هل سبق أن واجهت أيًا من هذه المشاكل بعد تناول السمك؟ دعونا نتحدث عن التسمم السيغواتيري!

يُعدّ السمك من الأطعمة المفضلة لدينا جميعًا، وخاصةً الأسماك اللذيذة التي تُصطاد في بحر سريلانكا. ولكن في بعض الأحيان، قد تُصاب فجأةً بعد تناوله بآلام في المعدة، ودوار، وحتى إغماء. حتى لو لم تعرف السبب، فقد يكون ذلك تسممًا خطيرًا بالأسماك. سنتحدث اليوم عن نوع من التسمم بالأسماك يُعتبر خطيرًا بعض الشيء، ولكنه من المهم جدًا معرفته، وهو ما يُعرف باسم التسمم السيغواتيري.

ما هو مرض السيغواتيرا؟ ببساطة...

ببساطة، التسمم السيغواتيري هو نوع من التسمم الغذائي يحدث عند تناول الأسماك التي تحتوي على سم يُسمى السيغواتوكسين . هذا السم هو نوع من السموم العصبية ، مما يعني أنه يؤثر بشكل مباشر على وظائف الجهاز العصبي .

تخيل أن نوعًا من الأعشاب البحرية (الطحالب) يُسمى الدياتومات (وخاصةً نوع "غامبيرديسكوس توكسيكوس")، والذي ينمو بالقرب من الشعاب المرجانية في البحر، وهي صغيرة جدًا بحيث لا تُرى بالعين المجردة، يُنتج سمًا يُسمى سيغواتوكسين. ثم تتراكم هذه السموم في أجسام الأسماك الصغيرة التي تتغذى على هذه النباتات. بعد ذلك، تتراكم هذه السموم أيضًا في أجسام الأسماك الأكبر حجمًا التي تتغذى على تلك الأسماك الصغيرة - مثل الهامور والسنبر اللذين نأكلهما.

الغريب في الأمر أن هذه السموم لا تُلحق ضرراً كبيراً بالأسماك. لكن المشكلة تكمن في تناول سمكة تحتوي على هذا النوع من السموم، إذ قد يؤثر ذلك ليس فقط على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، بل وفي بعض الحالات الشديدة، على الجهاز القلبي الوعائي ، أي القلب.

لا يُعدّ التسمم بالسيغواتيرا مرضًا يُهدد الحياة عادةً. مع ذلك، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن الضروري جدًا التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى . هذه هي الطريقة الوحيدة لتثبيت حالتك ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

أين يتم الإبلاغ عن حالات التسمم هذه بشكل أكثر شيوعاً؟

أي شخص في العالم معرض للإصابة بهذا التسمم. يحدث هذا بشكل رئيسي عند تناول الأسماك في مناطق ذات شعاب مرجانية تحتوي على الطحالب السامة (الدينوفلاجيلات) التي ذكرتها سابقًا. تشمل هذه المناطق البحر الكاريبي وجنوب المحيط الهادئ. في الولايات المتحدة، يوجد هذا الخطر بين الأسماك في بحار جنوب فلوريدا، وجزر البهاما، وجزر العذراء، وبورتوريكو، وهاواي.

لكن الأسماك التي تُصطاد في أماكن كهذه تُوزّع في جميع أنحاء العالم. لذا، بغض النظر عن مصدر السمك الذي تتناوله، فإن أهم شيء هو معرفة نوع المنطقة البحرية التي صُدِر منها. وبما أن لدينا شعابًا مرجانية في سريلانكا، فمن المهم جدًا أن نكون على دراية بذلك.

ما هي أنواع الأسماك التي قد تحتوي على سم السيجواتوكسين؟

يحتوي أكثر من 400 نوع من الأسماك الكبيرة التي تتغذى على الأسماك الصغيرة على سم السيجواتوكسين. وهذا يعني أن تناول أي من هذه الأسماك قد يُسبب التسمم. في أغلب الأحيان، تكون هذه الأسماك كبيرة الحجم وتعيش بالقرب من الشعاب المرجانية وتفترس أنواعًا أخرى من الأسماك، مثل ثعابين الموراي، والباراكودا، والسمك العنبري.

فيما يلي بعض أنواع الأسماك التي تسبب التسمم بالسيجواتيرا بشكل شائع:

• سمك العنبر
• باراكودا
• سمك الهامور
• ثعبان البحر الموراي
• سمكة الببغاء
• سمك أحمر
• سمك باس البحر
• سمك الماكريل الإسباني
• سمك الحفش
• سمكة الجراح

كيف تعرف ما إذا كانت السمكة مصابة بسم السيجواتوكسين؟

هذه هي المشكلة. لا سبيل للتأكد إلا بإجراء اختبار معملي. في الولايات المتحدة، تمتلك إدارة الغذاء والدواء (FDA) مختبراتٍ تُجري اختباراتٍ للكشف عن هذه السموم في الأسماك. لكن هذا غير عملي عند طهي السمك في المنزل أو تناوله مع صديق على العشاء.

لا يتغير طعم أو رائحة أو مظهر السمكة المصابة بسم السيغواتيرا بأي شكل من الأشكال، فهي كأي سمكة عادية. كما أن هذا السم لا يختفي حتى بعد وضعه في الثلج أو طهيه جيداً. وهذا أحد أكبر التحديات في الوقاية من التسمم بسمك السيغواتيرا. تكمن المشكلة في استحالة الكشف عن وجود هذا السم دون إجراء فحوصات مخبرية، كما أنه لا يمكن إزالته أثناء الطهي.

ما مدى شيوع مرض التسمم السيغواتيري؟

يُعدّ هذا النوع من التسمم الغذائي المرتبط بالأسماك الأكثر شيوعًا. ويتم الإبلاغ عن حوالي 50,000 حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، من المرجح أن يتلقى عدد أكبر بكثير من الأشخاص العلاج دون الإبلاغ عن حالتهم.

يقول العلماء إن عدد حالات التسمم بالسيجواتيرا قد يزداد مع تغير المناخ ، وذلك لأن تغير المناخ يُفاقم تدمير الشعاب المرجانية. تنمو الطحالب المعروفة باسم "غامبيرديسكوس توكسيكوس"، والتي تُنتج سم السيجواتوكسين، بشكل جيد بالقرب من الشعاب المرجانية الميتة أو المُحتضرة. ومع ذلك، يتأثر نمو هذه الطحالب بالعديد من العوامل الأخرى، مثل درجة حرارة الماء وملوحته والضوء. ولا يزال العلماء يُجرون أبحاثًا في هذا الشأن.

ما هي أعراض التسمم بسمك السيغواتيرا؟

تبدأ الأعراض عادةً في غضون ست ساعات من تناول السمك السام. في بعض الأحيان، قد تظهر الأعراض في غضون 30 دقيقة فقط من تناول السمك، أو قد تتأخر لمدة تصل إلى يوم كامل.

الأعراض الرئيسية هي كالتالي:

• الغثيان والقيء
• الإسهال (ألم في المعدة)
• الشعور بالخمول والتعب
• صداع
• تشوش الرؤية
• الهلوسة (رؤية أشياء غير موجودة)
• الدوار والدوخة
• تعرق غزير
• حكة شديدة
• الشعور بألم في الأسنان أو تحرك السن
• طعم حارق ومعدني في الفم
• ألم في العضلات أو المفاصل أو المعدة
• تنميل أو وخز في الفم وأطراف الأصابع وأصابع القدم
• الشعور بالأشياء الساخنة كأنها باردة، والأشياء الباردة كأنها ساخنة (وهذا ما يسمى "ألودينيا").

بالإضافة إلى هذه الأعراض، هناك أعراض أخرى شديدة، ولكنها أقل شيوعاً إلى حد ما:

• أشعر بالبرد، وأرتجف.
• تلف الجلد
• الشلل (فقدان الأطراف)
• سيلان الدموع من الفم والعينين
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

إذا شعرت بواحد أو أكثر من هذه الأعراض بعد تناول هذا النوع من الأسماك، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.

لماذا تحدث التسمم السيغواتيري؟

يحدث التسمم السيغواتيري نتيجةً لتفاعل أجسامنا مع سم السيغواتوكسين الذي ذكرته سابقًا. يُنتج هذا السم بواسطة نوع من الأعشاب البحرية. ومع انتقال هذا السم عبر السلسلة الغذائية - من الأسماك الصغيرة إلى الأسماك الكبيرة ثم إلى الإنسان - تزداد فعاليته وخطورته. على سبيل المثال، تحتوي الأسماك الاستوائية الكبيرة التي تتغذى على الأسماك الصغيرة على تركيزات عالية جدًا من السيغواتوكسين في جهازها الهضمي. وقد يكون تركيز هذا السم مرتفعًا بشكل خاص في رأس السمكة وأمعائها وكبدها وبيضها .

عند تناول سمكة سامة، يتعرض جهازك العصبي للسم، مما يُغير طريقة عمل أعصابك. ونتيجة لذلك، تُعاني من هذه الأعراض:

• متعلق بالجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء)
• أعراض متعلقة بالجهاز العصبي (مثل الخدر، والتنميل، والألم)
• الجهاز القلبي الوعائي (مثل بطء معدل ضربات القلب)

كيف ينتشر هذا؟

لا يُصاب المرء بالتسمم السيغواتيري إلا إذا تناول سمكاً ساماً.

لكن ثمة أمرٌ هام. فقد أفادت العديد من الأمهات المرضعات المصابات بتسمم السيغواتيرا أن أطفالهن الرضع ظهرت عليهم أعراضٌ مثل الإسهال والطفح الجلدي . وهذا يعني أن السمّ قد ينتقل إلى الرضيع عبر الرضاعة الطبيعية. لذا، يُنصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية حتى الشفاء التام من هذه الحالة.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض التسمم بالسيغواتيرا؟

إذا تقيأت كثيراً، فقد تُصاب بالجفاف . وهذا يعني أن جسمك لا يحتوي على كمية كافية من الماء. قد تحتاج إلى تلقي محلول ملحي (سوائل وريدية) في قسم الطوارئ لتعويض السوائل المفقودة. تشمل المضاعفات الخطيرة التي تُهدد الحياة فشل الجهاز التنفسي وفشل القلب.حسنًا. على الرغم من أن التسمم بالسيغواتيرا ليس قاتلاً في العادة، إلا أنه من الضروري الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.

كيف يمكن التعرف على التسمم السيغواتيري؟

الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بتسمم السيغواتيرا هي فحص السمك الذي تناولته في المختبر للتأكد من احتوائه على السم. ولكن، لا يتوفر الوقت لذلك عند الذهاب إلى قسم الطوارئ.

لذلك، سيقوم الطبيب أو الممرضة بفحصك بناءً على الأعراض التي تعاني منها وما إذا كنت قد تناولت مؤخراً نوعاً من الأسماك عالية الخطورة .

ما هي علاجات التسمم بالسيغواتيرا؟

لا يوجد ترياق محدد لهذا السم، لذا فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى السيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة.

ما هي هذه العلاجات؟

يمكن القيام بما يلي كعلاج:

• الفحم المنشط: إذا تناولت السمك خلال أربع ساعات، ولم تكن معرضًا لخطر الجفاف، فقد يصف لك الطبيب الفحم المنشط لتحفيز القيء. قد يقلل هذا أيضًا من امتصاص بعض السموم.
• مدرات البول الأسموزية: تساعد هذه الأدوية على تقليل كمية الماء في الجسم وتخفيف الأعراض المرتبطة بالجهاز العصبي. إذا كانت حالتك مستقرة ولا يوجد خطر الإصابة بالجفاف، فقد يُعطى لك دواء يُسمى مانيتول (أوزميترول®) عبر محلول ملحي وريدي لتخفيف الأعراض.
• مسكنات الألم: قد يُوصف لك دواء غابابنتين أو أميتريبتيلين لتخفيف آلام الأعصاب. كما يمكن لهذه الأدوية أن تُخفف من الآثار الجانبية مثل الحكة الشديدة. أما بالنسبة للألم العام، فقد يُوصف لك دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) أو أسيتامينوفين (تايلينول®) .

ما هي الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها بعد العلاج؟

هناك بعض الأطعمة التي قد تُسبب عودة الأعراض لدى الأشخاص الذين تعافوا من التسمم السيغواتيري. لذلك، قد ينصحك طبيبك بتجنب هذه الأطعمة.

من الأفضل تجنب هذه الأشياء لمدة ستة أشهر على الأقل :

• الكحول (يزيد هذا من خطر الإصابة بأعراض متعلقة بالقلب).
• الأسماك (حتى الأسماك غير السامة).
• مكسرات.
• أنواع البذور.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

بالنسبة لمعظم الناس، تختفي الأعراض في غضون أيام أو أسابيع قليلة . ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تستمر الأعراض لأشهر، ونادراً ما تستمر لسنوات. غالباً ما تستمر الأعراض المرتبطة بالجهاز العصبي لفترة أطول.

ماذا يحدث إذا أصبت بتسمم السيغواتيرا؟

يتعافى معظم الناس في غضون أسابيع قليلة. مع ذلك، قد يستغرق الأمر شهورًا، بل سنوات، حتى تختفي جميع أعراض الجهاز العصبي تمامًا. إذا تجنبت الأطعمة والمشروبات (مثل الكحول) التي قد تُثير هذه الأعراض، فستتعافى تمامًا في نهاية المطاف.

معدل الوفيات الناجمة عن التسمم بالسيغواتيرا منخفض للغاية، إذ يبلغ حوالي حالة وفاة واحدة لكل ألف شخص. وتعود معظم الوفيات إلى مضاعفات تصيب القلب والرئتين. ويمكن الوقاية من هذه المضاعفات بالتوجه إلى قسم الطوارئ فوراً.

هل يمكن الوقاية من التسمم بسمك السيغواتيرا؟

الطريقة الوحيدة للوقاية من التسمم السيغواتيري هي تجنب تناول الأسماك التي تحتوي على هذا السم. لكن المشكلة تكمن في أنه لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت سمكة معينة تحتوي على هذا السم دون فحصها في المختبر.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتسمم السيغواتيري بتجنب الأسماك التي تعيش بالقرب من الشعاب المرجانية، حيث يكثر احتمال احتوائها على هذا السم. وإذا اضطررت لتناول هذه الأسماك، فتأكد من تجنب الأجزاء الأكثر عرضة لاحتواء السم، وهي الرأس والأمعاء والكبد والبيض.

متى يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى (وحدة الطوارئ) فوراً؟

إذا كنت قد تناولت مؤخراً سمكاً من المياه الاستوائية وشبه الاستوائية، وكنت تعاني من أي من أعراض التسمم السيغواتيري، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ . فالتصرف السريع قد يمنع حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

عند زيارة الطبيب، من المستحسن طرح هذه الأسئلة:

• ما نوع العلاج الذي أحتاجه للسيطرة على أعراضي؟
• خلال فترة التعافي، كم مرة سيتم فحصي؟
• ما هي الأطعمة والمشروبات التي يجب عليّ تجنبها في الأيام/الأسابيع/الأشهر القادمة؟
• كيف يمكنني الحفاظ على صحتي ونشاطي أثناء التعافي من هذا التسمم الغذائي؟
• هل يجب عليّ تجنب تناول أسماك الشعاب المرجانية تماماً في المستقبل؟

الرسالة الرئيسية

التسمم السيغواتيري مرضٌ قد يُدخلك المستشفى فورًا بعد تناول سمكة لذيذة. والطريقة الوحيدة للوقاية منه، وهي التوقف التام عن تناول الأسماك الاستوائية، قد تكون صعبة بعض الشيء لأنها تعني التخلي عن طعامك المفضل. ليس كل سمك النهاش الأحمر أو سمك الصخر الذي تتناوله يحتوي على هذا السم. مع ذلك، من المهم معرفة الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا.

إذا تناولت أحد تلك الأسماك الخطيرة وشعرت باضطراب في المعدة، أو ضعف، أو خدر، أو تنميل، أو أعراض عصبية أخرى، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ . هذا أفضل ما يمكنك فعله.

`التسمم السيغواتيري، التسمم بالأسماك، سم السيغواتوكسين، التسمم الغذائي، السم العصبي، أسماك الشعاب المرجانية، الأعراض