ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වා ඇති ඔයාගේ හදවතේ තියෙන කපාටයක, ඒ කියන්නේ valve එකක පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා. ඒ කතාව ඇහුවම පොඩි බයක්, කැලඹීමක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැන, විශේෂයෙන්ම Aortic Valve එකට කරන සැත්කම් ගැන. මේක ඔයාට තේරෙන විදියට, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ අපි කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aortic Valve සැත්කම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන ප්රධාන මෝටරේ කියලා. මේ මෝටරෙන් ලේ එළියට යවන ප්රධානම දොරටුව තමයි Aortic Valve කියන්නේ. මේ දොරටුවෙන් තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරේ (Aorta) හරහා මුළු ඇඟටම යන්නේ. ඉතින් මේ දොරටුව හරියට වැඩ කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.
සමහර වෙලාවට මේ දොරටුව හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. ඒකට අපි කියනවා Aortic Valve රෝගී තත්ත්වයක් කියලා. මේක ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
1. Aortic Valve Stenosis: මේ කියන්නේ දොරටුව හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව, හිරවෙන එක. එතකොට හදවතට ලේ එළියට පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. හරියට මළකඩ කාපු උළුවස්සක් අමාරුවෙන් අරිනවා වගේ.
2. Aortic Valve Regurgitation: මේ කියන්නේ දොරටුව හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ලේ පස්සට කාන්දු වෙන එක (leak වෙන එක). එතකොට පොම්ප කරපු ලේ වලින් කොටසක් ආයෙමත් හදවත ඇතුළට එනවා.
මේ වගේ ප්රශ්නයක් ආවම ඒකට කරන ප්රතිකාරය තමයි Aortic Valve සැත්කම කියන්නේ. මේකෙදි දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ එක්කෝ අර අවුල් වෙච්ච දොරටුව අලුත්වැඩියා කරන එක (repair), එහෙමත් නැත්නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා අලුත් දොරටුවක් දාන එක (replacement).
මේ සැත්කම ගැන ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ දැනුනට, මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නය විසඳලා, ඔයාට ආයෙමත් සුවෙන් ජීවත් වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම මේ රෝගී තත්ත්වය නිසා අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් හෘදයාබාධ `(Heart Attack)` සහ හදවත ක්රියා විරහිත වීම `(Heart Failure)` වගේ ලොකු අවදානම් වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කම කොච්චර බරපතලද?
ඇත්තම කිව්වොත්, Aortic Valve සැත්කම කියන්නේ බරපතල ශල්යකර්මයක්. මොකද මේකෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යනවා. ඒ වගේම, අපි කලින් කතා කරා වගේ, මේ Aortic Valve එක අපේ ශරීරයේ පැවැත්මට අත්යවශ්යම කොටසක්. ඒ නිසා මේ සැත්කම ඉතාමත්ම ප්රවේශමෙන් සහ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් තමයි සිදු කරන්නේ. ඒත් මතක තියාගන්න, අද වෙනකොට ලෝකය පුරා දහස් ගණනක් මිනිස්සු මේ සැත්කම සාර්ථකව කරගෙන නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා.
සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Aortic Valve අලුත්වැඩියාව (Repair) | මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේම valve එක අයින් නොකර, ඒකේ තියෙන හානිය විතරක් හදන එක. පුළුවන් තරම් ඔයාගේම පටක ආරක්ෂා කරගන්න තමයි මෙතනදී උත්සාහ කරන්නේ. |
| Aortic Valve මාරු කිරීම (Replacement - SAVR) | මේකෙදි හානි වෙච්ච valve එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් valve එකක් බද්ධ කරනවා. මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. |
සමහර අයට පපුව විවෘත නොකර, කකුලේ ලේ නහරයක් හරහා බටයක් යවලා කරන `(Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR/TAVI)` කියන නවීන ක්රමයත් පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඒක හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
Valve එකක් මාරු කරනවා නම්, මොන වගේ Valve ද පාවිච්චි කරන්නේ?
අලුතින් දාන valve එක ප්රධාන වර්ග දෙකකින් එන්න පුළුවන්. මේ දෙකේම වාසි සහ අවාසි තියෙනවා.
1. පටක කපාට (Tissue Valves): මේවා සත්ත්ව (ගවයෙක්ගේ හෝ ඌරෙක්ගේ) හෘද පටක වලින් හදපු ඒවා. මේවායේ වාසිය තමයි, මේක දැම්මට පස්සේ ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`(Anticoagulants)`) බොන්න ඕන වෙන්නේ නැති එක. හැබැයි අවාසිය තමයි මේවා අවුරුදු 10-15ක් වගේ ගියාම දිරාපත් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ආයෙමත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙන එක.
2. යාන්ත්රික කපාට (Mechanical Valves): මේවා හදලා තියෙන්නේ කාබන් වගේ කල් පවතින ද්රව්ය වලින්. මේවා ජීවිත කාලෙටම පවතිනවා. ආයෙ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ප්රධානම අවාසිය තමයි, මේ valve එකේ ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Warfarin වගේ) දිනපතාම බොන්න සිද්ධ වෙන එක. ඒ වගේම මේ බෙහෙත් බොනකොට නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරගන්නත් වෙනවා.
ඔයාගේ වයස, ජීවන රටාව සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු valve වර්ගය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් අපි ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරය ඒකට කොච්චර සූදානම්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- Echocardiogram (Echo): මේකෙන් හදවතේ සහ valve වල ක්රියාකාරීත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- Chest X-ray: පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්.
- Cardiac Catheterization: මේකෙදි පොඩි බටයක් ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා හදවතේ තියෙන ලේ නහර වල (coronary arteries) අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. ඒ ටික අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා කියයි.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වලින් සමහර ඒවා නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියයි.
- රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව කියයි.
මේ දේවල් ගැන මොනවා හරි අපැහැදිලි දෙයක් තියෙනවා නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ඔයා ගැඹුරු නින්දක ඉන්නකොට.
1. මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ දීලා හොඳටම නිදි කරවනවා.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ කැපුමක් කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
3. ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට `(Heart-lung machine)` සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්රයෙන් කරන්නේ සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල වැඩේ තාවකාලිකව කරන එක. ඒ කියන්නේ ඇඟට ඕන කරන ඔක්සිජන් සහ ලේ සැපයුම මේ යන්ත්රය හරහා සිද්ධ වෙනවා.
4. ඊට පස්සේ හදවත තාවකාලිකව නවත්වනවා. එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට නිශ්චල හදවතක සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
5. ඊළඟට තමයි Aortic Valve එක අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම කරන්නේ.
6. Valve එකේ වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, හදවත ආයෙමත් ක්රියාත්මක කරවනවා.
7. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයෙන් ඔයාව විසන්ධි කරනවා.
8. කැපුම් තුවාලය මහලා වහලා, ඔයාව සුවය ලබන වාට්ටුවකට (ICU) මාරු කරනවා.
සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරන විදි මොනවද?
| ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කම (Traditional Open-Heart Surgery) | මේකෙදි පපුවේ මැදින් අඟල් 6-8ක විතර දිග කැපුමක් කරලා, පපු ඇටය විවෘත කරලා තමයි හදවතට ළඟා වෙන්නේ. |
| අවම කැපුමකින් කරන සැත්කම (Minimally Invasive Surgery) | මේකෙදි සම්පූර්ණ පපුව විවෘත කරන්නේ නැතුව, අඟල් 2-4ක පොඩි කැපුම් එකක් හෝ කිහිපයක් හරහා සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමයේදී ලේ ගැලීම අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න කාලය අඩුයි, සුව වෙන කාලයත් ඉක්මන්. |
ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සහ ශරීරයේ ස්වභාවය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරගන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කම ඉවර වුනාම ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. එතනදී ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ඉතාම ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා. දවසක් දෙකක් ගියාම සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. සම්පූර්ණ රෝහල් ගතවීම දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. අවම කැපුමකින් සැත්කම කළා නම් සමහරවිට ඊට වඩා ටිකක් ඉක්මනින් සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාට ගොඩක් මහන්සියක් දැනෙයි. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ශරීරයට විවේකය දෙන්න. ඒත් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, පොඩි පොඩි ව්යායාම කරන්න පටන් ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ගොඩක් රෝහල් වල හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් `(Cardiac Rehab)` තියෙනවා. මේකට සහභාගී වෙන එක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට ලොකු උදව්වක්.
සැත්කමෙන් සතියකින් විතර සහ ආයෙත් සති 6කින් විතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න එන්න කියයි. ඒ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
සමහර අයට මේ වගේ ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ මානසිකව පොඩි කඩා වැටීමක්, දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් `(Depression)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් ගොඩක් අයට වෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. එහෙම දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක හරි, විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක ජීවිතය බේරාගන්නා සැත්කමක් වීම. ප්රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවා. මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ ආයු කාලය වැඩිවෙනවා වගේම, එදිනෙදා තිබුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගිහින් ජීවිතය ගොඩක් පහසු වෙනවා.
හැම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා.
- නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා
- ලේ ගැලීම
- කැපුම් තුවාලය, හදවත හෝ පෙනහළු වල ආසාදන
- ලේ කැටි ගැසීම සහ ආඝාතය (Stroke)
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(Arrhythmia)` (බොහෝවිට තාවකාලිකයි)
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව අඩුවීම
ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් අනුව මේ අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ හැම අවදානමක්ම අවම කරගන්න පුළුවන් හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් | - කැපුම් තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ එයින් සැරව ගැලීම |
| - උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම | - හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations) |
| - කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම `(Edema)` | - සතියක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝ 1.5කට වඩා වැඩි වීම |
හදවතේ සැත්කමක් කියන අදහසට බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරලා එයාලගේ උදව්ව ලබාගන්න. මේක ඔයා තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගයත් එක්ක ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබලා, ආයෙත් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortic Valve සැත්කම කියන්නේ බරපතල, ඒත් ජීවිතය බේරාගන්නා සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන ප්රතිකාරයක්.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
- සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ශරීරයට අවශ්ය විවේකය දෙන්න. ඒත් එක්කම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ටිකෙන් ටික ක්රියාශීලී වෙන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ පපුවේ වේදනාව, උණ, තුවාලය ඉදිමීම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එහෙම දෙයක් වුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මානසිකව දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒ ගැන කතා කරන්න, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න