هل تعاني عيناك أيضاً من مرض السكري؟ هل سمعت عن حالة تسمى الوذمة البقعية المرتبطة بمرض السكري؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فعليك الاهتمام بعينيك عنايةً فائقة، أليس كذلك؟ لأن داء السكري، كما تعلم، حالةٌ قد تؤثر على أعيننا بطرقٍ غير متوقعة. سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأمور، وهو تورمٌ يحدث داخل العين، وخاصةً في جزءٍ بالغ الأهمية من مجال الرؤية، نتيجةً لداء السكري. وهذا ما يُطلق عليه الأطباء اسم "الوذمة البقعية المرتبطة بداء السكري" أو "DME".

ما هو الوذمة البقعية المرتبطة بمرض السكري (DME)؟

ببساطة، يُعدّ اعتلال الشبكية السكري تورمًا يحدث في مركز الشبكية، في المنطقة الداخلية للعين التي تُسمى البقعة الصفراء، وهي الجزء المسؤول عن الرؤية الواضحة. تخيّل أن عينك كالكاميرا، والشبكية كالفيلم فيها. هنا تتواجد الخلايا الحساسة للضوء. لذا، فإن هذا الجزء من الشبكية، المسمى البقعة الصفراء، هو ما يُساعدنا على قراءة الأحرف الصغيرة ورؤية الأشياء البعيدة بوضوح.

تزداد احتمالية إصابتك بالوذمة البقعية السكرية إذا كنت تعاني من اعتلال الشبكية المرتبط بداء السكري. يُضعف داء السكري الأوعية الدموية الدقيقة في العين، مما قد يؤدي إلى تسرب الدم والسوائل. في بعض الأحيان، قد تتشكل أوعية دموية جديدة ضعيفة للغاية في غير موضعها، وهذه بدورها قد تتسرب بسهولة. وعندما يتراكم هذا السائل المتسرب في البقعة، فإنها تتورم.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لا يُصاب جميع مرضى السكري بهذه الحالة. مع ذلك، يُقال إن حوالي واحد من كل أربعة عشر مريض سكري قد يُصاب بحالة "اعتلال الشبكية السكري". ونظرًا لتزايد أعداد مرضى السكري في سريلانكا، فمن المهم جدًا التوعية بهذا الأمر.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ تحقق مما إذا كنت تعاني منها أيضاً...

قد لا تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري فجأة، وأحيانًا تتطور تدريجيًا. لكن انتبه لهذه الأمور:

• تشوش الرؤية أو ازدواجها: هذا عرض شائع. قد تجد أن رؤيتك مشوشة أو ضبابية عند القراءة أو مشاهدة التلفاز أو النظر إلى شيء بعيد.
• العوامات: الإحساس بنقاط سوداء صغيرة أو خيوط عنكبوت تتحرك ذهابًا وإيابًا أمام العينين.
• صعوبة تمييز الألوان: قد تصبح بعض الألوان أغمق من المعتاد أو يصعب تمييزها عن بعضها البعض.
• العتمات: قد ترى بقعة سوداء في المنتصف أو على جانب ما تنظر إليه.
• الخطوط المستقيمة والمظهر المعوج: إذا نظرت إلى شيء ما مثل الحافة المستقيمة للباب أو عتبة النافذة وبدا معوجًا أو ممتدًا أو مجعدًا، فهذا أيضًا أحد الأعراض.
• الحساسية للضوء الساطع: قد يكون من الصعب الرؤية في ضوء الشمس أو الأضواء الساطعة، وقد تبدو العيون زرقاء.
• ما تراه بعين واحدة يُرى بشكل مختلف بالعين الأخرى: على الرغم من أن هذا عرض غريب إلى حد ما، إلا أنه يمكن أن يحدث لبعض الناس.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة طبيب العيون دون تأخير.

لماذا يحدث هذا؟ ما هو السبب وراء ذلك؟

كما ذكرت سابقاً، فإن السبب الرئيسي لذلك هو ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل غير منضبط لفترة طويلة. وهذا يُلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة داخل العين.

نُطلق على تلف الأوعية الدموية في العين الناتج عن مرض السكري اسم "اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري". وهناك حالتان رئيسيتان لهذا المرض:

1. "اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري": في هذه الحالة، تضعف الأوعية الدموية وتتشكل انتفاخات صغيرة تشبه البالونات (تمددات الأوعية الدموية الدقيقة) خارج جدرانها. تسمح هذه الانتفاخات بتسرب الدم والسوائل إلى البقعة الصفراء.

٢. اعتلال الشبكية التكاثري: هذه حالة أكثر خطورة. في هذه الحالة، تتشكل أوعية دموية جديدة ضعيفة للغاية داخل العين، بدلاً من الأوعية الدموية المتضررة، وهي أوعية لا تنتمي إلى هذا المكان. هذه الأوعية الدموية الجديدة هشة للغاية، لذا فهي تتسرب منها الدم والسوائل بسهولة، مما يؤدي إلى تورم البقعة الصفراء.

الأهم من ذلك كله، أنه إذا لم يتم علاج حالة "اعتلال الشبكية السكري" هذه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فقد تؤدي تدريجياً إلى فقدان البصر كلياً. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

قد لا تلاحظ هذا التورم من المنزل، لكن طبيب العيون يستطيع اكتشافه عند فحص عينيك. لذا، ينبغي على مرضى السكري فحص عيونهم بانتظام، فكلما تم اكتشافه مبكراً، كان علاجه أسهل.

بالإضافة إلى فحص عينيك، قد يقوم الطبيب أيضاً بإجراء اختبارات خاصة مثل:

• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): يشبه هذا الفحص مسحًا للجزء الداخلي من العين. فهو يقيس بدقة سمك الشبكية والبقعة الصفراء، ويُظهر بوضوح ما إذا كان هناك أي تورم ومقداره.
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين: في هذا الفحص، يُحقن صبغ خاص في وريد في ذراعك. ثم تلتقط كاميرا خاصة صورًا للصبغ أثناء مروره عبر الأوعية الدموية في عينك. أي تسرب في الأوعية الدموية سيكون واضحًا في الصور.
• اختبار شبكة أمسلر: هذا اختبار بسيط للغاية. يُطلب منك النظر إلى شبكة من المربعات وملاحظة ما إذا كانت الخطوط ممتدة أو منحنية أو مفقودة. إذا كانت هناك مشكلة في البقعة الصفراء، فقد تلاحظ تغيراً في هذه الخطوط.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن الشفاء منها؟

الخبر السار هو وجود علاجات فعالة للغاية لمرض وذمة البقعة الصفراء السكرية. فمع بعض الأدوية الجديدة، إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، يصبح من الممكن عكس بعض الأضرار التي لحقت بالعين.

توجد عدة طرق علاجية رئيسية:

1. العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF):يوجد بروتين يُسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) يُساعد على نمو أوعية دموية جديدة داخل العين. يتضمن هذا العلاج إعطاء دواء يُثبط عمل بروتين VEGF عن طريق حقنه في العين. تُعطى هذه الحقنة مرة واحدة شهريًا، أو حسب الحاجة. الأدوية التالية هي الأكثر شيوعًا:

• أفليبيرسيبت (إيليا®)
• بيفاسيزوماب (أفاستين®)
• `فاريسيماب-سفوا (فابيسمو®)`
• رانيبيزوماب (لوسينتيس®)

٢. العلاج بالستيرويدات: تُستخدم الستيرويدات أيضًا لتقليل التورم. يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن في العين أو على شكل غرسات صغيرة (دواء طويل المفعول) تُزرع داخل العين. أمثلة:

• ديكساميثازون (أوزوردكس®) (هذا عبارة عن غرسة)
• `Fluocinolone acetonide (Iluvien®)` (وهو أيضًا `غرسة`)

3. العلاج بالليزر (التخثير الضوئي بالليزر): في بعض الحالات، يمكن استخدام ضوء الليزر "لإغلاق" الأوعية الدموية المتسربة ووقف التسرب.

٤. استئصال الجسم الزجاجي: هذه عملية جراحية تُجرى لإزالة الدم أو السوائل أو النسيج الندبي داخل العين الذي يضغط على البقعة الصفراء. لا يحتاج جميع المرضى إلى هذه العملية.

مع أي من هذه العلاجات، من الضروري الحفاظ على مستوى السكر في الدم وضغط الدم تحت السيطرة بشكل جيد للغاية، وإلا فقد تنخفض نتائج العلاج.

هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات للعلاج؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك بعض المخاطر الطفيفة، ولكن احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة بشكل عام.

• بسبب الحقنة، هناك احتمال ضئيل لدخول جرثومة إلى العين. ولمنع ذلك، تُنظف العين جيداً قبل الحقنة.
• بعد الحقن، قد تتشكل فقاعات هواء صغيرة داخل العين. ستختفي هذه الفقاعات من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.
• قد يحدث احمرار وحكة طفيفة. وقد يكون ذلك بسبب المحلول المستخدم لتنظيف العين قبل الحقن. استخدام قطرات ترطيب العين قد يساعد في تخفيف هذه الأعراض.
• قد تُسبب علاجات الستيرويد أحيانًا إعتام عدسة العين أو ارتفاع ضغط العين. لذلك، سيتحقق الطبيب دائمًا من ذلك.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

لا يُسبب اعتلال الشبكية السكري عادةً أي ألم في العين. لذا، بدلاً من الشعور بتحسن بعد الحقن، يتم إيقاف الضرر الذي يلحق بالبقعة الصفراء والشبكية أو عكسه جزئياً. وقد يبدأ بصرك بالتحسن تدريجياً.

بعد علاج الحقن، لن تتمكن من الذهاب إلى العمل أو المدرسة. أما إذا خضعت لعملية استئصال الجسم الزجاجي، فقد يستغرق التعافي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

ما الذي يمكن فعله للحد من حدوث ذلك أو منعه؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقد لا تتمكن من القضاء تمامًا على خطر إصابتك باعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك، هناك العديد من الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل هذا الخطر:

• تحكم في مرض السكري لديك بشكل جيد: حافظ على مستويات السكر في الدم وفقًا لتوصيات طبيبك. تناول أدويتك بانتظام وراقب نظامك الغذائي.
• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، فاحرص على السيطرة عليها جيداً.
• احرص على فحص عينيك لدى طبيب عيون بشكل دوري. يُنصح مرضى السكري بفحص عيونهم مرة واحدة على الأقل سنوياً.
• إذا كنت تدخن، فتوقف اليوم. التدخين ضار جداً أيضاً بالأوعية الدموية في العينين.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. أكثر من تناول الفواكه والخضراوات.
• مارس الرياضة بانتظام.

إذا كنت أعاني من هذه الحالة، فكيف سيكون المستقبل؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الوذمة البقعية السكرية وتلقيت العلاج المناسب، فعادةً ما تكون التوقعات جيدة. خاصةً إذا تم التشخيص والعلاج مبكراً، فقد تتمكن بعض الأدوية الحديثة من استعادة جزء من البصر المفقود.

مع ذلك، إذا تُركت الحالة دون علاج، فقد تتدهور الرؤية بشكل كبير، مما يُصعّب ممارسة الحياة اليومية. لهذا السبب يُعدّ الكشف المبكر والعلاج في غاية الأهمية.

كيف أعتني بنفسي؟

على الرغم من أن مرض السكري هو حالة تؤثر على العينين، إلا أن العناية الجيدة بالجسم بأكمله يمكن أن تساعد في السيطرة على هذه الحالة.

• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة مثل السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو السمنة، فابذل قصارى جهدك للسيطرة عليها بشكل جيد.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومارس الرياضة بشكل كافٍ.
• تجنب التدخين.
• احرص على فحص عينيك على فترات منتظمة، وفقًا لتوصيات طبيب العيون.
• إذا فقدت بصرك فجأة، أو شعرت بألم شديد في العين، أو رأيت فجأة شاشة سوداء أمام عينيك، فاستشر طبيباً أو اذهب إلى المستشفى على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، لا تنس أن تسأله هذه الأسئلة:

• "ما الذي يجب أن أعرفه أيضاً عن هذه الحالة (الوذمة البقعية المرتبطة بمرض السكري)؟"
• "ما هي أفضل طريقة علاجية تنصحني بها؟"
• "ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات لهذا العلاج؟"
• "كم مرة يجب أن أفحص عيني؟"
• "ما هي أنواع الأعراض التي تعتبر حالة طارئة في حالة "اعتلال عضلة القلب السكري" هذه؟"

آخر ما أود قوله هو هذا...

داء السكري مرضٌ قد يؤثر على أجزاءٍ عديدة من الجسم، ومن بينها العينان اللتان تلعبان دورًا رئيسيًا. إذا كنت مصابًا بداء السكري، وخاصةً إذا كنت تعاني أيضًا من حالة تُسمى "اعتلال الشبكية السكري"، فأنت مُعرَّض لخطرٍ متزايد للإصابة بـ"وذمة البقعة الصفراء السكرية". ويزداد هذا الخطر كلما طالت مدة إصابتك بداء السكري.

لذا، من المهم جدًا إجراء فحوصات دورية للعين للكشف المبكر عن أي تورم أو ظهور أوعية دموية جديدة فيها. فإذا تم الكشف عن المرض مبكرًا وبدأ العلاج، تزداد فرص إنقاذ البصر. وفي بعض الأحيان، يمكن عكس الضرر الناجم عن وذمة البقعة الصفراء السكرية (DME) عند بدء العلاج مبكرًا.

لذا، اعتني بعينيك. عند التعايش مع مرض السكري، اجعل العناية بالعينين من أهم مسؤولياتك.

داء السكري، وذمة البقعة الصفراء، اعتلال الشبكية، صحة العين، فقدان البصر، علاج العين، داء السكري، أمراض العين، الشبكية