ارتفاع ضغط الدم البابي: ما تحتاج إلى معرفته

جميعنا نعرف ارتفاع ضغط الدم، أو "الضغط". لكن هل سمعتم من قبل عن حالة يرتفع فيها الضغط في وعاء دموي معين في الكبد؟ في الطب، يُطلق على هذه الحالة اسم "ارتفاع ضغط الدم البابي". ورغم أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أنها حالة خطيرة قد تؤثر سلبًا على صحة الكبد. لذا لا تقلقوا، سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة شديدة، وبأسلوب يسهل عليكم فهمه.

ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي تحديداً؟

لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على أمرٍ مذهل يحدث في أجسامنا. يتجمع الدم الغني بالعناصر الغذائية من المعدة والأمعاء والطحال ويتجه إلى الكبد عبر وريد رئيسي واحد. يُسمى هذا الوريد الرئيسي "الوريد البابي". وبشكل أدق، يُعد هذا الوريد المصدر الرئيسي لتغذية الكبد بالدم.

تخيل الآن وجود انسداد كبير في مكان ما داخل هذا الشريان الرئيسي، أي داخل الكبد. إذا حدث تلف في الكبد وانسدت الأوعية الدموية الصغيرة بداخله، فلن يتمكن الدم من التدفق بشكل صحيح. ماذا يحدث حينها؟ يرتفع ضغط الدم في الوريد البابي الرئيسي والأوردة الأخرى المتصلة به بشكل مفرط. وهذا ما نسميه ارتفاع ضغط الدم البابي .

عندما يزداد هذا الضغط، يحاول الدم التدفق عبر أوردة أخرى أصغر وأضعف. عندئذٍ، تنتفخ هذه الأوردة (خاصةً تلك الموجودة في المريء والمعدة) وتصبح كالبالون، وقد تنفجر بسهولة وتنزف. تُسمى هذه الأوردة المنتفخة دوالي الأوردة . وهذه أخطر مضاعفات هذا المرض.

ما هي أسباب هذا الوضع؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي هو تليف الكبد . ببساطة، التليف هو حالة يتضرر فيها الكبد باستمرار لسبب ما، ويصبح الكبد متصلبًا نتيجة الندوب التي تتشكل أثناء التئام الجروح، تمامًا كما تتشكل الندبة على جلدنا عند التئام الجرح. تعيق هذه الأنسجة الندبية تدفق الدم داخل الكبد.

هناك عدة أسباب رئيسية قد تؤدي إلى تلف الكبد:

• الإفراط في تناول الكحول.
• العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد B و C.
• مرض الكبد الدهني.

إلى جانب ذلك، قد تنجم هذه الحالة أيضاً عن جلطات دموية في الوريد البابي، وبعض العدوى الطفيلية (مثل داء البلهارسيا)، وأسباب نادرة أخرى. وفي بعض الأحيان، لا يمكن تحديد سبب محدد.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي؟

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض محددة في المراحل المبكرة من هذا المرض. ولا تظهر الأعراض إلا عند تطور المضاعفات التي ناقشناها. إذا أخبرك الطبيب أنك مصاب بمرض في الكبد، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذه الأعراض.

ما هي العلاجات؟

لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا علاج السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل كامل. لذلك، يتمثل الهدف الرئيسي للعلاج في الوقاية من المضاعفات والسيطرة عليها، وخاصة النزيف الناتج عن الدوالي.

1. العلاج بالمنظار

هذا هو أول جهاز يستخدم لعلاج الدوالي.

• الربط: يتم إدخال منظار داخلي، وهو أنبوب مزود بكاميرا، من خلال الفم ويتم وضع شريط مطاطي صغير حول الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى إغلاق الوريد.
• العلاج بالتصليب:يتضمن ذلك حقن محلول لتخثر الدم في الوريد.

2. الأدوية

• حاصرات بيتا: تعمل أدوية مثل بروبرانولول على تقليل الضغط في نظام الوريد البابي وتقليل خطر النزيف.
• مدرات البول: إذا امتلأت البطن بالسوائل (الاستسقاء)، يتم إعطاء هذه الأدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• اللاكتولوز: يساعد هذا الدواء في السيطرة على اعتلال الدماغ.

3. تغييرات نمط الحياة

هذا جزء مهم للغاية.

• توقف عن شرب الكحول تماماً.
• لا تتناول أي مسكنات للألم أو أدوية أخرى أو شاي أعشاب دون استشارة طبيبك أولاً. بعض الأدوية قد تضر بالكبد.
• قلل من تناولك للملح (الصوديوم). تناول الطعام وفقًا لتعليمات طبيبك.
• إذا كنت تعاني من تشوش ذهني، فقد يُطلب منك الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبروتين.

علاجات محددة أخرى

إذا فشلت العلاجات المذكورة أعلاه في السيطرة على النزيف أو انتفاخ البطن، فقد يلجأ الأطباء إلى علاجات أكثر تعقيداً. تعمل هذه العلاجات عن طريق خفض الضغط في الجهاز الوريدي البابي.

• تحويلة TIPS (تحويلة بابية جهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي): هذه ليست عملية جراحية. يتم خلالها إدخال أنبوب صغير (دعامة) عبر الكبد تحت توجيه الأشعة السينية، مما يُنشئ مسارًا جديدًا بين الوريد البابي ووريد آخر يخرج من الكبد. يُغير هذا الإجراء تدفق الدم ويُخفف الضغط في الأوردة. تتجاوز نسبة نجاح هذا العلاج 90%.
• تحويلة الطحال الكلوية البعيدة (DSRS): هي عملية جراحية يتم فيها توصيل الوريد الطحالي بوريد الكلية اليسرى، مما يقلل الضغط وينظم تدفق الدم. مع ذلك، لم تعد هذه العملية شائعة الاستخدام.
• زراعة الكبد: قد يكون هذا هو الحل الوحيد للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد في مراحله النهائية.

بعد هذه العلاجات، من المهم جدًا لصحتك اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بمواعيد المتابعة بدقة . يمكن أن تساعد الفحوصات والتحاليل الدموية التي تُجرى في ذلك الوقت على تحديد مدى نجاح العلاج.