هل الوعاء الدموي الرئيسي في قلبك في خطر؟ (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد) دعونا نتحدث عن هذا ببساطة!

هل تعلم أن الشريان الأورطي الصاعد، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في جسمنا، يُشبه أنبوب المياه الرئيسي الذي يزود المدينة بالماء؟ فهو يحمل الدم النقي الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. تخيل إذن مدى الخطر الذي قد يحدث إذا ما ضعف هذا الوعاء في موضع ما وبدأ بالانتفاخ كبالون. سنتحدث اليوم عن هذا المرض الخطير، الذي غالباً ما يكون صامتاً، والذي يُعرف طبياً باسم "تمدد الأوعية الدموية الأورطية الصاعد".

ببساطة، ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد؟

قد يبدو هذا الاسم معقداً، ولكنه سهل الفهم للغاية.

دعونا نحلل هذا الاسم أولاً.

• الشريان الأورطي: هذا ما ذكرته سابقاً، وهو أكبر وأهم وعاء دموي في جسمنا. ويبدأ من القلب.
• الشريان الأورطي الصاعد: هذا هو الجزء الصاعد من الشريان الأورطي الأقرب إلى القلب.
• تمدد الأوعية الدموية: هذه هي القصة الحقيقية . يحدث هذا عندما تبرز نقطة ضعف في جدار أحد الأوعية الدموية. يشبه الأمر خروج فقاعة من إطار سيارة.

ببساطة، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد هو حالة يصبح فيها جدار الجزء الأول من الشريان الأورطي، الذي يبدأ من القلب، ضعيفًا وينتفخ كبالون. تُسمى هذه الحالة أحيانًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري الصاعد (ATAA) لأنها تحدث في منطقة الصدر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

على الرغم من أن هذه الحالة قد تصيب أي شخص، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. دعونا نلقي نظرة على من هم هؤلاء. فكر فيما إذا كانت هذه الحقائق تنطبق عليك.

تحدث حوالي 60% من جميع حالات تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري في الشريان الأورطي الصاعد. وتشير الإحصائيات إلى أن هذه الحالة تصيب حوالي 10 أشخاص من بين كل 100,000 شخص سنوياً.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

أي شيء يُضعف أو يُتلف جدران الأوعية الدموية قد يُسبب ذلك. مع التقدم في السن والإصابة بأمراض القلب، تفقد الشرايين مرونتها، فتصبح غير قادرة على تحمل ضغط الدم المتدفق عبرها، وتبدأ بالانتفاخ عند نقاط الضعف.

هناك عدة أسباب رئيسية تؤثر على هذا الوضع:

• تصلب الشرايين: نسمي هذا ببساطة "ترسبات دهنية في الأوعية الدموية". وبهذه الطريقة، يمكن أن تتراكم أشياء مثل الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تصلبها وإضعافها.
• التهاب الأبهر: هو التهاب يصيب الشريان الأورطي. ويمكن أن يكون سببه بعض أنواع العدوى أو مشاكل في الجهاز المناعي.
• مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرفات: كما ذكرنا سابقاً، هذا عيب خلقي في صمام القلب. الأشخاص المصابون بهذه الحالة معرضون لخطر أكبر بكثير للإصابة بتسلخ الأبهر.
• الاضطرابات الوراثية:
• متلازمة مارفان: مرض يضعف الأنسجة الضامة في الجسم.
• متلازمة لويز-ديتز: مرض وراثي آخر يمكن أن يسبب تضخم الشريان الأورطي.
• متلازمة تيرنر: حالة وراثية تصيب الإناث فقط ويمكن أن تسبب مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.
• الإصابات الرضحية: يمكن أن يؤدي حادث خطير أو ضربة على الصدر إلى تلف وتمزق جدار الشريان الأورطي.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

هذا هو الجانب الصامت والخطير لهذا المرض. كثير من الناس لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​قد لا يتم اكتشاف حالتك حتى يتطور تمدد الأوعية الدموية تدريجياً.

مع ذلك، قد تظهر بعض الأعراض مع ازدياد حجم تمدد الأوعية الدموية أو ضغطه على الأعضاء المجاورة. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فمن المهم استشارة طبيبك فوراً.

• ألم في الصدر أو ألم في منطقة أعلى الظهر: قد يكون هذا ألمًا عميقًا وضاغطًا.
• السعال أو الأزيز: قد تحدث هذه الأعراض إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على مجرى الهواء.
• صعوبة البلع: قد يكون هذا بسبب ضغط تمدد الأوعية الدموية على المريء.
• بحة الصوت: قد يتغير الصوت بسبب انضغاط العصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية.
• ضيق في التنفس.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض بدقة؟

غالباً ما يتم اكتشاف هذه الحالة مصادفةً أثناء إجراء فحوصات لحالة أخرى. على سبيل المثال، قد يكتشف الطبيب تضخماً في الشريان الأورطي أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية لسبب آخر.

إذا اشتبه الطبيب في ذلك، فسيطلب إجراء فحوصات مختلفة لتأكيد ذلك وتحديد الحجم والموقع الدقيقين لتمدد الأوعية الدموية.

كيف يتم علاجه؟

يعتمد العلاج على عوامل مثل حجم تمدد الأوعية الدموية، وسرعة نموه، والسبب.

بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة (أقل من 5.5 سم)

إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية أقل من 5.5 سنتيمترات، ولم تكن لديك عوامل خطر أخرى خاصة (مثل متلازمة مارفان)، فلن يتم تحويلك عادةً لإجراء جراحة على الفور. بدلاً من ذلك، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الأدوية: تُعطى الأدوية، وخاصةً للسيطرة على ضغط الدم. فعندما ينخفض ​​ضغط الدم، ينخفض ​​الضغط على جدران الأوعية الدموية أيضاً.
• مراقبة مستمرة:يُجرى فحص بالأشعة كل ستة أشهر تقريبًا للتأكد من عدم ازدياد حجم تمدد الأوعية الدموية. إذا لم يكن التمدد ينمو بسرعة، فيمكن فحصه كل بضع سنوات.
• تغييرات نمط الحياة:
• إذا كنت تدخن، فمن الضروري التوقف فوراً .
• اتباع نظام غذائي صحي.
• مارس تمارين رياضية خفيفة لا تُجهد الأوعية الدموية. عليك استشارة طبيبك وطلب نصيحته.

بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة (أكبر من 5.5 سم)

إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية أكبر من 5.5 سنتيمتر، فعادة ما يوصى بإجراء جراحة، لأن خطر التمزق يكون أعلى بكثير بعد هذا الحجم.

مع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل متلازمة مارفان، أو صمام أبهري ثنائي الشرفات، أو تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية، قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة حتى لو كان التمدد صغيرًا. وذلك لأنهم أكثر عرضة لخطر التمزق، حتى لو كان التمدد صغيرًا.

تتضمن الجراحة فتح الصدر واستئصال الجزء الضعيف من الشريان الأورطي المتضخم. ثم يتم زرع طعم في مكانه مصنوع من مادة اصطناعية قوية. خلال هذه الجراحة، يتم نقل وظيفة القلب والرئتين مؤقتًا إلى جهاز يُسمى "جهاز المجازة القلبية الرئوية". في بعض الأحيان، إذا كان هناك عيب في صمام القلب، تُجرى جراحة إصلاحه في نفس الوقت.

كيف هي الحالة بعد العلاج؟ (التوقعات)

هذه مشكلة تواجه الكثير من الناس.

لكن في حال تمزق أو انفجار تمدد الأوعية الدموية، يصبح الوضع خطيرًا للغاية. فإذا لم تُجرَ جراحة طارئة خلال 48 ساعة، فإن حوالي نصف هؤلاء المرضى لن ينجوا. وهذا يُبيّن مدى أهمية تشخيص هذه الحالة مبكرًا والتماس العلاج المناسب، حتى في حال عدم وجود أعراض.

ما الذي يمكننا فعله لحماية أنفسنا من هذا الوضع؟

على الرغم من أننا لا نستطيع التحكم في بعض الأسباب الوراثية، إلا أن هناك العديد من الأشياء التي يمكننا القيام بها لتقليل المخاطر.

• نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.
• السيطرة على عوامل الخطر: حافظ على وزنك وضغط دمك ومستويات الكوليسترول لديك ضمن المعدل الطبيعي. تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب لهذه الحالات تمامًا كما وصفها.
• تخلص من العادات السيئة: إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً. تجنب الإفراط في تناول الكحول.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتأخر ولو للحظة!

قد تكون هذه علامات على تمزق أو انفجار تمدد الأوعية الدموية. هذه حالات طبية طارئة. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض ، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

من الطبيعي أن تشعر بالخوف إذا علمت بإصابتك بهذه الحالة. مع ذلك، من المهم أن تكون على دراية تامة بحالتك. لا تنسَ طرح هذه الأسئلة عند زيارة طبيبك.

• ما هو حجم تمدد الأوعية الدموية لدي؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر انفجار هذا؟
• هل يكبر حجم تمدد الأوعية الدموية؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما مدى سرعة نموه؟
• ما هو احتمال حدوث انفجار؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟
• إذا خضعت لعملية جراحية، فما هي المخاطر؟