هل يعاني طفلك من صعوبة في التنفس؟ هل يشعر باحتقان في أنفه؟ دعونا نتعرف على رتق القناة الأنفية الخلفية

هل لاحظتِ يومًا اختلافًا طفيفًا في طريقة تنفس طفلكِ حديث الولادة وأنتِ تنظرين إليه؟ ربما يتنفس جيدًا وهو يبكي، لكن عندما ينام ويهدأ، هل يبدو أنه يواجه صعوبة طفيفة في التنفس من أنفه؟ أو هل يتوقف عن الرضاعة لأنه يفتح فمه باستمرار للتنفس؟ من الطبيعي أن تشعر الأم أو الأب ببعض القلق عند رؤية مثل هذه الأمور. سنتحدث اليوم عن حالة خلقية قد تُسبب أعراضًا مشابهة، ولكنها غير معروفة على نطاق واسع، وهي "انسداد القناة الأنفية الخلفية".

ببساطة، ما هو انسداد القناة الأنفية الخلفية؟

انسداد الأنف الخلفي (يُنطق: كو-ا-نال أتريسيا) هو حالة يولد فيها الطفل بانسداد في الجزء الخلفي من أنفه، عند نقطة اتصاله بالحلق (المسمى بالفتحة الأنفية الخلفية)، بواسطة غشاء أو عظم. تخيل الأنف كحجرتين، لكل منهما بابان مسدودان من الخلف. قد يكون سبب هذا الانسداد عظمًا، أو مزيجًا من العظم والأنسجة الرخوة.

قد تؤثر هذه الحالة على إحدى فتحتي أنف الطفل فقط (انسداد أحادي الجانب) أو كلتيهما (انسداد ثنائي الجانب). وتعتمد شدة الحالة وسرعة الحاجة إلى العلاج على ما إذا كان الانسداد في جانب واحد أو كليهما، وعلى مدى عمقه.

ما هما النوعان الرئيسيان لانسداد القناة الأنفية الخلفية؟

دعونا نفهم بوضوح النوعين الرئيسيين لهذا الأمر. سيكون الأمر أسهل بالنسبة لك إذا نظرت إليه في جدول.

يحدث انسداد القمع الأنفي في حوالي حالة واحدة من كل 7000 ولادة. ومن بين هذه الحالات، يكون أكثر من 60% منها أحادي الجانب. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الإناث بمقدار الضعف مقارنةً بالذكور.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تختلف الأعراض باختلاف النوعين اللذين ناقشناهما سابقاً.

إذا كان كلا جانبي الأنف مسدودين (انسداد فتحتي الأنف الخلفيتين)

يستطيع الأطباء ملاحظة هذه الأعراض بمجرد ولادة الطفل.

• صعوبة شديدة في التنفس: يعاني الطفل من صعوبة في التنفس عندما لا يبكي.
• ازرقاق الجلد والشفاه (الزرقة): يبدأ جلد الطفل وشفاهه وأظافره في التحول إلى اللون الأزرق لأن الجسم لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
• التنفس فقط عند البكاء: بما أن الطفل لا يفتح فمه إلا عند البكاء، فإنه يتنفس فقط في ذلك الوقت، ويخف ازرقاق الجلد ويصبح ورديًا. وعندما يتوقف البكاء، يصبح التنفس صعبًا مرة أخرى ويتحول لونه إلى الأزرق.

إذا كان جانب واحد فقط من الأنف مسدودًا (انسداد القمع الأنفي أحادي الجانب)

ولأن هذه الأعراض ليست واضحة تماماً، فقد لا تلاحظينها إلا بعد إحضار طفلك إلى المنزل. بل قد لا تلاحظينها إلا بعد سنوات.

• التململ أثناء الرضاعة: يحتاج الطفل إلى التنفس من أنفه أثناء الرضاعة. ولأن أحد جانبي الأنف مسدود، يصعب عليه التنفس، فيتوقف عن الرضاعة ويفتح فمه. وهذا قد يجعله مضطرباً للغاية وغير قادر على الرضاعة بشكل صحيح.
• سيلان الأنف المستمر من جانب واحد: إذا استمر سيلان أنف طفلك من جانب واحد فقط دون سبب واضح، ودون الإصابة بنزلة برد، فهذا هو العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
• الشعور بالغرق في الداخل عند البكاء:عندما لا يبكي الطفل، يبدو صدره وكأنه يغوص للداخل وهو يكافح من أجل التنفس.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن: إذا كنت أكبر سناً قليلاً، فقد تعاني من التهابات الجيوب الأنفية المتكررة بسبب تراكم المخاط على جانب واحد من أنفك.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد. مع ذلك، يعتقد الأطباء أنه خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين في الرحم، يوجد غشاء يفصل بين الأنف والفم. عادةً ما يذوب هذا الغشاء تلقائيًا مع نمو الجنين. لكن في بعض الحالات، يبقى هذا الغشاء لفترة طويلة، وهو ما يُعرف باسم "انسداد الأنف الخلفي".

حالات أخرى ذات صلة

يعاني حوالي نصف الأطفال المصابين بانسداد الأنف الخلفي من أمراض وراثية أخرى أو مضاعفات ولادية. ورغم أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن هذه الحالة غالباً ما تترافق مع متلازمات أخرى.

ومن بينها، ما يلي هو الأهم:

• متلازمة CHARGE: حوالي 60% من الأطفال الذين يعانون من انسداد أنفي ثنائي الجانب مصابون بمتلازمة CHARGE.
• متلازمة تريتشر كولينز
• متلازمة كروزون
• متلازمة فايفر

قد يُلاحظ انسداد الخياشيم مع حالات وراثية أخرى مشابهة. لذلك، سيقوم الطبيب بفحص ذلك أيضاً.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

خاصةً عند وجود انسداد في أحد الجانبين، فإن عدم معرفة ذلك قد يؤخر العلاج، مما قد يؤدي إلى آثار طويلة الأمد.

• التهابات الأذن المتكررة: نظرًا لوجود اتصال بين الأنف والأذن، فعندما يكون أحد جانبي الأنف مسدودًا باستمرار ومليئًا بالمخاط، فإنه يمكن أن يؤثر على الأذن ويسبب التهابات الأذن المتكررة.
• فقدان السمع: يمكن أن تؤدي التهابات الأذن طويلة الأمد إلى تلف الأذن، ومع مرور الوقت، تسبب فقدان السمع.
• الاستنشاق: هناك خطر استنشاق الحليب أو الطعام إلى مجرى الهواء، خاصة بسبب صعوبة التنفس أثناء الرضاعة الطبيعية.

ونظراً لهذه المخاطر، سيوصي الطبيب بالعلاج في الوقت الأنسب.

كيف يمكن التعرف على هذه الحالة؟

عادةً ما يتم تشخيص انسداد الأنف لدى الأطفال حديثي الولادة في المستشفى عند الولادة. أما في حالة انسداد الأنف في جانب واحد فقط، فيلزم إجراء فحوصات لتشخيص الحالة.

1. اختبار التنفس: سيضع الطبيب قطعة صغيرة من الزجاج بالقرب من فتحة أنف الطفل ويتحقق مما إذا كان البخار يخرج منها. إذا لم يخرج البخار من إحدى الفتحتين، فقد يشير ذلك إلى وجود انسداد في تلك الفتحة.

2. التصوير المقطعي المحوسب:هذا ما يُحدث الفرق حقاً. إنه أشبه بالتقاط صورة ثلاثية الأبعاد لداخل أنفك. إذ يُمكنه أن يُظهر بوضوح مكان الانسداد، سواء كان عظماً أو غشاءً، ومدى سُمكه.

3. تنظير الأنف: تستخدم هذه الطريقة أنبوبًا مزودًا بكاميرا دقيقة جدًا يتم إدخالها في الأنف وتسمح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من الأنف مباشرة على الشاشة.

يحرص الفريق الطبي على التأكد من أن الطفل يتنفس بشكل صحيح أثناء هذه الاختبارات، لذلك لا يوجد أي خطر على الطفل.

كيف يتم علاجه؟

العلاج الدائم الوحيد لانسداد الأنف الخلفي هو الجراحة.

• إذا كان كلا جانبي الأنف مسدودين: سيحتاج الطفل إلى جراحة في أسرع وقت ممكن.
• إذا كان أحد جانبي الأنف مسدودًا: ما لم يكن الطفل يعاني من مشاكل حادة في التنفس أو الأكل، فقد يقرر الطبيب تأجيل الجراحة حتى يكبر الطفل قليلاً.

جراحة

تتضمن الجراحة إزالة العظم أو الغشاء المسدود وإعادة فتح مجرى الهواء لكي يستمر التنفس. ويمكن إجراء ذلك عن طريق الأنف (عبر الأنف) أو عن طريق الحنك (عبر الحنك).

في بعض الحالات، يتم إدخال أنبوب صغير (دعامة) عبر الممر المُستحدث بعد الجراحة لمنع انسداده مرة أخرى. يُزال هذا الأنبوب بعد بضعة أشهر بعملية جراحية بسيطة. تُجرى هذه العملية تحت التخدير الكامل، فلا يشعر الطفل بأي ألم.

الإدارة من المنزل

إذا كان طفلك يعاني من انسداد أحادي الجانب وقرر الطبيب تأجيل الجراحة، فسيعطيك تعليمات حول كيفية التعامل مع الأعراض في المنزل. على سبيل المثال، قد يُطلب منك استخدام قطرات محلول ملحي للحفاظ على نظافة الأنف.

أسئلة لطرحها على طبيبك

عندما تكتشفين أن طفلكِ مصاب بهذه الحالة، فمن الطبيعي أن تراودكِ الكثير من الأسئلة. لا تترددي في طرح هذه الأسئلة على طبيبكِ.

• "يا دكتور، هل أنف طفلي مسدود من جانب واحد أم من كلا الجانبين؟"
• "هل هذه الحالة مرتبطة بمرض آخر مثل متلازمة CHARGE؟"
• "متى سيخضع الطفل لعملية جراحية؟"
• "ما نوع الجراحة التي يوصي بها الطبيب؟"
• "كيف لنا أن نتأكد من نجاح العملية الجراحية؟"

قد يكون اكتشاف إصابة طفلك بانسداد الأنف الخلفي، خاصةً إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس عند الولادة، أمرًا مقلقًا للغاية للوالدين. لكن تذكروا أن هذه الحالة قابلة للعلاج بنجاح عن طريق الجراحة. بعد الجراحة، يتعافى معظم الأطفال تمامًا ويتنفسون دون أي صعوبة طوال حياتهم. لذلك، إذا ساوركم أدنى شك في أن طفلكم يعاني من هذه الأعراض، فاستشيروا الطبيب فورًا لإجراء الفحص.