ඔයා කවදාහරි ඔපරේෂන් එකක්, ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරගෙන තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඉස්සරහට කරන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද? එහෙමනම් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බයක් වෙන්න ඇති 'අනේ මට ඔපරේෂන් එක කරන අතරතුරේ සිහිය ආවොත් මොකද වෙන්නේ?' කියන එක. සමහර චිත්රපටි වල එහෙමත් මේ වගේ දේවල් පෙන්නන නිසා මේ බය තවත් වැඩිවෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ඇත්තටම මේ දේ වෙන්න පුලුවන්ද, ඒකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ මොකක්ද, සහ ඒ ගැන අපි දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇනස්තීසියා ඇවෙයානස් (Anesthesia Awareness) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) කරන සැත්කමක් අතරතුර කෙනෙක්ට යම්තාක් දුරකට සිහිය ඒම. හැබැයි මේක අපි සාමාන්ය විදියට "ඇහැරෙනවා" කියන එකට වඩා ටිකක් වෙනස්. මේකෙදි වෙන්නේ සම්පූර්ණ සිහිය එනවට වඩා, සිහිය තියෙන කෙටි මොහොතවල් ඇති වෙන එක. මේ අත්දැකීම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් අතරතුර මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන කෙනෙක්ට මෙන්න මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- තමන් වටේ සිද්ධවෙන දේවල්, දොස්තරලා කතා කරන දේවල් ඇහෙන එක.
- හරියට හීනයක් දකිනවා වගේ තත්ත්වයක ඉන්න එක.
- එකපාරටම සිහිය ඇවිත්, තමන්ට ඇඟ හොලවන්නවත් කතා කරන්නවත් බැහැ කියලා තේරෙන එක.
- ඇඟට යම් පීඩනයක් දැනෙන එක, සමහර ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවලදී වේදනාවක් දැනෙන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරන සැත්කම් වලදී විතරයි. අනිත් නිර්වින්දන ක්රම, උදාහරණයක් විදියට අතක් පයක් හිරිවට්ටන එකේදි හරි, ඔයාව ටිකක් මත් වෙච්ච ගතියට පත්කරන `(IV sedation)` නැත්නම් "twilight sleep" වගේ ක්රම වලදී හරි මේක වෙන්නේ නැහැ. මොකද ඒ ක්රම වලදී ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවලි (හුස්ම ගැනීම වගේ) පාලනය කරන්නේ නැහැ, ඔයාට තවමත් තනියම හුස්ම ගන්න, අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තුරු එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද? ඇත්තටම අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක ඇත්තටම ඉතාමත්ම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. හැබැයි හරියටම කොච්චර දෙනෙක්ට මේක වෙනවද කියලා කියන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒකට හේතුව, සමහර අයට සැත්කම වෙලා සතියක් දෙකක් යනකල් මේ වගේ දෙයක් වුණා කියලා මතක් වෙන්නේ නැහැ. තවත් සමහරුන්ට ඒ වෙලාවෙම මතක් වුණත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තුරුන්ට කියන්නේ නැහැ.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, සාමාන්යයෙන් සැත්කම් 1,000 කින් 1 කට හෝ 2 කට විතරයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ 0.2% කටත් වඩා අඩු සම්භාවිතාවක්. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති මේක කොච්චර කලාතුරකින් වෙන දෙයක්ද කියලා.
හරි, එතකොට ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් හේතු තුනක් නිසා මේ `(Anesthesia Awareness)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලමු.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| නිර්වින්දන ඖෂධ ප්රමාණවත් නොවීම | මේ කියන්නේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විසින් රෝගියාට ලබාදෙන ඖෂධ ප්රමාණය මදි වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ හදිසි සැත්කම් වලදී. උදාහරණයක් විදියට හෘද සැත්කම්, සිසේරියන් සැත්කම් (C-sections), හෝ දරුණු අනතුරකින් පස්සේ කරන සැත්කම් වලදී. |
| රෝගියාගේ ශරීරයේ අවශ්යතා වෙනස් වීම | සමහර රෝගීන්ගේ ශරීරයට සාමාන්ය නිර්වින්දන ඖෂධ ප්රමාණය මදි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, දැඩි මානසික කනස්සල්ලෙන් ඉන්න අය, මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්න අය, සහ මීට කලිනුත් මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දීලා තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. |
| නිර්වින්දන යන්ත්රවල දෝෂ | ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට නිර්වින්දනය ලබාදෙන යන්ත්ර සූත්ර වල යම් දෝෂයක් ඇති වුණොත් හෝ සැත්කමට කලින් ඒවා හරියට පරීක්ෂා කරලා නැත්නම් මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට අනිත් අයට වඩා මේ `(Anesthesia Awareness)` තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දුම්පානය කරන අයට
- එකම වෙලාවේ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙන අයට
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (ශ්වසන රෝග වැනි) තියෙන අයට
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙන අයට `(Substance Use Disorder - SUD)`
ඒ වගේම, සාමාන්ය නිර්වින්දන ඖෂධ ප්රමාණය ලබාදීම ආරක්ෂිත නොවන සමහර සැත්කම් වලදීත් මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සිසේරියන් සැත්කම් `(C-sections)`
- හෘද සැත්කම් `(Heart surgery)`
- හදිසි අනතුරක් හෝ අධික රුධිර වහනයක් නිසා කරන හදිසි සැත්කම්
මේ වෙලාවට වේදනාවක් දැනෙනවද? දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය මේක. වේදනාව දැනීම ඉතාමත්ම දුර්ලභයි, හැබැයි එහෙම වෙන්න බැරිම නැහැ. ගොඩක් අයට මතක තියෙන්නේ ශබ්ද ඇහුණා වගේ දේවල් වුණත්, සමහර අයට උගුරේ දාලා තියෙන බටය `(intubation tube)` නිසා උගුරේ වේදනාවක් හෝ සැත්කම් කැපුම තියෙන තැන වේදනාවක් දැනුනා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන හැමෝටම දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් දරුණු අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නොත්, සමහර අයට මේ වගේ මානසික ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මානසික කනස්සල්ල `(Anxiety)`
- විෂාදය `(Depression)`
- නපුරු හීන පෙනීම `(Nightmare disorder)`
- පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමතාවය `(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`
මේ වගේ මානසික ගැටලු ඇතිවුණාම, ඒ අය දොස්තරලා හම්බවෙන්න, රෝහල් වලට යන්න බය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලගේ අනිත් ලෙඩ රෝග වලට ප්රතිකාර නොලැබී යන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු හයියක් වේවි.
ඔපරේෂන් එක අතරතුරේදී මේක දොස්තරලාට හොයාගන්න බැරිද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ට ඔයාව නිර්වින්දනය වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. ඒකට එයාලා ඔයාගේ වැදගත් සලකුණු `(vital signs)` නිරීක්ෂණය කරනවා - ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගන්න වේගය, ඇස් වල කණිනිකාවේ ප්රමාණය වගේ දේවල්.
හැබැයි, ඔයාට සිහිය තියෙනවද නැද්ද `(consciousness)` කියන එක මනින එක ටිකක් අමාරුයි. මොකද නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා ඔයාගේ ඇඟ පණ නැතිවෙලා, කතා කරන්න බැරිවෙලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා සාමාන්ය විදියට ඔයාගෙන් අහලා සිහිය තියෙනවද කියලා දැනගන්න බැහැ.
නමුත්, දැන් මේකට උදව් වෙන නවීන තාක්ෂණික ක්රම තියෙනවා. මේ ක්රම වලින් සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින්න පුළුවන්. ඒ හරහා ඔයාට කොච්චර දුරට සිහිය තියෙනවද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්රොඑන්සෙෆලෝග්රෑම් (EEG): මේකෙදි ඔයාගේ ඔලුවට කුඩා සෙන්සර්ස් `(sensors)` අලවලා මොළයේ විද්යුත් තරංග රටා නිරීක්ෂණය කරනවා.
- බයිස්පෙක්ට්රල් ඉන්ඩෙක්ස් (Bispectral Index™ - BIS) මොනිටරය: මේක තමයි දැනට තියෙන විශ්වාසවන්තම ක්රමයක්. මේකෙන් `(EEG)` දත්ත අරගෙන 0 ත් 100 ත් අතර අගයක් ජනනය කරනවා. අගය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න නිර්වින්දනය ගැඹුරුයි. සාමාන්යයෙන් මේ අගය 40 ත් 60 ත් අතර තියාගන්න තමයි වෛද්යවරු උත්සාහ කරන්නේ.
- ශ්රවණ උද්දීපිත විභව (Auditory Evoked Potentials - AEP) මොනිටරය: මේකෙදි ඔයාගේ කන් දෙකට හෙඩ්ෆෝන් එකක් දාලා යම් ශබ්ද නිකුත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ ශබ්ද වලට ඔයාගේ මොළය ප්රතිචාර දක්වන විදිය මැනලා නිර්වින්දනයේ ගැඹුර තීරණය කරනවා.
- නර්කොට්රෙන්ඩ් (Narcotrend®): මේකත් `(BIS)` මොනිටරය වගේම `(EEG)` දත්ත පාවිච්චි කරලා නිර්වින්දනයේ ගැඹුර මනින උපකරණයක්.
මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාටත් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයා සැත්කමකට කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරයාව හමුවෙන වෙලාවේ මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: ඔයා සාමාන්ය ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ආහාර `(supplements)` මේ හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය කියන්න: ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම, අසාත්මිකතා ගැන, මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන සවිස්තරව කියන්න. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න: මේ `(Anesthesia Awareness)` ගැන ඔයාට තියෙන බය, සැක හැමදේම නිර්වින්දන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- කලින් මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට වෛද්ය කණ්ඩායමට ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Anesthesia Awareness)` කියන එක ඔයාගේ අතින් වෙන වරදක් නිසා සිද්ධවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවෙන දෙයක්.
මට මෙහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම් මම මොකද කරන්න ඕන?
ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ, ඒ අතරතුර මොනවාහරි දෙයක් මතකයි කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට ඒ ගැන කියන්න. ඔයාට මතක හැම විස්තරයක්ම එයාලට කියන්න. එතකොට එයාලට ඒක ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තාවේ සටහන් කරගන්න පුළුවන්. ඒක අනාගතයේදී ඔයාට කරන්න වෙන සැත්කමකදී ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
මේ වගේ අත්දැකීමක් ගැන කතා කරන එක ලැජ්ජාවක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිර්වින්දනය අතරතුර සිහිය ඒම, ඒ කියන්නේ `(Anesthesia Awareness)` කියන්නේ ඉතාමත්ම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය ලෙස බිය වෙන්න එපා.
- මේක සම්පූර්ණයෙන් ඇහැරෙනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට සිහිය තියෙන කෙටි මොහොතවල් ඇතිවීමක්.
- ඔයාට සැත්කමකට කලින් මේ ගැන බයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ගන්නා සියලුම ඖෂධ, සහ මීට පෙර මෙවැනි අත්දැකීමක් වී ඇත්නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ඔබට මෙවැනි දෙයක් සිදු වූ බව හැඟේ නම්, වහාම ඒ බව ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. අවශ්ය නම් මානසික සහය ලබාගැනීමට පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න