هل تشعر فجأةً بتسارع نبضات قلبك؟ دعنا نتعرف على هذا الأمر (الرجفان الأذيني)!

هل تشعر أحيانًا بنبضات سريعة في صدرك، ولكن بإيقاع منتظم؟ كأنها طبلة تدق بسرعة، ولكن بإيقاع منتظم. قد يحدث هذا أحيانًا عند الشعور بالقلق أو الخوف. ولكن، إذا تكرر هذا الأمر، أو إذا ترافق مع أعراض أخرى، فقد يكون عرضًا لحالة قلبية تُسمى "الرجفان الأذيني". دعونا نتعرف على ماهيته، وأسبابه، وكيفية التعامل معه.

ما هو الرجفان الأذيني؟ ببساطة شديدة...

ببساطة، الرجفان الأذيني هو حالة تبدأ فيها حجرتا القلب العلويتان، الأذينان، بالنبض بسرعة كبيرة، ولكن بنفس الطريقة، وفق نمط محدد. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني) الذي يبدأ في الجزء العلوي من القلب.

تخيّل، عندما نجلس ساكنين، في حالة راحة، ينبض قلبنا ما بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. هذا هو معدل نبض القلب السليم. أما في حالة الرجفان الأذيني، فقد تصل سرعة نبض الأذينين، وهما الجزء العلوي من القلب، إلى ما بين 250 و350 نبضة في الدقيقة! هل يمكنك تخيّل هذه السرعة؟ عندما ينبض الأذينان بهذه السرعة، يضطر البطينان، وهما الحجرتان السفليتان للقلب، إلى النبض بسرعة أكبر استجابةً لذلك. أحيانًا تصل السرعة إلى 150 نبضة في الدقيقة أو حتى أكثر.

السبب الرئيسي لذلك هو خلل في الإشارات الكهربائية للقلب. ينبض القلب باستخدام نظام من الإشارات التي تعمل كرسائل كهربائية. يحدث هذا عند وجود مشكلة أو خلل في هذه الإشارات.

هل هناك أنواع من الرجفان الأذيني؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من الرجفان الأذيني. يستطيع الطبيب تحديد النوع بدقة من خلال فحص تخطيط كهربية القلب (ECG)، وهو الرسم البياني للاختبار الذي يقيس نشاط القلب.

• "الرفرفة الأذينية النموذجية" (هذا هو النوع الأكثر شيوعًا): في هذا النوع، تنتقل الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في اتجاه عكس عقارب الساعة (عكس عقارب الساعة، مثل اتجاه عقارب الساعة) داخل الأذين الأيمن للقلب.
• "الرفرفة الأذينية النموذجية العكسية": في هذه الحالة، تنتقل الإشارات الكهربائية في اتجاه عقارب الساعة (اتجاه عقارب الساعة) داخل الأذين الأيمن.
• الرجفان الأذيني غير النمطي (وهو أقل شيوعًا، خاصةً إذا لم تخضع لجراحة قلبية سابقة أو استئصال، والذي يُدمر جزءًا من أنسجة القلب): في هذه الحالة، قد تحدث إشارات كهربائية غير طبيعية في الأذين الأيسر أو الأيمن. أحيانًا، قد تنتقل هذه الإشارات عبر النسيج الندبي الناتج عن جراحة القلب.

ما هي أعراض الرجفان الأذيني؟

من المثير للدهشة أن بعض المصابين بالرجفان الأذيني لا تظهر عليهم أي أعراض . ​​ومع ذلك، قد يعاني الكثيرون من واحد أو أكثر مما يلي:

• ضيق التنفس: شعور بالاختناق أو صعوبة في التنفس.
• الدوار: شعور بالدوران وصعوبة الوقوف.
• الإرهاق الجسدي: الشعور بالتعب الشديد وعدم القدرة على فعل أي شيء.
• خفقان القلب: شعور بنبضات قلب قوية وسريعة من داخل الصدر. قد يشعر بعض الأشخاص بهذا الشعور أيضاً في الرقبة أو الحلق.
• نبض سريع: إذا شعرت بنبضك، فسيكون سريعًا جدًا.
• ألم أو ضيق في الصدر: قد تشعر وكأن صدرك ينقبض، أو قد تشعر بألم.
• الشعور بالإغماء (الإغماء): فجأة تتحول عيناك إلى اللون الأزرق، وتشعر وكأنك ستفقد الوعي.
• الدوخة : شعور بالدوار وعدم القدرة على إبقاء القدمين على الأرض.

تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر. فبالنسبة لبعض الأشخاص، تظهر وتختفي، بينما قد تكون مستمرة لدى آخرين.

لماذا يحدث هذا (الرجفان الأذيني)؟ ما هي أسبابه؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي لذلك هو أن الإشارات الكهربائية في أذيني القلب تتولد بسرعة وتكرار مفرطين. ولهذا السبب يبدأ الأذينان بالانقباض بشكل مفرط. وهناك عدة أسباب قد تساهم في ذلك:

• اضطرابات صمامات القلب: عندما لا تنغلق أو تفتح الصمامات الموجودة في القلب بشكل صحيح.
• أمراض القلب الخلقية: يولد بعض الأشخاص مصابين بعيوب خلقية معينة في القلب.
• مرض الشريان التاجي: تضييق أو انسداد الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• فشل القلب: حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم: زيادة ضغط الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): إفراز مفرط لهرمونات الغدة الدرقية.
• أمراض الرئة: على سبيل المثال، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• خضعت مؤخراً لعملية جراحية في القلب.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ "الرجفان الأذيني"؟

يزداد خطر الإصابة بـ "الرجفان الأذيني" مع التقدم في السن. كما تبين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من النساء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الحالات الطبية والعادات الأخرى أن تزيد من هذا الخطر:

• إذا كنت تعاني من أمراض قلبية أخرى (مثل قصور القلب، أو أمراض الصمامات).
• ضغط دم مرتفع.
• خلل في وظائف الغدة الدرقية (وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية).
• مرض السكري (داء السكري).
• أمراض الرئة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن - "COPD"، "الانسداد الرئوي").
• الإفراط في تناول الكحول (اضطراب تعاطي الكحول).
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• بدانة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب الرجفان الأذيني؟

عندما تُصاب بالرجفان الأذيني، لا يعمل قلبك بكفاءة. تخيّل الأمر كخط إنتاج في مصنع، حيث يتدفق الدم من حجرة إلى أخرى قبل أن يغادر القلب.

لكن عندما يحدث الرجفان الأذيني، يكون الأمر أشبه بمحطة العمل الأولى في خط الإنتاج تعمل بسرعة فائقة. فبسبب سرعة نبضات الأذينين، لا يتوفر لهما الوقت الكافي للامتلاء بالدم بشكل كامل. كما لا يتوفر الوقت الكافي لانتقال الدم من الأذينين إلى البطينين. ونتيجة لذلك ، لا يحصل الجسم على كمية كافية من الدم.

قد يتسبب هذا في مشكلتين رئيسيتين:

1. خطر الإصابة بجلطات دموية وسكتة دماغية أو نوبة قلبية: نظرًا لعدم كفاية الوقت لتدفق الدم بالكامل من الأذينين، يبقى بعض الدم فيهما. هذا الدم الراكد في مكان واحد قد يتحول إلى جلطات دموية. إذا انتقلت هذه الجلطات إلى الدماغ، فقد تُسبب الشلل، وإذا علقت في شرايين القلب، فقد تُسبب نوبة قلبية. هذه هي أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني.

٢. اعتلال عضلة القلب وفشل القلب: عندما يستمر القلب في النبض بسرعة كبيرة، قد تُصاب عضلة القلب بالإرهاق والضعف. كما لا يتوفر الوقت الكافي لحجرات القلب السفلية للامتلاء بشكل كامل، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يضخها القلب. وإذا استمر هذا الوضع، فقد يُصاب القلب بفشل القلب.

الأهم من ذلك كله: لا ينبغي الاستهانة بالرجفان الأذيني. فإذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كيف يتم تشخيص الرجفان الأذيني؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فقد يقوم الطبيب بفحصك، وإذا لزم الأمر، بإجراء بعض الاختبارات التالية:

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): هذا هو أهم فحص. يسجل النشاط الكهربائي للقلب. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني، فستظهر الخطوط على الرسم البياني بنمط محدد ، مثل نمط أسنان المنشار أو نمط السياج .
• تخطيط صدى القلب (إيكو): هو فحصٌ للقلب، يُستخدم للكشف عن وجود جلطات دموية في أذيني القلب، بالإضافة إلى فحص حالة صمامات القلب ووظيفة عضلة القلب، وغيرها من الأمور.
• فحوصات الدم: يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كانت هناك غدة درقية مفرطة النشاط، أو اختلال في توازن الكهارل في الدم، أو مشاكل أخرى.
• اختبارات وظائف الرئة: يتم إجراؤها لمعرفة مدى جودة عمل الرئتين، حيث أن بعض أمراض الرئة يمكن أن تؤثر أيضًا على إيقاع القلب.
• "جهاز مراقبة هولتر" أو "جهاز مراقبة الأحداث":أحيانًا، عند زيارة الطبيب، قد يختفي تسارع ضربات القلب. في هذه الحالة، قد يُطلب منك ارتداء جهاز صغير لتسجيل نبضات قلبك لبضعة أيام.

ما هي علاجات الرجفان الأذيني؟

عند علاج الرجفان الأذيني، أول ما يجب فعله هو علاج الحالة المرضية الأساسية المسببة له. على سبيل المثال، إذا كانت هناك مشكلة في الغدة الدرقية، يتم علاجها. بالإضافة إلى ذلك، توجد علاجات محددة للرجفان الأذيني، قد تشمل الأدوية والإجراءات الطبية.

يستطيع الكثيرون السيطرة على هذه الحالة بالأدوية. وكما هو الحال مع أي دواء، توجد آثار جانبية محتملة، لكن المخاطر عادةً ما تكون ضئيلة مقارنةً بالفوائد. إذا لم يُجدِ الدواء نفعاً، فقد يقترح طبيبك إجراءات أخرى.

الأدوية

الأنواع الرئيسية للأدوية التي تُعطى لعلاج الرجفان الأذيني هي:

• الأدوية الخافضة لمعدل ضربات القلب: وتشمل هذه الأدوية ما يسمى "حاصرات قنوات الكالسيوم" و"حاصرات بيتا". تعمل هذه الأدوية عن طريق التحكم في معدل ضربات القلب.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: تحاول هذه الأدوية إيقاف النظم السريع وغير المنتظم للقلب وإعادته إلى النظم الطبيعي.
• مضادات التخثر أو مميعات الدم: هذا أمر بالغ الأهمية. تُعطى هذه الأدوية لمنع تكوّن الجلطات الدموية المذكورة سابقاً، والتي قد تُسبب حالات مثل الشلل.

الإجراءات الطبية

إذا لم يكن الدواء وحده كافياً، يمكنك أيضاً القيام بأشياء مثل:

• تقويم نظم القلب: يتضمن هذا الإجراء إعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته فجأة، إما عن طريق الأدوية أو بإعطاء صدمة كهربائية خفيفة للصدر. ويتم ذلك تحت التخدير، لذا لن تشعر بأي ألم.
• الاستئصال بالقسطرة: هذا علاج أكثر تعقيدًا بعض الشيء. في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر وعاء دموي يؤدي إلى القلب، لتحديد المنطقة الصغيرة من الأنسجة في القلب التي تسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية، ثم يتم تدميرها باستخدام الترددات الراديوية أو التبريد. هذا يوقف الإشارات غير الطبيعية.
• تعديل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): إذا كان لديك بالفعل مثل هذا الجهاز مزروعًا في قلبك، فيمكنك محاولة التحكم في الرجفان الأذيني عن طريق تغيير إعداداته.

هل توجد أي مضاعفات في العلاج؟

في حالات نادرة جدًا، قد تحدث مضاعفات طفيفة نتيجة علاجات مثل "(استئصال القسطرة)". على سبيل المثال:

• عدوى
• نزيف
• تلف الأوعية الدموية
• جلطات الدم
• السكتة الدماغية (نادرة جداً)

مع ذلك، فإن هذه المخاطر عادةً ما تكون منخفضة للغاية. سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل.

ما مدى فعالية هذا العلاج؟

• تقويم نظم القلب: تتراوح نسبة نجاح هذا الإجراء بين 70% و90%. وهذا يعني أن 70 إلى 90 من كل 100 شخص ستعود ضربات قلبهم إلى طبيعتها.
• الاستئصال بالقسطرة: بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون خطر عودة الرجفان الأذيني بعد الاستئصال بالقسطرة أقل من 5%. ومع ذلك، قد تختلف نسبة النجاح هذه تبعًا لنوع الرجفان الأذيني وحالة المريض. في الحالات المعقدة، مثل الرجفان الأذيني غير النمطي، قد تصل نسبة النجاح إلى 70%.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

بعد عملية الاستئصال، عادةً ما تحتاج إلى توخي الحذر قليلاً خلال الأسبوع الأول. سيُطلب منك تجنب القيام بأي أنشطة مثل رفع الأثقال أو القيادة لمدة أسبوع تقريبًا. بعد ذلك، يمكنك العودة تدريجيًا إلى أنشطتك الطبيعية.

هل يمكن الوقاية من الرجفان الأذيني؟

بعض عوامل الخطر، كالعمر، لا يمكن السيطرة عليها. مع ذلك، فإنّ الحدّ من استهلاك الكحول قد يُساعد في تقليل هذا الخطر. من المهم أيضاً تلقّي العلاج الطبي المناسب للحالات الطبية الأخرى التي قد تُسبّب الرجفان الأذيني (مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، ومشاكل الغدة الدرقية).

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من `(الرفرفة الأذينية)`؟

الرجفان الأذيني حالة يصعب علاجها تمامًا، وتنطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات خطيرة كالسكتة الدماغية، لذا ستحتاج إلى مراجعة طبيبك بانتظام طوال حياتك. من المهم عدم تفويت هذه المواعيد، لأن الرجفان الأذيني أكثر عرضة للتكرار، مما قد يؤدي إلى دخول المستشفى بشكل متكرر لدى بعض المرضى.

كيف أعتني بنفسي؟

• الأهم هو الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيبك. سيقوم طبيبك بتقييم خطر إصابتك بالسكتة الدماغية سنويًا، مع الأخذ في الاعتبار حالتك الصحية الأخرى. إذا كان خطر إصابتك مرتفعًا، فقد يُطلب منك الاستمرار في تناول مضادات التخثر.
• تناول الدواء الموصوف في الوقت المحدد.
• قم بإجراء تغييرات صحية في نمط حياتك (على سبيل المثال، الإقلاع عن التدخين، والحد من تناول الكحول، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة).

متى يجب أن أزور طبيبي؟

ينبغي عليك مراجعة طبيبك بانتظام. وفي غضون ذلك، إذا ظهرت عليك أعراض حساسية تجاه أي دواء تتناوله، أو إذا تغيرت أعراضك أو ساءت، أو إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، فراجع طبيبك فوراً.

متى يجب عليّ الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟

إذا كان معدل ضربات قلبك أسرع من 150 نبضة في الدقيقة (ويمكنك الشعور بذلك من خلال فحص نبضك) أثناء الراحة، فيجب عليك طلب العناية الطبية الفورية، وإذا لزم الأمر، التوجه إلى قسم الطوارئ. كذلك، إذا شعرت بألم شديد في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو فقدت الوعي، فيجب عليك التوجه إلى المستشفى فورًا.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد ترغب في طرح أسئلة كهذه عند مقابلة الطبيب:

• هل أعاني من الرجفان الأذيني أم من نوع آخر من اضطرابات نظم القلب؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟ وما هي إيجابياته وسلبياته؟
• ما هو خطر إصابتي بالسكتة الدماغية؟ وماذا يمكنني فعله لتقليل هذا الخطر؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أقلق بشأنها بشكل خاص؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي؟

هل الرجفان الأذيني (Atrial Flutter) خطير؟

لا يُعدّ الرجفان الأذيني حالةً مهددةً للحياة، ولكنه حالة خطيرة. وكما ذكرنا سابقاً، إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو قصور القلب.

من الطبيعي الشعور بعدم الراحة عند تسارع نبضات القلب. لكن لا داعي للقلق، فبإمكان طبيبك تقديم علاج فعال للرجفان الأذيني. تُقلل هذه العلاجات من خطر الإصابة بهذه المضاعفات الخطيرة. لذا، من المهم جدًا الالتزام بمواعيدك مع طبيبك واتباع تعليماته. سيساعدك طبيبك في اختيار العلاج الأنسب لحالتك.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

• الرجفان الأذيني هو حالة تنبض فيها الحجرات العلوية للقلب بسرعة كبيرة، ولكن بنمط محدد.
• قد تشمل الأعراض صعوبة التنفس، والدوخة، وضيق الصدر. وقد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص.
• أخطر ما في الأمر هو خطر تكوّن جلطات دموية تسبب أشياء مثل السكتة الدماغية .
• يمكن اكتشاف ذلك بسهولة باستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG).
• هناك علاجات مثل الأدوية و"(الاستئصال)".
• حتى بعد العلاج، من المهم جداً مراجعة الطبيب للمتابعة طوال حياتك.
• إذا كان معدل ضربات قلبك أثناء الراحة أكثر من 150 نبضة في الدقيقة، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. سيشرح لك كل شيء بالتفصيل.

الرجفان الأذيني ، نبضات القلب، أمراض القلب، تخطيط كهربية القلب، الأذين، الخلايا، الشلل، نبضات القلب، قصور القلب، استئصال القسطرة