ما مدى خطورة إصابتك بسرطان الثدي؟ دعونا نتحدث عن هذا (تقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي)!

كيف حالك؟ سنتحدث اليوم عن موضوع بالغ الأهمية لكثير من النساء، وربما يكون مخيفاً بعض الشيء، ألا وهو تقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي. لا تقلقي، فهذا التقييم لا يُحدد بشكل قاطع ما إذا كنتِ مصابة بالسرطان أم لا، ولكنه يُساعدكِ على فهم مستوى الخطر لديكِ.

ما هو تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي؟

ببساطة، هذه طريقة لتقييم احتمالية إصابتك بسرطان الثدي خلال حياتك. على سبيل المثال، في بعض البلدان، تُصاب واحدة من كل ثماني نساء بسرطان الثدي خلال حياتها. لذا، يُمكن أن يُساعدك هذا التقييم في الحصول على فكرة تقريبية عما إذا كنتِ من بينهن، أو ما إذا كان خطر إصابتك أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي.

الأهم هو أن هذا لا يُحدد ما إذا كنت ستصاب بالسرطان أم لا، بل يُظهر فقط مدى احتمالية إصابتك به مقارنةً بأقرانك في العمر والخلفية. حاليًا، صُممت هذه الطرق للنساء، ولا تُستخدم لقياس خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال.

كيف تعمل نماذج تقييم المخاطر هذه؟

يوجد حاليًا حوالي أربعة وعشرين أسلوبًا لتقييم المخاطر. معظمها متاح على شكل استبيانات إلكترونية. يمكنك الإجابة على هذه الأسئلة في غضون عشر دقائق فقط. بناءً على إجاباتك، يتم حساب درجة بناءً على عوامل الخطر لديك. عامل الخطر هو أي شيء يزيد من احتمالية إصابتك بمرض ما، وخاصة سرطان الثدي، في هذه المرحلة.

إذن ما هي عوامل الخطر الرئيسية هذه؟

دعونا نرى ما هي الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

• العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي تدريجياً مع التقدم في العمر.
• التاريخ العائلي لسرطان الثدي: إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين (القريب من الدرجة الأولى)، مثل والدتك أو أختك أو ابنتك، قد أصيب بسرطان الثدي، أو إذا أصيب به العديد من أفراد الأسرة، فإن خطر إصابتك يكون أعلى.
• الطفرات الجينية: قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات معينة في جيناتهم. وعلى وجه الخصوص، تزيد الطفرات في جيني BRCA1 وBRCA2 بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• العرق/الإثنية: بعض المجموعات الإثنية أكثر عرضة للخطر. على سبيل المثال، الأشخاص المنحدرون من أصول يهودية أشكنازية أكثر عرضة للإصابة بطفرات في جيني BRCA1 أو BRCA2، مما يعني أنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
• كثافة الثدي: بعض النساء لديهن كمية أكبر من الأنسجة الليفية والغدية في أثدائهن، وكمية أقل من الأنسجة الدهنية. وهذا ما يسمى بالثدي الكثيف.أولئك الذين يعانون من نقص في الأنسجة الدهنية معرضون لخطر أكبر من أولئك الذين لديهم كمية أكبر من الأنسجة الدهنية.
• الخزعات السابقة للثدي: إذا كنت قد خضعت لخزعة سابقة للثدي وأظهرت النتائج نموًا غير طبيعي للخلايا، مثل فرط التنسج غير النمطي ، فإن خطر إصابتك يكون أعلى.
• التعرض للهرمونات: يزيد ارتفاع مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون في الجسم لفترة طويلة من خطر الإصابة. قد يعود ذلك إلى هرمونات ينتجها الجسم بشكل طبيعي (مرتبطة بالحيض)، أو إلى بعض الأدوية التي تتناولينها. على سبيل المثال، قد تزيد بعض حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة.
• سن البلوغ: إذا بدأتِ مرحلة البلوغ في سن مبكرة جدًا (سن البلوغ) ، فهذا يعني أن جسمكِ قد تعرض للهرمونات لفترة طويلة. وهذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة.
• سن انقطاع الطمث: كذلك، إذا حدثت الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث في وقت متأخر عن المعتاد، فإن خطر الإصابة يزداد بسبب التعرض المطول للهرمونات.
• تاريخ الولادة: النساء اللواتي لم ينجبن أطفالاً قط أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من اللواتي أنجبن. ويعود ذلك إلى كثرة دوراتهن الشهرية وتعرضهن للهرمونات لفترات أطول. كما أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يقل لدى من أنجبن، وخاصةً إذا كان طفلهن الأول قبل سن 35. وكلما زاد عدد الأطفال، انخفض خطر الإصابة لدى كل طفل.

لكن تذكري، ليست كل عوامل الخطر هذه متساوية في الأهمية. على سبيل المثال، بينما يزداد الخطر قليلاً مع التقدم في السن، فإن الشخص الذي يحمل طفرة جينية (BRCA1) قد يكون لديه خطر أعلى بنسبة 60% للإصابة بسرطان الثدي. حتى عامل واحد من هذه العوامل قد يضعكِ ضمن فئة الخطر العالي .

تختلف طرق تقييم المخاطر في تناولها لهذه العوامل ومنحها أوزاناً مختلفة. دعونا نلقي نظرة على بعض الطرق الأكثر شيوعاً.

ما هي نماذج تقييم المخاطر الأكثر استخداماً؟

على الرغم من وجود طرق متنوعة، سنتحدث عن بعض الطرق الرئيسية.

1. نموذج غيل (نموذج غيل - BCRAT)

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. وهي إحدى فحوصات المعهد الوطني للسرطان، وتُعرف أيضًا باسم (BCRAT) . طُرحت لأول مرة عام ١٩٨٩. تُقيّم هذه الطريقة خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي خلال السنوات الخمس القادمة وحتى سن التسعين. ويمكن إجراؤها في غضون خمس دقائق تقريبًا.

الأسئلة المطروحة هنا هي:

• عمرك.
• عرقك/أصلك العرقي.
• تاريخ إنجاب الأطفال.
• فحوصات خزعة الثدي السابقة.
• سن بدء الحيض.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي.

إذا كان خطر إصابتك بسرطان الثدي خلال خمس سنوات 1.67% أو أعلى، فأنتِ تُعتبرين ضمن فئة "عالية الخطورة". قد يصف لكِ الطبيب أدوية مثل تاموكسيفين ورالوكسيفين للمساعدة في تقليل خطر إصابتك بالسرطان. لكن هذه الطريقة لا تُجدي نفعًا مع الجميع. إذا كنتِ قد أُصبتِ بسرطان الثدي من قبل، أو إذا كنتِ تعلمين بوجود طفرة جينية تزيد من خطر إصابتك، فإن هذه الطريقة ليست فعّالة بنفس القدر.

2. نموذج IBIS (نموذج IBIS - Tyrer-Cuzik)

تعتمد هذه الطريقة على دراسة احتمالية الإصابة بالسرطان خلال السنوات العشر القادمة أو على مدار العمر.

أشياء تسمعها في هذا:

• العمر، والعرق/الأصل الإثني.
• كثافة الثدي.
• تاريخ إنجاب الأطفال.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI).
• فحوصات خزعة الثدي السابقة.
• تاريخ الإصابة بسرطان المبيض.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي.
• العمر الذي بدأت فيه الدورة الشهرية وانتهت.
• استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
• معرفة ما إذا كانت هناك طفرة جينية في (BRCA1) أو (BRCA2).

على غرار نموذج غيل، لا يُجدي هذا النموذج نفعًا مع النساء اللواتي سبق لهن الإصابة بسرطان الثدي. وبناءً على هذه النتائج، يُمكن لطبيبكِ تحديد عدد مرات إجراء فحوصات الكشف عن سرطان الثدي، أو ما إذا كان ينبغي عليكِ إجراء فحص جيني لجين BRCA.

3. حاسبة مخاطر BCSC (حاسبة مخاطر اتحاد مراقبة سرطان الثدي)

يتناول هذا التقرير خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي خلال السنوات الخمس القادمة، أو سرطان الثدي النقيلي خلال السنوات الست القادمة. السرطان النقيلي هو السرطان الذي يبدأ في الثدي وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الأسئلة المطروحة هنا مشابهة للأسئلة السابقة. تشمل هذه الأسئلة: العمر، والعرق، وكثافة أنسجة الثدي، وعدد الأطفال، ومؤشر كتلة الجسم، ونتائج الخزعات السابقة، وتاريخ الإصابة بالسرطان (الشخصي والعائلي)، وسن انقطاع الطمث، واستخدام العلاج الهرموني البديل، وغيرها. يمكن أن تساعدك هذه النتائج في تحديد عدد مرات إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام).

4. BRCAPRO

تعتمد هذه الطريقة بشكل أساسي على احتمالية وجود طفرة جينية في (BRCA1) أو (BRCA2).

سيتضمن هذا أسئلة حول تاريخ عائلتك مع سرطان الثدي أو المبيض. وهذا يعني:

• عمرهم عند تشخيص إصابتهم بالسرطان.
• عمرهم الحالي (أو عمرهم عند الوفاة).
• العرق/الإثنية (وخاصة الأصل اليهودي الأشكنازي).
• نتائج الاختبارات الجينية المتعلقة بالسرطان (مثل `(BRCA1, BRCA2)`).
• سواء كنت قد خضعت لعمليات جراحية متعلقة بالسرطان (استئصال الثدي، استئصال المبيض).

يمكن لهذه النتائج أن تخبرك ما إذا كان من الجيد لك إجراء اختبار جيني.

5. BOADICEA (أداة CanRisk)

يعتمد هذا الاختبار، مثل اختبار BRCAPRO، على التاريخ العائلي والمعلومات الجينية. وهو يُقيّم خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض. يوجد أداة إلكترونية تُسمى CanRisk، تتضمن أسئلة حول العمر، ومؤشر كتلة الجسم، وكثافة الثدي، والإنجاب، واستخدام حبوب منع الحمل، وسن البلوغ، والتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان، ومعرفة الطفرات الجينية. يساعد هذا أيضًا في تحديد ما إذا كان الاختبار الجيني ضروريًا، وما هو الجدول الزمني الأمثل لإجرائه.

6. حاسبة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي التابعة لدراسة صحة المرأة السوداء (BWHS)

صُمم هذا الاستبيان خصيصًا للنساء ذوات البشرة السمراء، لأن العرق والأصل الإثني عاملان مهمان في تحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي. من المهم مراعاة تأثير عرقك/أصلك الإثني على درجة الخطر عند حساب مستوى الخطر لديك. كما ذُكر سابقًا، يتضمن الاستبيان أيضًا أسئلة حول أمور مثل العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والخصوبة، وتاريخ الخزعات، واستخدام حبوب منع الحمل، وسن البلوغ، والتاريخ العائلي، وما إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية استئصال المبيضين.

كيف يستخدم الطبيب هذه النتائج؟

من الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق إذا أجريتِ تقييمًا عبر الإنترنت كهذا ورأيتِ أنكِ "معرضة لخطر كبير". لكن لا تتخذي قرارات بناءً على هذه النتائج. هذا أمر يجب مناقشته مع طبيبكِ. ستساعد هذه النتائج طبيبكِ في وضع خطة لمتابعة صحة ثدييكِ، والكشف المبكر عن الأعراض، وبدء العلاج.

بناءً على النتائج، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• قد يُطلب منكِ إجراء فحوصات الكشف عن سرطان الثدي (مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية) في وقت أبكر وبشكل متكرر أكثر من المعتاد.
• يمكن أن تساعدك الاستشارة الوراثية في معرفة ما إذا كنت تحمل طفرة جينية تزيد من خطر إصابتك بالسرطان. وإذا كنت تعلم بالفعل بوجودها، فيمكنها مساعدتك في فهم كيفية تأثيرها على صحتك وعائلتك (على سبيل المثال، احتمالية وراثة الطفل لهذا الجين).
• يمكن وصف أدوية مثل تاموكسيفين ورالوكسيفين لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• إذا كان الخطر مرتفعاً للغاية، فقد يُنصح بإجراء استئصال وقائي للثدي (إزالة الثدي قبل تطور السرطان). وهذا من شأنه أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

ما مدى موثوقية تقييمات المخاطر هذه؟

تعتمد موثوقية أساليب التقييم هذه على مجموعات البيانات المستخدمة في إنشائها. تجمع هذه الأساليب معلومات من أشخاص أصيبوا بالسرطان، وتقارن عوامل الخطر لديهم بعوامل الخطر لدى الشخص الذي يُجري التقييم. مع ذلك، لا يمكن لبيانات السكان أن تكون دقيقة بنسبة 100% في التنبؤ بصحة أي شخص. فمهما تشابهت عوامل الخطر، لا يوجد شخصان متطابقان تمامًا.

فيما يلي بعض القيود:

• الاختلافات في البيانات حسب العرق/الإثنية:قد لا تكون النتائج ذات صلة بك تمامًا، وذلك بحسب البيانات الديموغرافية المستخدمة في إعداد التقدير. فعلى سبيل المثال، جرت العادة على جمع بيانات سرطان الثدي بشكل أكثر تكرارًا من النساء البيض غير المنحدرات من أصول إسبانية. ورغم أنه يتم الآن جمع البيانات لأعراق أخرى، إلا أن التقديرات لا تتعامل مع هذه الاختلافات بالتساوي.
• يقتصر تطبيق هذه الاختبارات على أنواع محدودة من السرطان: تركز معظم الاختبارات على خطر الإصابة بسرطان عدواني ومنتشر لدى الأشخاص الذين لم يصابوا بالسرطان بعد، ولا تُغطي حالة الأشخاص المصابين به بالفعل.
• عوامل الخطر غير الكاملة: لا توجد طريقة فحص واحدة تأخذ في الحسبان جميع عوامل الخطر لجميع أنواع سرطان الثدي. تركز معظم طرق الفحص الحالية إما على عوامل الخطر الوراثية أو عوامل الخطر المتعلقة بتاريخك الصحي. لذا، قد يوصي طبيبك بإجراء عدة فحوصات للحصول على صورة أشمل.

ومع ذلك، لا يزال الأطباء يستخدمون هذه الأساليب لتقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي لأنها كافية لإعطاء تقدير تقريبي لمخاطر إصابة الشخص. ويبحث الباحثون عن طرق لتحسين فعاليتها بشكل أكبر.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

حسنًا، آمل أن تكونوا قد استلهمتم بعض الأفكار مما تحدثنا عنه.

لا يُمكن لتقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي أن يُحدد بشكل قاطع ما إذا كنتِ ستُصابين بالسرطان أم لا. ومع ذلك، يُمكن أن يُساعد طبيبكِ على فهم العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتكِ به.

يُعدّ فحص سرطان الثدي مهمًا للجميع. ويُعتبر تقييم المخاطر أداةً إضافيةً يُمكن للطبيب استخدامها لمتابعة صحة الثدي. وقد يُحيلك هذا التقييم إلى فحص جيني لجين BRCA. وقد تحتاجين إلى إجراء فحوصات أكثر تكرارًا. في النهاية، يُساعد كل هذا طبيبك على اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة، عندما يكون قابلاً للشفاء. لذا، لا تترددي في التحدث مع طبيبك حول هذا الأمر، واتخذي الخطوات اللازمة.

سرطان الثدي ، خطر الإصابة بالسرطان، صحة المرأة، الفحص الجيني، تصوير الثدي بالأشعة السينية، الهرمونات، تقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي