نوعان من الأدوية للوقاية من تجلط الدم؟ دعونا نتحدث عن العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT).

هل سبق أن تعرضت لنوبة قلبية، أو خضعت لتركيب دعامة، أو ربما لجراحة مجازة الشريان التاجي، ووصف لك طبيبك دواءين في آن واحد؟ يشعر الكثيرون بالقلق حيال هذا الأمر. ومن الطبيعي أن تتبادر إلى أذهانهم أسئلة مثل: "لماذا وُصف لي دواءان؟" و"هل سيسبب ذلك أي مشاكل؟". لذا، سنتحدث اليوم عن طريقة العلاج الدوائي هذه، وهي العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT).

ببساطة، ما هو DAPT؟

العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT) هو علاج مركب يستخدم نوعين من الأدوية المميعة للدم. تحديداً، يُعطى المريض الأسبرين مع دواء آخر يُسمى مثبط مستقبلات P2Y12 .

انظر، عندما نتعرض لإصابة في أي مكان في الجسم، يتوقف النزيف لأن الدم يتجلط ويلتئم الجرح. هذا أمر جيد. ولكن، ماذا يحدث إذا تشكلت جلطات دموية في الأوعية الدموية دون سبب واضح؟ تخيل ازدحامًا مروريًا على الطريق، مثل السيارات المتراصة، يمكن أن تعلق هذه الجلطات الدموية في الأوعية الدموية. إذا علقت جلطة دموية في وعاء دموي يغذي القلب، تحدث نوبة قلبية. وإذا علقت في وعاء دموي يغذي الدماغ، تحدث سكتة دماغية.

يعمل علاج DAPT على منع الصفائح الدموية، وهي خلايا صغيرة في الدم، من الالتصاق ببعضها البعض وتكوّن الجلطات. وبهذه الطريقة، يمكن لهذا العلاج أن يوقف تكوّن الجلطات الدموية الخطيرة (الخثار).

من هم الأشخاص الأكثر حاجة إلى العلاج المزدوج المضاد للصفيحات؟

يصف الأطباء هذا العلاج عادةً بعد الإصابة بوعكة صحية وللأشخاص المعرضين لخطر تكرارها. انظر الجدول أدناه.

ما هي فوائد ومخاطر العلاج المزدوج المضاد للصفيحات؟

وكأي علاج آخر، فإن لهذا العلاج فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر.

• الفائدة الرئيسية: من خلال منع تجلط الدم، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أخرى بشكل ملحوظ . هذا الدواء منقذ للحياة، خاصةً لمن خضع لعملية تركيب دعامة.

• الخطر الرئيسي: لأن هذه الأدوية تمنع تجلط الدم، فهناك خطر حدوث نزيف.
• أكثر الأعراض شيوعاً هو نزيف الجهاز الهضمي .
• حتى الجروح أو الخدوش الطفيفة يمكن أن تسبب نزيفًا أكثر من المعتاد.
• وفي حالات نادرة جداً، قد تحدث حالات خطيرة مثل النزيف داخل الدماغ.

الآثار الجانبية والمشاكل المتعلقة بالأدوية الأخرى

الآثار الجانبية الشائعة

قد يعاني بعض الأشخاص مما يلي أثناء تناول هذا الدواء:

• صعوبة في التنفس
• وجود دم في البول (بيلة دموية)
• ظهور كدمات غير مبررة على الجسم
• نزيف الأنف (رعاف الأنف)
• انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات الدموية)
• سلائل الأنف

إذا استمر هذا الوضع، فتحدث إلى طبيبك.

أدوية أخرى قد تتفاعل مع هذا الدواء

إذا كنت تتناول علاج DAPT، فيجب عليك توخي الحذر الشديد عند تناول أدوية أخرى، وخاصة هذه الأدوية:

• مضادات التخثر (مميعات الدم الأخرى):أدوية مثل الوارفارين والأبيكسابان. إذا تم تناولها معًا، فإن خطر النزيف يكون أعلى بكثير.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم): أدوية مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، وحمض الميفيناميك، والتي نتناولها عادةً لعلاج الصداع وآلام الجسم. تزيد هذه الأدوية من خطر نزيف المعدة عند استخدامها مع العلاج المزدوج المضاد للصفيحات.
• مضادات الاكتئاب: يتم تناول بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب.
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): أدوية مثل أوميبرازول التي نستخدمها غالبًا لعلاج التهاب المعدة.

ما هي المدة التي يجب أن يستغرقها العلاج الثنائي المضاد للصفيحات؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر. سيحدد طبيبك المدة التي تحتاج فيها إلى العلاج المزدوج المضاد للصفيحات. وهناك عدة عوامل تؤثر على ذلك:

• عمرك وصحتك العامة.
• ما هو خطر النزيف لديك؟
• خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أخرى.
• السبب وراء بدء العلاج المزدوج المضاد للصفيحات في المقام الأول (بسبب دعامة؟ بسبب نوبة قلبية؟).

بينما قد يحتاج بعض الأشخاص إلى هذا العلاج لمدة شهر أو شهرين، قد يحتاجه آخرون لمدة عام أو أكثر . قد يوصي طبيبك بتناول الأسبرين فقط مدى الحياة، حتى بعد التوقف عن العلاج المزدوج المضاد للصفيحات.

متى يجب طلب المشورة الطبية الفورية؟

بما أن الشخص الذي يتناول العلاج المزدوج المضاد للصفيحات معرض لخطر النزيف، يجب توخي الحذر الشديد من الأعراض التالية. في حال ظهور أي منها، يجب مراجعة الطبيب فوراً أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.