ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම රුධිර නාලය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය (Aorta) ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? හිතන්නකෝ මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ප්රධාන වතුර බට පද්ධතිය වගේ කියලා. හදවතේ ඉඳන් ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන, ඇඟේ අනිත් හැම ඉන්ද්රියකටම බෙදා හරින්නේ මෙයා තමයි. මේක හරියට ලොකුවට නැමුණු බටයක් වගේ හැඩේට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ භයානක වෙන්න පුළුවන් Aortic Aneurysm කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මේ මහා ධමනියේ තමයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aortic Aneurysm කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වත්තේ තියෙන වතුර බටයක් ගැන. කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට ඒකේ එක තැනක් ටිකක් දුර්වල වෙලා, වතුර පීඩනයට පොඩි බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ මහා ධමනියටත් වෙන්නේ. මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මහා ධමනියේ බිත්තියේ එක තැනක් දුර්වල වුණාම, හදවතෙන් එන ලේ පීඩනයට ඒ දුර්වල තැන හරියට බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ පිම්බීමට තමයි අපි Aortic Aneurysm කියලා කියන්නේ.
මේක භයානක වෙන්නේ ඇයි දන්නවද? මේ බැලුම වගේ පිම්බීම ටික ටික ලොකු වෙලා, එකපාරටම පිපිරෙන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ශරීරය ඇතුළටම අධිකව ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. ඒක ජීවිතයට ඉතාම භයානක, හදිසි තත්ත්වයක්.
Aortic Aneurysm ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ පිම්බීම මහා ධමනියේ ඇතිවෙන තැන අනුව, අපි මේක ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි.
| Aneurysm වර්ගය | මේක පිහිටන්නේ කොහෙද? |
|---|---|
| උදරයේ මහා ධමනි පිම්බීම (Abdominal Aortic Aneurysm - AAA) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මහා ධමනියේ පහළට, ඒ කියන්නේ බඩ (උදරය) හරහා යන කොටසේ තමයි මේ පිම්බීම ඇතිවෙන්නේ. |
| පපුවේ මහා ධමනි පිම්බීම (Thoracic Aortic Aneurysm - TAA) | මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ මහා ධමනියේ පපුව ප්රදේශය හරහා යන කොටසේ. හරියටම කිව්වොත් හදවතෙන් පටන් ගන්න 'U' අකුරේ හැඩේට නැමුණු කොටසේ. (Marfan syndrome) වගේ සමහර පාරම්පරික රෝග තියෙන අයට මේ වර්ගයේ aneurysm ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ වර්ග දෙකෙන්, උදරයේ ඇතිවෙන AAA තත්ත්වය තමයි ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්, පපුවේ තියෙන ධමනි බිත්තියට වඩා උදරයේ තියෙන ධමනි බිත්තිය ටිකක් තුනී වීම.
මේ තත්ත්වය බහුලද? කාටද වැඩිපුරම අවදානම?
Aortic Aneurysm කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට නිහඬව වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම උදරයේ ඇතිවෙන AAA තත්ත්වය පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා 4-6 ගුණයකින් විතර වැඩියෙන් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වයසත් එක්ක මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
පහත සඳහන් සාධක තියෙනවා නම් ඔයාටත් Aortic Aneurysm එකක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- දුම්පානය කිරීම: මේක තමයි ප්රධානම සහ පාලනය කරගන්න පුළුවන් ලොකුම අවදානම් සාධකය.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී ධමනි බිත්ති වල ශක්තිමත් බව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ පිරිමියෙක් නම්: පිරිමින් අතර මේ තත්ත්වය වඩාත් සුලබයි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ญาතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): අධික පීඩනය නිසා ධමනි බිත්ති වලට හානි වෙලා, ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis): ධමනි බිත්ති ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය තැන්පත් වෙලා ධමනි පටු වීම සහ දැඩි වීම. මේකෙන් ධමනි බිත්ති දුර්වල වෙනවා.
- ධමනි වල ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation): සමහර රෝග නිසා ධමනි බිත්ති ඉදිමිලා, දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් එන රෝග: සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන `(Marfan syndrome)` සහ `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ ජානමය රෝග නිසා ධමනි බිත්ති උපතින්ම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- මහා ධමනියට වෙන අනතුරු: දරුණු අනතුරක් වගේ දෙයකින් මහා ධමනියට හානි වීම.
- සමහර ආසාදන: සිපිලිස් `(Syphilis)` වගේ සමහර බැක්ටීරියා ආසාදනත් ඉතා කලාතුරකින් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද දැනගන්නේ?
මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ. බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පහළ වෙන්නේ නැහැ. Aneurysm එක පිපිරෙනකම්ම තමන්ට එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි මේකට "නිහඬ මාරයා" කියලත් කියන්නේ.
හැබැයි, Aneurysm එක ක්රමයෙන් ලොකු වෙනකොට සමහර අයට යම් යම් ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒක පිපිරුනොත් ඇතිවෙන ලක්ෂණ බොහොම හදිසි සහ දරුණුයි. අපි මේ දෙක වෙන් කරලා බලමු.
| Aortic Aneurysm රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| Aneurysm එක ක්රමයෙන් ලොකු වෙනකොට දැනෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ | |
|
|
| හදිසියේ Aneurysm එක පිපිරුනොත් (Ruptured) ඇතිවන ලක්ෂණ - මේක හදිසි අවස්ථාවක්! | |
|
ඉතාම වැදගත්: Aneurysm එකක් පිපිරුනොත් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඇතිවුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි Aneurysm එක පිපිරීම (Rupture). මේකෙන් ශරීරය ඇතුළටම ලේ ගිහින් ජීවිත හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි.
ඊට අමතරව, තවත් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ මහා ධමනියේ බිත්තිය ඉරීම (Aortic Dissection) කියලා. මෙතනදී වෙන්නේ, ධමනි බිත්තියේ ඇතුළු ස්ථරයේ පොඩි ඉරීමක් ඇතිවෙලා, ඒ හරහා අධික පීඩනයෙන් එන ලේ, බිත්තියේ ස්ථර අතරට කාන්දු වෙන එකයි. මේකෙන් ධමනිය ඇතුළේ ලේ යන මාර්ගය අවහිර වෙන්නත්, අවසානයේදී ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම පිපිරී යන්නත් පුළුවන්. මේකත් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ වෙනත් රෝගයකට පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන්. උදාහරණයක් විදියට, බඩේ වේදනාවකට කරන `Ultrasound` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් උදරයේ aneurysm එකක් අහම්බෙන් දකින්න පුළුවන්.
ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, හෝ ඉහත කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- CT scan (සී.ටී. ස්කෑන්)
- CT හෝ MRI angiography (සී.ටී. හෝ එම්.ආර්.අයි. ඇන්ජියෝග්රැෆි) - මේකෙන් ධමනි ඇතුළේ ලේ ගලන විදිය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- Ultrasound (අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන්)
පිපිරෙන්න කලින් හොයාගත්තොත්... ප්රතිකාර මොනවද?
පිපිරෙන්න කලින් aneurysm එකක් හොයාගත්තොත්, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ aneurysm එකේ ප්රමාණය, ඒක පිහිටලා තියෙන තැන සහ ඒක වර්ධනය වෙන වේගය අනුවයි.
- කුඩා Aneurysm සඳහා (Watchful Waiting): Aneurysm එක කුඩා නම් සහ වේගයෙන් ලොකු වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නොකර, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට නියමිත කාල odstęp වලින් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා, ඒකේ ප්රමාණය වෙනස් වෙනවද කියලා බලයි.
- බෙහෙත් වර්ග: ධමනි බිත්තියට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන්න සහ aneurysm එක ලොකු වෙන වේගය පාලනය කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සමහර බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන බෙහෙත්.
සැත්කම් (Surgery) කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
Aneurysm එක යම්කිසි ප්රමාණයකට වඩා ලොකු නම්, වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා නම්, හෝ පිපිරෙන්න ආසන්නයි කියලා දොස්තර මහත්තයාට හිතුනොත්, සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | කරන දේ සරලව |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Aneurysm Repair) | මේක සාම්ප්රදායික සැත්කම් ක්රමය. මෙහිදී, ශල්ය වෛද්යවරයා උදරය හෝ පපුව විවෘත කරලා, පිම්බුණු ධමනි කොටස ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම බටයක් (graft) බද්ධ කරනවා. Aneurysm එකක් පිපිරුණු හදිසි අවස්ථාවකදීත් බොහෝ විට කරන්නේ මේ සැත්කමයි. |
| අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR) | මේක අලුත් තාක්ෂණය. මෙහිදී ලොකු කැපුමක් නොකර, ඉකිළියේ කුඩා සිදුරකින් කැතීටරයක් (සිහින් බටයක්) දාලා, ඒ හරහා නවපු කෘත්රිම බටයක් aneurysm එක තියෙන තැනට යවලා, එතනදී ඒක දිග ඇරලා ධමනි බිත්තිය ශක්තිමත් කරනවා. මේ ක්රමයට (TEVAR) හෝ (FEVAR) කියලත් කියනවා. |
අපිට මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවදානම් සාධක (වයස, පරම්පරාව වගේ) අපිට වෙනස් කරන්න බැරි වුණාට, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ භයානක තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අදම ඒක නතර කරන්න. ඒක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් හොඳම තීරණය.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක් කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortic Aneurysm කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රධාන රුධිර නාලයේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බීමයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක පිපිරෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකයි මේක භයානක.
- දුම්පානය, අධික රුධිර පීඩනය, වයස 65ට වැඩි වීම සහ පවුලේ ඉතිහාසය ප්රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- එකපාරටම ඇතිවන දරුණු පපුවේ, බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න