هل يوجد ورم كهذا داخل جسمك؟ دعنا نتعرف عليه ببساطة (ورم الغدة الكظرية)!

هل فكرت يومًا أنه أحيانًا، أثناء إجراء فحص طبي للكشف عن مرض ما، قد نكتشف بالصدفة شيئًا خفيًا داخل الجسم لم نكن نعلم بوجوده؟ هكذا يُكتشف أحيانًا ورم الغدة الكظرية الحميد. وهو في الواقع ورم صغير غير سرطاني وغير ضار يتكون في الغدد الكظرية. هل نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل؟

ما هو الورم الغدي الكظري تحديداً؟

حسنًا، لنبدأ بالتعرف على الغدتين الكظريتين. تقع هاتان الغدتان فوق الكليتين، كغطاءين صغيرين. وهما المسؤولتان عن إنتاج أنواع عديدة من الهرمونات المهمة جدًا لجسمنا. تخيل، كيف يتفاعل جسمك عندما تشعر فجأة بالخوف أو القلق الشديد؟ الهرمونات التي تساعد في ذلك تأتي من هاتين الغدتين. ليس هذا فحسب، بل تساعد هذه الهرمونات أيضًا في تنظيم العديد من وظائف الجسم، مثل مستوى السكر في الدم، وضغط الدم، وجهاز المناعة.

تتكون الغدة الكظرية من جزأين رئيسيين: الجزء الخارجي يُسمى القشرة الكظرية، والجزء الداخلي يُسمى النخاع الكظري. تُنتج القشرة الكظرية هرمونات مثل الكورتيزول والألدوستيرون، بينما يُنتج النخاع الكظري هرمونات مثل الدوبامين والإبينفرين والنورإبينفرين. وفي القشرة الكظرية تحديدًا تنشأ الأورام التي نتحدث عنها، والتي تُسمى أورام الغدة الكظرية الحميدة.

في أغلب الأحيان، لا تُسبب هذه الأورام الغدية أعراضًا خطيرة ولا تتطلب علاجًا. مع ذلك، في بعض الأحيان، قد تُنتج هذه الأورام كميات تفوق المعدل الطبيعي من واحد أو أكثر من هرمونات الغدة الكظرية.

هل توجد أنواع من أورام الغدة الكظرية؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان.

• الأورام الغدية الوظيفية/النشطة: تنتج هذه الأنواع من الأورام هرمونات الغدة الكظرية أكثر من المعدل الطبيعي . وهذا قد يسبب أعراضًا وقد يتطلب علاجًا.
• الأورام الغدية غير الوظيفية/الخاملة: لا تُنتج هذه الأورام أي هرمونات إضافية. تندرج معظم أورام الغدة الكظرية ضمن هذه الفئة. وعادةً لا تُسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا.

الأهم هو أن احتمال تحول أي من النوعين إلى ورم سرطاني منخفض للغاية. ومع ذلك، من الممكن أن يصبح الورم الغدي غير الوظيفي وظيفيًا مع مرور الوقت.

هل يمكن أن يتحول ورم الغدة الكظرية إلى ورم سرطاني؟

هذا نادر الحدوث للغاية. أي أنه من غير المرجح أن يتحول ورم الغدة الكظرية الحميد إلى سرطان. النوع الرئيسي من الأورام السرطانية التي تتطور في الغدد الكظرية هو سرطان قشرة الكظر. ومثل الأورام الحميدة الوظيفية، يمكن لهذه الأورام السرطانية أيضًا أن تُنتج كميات زائدة من الهرمونات. لذلك، قد تتشابه بعض الأعراض مع أعراض الأورام الحميدة الوظيفية.

تخيل فقط، أن واحداً فقط من بين مليون شخص يصاب بسرطان قشرة الكظر. أي أن معظم الأورام التي تتطور في الغدد الكظرية حميدة وغير سرطانية.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

في الواقع، يمكن لأي شخص أن يُصاب بورم غدي في الغدة الكظرية. ومع ذلك، تزداد احتمالية الإصابة به قليلاً مع التقدم في السن. ويُقال عمومًا أن ما بين 3% و9% من السكان يُصابون بهذا الورم. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام التي تتطور في الغدد الكظرية.

كيف يؤثر ورم الغدة الكظرية على جسمك؟

كما ذكرنا سابقاً، تنشأ المشاكل من الأورام الغدية الوظيفية. إذ يمكن لهذه الأورام أن تفرز كمية من هرمون واحد أو أكثر تفوق الكمية الطبيعية . وفي هذه الحالة، قد تظهر عليك أعراض بعض اضطرابات الغدة الكظرية. على سبيل المثال:

• متلازمة كوشينغ أو فرط الكورتيزول: تحدث هذه الحالة عندما تُفرز الغدد الكظرية كمية زائدة من هرمون الكورتيزول. غالبًا ما يكون سبب متلازمة كوشينغ ورمًا في الغدة النخامية، ولكن قد يكون أيضًا ورمًا في الغدة الكظرية. تشمل الأعراض ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن (خاصةً في منطقة البطن)، وضعف الوظيفة الجنسية . كما قد تزيد من خطر الإصابة بداء السكري.

• فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون): يحدث هذا عندما ينتج ورم غدي كمية زائدة من هرمون الألدوستيرون. تشمل الأعراض انخفاض مستويات البوتاسيوم، وارتفاع ضغط الدم، والصداع، والتعب، وضعف العضلات .

• تأثيرات الهرمونات الجنسية: في حالات نادرة جدًا، قد يتسبب ورم الغدة الكظرية في فرط إنتاج الهرمونات الجنسية. إذا ارتفعت مستويات الأندروجينات (مثل التستوستيرون) لدى النساء، فقد يؤدي ذلك إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، ونمو الشعر الزائد (الشعرانية)، وتغير الصوت نحو الخشونة. أما إذا ارتفعت مستويات الإستروجين لدى الرجال، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب.

ما هي أعراض ورم الغدة الكظرية؟

تنتج الأعراض عن أورام غدية وظيفية. قد تظهر هذه الأعراض، خاصةً إذا تسببت في فرط إنتاج الكورتيزول (متلازمة كوشينغ) أو الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية الأولي). تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• صداع.
• ضعف العضلات أو أحياناً التنميل.
• التعب وآلام الجسم (مثل آلام الظهر).
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• ارتفاع مستويات السكر في الدم أو مرض السكري.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.
• علامات تمدد الجلد على البطن.
• زيادة الوزن، وخاصة في منطقة الجزء العلوي من الجسم.
• تغيرات المزاج (القلق، الخوف، الاكتئاب، إلخ).

قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة في الصفات الذكورية (التذكير) . أما الرجال، فقد يعانون من ضعف في الوظيفة الجنسية .

ما هي أسباب ورم الغدة الكظرية؟

لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لتطور أورام الغدة الكظرية الحميدة وغيرها من أورام الغدة الكظرية الحميدة. ومع ذلك، فقد وجدوا أن بعض الحالات الوراثية قد تزيد من خطر الإصابة بها. ومن الأمثلة على ذلك:

• الأورام الصماء المتعددة، النوع 1 (MEN1)
• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
• عقدة كارني
• متلازمة لي-فراوميني
• الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني (MEN2)
• الورم الليفي العصبي من النوع الأول

بالإضافة إلى ذلك، فإن أموراً مثل السمنة وتعاطي التبغ يمكن أن تزيد أيضاً من خطر الإصابة بورم الغدة الكظرية.

كيف يتم تشخيص أورام الغدة الكظرية؟

كثير من الناس لا يعلمون حتى أنهم مصابون بورم غدي في الغدة الكظرية. يُكتشف هذا الورم مصادفةً أثناء إجراء تصويري، مثل التصوير المقطعي المحوسب، الذي يُجرى لسبب آخر. ولهذا السبب يُطلق عليه أحيانًا اسم "الأورام العرضية"، لأنه يُكتشف صدفةً.

سيحدد طبيبك أولاً ما إذا كان الورم سرطانياً (مثل سرطان قشرة الكظر) أو حميداً (مثل ورم غدي كظري). إذا كان ورماً غدياً كظرياً، فسيجري فحصاً لمعرفة ما إذا كان يُفرز كمية زائدة من الهرمونات.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني، وسيسأل عن أعراضك وتاريخك الطبي، وقد يطلب بعد ذلك إجراء اختبارات مثل هذه لمعرفة المزيد عن الورم:

• فحص الدم أو البول:يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن ارتفاع مستويات الهرمونات في جسمك. إذا كنت تعاني من ورم نشط، فقد تكون مستويات الهرمونات لديك مرتفعة. قد تحتاج أيضًا إلى جمع عينة بول لمدة 24 ساعة وفحص مستوى الكورتيزول لديك.
• التصوير: يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) الفحص الأكثر شيوعًا لتشخيص ورم الغدة الكظرية. وقد يطلب الطبيب أحيانًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كان الورم خبيثًا (سرطانيًا) أو حميدًا (غير سرطاني). على سبيل المثال، الأورام التي يزيد حجمها عن 4 سنتيمترات تكون أكثر عرضة لأن تكون سرطانية من الأورام الأصغر حجمًا.
• الخزعة: إذا لم تتمكن الفحوصات الأخرى من تحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم ورمًا غديًا في الغدة الكظرية، فقد يُجري الطبيب خزعة تُسمى شفط الإبرة الدقيقة. تتضمن هذه العملية إزالة قطعة صغيرة من نسيج الورم باستخدام إبرة رفيعة. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض، وهو أخصائي مختبر، بفحص النسيج تحت المجهر للتحقق من وجود أي علامات للسرطان.

قد يتم إجراء اختبارات أخرى أيضًا، مثل أخذ عينات من الوريد الكظري أو فحص الميتايودوبنزيلجوانيدين (MIBG).

ما هي علاجات ورم الغدة الكظرية؟

سيعتمد العلاج الذي تتلقاه على ما إذا كان الورم غير وظيفي أو وظيفي (أي أنه ينتج الكثير من الهرمون).

• إذا كان الورم غير الوظيفي صغيرًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية بالأشعة المقطعية لمتابعة نموه أو نشاطه. أما إذا كان الورم ينمو بسرعة، أو إذا كان حجمه يقارب 5 سنتيمترات، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. وذلك لأن الأورام الكبيرة سريعة النمو أكثر عرضة للتحول إلى أورام سرطانية.

• بالنسبة للأورام النشطة، غالباً ما تكون الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد. فيما يلي خيارات العلاج:

• استئصال الغدة الكظرية – وهو إزالة الغدة الكظرية: إذا كان الورم صغيرًا وحميدًا، فقد يقوم الطبيب بإزالة الغدة الكظرية باستخدام المنظار. خلال عملية المنظار، يُجري الجراح بضعة شقوق صغيرة في البطن ويُجري العملية من خلالها . أما إذا كان الورم كبيرًا أو كان هناك اشتباه في كونه سرطانيًا، فقد يُجري الطبيب شقًا أكبر في الظهر. في بعض الأحيان، قد تُنتج الغدة الكظرية المتبقية ما يكفي من الهرمونات للحفاظ على صحتك. وإذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تحتاج إلى علاج هرموني لتعويض النقص الهرموني.

• الأدوية:إذا لم تكن مرشحًا مناسبًا للجراحة، فقد يصف لك الطبيب أدوية لمنع الورم الغدي من إنتاج كمية زائدة من الهرمون. وقد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية لبضعة أسابيع بعد استئصال الغدة الكظرية لتحقيق استقرار مستويات الهرمونات لديك.

هل يمكن الوقاية من أورام الغدة الكظرية؟

لا توجد طريقة للوقاية من أورام الغدة الكظرية، بما في ذلك الأورام الحميدة. وتعتمد عوامل الخطر غالبًا على الجينات. ومع ذلك، قد تُصاب بورم حميد في الغدة الكظرية حتى لو لم يُصب أي فرد من عائلتك بأورام الغدة الكظرية.

كيف تبدو الحالة على المدى الطويل بعد العلاج؟

نتائج استئصال الغدة الكظرية جيدة جداً. فبمجرد إزالة الغدة الكظرية المصابة، غالباً ما تختفي الأعراض الناتجة عن ورم الغدة الكظرية الوظيفي.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بورم غدي كظري غير وظيفي، فاتبع تعليمات طبيبك بشأن عدد مرات إجراء الفحوصات. وبناءً على طبيعة الورم، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دورية بالأشعة المقطعية أو تحاليل هرمونية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، لا تنس أن تسأل أسئلة مثل هذه:

• ما نوع ورم الغدة الكظرية الذي أعاني منه؟
• هل هو حميد أم سرطاني؟
• ما هي احتمالات تحول الورم الذي أعاني منه إلى سرطان؟
• هل هو جهاز يعمل أم جهاز لا يعمل؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• هل ستتطلب عملية علاجي/شفائي العلاج بالهرمونات؟

تذكر، إذا اكتشف طبيبك ورمًا في غدتك الكظرية أثناء الفحص، فلا داعي للقلق. في أغلب الأحيان، تكون هذه الأورام حميدة. إذا كان الورم ورمًا غديًا كظريًا، يمكن إجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان يُفرز كمية زائدة من الهرمون. في هذه الحالة، قد يكون التدخل الجراحي خيارًا مناسبًا. أما إذا كان الورم حميدًا، فيمكن لطبيبك مراقبته للتأكد من عدم تأثيره على هرموناتك. وإذا اشتبه في كونه ورمًا سرطانيًا، فيمكنه استئصاله.

وأخيرًا، رسالة رئيسية

لذا، فإن ورم الغدة الكظرية عادةً لا يدعو للقلق. معظمها غير ضار وغير سرطاني. مع ذلك، قد يُفرز بعضها كمية زائدة من الهرمون، لذا من المهم توخي الحذر. إذا كانت لديك أي شكوك أو استفسارات حول هذا الموضوع، فتأكد من استشارة الطبيب. عندها ستحصل على النصيحة والعلاج المناسبين. دمتم بصحة وعافية!

ورم غدي في الغدة الكظرية ، هرمونات، غدد كظرية، متلازمة كوشينغ، متلازمة كون، أورام، غير سرطانية