ඔයාගෙ බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින් එන දරුණු කැක්කුමක් නිසා ඔයා රෝහල් ගත වුණාම, දොස්තර මහත්තයා කියනවා ඔයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) හැදිලා, ඒකට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕනෙ කියලා. එකපාරටම “ඔපරේෂන් එකක්” කිව්වම පොඩි බයක්, හිතට චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ලෝකේ හුඟක් සුලබව කරන, සාර්ථක සැත්කමක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි (Appendectomy) කියන සැත්කම ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන හැමදේම.
මොකක්ද මේ ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි (Appendectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි කියන්නේ සැත්කමක් කරලා ඔයාගේ ඇපෙන්ඩික්ස් (Appendix) එක, එහෙමත් නැත්නම් අපි සිංහලෙන් කියන උණ්ඩුක පුච්ඡය, අයින් කරන එකට. මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක කියන්නේ ඔයාගේ මහ බඩවැලේ පටන්ගන්න තැනට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන, නලයක් වගේ පුංචි අවයවයක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළ කොටසේ.
මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ආසාදනය වෙලා ඉදිමීමට ලක්වුණාම අපි ඒ තත්ත්වයට කියනවා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියලා. මේ විදිහට ඉදිමුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එකක් පිපිරී යෑමේ (rupture) අවදානමක් තියෙන නිසා, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හදිසි අවස්ථාවක්. හැබැයි නිරෝගී ඇපෙන්ඩික්ස් එකකින් අපේ ශරීරයට විශේෂ කාර්යයක් වෙන බවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒ නිසා සැත්කමකින් මේක අයින් කළා කියලා ඔයාට කිසිම අඩුවක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ඒක නැතුව සාමාන්‍ය විදිහටම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේක මෙච්චර හදිසි සැත්කමක් වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඇපෙන්ඩික්ස් එක කියන්නේ හරිම පොඩි අවයවයක්. ඒ නිසා ආසාදනයක් වුණාම මේක හරිම ඉක්මනට ඉදිමෙනවා, ඒ වගේම පිපිරී යන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේ විදිහට ඇපෙන්ඩික්ස් එක බඩ ඇතුළෙම පිපිරී ගියොත්, ඒකේ තියෙන ආසාදනය බඩ පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ උදර කුහරය ආවරණය කරන පටලය ආසාදනය වීම.
මේ ආසාදනය එතනින් නතර නොවී ලේ වලට එකතු වුණොත්, සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් බරපතළම තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය 36ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත වුණත් ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේක හදිසි තත්ත්වයක් විදිහට සලකලා ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ.
ඒ නිසා බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින් එන තදබල වේදනාවක්, උණ, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ඔපරේෂන් එකට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියලා දොස්තර මහත්තයා තිරනය කළාට පස්සේ පැය 24ක් ඇතුළත සැත්කම සිදු කරනවා. ඊට කලින්, ඔයාගේ නහරයකට IV මාර්ගයක්, ඒ කියන්නේ අපි කතා කරන භාෂාවෙන් සලයින් එකක් දාලා, ඒ හරහා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න පටන් ගන්නවා. ආසාදනයේ බරපතළකම අනුව, සැත්කමෙන් පස්සෙත් දවසක ඉඳන් දවස් හතක් විතර යනකල් මේ ප්‍රතිජීවක දෙන එක දිගටම කරනවා.
සමහරවිට සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි එයා ඔයාට කරන්න යන සැත්කමේ ස්වභාවය ගැන පැහැදිලි කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගන්නේ. සැත්කමට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නැහැ, නමුත් ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය දියර වර්ග සලයින් එක හරහා දිගටම ලබා දෙනවා.
සැත්කම අතරතුර සහ එහි වර්ග
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (General Anesthesia). ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. සැත්කම කරන ක්‍රමය අනුව ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදුවන ක්‍රියාවලිය |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Appendectomy) (කැමරාවක් ආධාරයෙන් සිදුකරන සැත්කම) | මේක තමයි අද කාලේ වඩාත් සුලබවම කරන ක්‍රමය. මෙහිදී බඩේ ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, බුරිය අසලින් හරිම පොඩි කැපුම් 1-3ක් විතර දානවා. එක කැපුමකින් ඇතුළට කැමරාවක් සහිත කුඩා නලයක් (Laparoscope) යවලා, ඒකෙන් ලැබෙන දර්ශන තිරයක් මත බලාගෙන, අනිත් කැපුම් වලින් සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා ඇපෙන්ඩික්ස් එක කපලා ඉවත් කරනවා. මේ ක්‍රමයේදී කැළැල් ඇතිවෙන්නේ හරිම පොඩියට. |
| විවෘත සැත්කම (Open Appendectomy) (සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමයට බඩ කපා කරන සැත්කම) | මෙහිදී බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින් අඟල් 2-3ක් විතර දිග එක කැපුමක් දානවා. ආසාදනය බඩ පුරාම පැතිරිලා වගේ අවස්ථාවලදී මේ ක්‍රමය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කෙලින්ම ඇපෙන්ඩික්ස් එක සහ අවට ප්‍රදේශය බලලා, ආසාදනය පිරිසිදු කරලා, ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරලා, කැපුම නැවත මසනවා. මෙහිදී කැළැල ටිකක් ලොකුවට ඉතුරු වෙනවා. |
සමහර වෙලාවට ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමයට පටන් ගත්තත්, ඇතුළේ තියෙන තත්ත්වය අනුව විවෘත සැත්කමකට මාරු වෙන්නත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සිදුවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමට පැයක් විතර තමයි ගතවෙන්නේ.
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට කළේ සංකූලතා නැති ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් නම්, සමහරවිට එදාම හවස ගෙදර යන්න වුණත් පුළුවන්. හැබැයි නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැහැ, ඒ නිසා එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.
හැබැයි ඔයාගේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරී ගිහින් තිබුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කළේ විවෘත සැත්කමක් නම්, ඔයාට තව දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන ගමන්, නහරයට දිගටම ප්‍රතිජීවක ලබා දේවි. සමහරවිට බඩෙන් සැරව වගේ දේවල් එළියට එන්න දාපු බටයක් (drainage tube) තියෙනවා නම්, ගෙදර යන්න කලින් ඒකත් අයින් කරයි.
ගෙදර ගියාම මොනවද කරන්න ඕන? මොනවද නොකර ඉන්න ඕන?
සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න නම් ඔයාගේ කැපවීමත් හරිම වැදගත්.
කරන්න ඕන දේවල්:
- සැත්කම් කැපුම/කැපුම් තියෙන තැන් පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒවට සත්කාර කරන්න.
- මුල් දවස්වලදී දිරවන්න පහසු දියරමය හෝ මෘදු ආහාර ගන්න. ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය ආහාර වලට හුරු වෙන්න.
- හුඟක් මහන්සි වෙන්න එපා. විවෘත සැත්කමක් නම්, වැඩි වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට බඩේ මස්පිඬු රිදෙන්න පුළුවන්.
- උණ, කැපුම වටේ ඉදිමීම, රතුවීම, සැරව ඒම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
නොකර ඉන්න ඕන දේවල්:
- දොස්තර මහත්තයා අනුමත නොකළ කිසිම බෙහෙතක් බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක ලේ ගැලීම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- කැපුම් තුවාල හොඳ වෙනකල් සහ මැහුම් දියවෙනකල් (හෝ දොස්තර මහත්තයා මැහුම් කපනකල්) වතුරේ බහින්න, නාන තටාකවල නාන්න, පිහිනන්න එපා.
- බඩේ මස්පිඬු වලට වෙහෙසක් දැනෙන වැඩ කරන්න එපා. බර උස්සන එක, පඩිපෙල් නගින බහින එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- හැමතිස්සෙම ඇඳටම වෙලා ඉන්නත් එපා. ටිකක් නැගිටලා ඇවිදින එක ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකකින් හෝ තුනකින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙලා (follow-up) පරීක්ෂා කරගන්න ඕන. නමුත් පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒ වෙනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- කැපුම් තුවාලය අවට ඉදිමීම, රතු වීම හෝ පාට වෙනස් වීමක්
- උණ
- බඩේ තදබල වේදනාවක්
- කෑම අරුචිය
- වමනය
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4-6ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ඔයාගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දීලා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැද්දොත්, ඉක්මනටම සාමාන්‍ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු කරන්න එපා.
- ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි සැත්කම කියන්නේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සඳහා ඇති ආරක්ෂිතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයයි.
- ලැපරොස්කොපික් (කුඩා කැපුම්) සහ විවෘත (ලොකු කැපුම) ලෙස සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමයේදී සුවය ලැබීම ඉක්මන්.
- සැත්කමෙන් පසුව දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කළාට පස්සේ ඔයාට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.