වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
ශල්යකර්මය කරන විදිහ `(fistula)` එකේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සරල භගන්දර (Simple Fistulas) සඳහා | |
| ෆිස්ටියුලොටොමි (Fistulotomy) | මේක තමයි බහුලවම කරන සහ සාර්ථකම ක්රමය (95% ක් විතර). මෙතනදි කරන්නේ භගන්දර උමගේ වහලය වගේ කොටස කපලා අරින එක. එතකොට ඒක විවෘත තුවාලයක් වගේ වෙලා, යට ඉඳන් උඩටම පිරිලා ඇවිත් සනීප වෙනවා. |
| සංකීර්ණ භගන්දර (Complex Fistulas) සඳහා | |
| සීටන් ඩ්රේන් (Seton Drain) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා භගන්දරය හරහා විශේෂ නූලක් වගේ දෙයක් දාලා තියනවා. මේකෙන් ඇතුළේ තියෙන සැරව ඔක්කොම එළියට යන්න පාර හදලා දෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ නූල ක්රමයෙන් පේශිය කපාගෙන යනකොට, ඒ පිටිපස්සෙන් තුවාලය සනීප වෙවී එනවා. |
| එන්ඩොරෙක්ටල් ඇඩ්වාන්ස්මන්ට් ෆ්ලැප් (Endorectal Advancement Flap) | මෙතනදි පේශි කපන්නේ නැතුව, භගන්දරයේ ඇතුළත විවරය වහලා දානවා. ඒකට ගුද මාර්ගයේ ඇතුළෙන් නිරෝගී පටක කැබැල්ලක් (flap) අරගෙන ඒ විවරය වහනවා. ඊටපස්සේ තුවාලය ඇතුළේ ඉඳන් එළියට සනීප වෙනවා. |
| LIFT ක්රියාපටිපාටිය (LIFT procedure) | මේකෙදි පේශි දෙක අතරින් යන භගන්දර කොටස මැහුම් දාලා වහලා දානවා. මේ ක්රම වලින් පේශි වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරලා දේවි. සමහරවිට එක සැත්කමකින් වැඩේ ඉවර කරන්න බැරි වෙන්නත්, අදියර කිහිපයකින් සැත්කම් කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදී මොනවද කරන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියට වෙලාවට බොන්න.
- මළබද්ධය වළක්වා ගැනීම: වේදනා නාශක නිසා මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට කෙඳි සහිත අතිරේක `(fiber supplements)` ගන්න සහ හොඳට වතුර බොන්න.
- සිට්ස් බාත් (Sitz bath): දවසකට එක පාරක්වත් මද රස්නේ වතුර බේසමක විනාඩි 10-15ක් විතර ඉන්න. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම තුවාලය ඉක්මනට සනීප වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගැනීම: තුවාලයෙන් දියරයක් පිටවෙනවා නම්, ඒක පිරිසිදුව තියාගන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. නිතරම `dressing` මාරු කරන්න.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් සති තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව තියෙන දැඩි වේදනාවක් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. "ඕක අර්ශස් වෙන්න ඇති" කියලා ඔයාම තීරණය කරන්න එපා. අර්ශස් වලට සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තදබල වේදනාවක් එන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, ප්රමාද නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න තරමට, ප්රතිකාර ක්රමයත් සරල වෙනවා, සුවයත් ඉක්මන් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව දිගටම පවතින වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ සැරව වැනි දියරයක් පිටවීමක් තියෙනවා නම්, ඒක ගුද භගන්දරයක (Anal Fistula) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේක තනියම සනීප වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් ආසාදන පැතිරීම, තත්ත්වය සංකීර්ණ වීම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. වහාම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- බොහෝවිට මේ සඳහා හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක්. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන ශල්යකර්මය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න