අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංවේදී, ඒ වගේම ගොඩක් දෙමාපියන් කම්පනයට පත් කරන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි Anencephaly කියන උපත් ආබාධය. මේ නම ඔයා සමහරවිට අහලවත් නැතුව ඇති. ඒත්, අලුතෙන් බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙන ඕනෑම කෙනෙක් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේක කියවනකොට ඔයාට දුකක්, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේ ගැන කතා කරන්නේ ඔයාව දැනුවත් කරන්න මිසක් බය කරන්න නෙවෙයි. ඉතින් අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Anencephaly කියන්නේ?
Anencephaly කියන්නේ ඉතාම දරුණු, සංජානනීය (උපතින්ම එන) ආබාධයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වයේදී බබෙක් උපදින්නේ මොළයේ සහ හිස්කබලේ සමහර වැදගත් කොටස් නැතුව. මේක ඇත්තටම හරිම කණගාටුදායක තත්ත්වයක්.
අපේ ශරීරයේ හැම ක්රියාවක්ම පාලනය කරන්නේ මොළය. හුස්ම ගන්න එකේ ඉඳලා, හිතන පතන, හැඟීම් දැනෙන හැමදේටම මොළය අත්යවශ්යයි. ඉතින් මොළයේ කොටස් හරියට හැදිලා නැති නිසා, Anencephaly තත්ත්වයත් එක්ක උපදින බබෙකුට ජීවත් වෙන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ගර්භනී අවස්ථා ගබ්සා වීමකින් (miscarriage) හෝ මළ දරු උපතකින් (stillbirth) අවසන් වෙනවා. එහෙම නැතුව ඉපදුනත්, ඒ බබාලා ජීවත් වෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක්, පැය කිහිපයක් හෝ උපරිම දවස් කිහිපයක් විතරයි.
මේක ඇතිවෙන්නේ කොහොමද? ස්නායු නළය (Neural Tube) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි බබාගේ වර්ධනයේ මුල්ම සති කිහිපයට යන්න ඕන. හිතන්නකෝ, බබාගේ වර්ධනයේ මුල්ම කාලේ, හරියටම කිව්වොත් ගැබ් අරගෙන තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි සතිය ඇතුළත, බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක මුලින්ම පටන් ගන්නේ පැතලි පටක කැබැල්ලක් වගේ. මේ පටකය පස්සේ නැවිලා, නළයක් වගේ හැඩයකට එනවා. අපි මේකට තමයි ස්නායු නළය (neural tube) කියලා කියන්නේ.
මේ ස්නායු නළය තමයි බබාගේ මුළු ස්නායු පද්ධතියේම පදනම.
- නළයේ උඩ කොටසෙන් තමයි මොළය සහ හිස්කබල හැදෙන්නේ.
- නළයේ මැද කොටසෙන් සුෂුම්නාව (spinal cord) හැදෙනවා.
- නළයේ යට කොටසෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි (backbones) හැදෙනවා.
Anencephaly තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, මේ ස්නායු නළයේ උඩ කොටස හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්. ඒ කියන්නේ මොළය සහ හිස්කබල හැදෙන්න ඕන තැන හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ නිසා, බබාගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටස (forebrain) සහ උඩ කොටස (cerebrum) වගේ වැදගත්ම කොටස් වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ. මොළයේ වෙනත් සමහර කොටස් හැදුනත්, ඒවා හිස්කබලකින් හෝ සමකින් ආවරණය වෙන්නේ නැතුව එළියේ තමයි තියෙන්නේ. මේ වගේ ආබාධ වලට අපි පොදුවේ කියන්නේ ස්නායු නළ ආබාධ (Neural Tube Defects - NTDs) කියලා.
Anencephaly වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, Anencephaly තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේ වර්ග තුනම කලලයට මාරාන්තිකයි.
- Meroanencephaly: මේ වර්ගයේදී, මොළයේ කඳ (brainstem) සහ මැද මොළය (midbrain) වගේ කොටස් යම්තාක් දුරට හැදෙනවා. ඒ වගේම මොළය යම් සමකින් සහ හිස්කබල් කොටස් වලින් යන්තමින් ආවරණය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- Holoanencephaly: මේ තමයි Anencephaly තත්ත්වයේ සුලබම වර්ගය. මෙහිදී මොළය කොහෙත්ම වර්ධනය වෙලා නැහැ.
- Craniorachischisis: මේක තමයි දරුණුම වර්ගය. මෙහිදී මොළය, හිස්කබල සහ කොඳු ඇට පෙළ කියන කිසිම දෙයක් වර්ධනය වෙලා නැහැ.
මේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්න එක දෙමාපියන්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ගෙන දෙන දෙයක්. ඒත් මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වීම, ගර්භණී සමයේදී ගත යුතු පූර්ව ආරක්ෂණ ක්රියාමාර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? ගර්භණී කාලේදීම දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
Anencephaly කියන්නේ සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන ස්නායු නළ ආබාධයක්. අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ ගර්භනී අවස්ථා 1,000 කින් 1 ක විතර මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන් කියලයි. ඒත්, අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ ගොඩක් ගැබ් ගැනීම් ගබ්සා වීම් වලින් අවසන් වන නිසා, ඇත්තටම මේ තත්ත්වයත් එක්ක උපදින බබාලා ගණන ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
ගර්භණී කාලයේදී කරන පරීක්ෂණ වලින් මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා යොමු විය හැකි ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය (Sign) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇල්ෆා-ෆීටොප්රෝටීන් (Alpha-fetoprotein - AFP) මට්ටම ඉහළ යාම | මේක බබාගේ අක්මාවෙන් නිපදවන ප්රෝටීනයක්. Anencephaly වගේ තත්ත්වයකදී, මේ ප්රෝටීනය අම්මගේ රුධිරයට සහ බබා වටා ඇති උල්බ තරලයට (amniotic fluid) අධිකව කාන්දු වෙනවා. ගර්භණී සමයේ දෙවෙනි කාර්තුවේදී කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්. |
| උල්බ තරලය අධික වීම (Polyhydramnios) | බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය (උල්බ තරලය) kelinma වැඩියි නම්, ඒකත් යම් ගැටළුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (ultrasound) මේක දොස්තර මහත්තයට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී පෙනෙන අසාමාන්යතා | ස්කෑන් එකේදී බබාගේ හිස්කබලේ සහ මොළයේ කොටස් නොමැති බව හෝ මොළයේ පටක ආවරණයකින් තොරව එළියේ පවතින බව පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. බබාගේ ඔළුවේ ප්රමාණය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ගොඩක් කුඩා වෙන්නත් පුළුවන්. |
උපත ලබන බබෙකුට මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
මේක කතා කරන්නත් හරිම අමාරු දෙයක්. Anencephaly තත්ත්වයත් එක්ක උපදින බබෙකුට මොළයේ ප්රධාන කොටස් නොමැති නිසා, ඔවුන්ට කිසිම දෙයක් ගැන සිහියක් හෝ දැනීමක් (consciousness) නැහැ.
ඒ කියන්නේ,
- ඔවුන්ට පේන්නේ නැහැ.
- ඔවුන්ට ඇහෙන්නේ නැහැ.
- ඔවුන්ට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සමහර වෙලාවට, බබාගේ මොළයේ කඳ (brainstem) කියන කොටස යම්තාක් දුරට හැදිලා තියෙනවා නම්, බබාට යම් යම් ප්රතීක ක්රියා (reflexes) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයා අල්ලනකොට පොඩ්ඩක් හෙලවෙනවා වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක දකිනකොට දෙමාපියන්ට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අපි තේරුම් ගන්න ඕන මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ බබාට සිහිය තියෙනවා, එයාට ඔයාව දැනෙනවා, එහෙම නැත්නම් එයාට දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒක ස්වයංක්රීයව සිදුවන දෙයක් විතරයි.
Anencephaly තත්ත්වයට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ තත්ත්වයට එකම නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක ජානමය (genetic) සහ පාරිසරික සාධක වල එකතුවකින් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
සාමාන්යයෙන් නම්, Anencephaly කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක කිසිම පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුව, අහඹු ලෙස සිදුවන ජාන විකෘතියක් (sporadic genetic mutation) නිසා ඇතිවෙනවා.
නමුත්, ඔයාට මීට කලින් ස්නායු නළ ආබාධයක් (උදා: spina bifida) තියෙන දරුවෙක් ඉඳලා තියෙනවා නම්, ඔයාට නැවතත් ඒ වගේ ආබාධයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙකුට වඩා 20 ගුණයකින් විතර වැඩියි.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ඌනතාවය | මේ තමයි ප්රධානම සහ වළක්වාගත හැකි අවදානම් සාධකය. ගර්භණී සමයට පෙර සහ ගර්භණී සමයේ මුල් කාලයේදී ෆෝලික් ඇසිඩ් (විටමින් B9) ප්රමාණවත් තරම් නොගැනීම, ස්නායු නළ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි කරනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | අම්මාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ ගර්භණී කාලයේදී රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නේ නැත්නම්, ඒක වැඩෙන කලලයට බලපාලා මේ වගේ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | ෆිට් එකට (seizures), ඉරුවාරදයට (migraines) හෝ බයිපෝලර් (bipolar disorder) තත්ත්වයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: phenytoin, carbamazepine, valproic acid) මේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. |
| ඔපියොයිඩ් (Opioid) භාවිතය | ගර්භණී සමයේ පළවෙනි මාස දෙක ඇතුළත හෙරොයින් වගේ මත්ද්රව්ය හෝ වෛද්ය නිර්දේශය යටතේ දෙන සමහර ප්රබල වේදනා නාශක (උදා: hydrocodone) භාවිතයත් ස්නායු නළ ආබාධ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
ගර්භණී කාලේදීම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක, ගර්භණී කාලයේදීම කරන පරීක්ෂණ වලින් Anencephaly තත්ත්වය ඉතා ඉහළ නිරවද්යතාවයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ගර්භනී සති 18-20 අතර කාලයේදී තමයි මේ පරීක්ෂණ බහුලව කරන්නේ.
- Quad Marker Screen: මේක අම්මගෙන් ගන්න ලේ සාම්පලයකින් කරන පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී අම්මගේ ලේ වල තියෙන දේවල් 4ක් පරීක්ෂා කරනවා. අපි කලින් කතා කරපු ඇල්ෆා-ෆීටොප්රෝටීන් (AFP) මට්ටම බලන්නෙත් මේ පරීක්ෂණයෙන්. AFP මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නම්, ඒක ස්නායු නළ ආබාධයක් ගැන ඉඟියක්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් දන්න දෙයක්. සවුන්ඩ් වේව්ස් (sound waves) පාවිච්චි කරලා බබාගේ පින්තූර අරගෙන බලන එක. මෙතනදී දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් බබාගේ හිස්කබල, මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළේ වර්ධනය පරීක්ෂා කරන්න. Anencephaly තත්ත්වය මේ ස්කෑන් එකෙන් පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- කළල MRI ස්කෑන් (Fetal MRI): සමහර වෙලාවට, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා MRI පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. මෙයින් මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ ගැන වඩාත් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේ පරීක්ෂණයේදී, ඉතා සියුම් කටුවක් ගර්භාෂය තුලට ඇතුළු කරලා, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒ තරලයේ AFP සහ ඇසිටයිල්කොලිනෙස්ටරේස් (acetylcholinesterase) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. මේවායේ මට්ටම් ඉහළ නම්, ඒක ස්නායු නළ ආබාධයක ප්රබල ලකුණක්.
ප්රතිකාර සහ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
මේක ඇත්තටම හද කකියන කාරණයක්. Anencephaly තත්ත්වයට කිසිම ප්රතිකාරයක් හෝ සුවයක් දැනට නැහැ. මොකද මොළයේ නැතිවී ගිය කොටස් නැවත හදන්න බැහැ.
මේ තත්ත්වය මාරාන්තිකයි. ඒ කියන්නේ බබාට ජීවත් වෙන්න හැකියාවක් නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට කලලය මව්කුසේදීම මිය යනවා. ඉපදුනත්, පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් මිය යනවා. මේක දෙමාපියන්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක්. මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු, නර්ස් නෝනලා ඇතුළු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් අවශ්ය මානසික සහයෝගය ලබා දීලා, මේ දුක දරාගන්න උදව් කරයි.
මේ වගේ තත්ත්වයක් වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
Anencephaly වගේ තත්ත්වයක් 100%ක් වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, ඒ සඳහා තියෙන අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ප්රමාණවත් තරම් ෆෝලික් ඇසිඩ් ලබාගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරන හැම කාන්තාවක්ම, ගැබ් ගන්න අඩුම තරමේ මාසෙකට කලින් ඉඳලම දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) 400 mcg (මයික්රොග්රෑම්) පෙත්තක් ගන්න එක අනිවාර්යයි. ස්නායු නළයේ ගැටළු ඇතිවෙන්නේ ගැබ් අරගෙන පළවෙනි මාසෙ ඇතුළත, ඒ කියන්නේ ඔයා ගැබිනියක් කියලා දන්නේවත් නැති කාලෙක. ඒ නිසා කලින් ඉඳලම ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට කලින් ස්නායු නළ ආබාධයක් තියෙන බබෙක් ඉඳලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඊට වඩා වැඩි මාත්රාවක් නිර්දේශ කරයි.
- ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම: ඔයා දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග කලලයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඒවට සුදුසු විකල්ප ලබා දෙයි.
- ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගැනීම: ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒ සඳහා අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
දරුවෙක් අහිමි වීමේ දුකත් එක්ක කටයුතු කරන්නේ කොහොමද?
තමන්ගේ බබාට Anencephaly තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක, ලෝකයේ ඕනෑම දෙමව්පියෙකුට මුහුණ දෙන්න වෙන දරුණුම අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් වචන වලින් විස්තර කරන්න බැරි තරම් වේදනාවක්. ඔයාට මේ වෙලාවේ දුක, කේන්තිය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, වරදකාරී හැඟීමක් වගේ හැඟීම් ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් ගන්න එක. ඔයා කරපු හෝ නොකරපු දෙයක් නිසා මේක වුණා කියලා හිතලා තැවෙන්න එපා.
තනියම මේ දුක දරාගන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ඔයාගේ සැමියා/බිරිඳ, පවුලේ අය, සහ විශ්වාසවන්තම යාළුවන් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න.
- වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලබා දේවි. ඔවුන්ට පුළුවන් ඔයාව මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙකුට (mental health professional) හෝ මේ වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දුන් වෙනත් දෙමාපියන් ඉන්න සහය කණ්ඩායමකට (support group) යොමු කරන්න.
- මේ දුකෙන් ගොඩ එන්න කාලයක් යනවා. ඔයාට ඔයාගේ වේගයෙන් මේකට මුහුණ දෙන්න ඉඩ දෙන්න.
ඔබ නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක් සඳහා දොස්තර මහත්තයා කියන හැමදේම කළත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි කටුක යථාර්ථය. Anencephaly කියන්නේ ඇත්තටම හද කම්පා කරවන රෝග විනිශ්චයක්. ඒත් මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anencephaly කියන්නේ බබාගේ මොළය සහ හිස්කබල හරියට වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවන, උපතින්ම එන ඉතා දරුණු සහ මාරාන්තික ආබාධයක්.
- මෙය ස්නායු නළ ආබාධ (Neural Tube Defect - NTD) ගණයට අයත් වෙනවා.
- ගැබ් ගැනීමට පෙර සිට සහ ගර්භණී සමයේ මුල් කාලයේදී ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ලබාගැනීම, මේ අවදානම අඩු කරගැනීමට ඇති හොඳම ක්රමයයි.
- ඔබට දියවැඩියාව, ෆිට් එක වැනි රෝග තත්ත්වයන් ඇත්නම් හෝ ඒ සඳහා ඖෂධ ලබාගන්නේ නම්, දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
- ඔබට හෝ ඔබේ බබාට මෙවැනි රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණහොත්, එය ඔබේ වරදක් නොවන බව තේරුම් ගන්න. මෙම දුක දරාගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන්, පවුලේ අයගෙන් සහ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ගෙන් උපකාර පැතීමට පසුබට නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න