هل يزداد حجم جسمك ويصبح وجهك مستديراً كالبدر؟ دعونا نتحدث عن "متلازمة كوشينغ"!

هل لاحظتِ مؤخرًا تغيرًا طفيفًا في شكل جسمكِ، خاصةً في الجزء العلوي من الجسم والبطن، وأصبح وجهكِ أكثر استدارةً كالقمر المكتمل؟ ربما لاحظتِ وجود كتلة دهنية صغيرة في مؤخرة رقبتكِ. هذه ليست مجرد أعراض عابرة. قد يكون وراء هذه الأعراض حالة هرمونية تُسمى متلازمة كوشينغ . لا تقلقي، فهذه حالة يمكن علاجها في أغلب الأحيان. دعونا نتحدث عنها ببساطة، بطريقة يفهمها الجميع.

ببساطة، ما هي متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ، أو فرط الكورتيزول ، هي حالة تحدث عندما ينتج الجسم كمية زائدة من هرمون الكورتيزول . قد تتساءل الآن ما هو الكورتيزول. الكورتيزول هرمون بالغ الأهمية، تُفرزه غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين، وهما الغدتان الكظريتان. ويؤدي هذا الهرمون وظائف حيوية عديدة في الجسم.

• يتحكم في ضغط الدم .
• ينظم مستويات السكر في الدم.
• يقلل الالتهاب في الجسم.
• فهو يساعد على تحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة.

تخيّل، كل هذا يحدث عندما يكون مستوى الكورتيزول مناسبًا تمامًا. لكن عندما يرتفع هذا الهرمون عن الحدّ، تبدأ وظائف أجهزة الجسم الأخرى بالاضطراب. هذا ما يُعرف بمتلازمة كوشينغ. هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء منها بين الرجال، وتنتشر بشكل خاص بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و40 عامًا.

ما هي الأسباب الرئيسية لمتلازمة كوشينغ؟

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. دعونا نلقي نظرة على أهمها.

1. استخدام الأدوية (السبب الأكثر شيوعاً)

السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من أدوية تسمى الجلوكوكورتيكويدات . تُعرف هذه الأدوية عادةً باسم الكورتيكوستيرويدات أو ببساطة الستيرويدات . على سبيل المثال، بريدنيزونيمكنك تناول هذا الدواء. يوصي الأطباء بهذه الأدوية لحالات مثل الربو، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، أو بعد زراعة الأعضاء. هذه أدوية فعّالة جدًا في السيطرة على الالتهاب. مع ذلك، عند استخدامها لفترة طويلة، قد تحدث متلازمة كوشينغ كأثر جانبي. كما يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة الحقن المستمر للستيرويدات لعلاج آلام المفاصل والظهر. هذه الحالة نادرة الحدوث بسبب استخدام كريمات الستيرويد لعلاج الأمراض الجلدية، ولكنها واردة.

2. الأورام التي تحدث في الجسم

قد ترتفع مستويات الكورتيزول في أجسامنا أيضاً، ويعود السبب في ذلك إلى أنواع مختلفة من الأورام التي قد تتطور في الجسم.

• أورام الغدة النخامية: إذا ظهر ورم صغير في الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ ، فإنها تبدأ بإنتاج كمية أكبر من هرمون يُسمى ACTH (الهرمون الموجه لقشرة الكظر) . هذا الهرمون هو الذي يُحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول . لذا، عندما يرتفع مستوى ACTH، يزداد إنتاج الكورتيزول تلقائيًا. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم متلازمة كوشينغ .
• أورام الغدة الكظرية: في بعض الأحيان يمكن أن يتطور ورم على الغدة الكظرية نفسها، مما قد يؤدي مباشرة إلى إنتاج الكورتيزول الزائد.
• الأورام خارج الرحم: في حالات نادرة جداً، يمكن أن يتطور ورم في مكان لا يتم فيه إنتاج هرمون ACTH، مثل الرئتين أو البنكرياس أو الغدة الدرقية ، ويبدأ في إنتاج هرمون ACTH.

يمكن أن تكون هذه الأورام سرطانية أو غير سرطانية.

ما هي أعراض هذا المرض؟

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة التي تظهر عند تفاقم المرض. دعونا نلقي نظرة عليها في جدول. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ بعض الأشخاص ظهور علامات تمدد بنفسجية أو وردية على بطونهم وأفخاذهم وأذرعهم وصدورهم. ومع ضعف العظام، قد يعانون من آلام الظهر أو كسور في الأضلاع، ليس فقط عند الانحناء أو رفع الأثقال، بل أيضاً عند النهوض من الكرسي. وإذا أصيب الأطفال الصغار بهذه الحالة، فسيكون نموهم بطيئاً للغاية، وقد يُصابون بالسمنة.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

قد يتطلب الأمر عدة زيارات حتى يؤكد الطبيب التشخيص. في البداية، سيقوم بفحصك جسديًا ويطرح عليك بعض الأسئلة.

• ما هي أعراضك؟
• متى رأيت هذه الأشياء لأول مرة؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها؟ (وخاصة الستيرويدات)
• هل تشعر بتغير في رأيك؟

وبناءً على هذه المعلومات، إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بمتلازمة كوشينغ، فسوف يوصي بإجراء عدة اختبارات.

• اختبار الكورتيزول الحر في البول على مدار 24 ساعة: يقيس مستوى الكورتيزول في البول الذي يتم جمعه على مدار 24 ساعة.
• اختبار كبت الديكساميثازون: يتم إعطاء حبة ستيرويد منخفضة الجرعة في حوالي الساعة 11 مساءً، ويتم إجراء فحص دم في صباح اليوم التالي لمعرفة كمية الكورتيزول التي لا يزال الجسم ينتجها.
• مستوى الكورتيزول اللعابي في وقت متأخر من الليل: يقيس مستويات الكورتيزول في عينة اللعاب المأخوذة ليلاً.

إذا أكدت هذه الفحوصات إصابتك بمتلازمة كوشينغ، فإن الخطوة التالية هي تحديد السبب . وللقيام بذلك، قد يُجري الطبيب المختص عدة فحوصات أخرى، مثل تحاليل الدم للتحقق من مستويات هرمون ACTH، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تعتمد طريقة العلاج على سبب حالتك.

• • إذا كان السبب هو تناول أدوية الستيرويد: سيبدأ طبيبك في تقليل جرعة الستيرويد ببطء مع السيطرة على حالتك الطبية الأخرى (مثل الربو والتهاب المفاصل).

الأهم من ذلك كله: لا تتوقف عن تناول الستيرويدات فجأة دون استشارة طبيبك. فذلك قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

• إذا كان السبب ورماً: فقد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الورم. وفي بعض الأحيان، قد يُعطى العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة.
• علاجات أخرى: إذا لم تنجح الجراحة أو العلاج الإشعاعي، يمكن إعطاء أدوية للسيطرة على إنتاج الكورتيزول. مع ذلك، قد تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، لذا يجب تناولها تحت إشراف طبي.

كيف يمكن تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي بالتزامن مع العلاج؟

أثناء الخضوع للعلاج، يمكن أن يساعد تعديل نمط حياتك ونظامك الغذائي بشكل كبير في السيطرة على الأعراض.

• اتبع نظامًا غذائيًا جيدًا:
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د. هذه الحالة تُضعف العظام. الحليب والزبادي والجبن والخضراوات الورقية والأسماك الصغيرة (مع عظامها) مفيدة.
• قلل من تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم والزيوت/الدهون . فقد تؤدي هذه الأطعمة إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن.
• السيطرة على الألم:يمكن أن تساعد أمور مثل الاستحمام بماء ساخن، والحصول على تدليك لطيف، وممارسة التمارين الرياضية المائية في تقليل آلام العضلات.
• الصحة النفسية: قد تكون هذه الحالة مُنهكة. تحدث مع عائلتك وأصدقائك عنها، واطلب دعمهم. إذا لزم الأمر، استشر أخصائيًا نفسيًا. يمكنك أيضًا استشارة طبيبك للحصول على التوجيه اللازم.

متلازمة كوشينغ، الكورتيزول، الستيرويدات، الهرمونات، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، ضمور الجسم، وجه القمر، حدبة الجاموس، الغدة النخامية، الغدة الكظرية، أعراض متلازمة كوشينغ، علاج متلازمة كوشينغ