هل تريد إلقاء نظرة خاطفة على ما يدور في رأسك؟ دعنا نتحدث عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

هل سبق لك أن عانيت من صداع شديد لا يُطاق؟ شعرتَ وكأن صاعقة ضربت رأسك، أو كأن قنبلة انفجرت؟ أحيانًا نعتبر هذه الأعراض مجرد صداع عادي، لكنها قد تكون علامة على حالة صحية خطيرة للغاية. إحدى هذه الحالات التي تتطلب عناية عاجلة هي ما نتحدث عنه اليوم، وهو " تمدد الأوعية الدموية الدماغية". قد يكون سماع هذا الاسم مخيفًا، لكن من المهم جدًا أن تكون على دراية به.

ببساطة، ما هو تمدد الأوعية الدموية؟

تخيل أن هناك أنبوبًا ينقل الماء. جزء من هذا الأنبوب ضعيف بعض الشيء، فهو قديم. ثم، مع ازدياد سرعة تدفق الماء، يبدأ ذلك الجزء الضعيف بالانتفاخ قليلًا، مثل بالون صغير. يحدث الشيء نفسه إذا حدث شيء ما لأحد الأوعية الدموية، أو الشرايين، داخل دماغنا .

تمدد الأوعية الدموية الدماغية، أو كما يسميه الأطباء، تمدد الأوعية الدموية الدماغية، هو جدار ضعيف في شريان حول الدماغ أو داخله ينتفخ تحت ضغط الدم، مكونًا انتفاخًا.

مع كل نبضة قلب ، يتدفق الدم عبر شرايين الدماغ تحت ضغط. ومع استمرار هذا الضغط على تلك المنطقة الضعيفة، تتضخم تدريجيًا. تمامًا كما يحدث عند نفخ الهواء في بالون، حيث يصبح أرقّ وأكبر حجمًا. وكلما تضخم البالون، زادت احتمالية انفجاره.

على الرغم من أن هذه الأورام الشريانية قد تتشكل في أي مكان في الدماغ، إلا أنها غالباً ما تتشكل في الشرايين الرئيسية في قاعدة الجمجمة. قد يعاني بعض الأشخاص (حوالي 10% إلى 30%) من أكثر من ورم شرياني واحد. لكن الخبر السار هو أن معظم هذه الأورام الشريانية صغيرة جداً، ولا تسبب أي أعراض.

لا تظهر الأعراض إلا عندما يكبر تمدد الأوعية الدموية بما يكفي للضغط على أنسجة المخ أو الأعصاب المحيطة. وتكون الحالة الأكثر خطورة عندما يتسرب الدم من التمدد أو يتمزق تمامًا، مما قد يُسبب نزيفًا داخل المخ.

ماذا يحدث إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية؟

عندما ينفجر تمدد الأوعية الدموية، يتسرب الدم إلى أنسجة المخ المحيطة. وهذا ما يسمى بالنزيف.يُسبب هذا الدم ضغطًا إضافيًا على أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى تورمه. والعرض الرئيسي الذي يظهر عادةً نتيجةً لذلك هو ما يُعرف بـ" الصداع الرعدي"، وهو صداع مفاجئ وشديد للغاية.

يمكن أن يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في مشاكل صحية خطيرة، مثل:

• نزيف تحت العنكبوتية (SAH): هو نزيف في الحيز بين الدماغ والغشاء الرقيق الذي يغطيه (الطبقة العنكبوتية). 90% من هذه النزيفات ناتجة عن تمزق تمدد الأوعية الدموية.
• السكتة الدماغية النزفية : سكتة دماغية ناتجة عن نزيف في الفراغ بين الجمجمة والدماغ.

يمكن أن تسبب هذه الحالات تلفًا دائمًا في الدماغ ومضاعفات خطيرة أخرى.

من هم الأشخاص الذين يُصابون بتمدد الأوعية الدموية؟ وما مدى شيوعها؟

يمكن أن تظهر هذه الحالة في أي عمر، وقد يُصاب بها أي شخص. مع ذلك، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بها. كما أظهرت الأبحاث أن هذه الحالة أكثر شيوعًا بقليل لدى النساء مقارنةً بالرجال.

على الرغم من عدم وجود بيانات محددة حول هذا الموضوع في سريلانكا، إلا أنه يُقدّر أن حوالي 6% من سكان دول مثل الولايات المتحدة يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق. وهذا يعني أن هذه الحالة ليست نادرة كما قد يظن البعض. مع ذلك، فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية ليس شائعًا.

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية؟

تختلف أعراض هذه الحالة تبعاً لما إذا كان تمدد الأوعية الدموية قد انفجر أم لا. إن فهم هذا الاختلاف قد يساعد في إنقاذ حياتك.

أحيانًا، قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية، قد يحدث تسرب طفيف للدم، ويُسمى هذا النزيف التحذيري . خلال هذه الفترة، قد تشعر بصداع تحذيري (صداع تحذيري) قبل أيام أو أسابيع من حدوث النوبة الرئيسية. إذا كنت تعاني من صداع شديد وغير معتاد، فلا تتجاهله أبدًا، بل استشر طبيبًا على الفور.

لماذا تتشكل هذه الأورام الشريانية؟ ما هي عوامل الخطر؟

تتشكل الأورام الشريانية عندما تصبح جدران الشرايين في الدماغ رقيقة وضعيفة، وعادةً ما تتشكل عند نقاط تفرع الشرايين. في بعض الأحيان، قد يولد الشخص بضعف في جدار الشريان. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل الأخرى التي قد تؤثر على ذلك.

العوامل التي تأتي من الوراثة

هذه أمور لا نستطيع التحكم بها وهي موروثة جينياً.

• بعض الحالات الوراثية: على سبيل المثال، "متلازمة إهلرز دانلوس الوعائية"، و"مرض الكلى متعدد الكيسات السائد"، و"متلازمة مارفان"، و"خلل التنسج الليفي العضلي".
• التشوه الشرياني الوريدي هو اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة في الدماغ.
• إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين (الأم، الأب، الأخ/الأخت) قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية، فأنت أيضاً معرض لخطر أكبر.

نمط حياتنا والحالات الصحية الأخرى

هذه أمور يمكننا تغييرها والتحكم بها.

• التدخين: إنه عدو رئيسي يلحق الضرر بجدران الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى ضغط مستمر على جدران الشرايين.
• تعاطي المخدرات: وخاصة المخدرات مثل الكوكايين.
• الإفراط في تناول الكحول.

ما هي أسباب انفجار تمدد الأوعية الدموية؟

تساهم نفس العوامل التي تؤدي إلى تكوّن تمدد الأوعية الدموية في حدوث تمزقه. ويعتقد الباحثون أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لتمزق تمدد الأوعية الدموية. فعندما يرتفع ضغط الدم، يضغط الدم بقوة أكبر على جدران الشريان.

عندما يرتفع ضغط الدم فجأة، قد ينفجر تمدد الأوعية الدموية:

• شعور قوي، مثل التوتر المستمر أو نوبات الغضب المفاجئة.
• الجهد المطلوب لرفع شيء ثقيل (عند رفع الأثقال، أو نقل الأثاث).
• معرفة أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم ولكنك لا تتناول الدواء المناسب له.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر عوامل مثل حجم وشكل وموقع تمدد الأوعية الدموية أيضًا على ما إذا كان سينفجر أم لا.

كيف يمكن التعرف على هذه الحالة؟

كثير من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية غير المتمزقة لا يعلمون حتى بوجودها. غالباً ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ لسبب آخر.

مع ذلك، إذا شعرت بأعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية (وخاصة الصداع الشديد)، فعليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. هناك، سيجري الأطباء سلسلة من الفحوصات للتأكد من وجود نزيف.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُستخدم هذا الفحص للكشف السريع عن النزيف في الدماغ. وفي بعض الأحيان، يُجرى فحص خاص يُسمى تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA)، والذي يُتيح الحصول على صور أكثر وضوحًا للأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن لهذا أن ينتج صورًا مفصلة للغاية للدماغ والأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية الدماغية: في هذا الإجراء، يقوم جراح الأعصاب بإدخال أنبوب صغير (قسطرة) من خلال الفخذ أو الرسغ، ويوجهه إلى الأوعية الدموية في الدماغ، ويتحقق بدقة شديدة من موقع وحجم وشكل تمدد الأوعية الدموية.
• اختبار السائل النخاعي (CSF): يمكن للبزل القطني الكشف عن النزيف حول الدماغ.

ما هي العلاجات؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف النزيف الناتج عن تمدد الأوعية الدموية. يُعدّ تمزق تمدد الأوعية الدموية حالة طبية طارئة تستدعي جراحة عاجلة. أما علاج تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق فيعتمد على حالة المريض.

طرق العلاج الرئيسية

1. تثبيت الأوعية الدموية الدقيقة: هذه جراحة مفتوحة. يقوم جراح الأعصاب بعمل ثقب صغير في الجمجمة ويصل إلى موضع تمدد الأوعية الدموية. ثم، كما هو الحال مع مشبك الغسيل، يتم وضع مشبك معدني صغير حول عنق التمدد، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إليه تمامًا.

٢. لفّ الأوعية الدموية: يتضمن هذا الإجراء إجراء شق صغير. يُستخدم أنبوب صغير (قسطرة) يُدخل عبر الفخذ أو الرسغ لإدخال لفائف سلكية دقيقة جدًا في تمدد الأوعية الدموية. تُسبب هذه اللفائف تكوّن جلطة دموية داخل التمدد، مما يوقف تدفق الدم إليه.

3. دعامات تحويل التدفق: يتم إجراء هذا الإجراء أيضًا بدون جراحة. يتم إدخال أنبوب شبكي (دعامة) في الوعاء الدموي حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية. يوجه هذا الأنبوب تدفق الدم مباشرة عبر الوعاء، متجاوزًا تمدد الأوعية الدموية.

ماذا تفعل لعلاج تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق؟

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الصغير وغير المصحوب بأعراض، وليس لديك عوامل خطر أخرى، فقد يقرر طبيبك عدم علاجه.

يُتخذ قرار إجراء الجراحة من عدمه بناءً على عوامل عديدة، منها عمرك، وصحتك العامة، وحجم وموقع تمدد الأوعية الدموية، وتاريخك العائلي. تحدث بصراحة مع طبيبك حول هذا الأمر.

ماذا يمكنك أن تقول عن المستقبل؟

في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية، يعتمد المآل على عمر المريض، وحالته الصحية، وكمية الدم المفقودة، وسرعة تلقيه العلاج. وللأسف، يتوفى حوالي 25% من المصابين خلال 24 ساعة من تمزق تمدد الأوعية الدموية، بينما تصل نسبة الوفيات إلى حوالي 50% خلال ثلاثة أشهر.

يعاني حوالي 66% من الناجين من شكل من أشكال تلف الدماغ الدائم. ومع ذلك، مع العلاج المبكر والتأهيل الجيد ، يتعافى البعض مع إعاقة طفيفة أو بدون أي إعاقة.

ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير الممزقة يعيشون حياة طويلة دون أي أعراض أو آثار ناتجة عنها.