هل سبق لك أو لأحد معارفك أن خضع لعملية تركيب دعامة في الشريان التاجي؟ بعد هذا الإجراء، نعتقد غالبًا أن المشكلة قد حُلت تمامًا، وأن الشريان التاجي لن يُسدّ مرة أخرى. مع ذلك، قد يحدث أحيانًا انسداد أو تضيّق بسيط في نفس موضع الدعامة، أي في نفس الجزء من الشريان الذي خضع للعلاج. هذا ما يُطلق عليه الأطباء "تضيّق الشريان داخل الدعامة". على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أنه في الواقع بسيط للغاية. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل، باللغة السنهالية التي يسهل فهمها.
أولاً، دعونا نفهم هذه الكلمات، أليس كذلك؟
قبل أن نتحدث عن "تضيق الشريان داخل الدعامات"، دعونا نفهم معنى بعض المصطلحات. عندها سيتضح الأمر لك.
ما هو "التضيق"؟
ببساطة، "التضيق" هو تضيّق أو نقصان في أحد الأوعية الدموية في جسمنا. تخيّل أن الأوساخ والصدأ تتراكم مع مرور الوقت داخل أنبوب ماء، مما يعيق تدفق الماء.
إذن، ما هو مرض الشريان التاجي (CAD)؟
يحتاج القلب أيضًا إلى الدم ليعمل. تُسمى الشرايين الرئيسية التي تغذيه بالشرايين التاجية. يحدث مرض الشريان التاجي عندما تتراكم رواسب دهنية تُسمى اللويحات داخل واحد أو أكثر من الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تضييقها. يُعرف هذا أيضًا بتصلب الشرايين. ويُطلق عليه البعض أيضًا "تصلب الشرايين". يحدث هذا التراكم الدهني تدريجيًا، وقد لا تظهر أي أعراض في البداية. ولكن إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى حالات خطيرة مثل النوبة القلبية وفشل القلب.
ما هما "رأب الأوعية الدموية" و"الدعامة"؟
يُعدّ رأب الأوعية الدموية أحد العلاجات الرئيسية التي يستخدمها الأطباء لفتح الشرايين التاجية المسدودة نتيجة مرض الشريان التاجي. ويُعرف أحيانًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد. في هذه العملية، يُدخل أنبوب رفيع (قسطرة) عبر ثقب صغير في الجلد إلى الشريان المسدود. ثم يُنفخ جهاز صغير يشبه البالون في نهاية الأنبوب، مما يؤدي إلى توسيع الشريان المسدود. بعد ذلك، ولمنع الشريان من الانغلاق مرة أخرى ولضمان تدفق الدم بشكل سليم، يُوضع أنبوب شبكي صغير - وهو ما يُعرف بالدعامة - داخل الشريان المتوسع. عندها، يعود تدفق الدم إلى طبيعته.
حسنًا، ما هو "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
الآن فهمتَ لماذا وكيف يتم وضع الدعامة. بعد وضع الدعامة واستعادة تدفق الدم في الشريان التاجي، قد يبدأ الشريان بالضيق مجددًا في نفس موضع الدعامة، أي داخلها. ولهذا السبب يُطلق على هذه الحالة اسم "تضيق الشريان داخل الدعامة ". "إعادة" تعني "مرة أخرى"، و"التضيق" يعني "الضيق". لذا، فهذا يعني "الضيق مرة أخرى داخل الدعامة".
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
قد تتساءل الآن عما إذا كان هذا الأمر مختلفًا بالنسبة لكل من يخضع لتركيب الدعامات.لا، لا يحدث هذا لكل من خضع لتركيب دعامة. مع ذلك، وبشكل عام، فإن حوالي ربع الأشخاص الذين خضعوا لتركيب دعامة معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالة التي تُسمى "تضيق الشريان داخل الدعامة". وعادةً ما يحدث هذا في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر من تركيب الدعامة.
هام: إذا خضعت لعملية رأب الأوعية الدموية بالبالون دون وضع دعامة، فإن خطر انسداد الشريان مرة أخرى يكون أعلى. حوالي 4 من كل 10 أشخاص سيعانون من انسداد الشريان مرة أخرى.
لماذا يحدث "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
إنه سؤال مثير للاهتمام حقًا. بعد وضع الدعامة، يحاول الجسم "شفاءها". أي أن طبقة جديدة من الخلايا (بطانة جديدة) تنمو فوق الدعامة، مما يجعل السطح الداخلي للوريد أملسًا مرة أخرى. وهذا في الواقع أمر جيد، لأنه يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر دون تجلط.
مع ذلك، في بعض الأحيان، تحت هذه الطبقة الجديدة من الخلايا، حول الدعامة، ينمو نسيج ندبي أكثر من اللازم . وعندما ينمو هذا النسيج الندبي بشكل مفرط، تتكاثف البطانة الداخلية للشريان، مما يؤدي إلى تضييق تدفق الدم مرة أخرى. وهذا هو السبب الرئيسي لـ"تضيق الشريان داخل الدعامة".
تذكر أن هذا يحدث عادةً في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر من تركيب الدعامة. بعد ذلك، يكون خطر تكوّن النسيج الندبي وانسداد الوريد منخفضًا جدًا.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
على الرغم من أن أي شخص يخضع لعملية زرع دعامة لعلاج مرض الشريان التاجي معرض للإصابة بهذه الحالة التي تُسمى "تضيق الشريان داخل الدعامة"، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. دعونا نلقي نظرة على من هم هؤلاء:
- للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. (هذا ما يساهم في العديد من أمراض القلب!)
- للمصابين بأمراض الكلى .
- للمدخنين. (هذا شيء يجب عليك التوقف عنه بالتأكيد!)
- لأولئك الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط.
- لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (فرط ضغط الدم).
إذا كنت تعاني من حالات كهذه، فمن المهم جداً التحدث مع طبيبك والسيطرة عليها.
ما هي أعراض "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
في أغلب الأحيان، لا تظهر على الأشخاص المصابين بتضيق الشريان بعد تركيب الدعامة أي أعراض ظاهرة. ولذلك، من المهم جداً مراجعة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة بعد تركيب الدعامة.
مع ذلك، قد تظهر أعراض على بعض الأشخاص. وفي حال ظهورها، غالباً ما تكون الأعراض مشابهة لأعراض مرض الشريان التاجي الموجود مسبقاً. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- الشعور بألم أو ضيق أو انزعاج في الصدر. يُطلق على هذا "الذبحة الصدرية". قد يزداد ألم الصدر سوءًا عند ممارسة الرياضة أو صعود الدرج أو الشعور بالتعب الطفيف.
- عرق بارد.
- الدوخة، أو الشعور بالدوار، أو الإغماء.
- إرهاق وضعف مفرطين.
- الشعور باضطراب في معدل ضربات القلب (خفقان القلب).
- غثيان.
- ضيق في التنفس، حتى عند المشي لمسافة قصيرة أحياناً.
- ألم في الكتف أو الذراع (وخاصة الذراع اليسرى).
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فيجب عليك مراجعة الطبيب دون إضاعة الوقت.
كيف يتم تشخيص "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
كما ذكرت سابقاً، بما أن تضيق الشريان التاجي بعد وضع الدعامة لا يُظهر أعراضاً دائماً، فمن الضروري مراجعة الطبيب بانتظام بعد وضع الدعامة. عندها، يمكن إجراء الفحوصات اللازمة.
إذا كنت تعاني من أعراض، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات مثل هذه:
- اختبار الإجهاد أثناء التمرين : يقيس هذا الاختبار كيفية ضخ قلبك للدم ويبحث عن تغييرات في تخطيط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة.
- قسطرة القلب وتصوير الأوعية الدموية : يتم ذلك قبل وضع الدعامة. ويمكن إجراؤه مرة أخرى للتأكد من عدم وجود انسداد داخل الدعامة.
- تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CCTA): يشبه هذا الفحص التصوير المقطعي المحوسب. يتم حقن صبغة خاصة في القلب لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لشرايين القلب.
- احتياطي التدفق الجزئي (FFR): يمكن إجراء هذا الفحص في نفس وقت تصوير الأوعية الدموية. يتم إدخال سلك خاص في الوريد، ويُقاس ضغط الدم على جانبي الانسداد لتحديد مدى شدته.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS): يمكن إجراء هذا الفحص بالتزامن مع تصوير الأوعية الدموية. يتم إدخال مسبار صغير للموجات فوق الصوتية في الوريد، مما يسمح برؤية جدار الوريد والدعامة بوضوح تام.
ما هي علاجات "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على شدة تضيق الشريان بعد وضع الدعامة، أي مدى تضيق الشريان، وحالتك الصحية العامة. وقد يشمل ذلك أحد العلاجات التالية:
- الأدوية: للسيطرة على أعراض مثل الذبحة الصدرية الناتجة عن إعادة التضيق داخل الدعامات، يمكن زيادة جرعة الأدوية الحالية أو إضافة أدوية جديدة.
- إعادة رأب الأوعية الدموية: يتم توسيع الشريان المسدود مرة أخرى باستخدام بالون، وفي بعض الأحيان يتم إدخال دعامة أخرى. وقد يتم استخدام بالون مغطى بدواء في بعض الأحيان.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي:يُطلق على هذه العملية أيضًا اسم "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي" أو "CABG". وهي عملية جراحية كبيرة نسبيًا. تتمثل العملية في إنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول المنطقة المسدودة. أي يتم أخذ جزء من شريان من جزء آخر من الجسم (مثل الساق أو الصدر) وتوصيله بالمنطقة المسدودة.
- المعالجة الإشعاعية الموضعية للأوعية الدموية: هذا علاج مختلف قليلاً. يشبه العلاج الإشعاعي المستخدم للقضاء على الخلايا السرطانية، حيث يتضمن إعطاء كمية صغيرة من الإشعاع لفترة قصيرة للدعامة لمنع نمو النسيج الندبي مجدداً. يُعرف هذا أيضاً بالمعالجة الإشعاعية الموضعية للشرايين التاجية.
هل توجد طرق لمنع "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
نعم، الخبر السار هو أنه يمكن تقليل خطر تضيق الشريان داخل الدعامة. إحدى الطرق الرئيسية لتحقيق ذلك هي استخدام الدعامات الدوائية .
تختلف هذه الدعامات الدوائية عن الدعامات المعدنية المجردة، إذ تحتوي على طبقة رقيقة من الدواء. وبمجرد إدخال الدعامة في الوريد، يُطلق الدواء تدريجيًا، مما يتحكم في تكوين النسيج الندبي ونمو الخلايا.
قبل سنوات، دار حديثٌ حول خطر الإصابة بجلطات دموية مع هذه الدعامات الدوائية. إلا أن الجيل الجديد من هذه الدعامات آمنٌ وفعّالٌ للغاية. عند استخدامها، ينخفض خطر تضيق الشريان داخل الدعامة بشكلٍ ملحوظ. وبشكلٍ عام، يُصاب أقل من شخصٍ واحد من بين كل عشرة أشخاص بتضيق الشريان داخل الدعامة.
لذلك، إذا كنت ستخضع لعملية زرع دعامة، فتحدث إلى طبيبك لتحديد نوع الدعامة الأنسب لك.
ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بـ "تضيق الشريان داخل الدعامات"؟
إذا أصبت بـ "تضيق الشريان داخل الدعامات"، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التي قد تهدد الحياة، مثل "الذبحة الصدرية غير المستقرة" و"متلازمة الشريان التاجي الحادة" و"النوبات القلبية".
لحسن الحظ، انخفضت هذه المخاطر بشكل كبير مع ظهور الدعامات الجديدة (وخاصة الدعامات الدوائية) وتحسين تقنيات زرع الدعامات. إضافةً إلى ذلك، تتوفر الآن علاجات فعالة لتضيق الشريان داخل الدعامة.
إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي، فيجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة لمنع تضيق الشريان التاجي بعد وضع الدعامة وحماية قلبك بشكل عام. وهذا يعني:
- قلل من تناول الملح وتناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب (وخاصة تلك المتعلقة بضغط الدم والكوليسترول وتجلط الدم) بدقة وفي الوقت المحدد.
- قلل من استهلاكك للكحول. إذا كنت مدمناً على الكحول، فاطلب المساعدة للتغلب على ذلك.
- نظام غذائي صحي للقلباتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. قلل من تناول الزيت والسكر والدقيق، وزد من تناول الخضراوات والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف.
- انتبه لأنواع الدهون التي تتناولها. قلل قدر الإمكان من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة (الوجبات السريعة، والأطعمة المقلية، والأطعمة المعلبة).
- حافظ على وزن صحي. مارس الرياضة يومياً.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فاحرص على السيطرة عليه جيدًا.
- إذا كنت تدخن، فحاول الإقلاع عن التدخين اليوم. هناك طرق للحصول على المساعدة.
متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب؟
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية (أعراض مثل ألم شديد في الصدر، وضيق في التنفس، والتعرق)، فاتصل بخدمة إسعاف سواسيريا 1990 على الفور.
إذا سبق لك أن خضعت لعملية تركيب دعامة وعادت هذه الأعراض، فراجع طبيب القلب على الفور:
- ألم في الصدر (ذبحة صدرية)، ضيق، ضغط، ألم في الذراع أو الكتف.
- عرق بارد.
- صعوبة في التنفس، أزيز.
- إرهاق أو ضعف مفرط بدون سبب.
ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟
عند مقابلة الطبيب، يمكنك طرح أسئلة مثل هذه للحصول على فهم واضح لحالتك:
- لماذا أصبت بتضيق الشريان التاجي المتكرر؟ ما هي عوامل الخطر لدي؟
- هل يُمكن أن أُصاب بتضيق الشريان التاجي مرة أخرى؟ وماذا عليّ أن أفعل للوقاية منه؟
- ما هو نمط الحياة الذي يجب أن أتبعه لحماية قلبي؟
- ما هي علامات المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها؟
- ما هو العلاج الأنسب لي؟
وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)
حسنًا، أهم ما يجب تذكره مما تحدثنا عنه هو التالي: رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات هما من أهم العلاجات المنقذة للحياة لأمراض القلب. تعمل هذه العلاجات على تحسين تدفق الدم إلى القلب، وتخفيف أعراض مرض الشريان التاجي، وتحسين جودة الحياة.
مع ذلك، إذا عادت أعراض مثل التعب وألم الصدر وضيق التنفس بعد وضع الدعامة، فقد يكون ذلك علامة على "تضيق الشريان داخل الدعامة" . إذا حدث ذلك، فلا داعي للذعر أو التأخير، ولكن من الضروري مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.
لحسن الحظ، ساهمت الدعامات الدوائية الجديدة والأكثر أمانًا المتوفرة اليوم في تقليل خطر الإصابة بتضيق الشريان داخل الدعامة بشكل كبير. كما تتوفر علاجات فعّالة لهذه الحالة. من الأفضل استشارة طبيبك لتحديد نوع الدعامة والعلاج الأنسب لك. حافظ على صحة قلبك!
الدعامات ، تضيق الشريان التاجي بعد تركيب الدعامة، أمراض القلب، رأب الأوعية الدموية، مرض الشريان التاجي، مرض الشريان التاجي، نوبة قلبية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك