هل تشعر أحيانًا بدوار وتغير لون عينيك إلى الأزرق فجأة؟ أو هل تشعر أن نبضات قلبك سريعة جدًا أو بطيئة جدًا؟ ربما مرّ أحد معارفك بتجربة مشابهة. أحيانًا، قد يكون سبب هذه الأعراض اضطرابات بسيطة في النظام الكهربائي للقلب، تمامًا كما هو الحال في نظام الأسلاك الكهربائية في المنزل. سنتحدث اليوم عن حالة خاصة تنتقل فيها الإشارة الكهربائية ببطء أو تنقطع في حوالي ثلثي المسارات الرئيسية في النظام الكهربائي للقلب، وتُسمى هذه الحالة (الحصار ثنائي الحزم) .
ما هو هذا (الحصار ثنائي الحزم)؟ دعونا نفهمه ببساطة؟
ببساطة، يُعدّ الحصار ثنائي الحزم نوعًا من أنواع الحصار القلبي. لكي يعمل القلب كمضخة، يحتاج إلى استقبال إشارات كهربائية بشكل منتظم. تنتقل هذه الإشارات الكهربائية عبر مسارات خاصة في القلب، تُسمى "الفروع القلبية". يشبه الأمر الأسلاك في المنزل التي تحتاج إلى تشغيل الأضواء.
تخيل أن هناك ثلاثة مسارات رئيسية في قلبنا تنقل هذه الإشارات الكهربائية. في حالة "انسداد ثنائي الحزم"، تنتقل الإشارات الكهربائية ببطء شديد أو تنقطع في اثنين من هذه المسارات الثلاثة. "ثنائي" تعني "اثنان". "الحزمة" تشير إلى فروع خلايا عضلة القلب. لذا، عندما يحدث انسداد في اثنين من هذه المسارات، تُرسل الإشارات الكهربائية متأخرة قليلاً إلى حجرات القلب السفلية (البطينين). وهذا قد يُغير إيقاع القلب وطريقة ضخه للدم.
يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "حصار القلب غير الكامل". قد تنجم هذه الحالة عن أمراض القلب الخلقية أو أمراض قلبية أخرى. في بعض الأحيان، قد تختفي الأعراض. مع ذلك، قد تتطلب الحالات الشديدة من الحصار ثنائي الحزم، والتي تُسبب أعراضًا، علاجًا.
أين تقع هذه الحزم في قلبنا؟
كما تعلمون، يتكون القلب من أربع حجرات رئيسية. الحجرتان العلويتان تُسميان الأذينين، والحجرتان السفليتان تُسميان البطينين. تنقبض هذه الحجرات وتتمدد بشكل منظم لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
يؤثر الحصار ثنائي الحزم على هذه الحجرات السفلية، أو البطينات.
- البطين الأيمن: يقع هذا البطين في الجزء السفلي الأيمن من القلب. وهو المسؤول عن سحب الدم وإرساله إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين. يحتوي هذا البطين الأيمن على مسار كهربائي رئيسي واحد فقط (حزمة) - وهوفرع الحزمة اليمنى .
- البطين الأيسر : يقع في الجانب الأيسر السفلي من القلب، وهو أكبر حجرة ضخ في القلب وأقواها. يستقبل الدم المؤكسج ويضخه إلى باقي أنحاء الجسم عبر الشريان الأورطي . يحتوي البطين الأيسر على مسارين كهربائيين رئيسيين: الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى . يشكل هذان المساران معًا الفرع الأيسر للحزمة، الذي ينقسم بدوره إلى ملايين الألياف الأصغر حجمًا تُسمى ألياف بوركنجي.
ما هو انسداد القلب وحصار فرع الحزمة؟
يحدث انسداد القلب عندما يكون هناك خلل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. يؤدي هذا إلى تأخير في نقل الإشارات الكهربائية بين حجرات القلب، مما ينتج عنه انقباض غير منتظم لحجرات القلب. يؤثر هذا على تدفق الدم عبر القلب، وعلى نبضات القلب، وعلى معدل ضربات القلب.
يُعدّ كلٌّ من "حصار القلب" و"حصار الأذيني البطيني" حالةً واحدة. أما "حصار فرع الحزمة" فهو نوعٌ من "حصار القلب"، ويحدث عند وجود انسداد في أحد فروع الحزمة التي ذكرناها سابقًا.
كيف يعمل النظام الكهربائي في قلبنا؟ إنه لأمر مذهل، أليس كذلك؟
تخيل أن القلب يحتوي على نظام أسلاك معقد للغاية، ولكنه منظم للغاية. إليك ترتيب انتقال هذه الإشارة الكهربائية:
1. تبدأ الإشارة أولاً في مكان خاص في الأذين العلوي للقلب يسمى العقدة الجيبية الأذينية. وهذا هو منظم ضربات القلب الطبيعي.
2. ثم تنتقل هذه الإشارة عبر الأذينين وتصل إلى مكان خاص آخر يسمى العقدة الأذينية البطينية.
3. بعد العقدة الأذينية البطينية، تدخل الإشارة مسارًا يسمى حزمة هيس.
4. ومن هناك، ينقسم إلى الفرع الأيمن والفرع الأيسر، ويذهب في النهاية إلى الألياف الدقيقة التي تسمى "ألياف بوركنجي" في خلايا "البطينات".
5. عند استقبال هذه الإشارة، تنقبض البطينات وتضخ الدم. ثم تبدأ العملية من جديد من البداية.
كل هذا يحدث في غضون ثوانٍ معدودة، وهو أمر مثير للدهشة حقاً، أليس كذلك؟
هل توجد أنواع من انسدادات القلب؟
نعم، يصنف الأطباء هذه الانسدادات القلبية (الانسدادات الأذينية البطينية) وفقًا لشدتها:
- الحصار من الدرجة الأولى: هو تأخير طفيف في الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الحصار أقل عرضة للتسبب في أعراض ونادراً ما يتطلب علاجاً.
- الحصار من الدرجة الثانية: يحدث هذا عندما تُحجب بعض الإشارات الكهربائية، وليس كلها، عن الوصول إلى الخلايا. قد يُسبب ذلك بطءًا في ضربات القلب ( بطء القلب ) أو عدم انتظامها (اضطراب النظم). إذا كانت الحالة شديدة أو تُسبب أعراضًا مزعجة، فقد يلزم العلاج.
- الحصار من الدرجة الثالثة: يُعرف أيضًا باسم "حصار القلب الكامل". في هذه الحالة، لا يوجد اتصال بين عمل الأذينين والبطينين. وهذا يعني أن الحجرتين العلويتين تعملان بشكل طبيعي، وكذلك الحجرتين السفليتين. في هذه الحالة، يجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا تفاقم الحصار ثنائي الحزم، فقد تتطور هذه الحالة.
هل توجد أنواع مختلفة من الحصار ثنائي الحزم؟
نعم، توجد أنماط مختلفة من الحصار ثنائي الحزم. وأكثرها شيوعًا هي:
- حصار الفرع الأيمن للحزمة وحصار الحزمة الأمامية اليسرى.
- كذلك، قد يكون هناك حصار فرع الحزمة الأيمن وحصار الحزمة الخلفية اليسرى.
- في بعض الأحيان، يمكن أن يتم انسداد الفرع الأيسر للحزمة بشكل كامل (بمعنى أن كل من الحزمتين الأمامية والخلفية اليسرى مسدودة، لكن الفرع الأيمن للحزمة سليم).
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
يُلاحظ وجود الحصار ثنائي الحزم في حوالي 1.5% من الأشخاص الذين يخضعون لتخطيط كهربية القلب . وهذا لا يعني أنه نادر الحدوث.
لماذا يحدث هذا (الحصار ثنائي الحزم)؟ ما هي الأسباب؟
غالباً ما يكون الحصار ثنائي الحزم ناتجاً عن عيب خلقي في القلب، أي أن الشخص يولد بتغيرات في بنية القلب. أحياناً، قد تظهر أعراض هذا العيب الخلقي لاحقاً، ربما في سن مبكرة أو متوسطة. كما يزداد خطر الإصابة بالحصار القلبي مع التقدم في السن .
في حالات نادرة، قد ينجم هذا المرض عن تغير جيني (طفرة جينية) ينتقل وراثيًا من عائلة لأخرى، ويُعرف هذا باسم انسداد القلب العائلي التدريجي. قد يُسبب هذا التغير الجيني تليفًا في نسيج القلب أو ترسبات كالسيوم (تكلسًا)، مما قد يؤدي بدوره إلى انسداد القلب.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث "الحصار ثنائي الحزم" أيضًا نتيجة لتلف في القلب. وقد يكون هذا التلف على النحو التالي:
- بسبب نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).
- بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
- بسبب مرض صمامات القلب .
- بسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
ما هي أعراض الحصار ثنائي الحزم؟ هل تعاني منها أنت أيضاً؟
قد لا يُسبب الحصار القلبي غير الكامل (من الدرجة الأولى أو الثانية) أي أعراض. مع ذلك، عند ظهور الأعراض، يكون الإغماء (الغيبوبة) العرض الرئيسي الذي يُعاني منه الكثيرون. يحدث هذا عندما يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا (بطء القلب) أو بطيئًا جدًا (اضطراب النظم) نتيجة عدم ضخ الدم بشكل كافٍ إلى الجسم.
في بعض الأحيان، قد يتطور الحصار العصبي الثنائي إلى حصار كامل (من الدرجة الثالثة). في هذه الحالة، تزداد احتمالية ظهور الأعراض. من المهم جدًا طلب المشورة الطبية فورًا في حال ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- ألم أو ضيق في الصدر (ذبحة صدرية).
- دوخة.
- شعور مستمر بالإرهاق الشديد.
- الشعور بنبضات القلب غير الطبيعية (خفقان القلب).
- غثيان.
- ضيق في التنفس.
ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟
يُعيق انسداد القلب قدرة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. وقد يتطور "الانسداد ثنائي الحزم" (انسداد غير كامل) أحيانًا إلى انسداد من الدرجة الثالثة (انسداد كامل). وعند حدوث ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل:
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
- نوبة قلبية.
- سكتة قلبية.
- الموت القلبي المفاجئ / السكتة القلبية المفاجئة.
لا تقلق! لن يعاني الجميع من هذه المضاعفات. يمكن للاستشارة الطبية والعلاج المناسبين أن يقللا هذا الخطر بشكل كبير.
كيف يتم تشخيص الحصار ثنائي الحزم بدقة؟
يُعدّ تخطيط كهربية القلب (ECG) الاختبار الرئيسي لتشخيص الحصار ثنائي الحزم. يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب، وهو اختبار بسيط وغير مؤلم، ويستغرق حوالي 15 دقيقة.
سيضع الطبيب لاصقات صغيرة (تُسمى أقطابًا كهربائية) على صدرك وذراعيك وساقيك. تتصل أسلاك بهذه الأقطاب بجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي لقلبك على شكل رسم بياني. لا تُرسل الأقطاب أي تيار كهربائي إلى جسمك، بل تقيس فقط النشاط الكهربائي فيه. من خلال النظر إلى هذا الرسم البياني، يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان هناك أي تغيير أو انسداد في نمط الإشارة الكهربائية للقلب.
هل يوجد علاج؟ ما الذي يمكن فعله؟
إذا كنت تعاني من حصار ثنائي الحزم القلبية ولا تظهر عليك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج. مع ذلك، سيراقب طبيبك صحة قلبك عن كثب. وقد يُجري لك تخطيطًا دوريًا للقلب (ECG) لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتفاقم وتتطور إلى حصار قلبي من الدرجة الثالثة (حصار كامل). في هذه الحالة، يصبح العلاج ضروريًا.
لكن إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم) أو أعراض مثل الإغماء (الغيبوبة)، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب . يوجد نوعان من أجهزة تنظيم ضربات القلب:
- أجهزة تنظيم ضربات القلب: ترسل هذه الأجهزة إشارات كهربائية إلى حجرات القلب للحفاظ على نبضها بشكل منتظم، مثل إعطاء القلب القليل من المساعدة الإضافية.
- أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع (ICDs): تعمل هذه الأجهزة مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لجهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وتصحيحه عن طريق إرسال صدمة كهربائية خفيفة إلى القلب. كما يمكنه إعادة تشغيل القلب في حالات السكتة القلبية المفاجئة.
يتم تركيب هذه الأجهزة بواسطة طبيب القلب (أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية).
هل توجد طرق لمنع الحصار ثنائي الحزم؟
بصراحة، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في قصور القلب والتي لا يمكننا السيطرة عليها، مثل أمراض القلب الخلقية أو الشيخوخة.
مع ذلك، يمكنك دائمًا اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة قلبك وحمايتها. وتشمل هذه الخطوات ما يلي:
- إذا كنت تدخن، فاطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين. تجنب حتى التدخين السلبي.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب واحرص على ممارسة الرياضة يوميًا.
- قلل من استهلاك الكحول.
- السيطرة على الحالات المرضية التي تضر بالقلب مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول.
- ابحث عن طرق صحية لإدارة التوتر.
- حاول الحفاظ على وزن صحي.
على الرغم من أن هذه الأشياء قد لا تمنع تمامًا تطور "(حصار ثنائي الحزم)"، إلا أنها ستساعد بالتأكيد في الحفاظ على صحة قلبك بشكل عام في مستوى جيد.
هل يمكننا التعايش مع هذا الوضع؟ ما هي التوقعات؟
لا يحتاج معظم المصابين بحصار الحزمتين إلى علاج. وحتى في حال الحاجة إلى العلاج، فإن الأعراض عادةً ما تختفي بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
مع العلاج المناسب، يكون خطر تطور هذه الحالة إلى انسداد كامل للقلب منخفضًا جدًا. في الواقع، الضرر الذي قد يسببه عدم علاج اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أكبر من الضرر الذي يسببه انسداد القلب. لذلك، من المهم طلب المشورة الطبية في الوقت المناسب وتلقي العلاج عند الضرورة.
متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية، فاستشر طبيباً على الفور:
- أشعر بتعب شديد.
- اضطراب نبضات القلب.
- ألم حاد في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- أعراض النوبة القلبية (على سبيل المثال، ألم شديد في منتصف الصدر ينتشر إلى أسفل الذراع).
- غثيان بدون سبب.
ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟
عند ذهابك لرؤية الطبيب، يمكنك أيضاً طرح هذه الأسئلة:
- لماذا حصلت على هذا "(كتلة ثنائية الحزم)"؟
- ما الذي يجب علي فعله لتقليل خطر إصابتي بنوبة قلبية أو أي مرض قلبي آخر؟
- هل أحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب أم جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
- ما هي مخاطر زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
- هل ينبغي أن أقلق بشأن المضاعفات؟ ما هي الأعراض؟
سيساعدك طرح هذه الأسئلة على اكتساب فهم أفضل لوضعك والتوصل إلى فهم أوضح لما يجب فعله بعد ذلك.
وأخيرًا، أمور عليك تذكرها
يُعرَّف الحصار ثنائي الحزم بأنه انسداد في اثنين من المسارات الرئيسية الثلاثة التي تنقل الإشارات الكهربائية في القلب. وقد يؤدي ذلك إلى تغيير إيقاع القلب وطريقة ضخه للدم. قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص، بينما قد يعاني آخرون من أعراض مثل الإغماء.
الأهم هو عدم الذعر، بل طلب المشورة الطبية المناسبة. يمكن الكشف عن هذه الحالة بفحص بسيط كتخطيط كهربية القلب. وإذا لزم الأمر، يمكن السيطرة عليها بنجاح باستخدام علاجات مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. اعتني بقلبك، واتبع نمط حياة صحي، وستبقى بصحة جيدة!
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك