هل يعاني طفلك من حالة قلبية نادرة؟ دعونا نتعرف على شذوذ إبشتاين بأسلوب مبسط.

هل يشعر طفلك الصغير بالتعب طوال الوقت؟ هل يبدو أنه يعاني من صعوبة طفيفة في التنفس؟ هل يميل لون بشرته أحيانًا إلى الزرقة؟ على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون طبيعية في كثير من الأحيان، إلا أنها قد تكون أحيانًا ناتجة عن مشكلة قلبية خلقية. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات القلبية النادرة ولكنها بالغة الأهمية، وهي شذوذ إبشتاين.

ما هي ظاهرة إبشتاين تحديداً؟

ببساطة، هذه حالة قلبية خلقية، أي عيب في القلب يتطور أثناء وجود الجنين في الرحم. يتكون قلبنا من أربع حجرات: حجرتان علويتان وحجرتان سفليتان. وبين هذه الحجرات صمامات تعمل كأبواب، تتحكم في تدفق الدم في اتجاه واحد فقط.

يؤثر تشوه إبشتاين بشكل رئيسي على الصمام ثلاثي الشرفات، الموجود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن في الجانب الأيمن من القلب. ويحدث أمران رئيسيان في هذه الحالة:

1. تم وضع الصمام بشكل غير صحيح: تم وضع هذا الصمام ثلاثي الشرفات في مكان منخفض جدًا عن الوضع الطبيعي، في الحجرة السفلية اليمنى.

2. عدم تشكل وريقات الصمام بشكل صحيح: تكون وريقات الصمام ذات شكل غير طبيعي. في بعض الأحيان قد تلتصق بجدار القلب.

تخيّل ما يحدث عندما لا يُغلق الباب بإحكام. وبالمثل، لأن هذا الصمام لا يُغلق بإحكام، فإن الدم الذي يجب ضخه من الحجرة السفلية يتسرب عائدًا إلى الحجرة العلوية.

يؤدي ذلك إلى تضخم الحجرة العلوية في الجانب الأيمن من القلب. كما أن الحجرة السفلية، التي تحتوي على صمام في موضع أدنى، لا تملك مساحة كافية لأداء وظيفتها على النحو الأمثل. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا التضخم في الجانب الأيمن من القلب إلى إضعافه، بل وقد يتسبب في قصور القلب .

غالباً ما يعاني الأطفال المصابون بتشوه إبشتاين من أمراض قلبية أخرى. وأكثرها شيوعاً هو وجود ثقب في الجدار الفاصل بين الأذينين، ويُسمى هذا الثقب "عيب الحاجز الأذيني ".

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تتنوع الأعراض بشكل كبير. ففي بعض الأحيان، إذا كان المرض شديداً، قد تظهر الأعراض في غضون أيام قليلة من الولادة. أما إذا لم يكن المرض شديداً، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق حتى سن المراهقة.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

في الواقع، غالباً ما يصعب تحديد سبب محدد لذلك. لكن يعتقد الأطباء أن التغيرات الجينية قد تلعب دوراً. كما يُعتقد أن التعرض لبعض الأدوية، مثل الليثيوم أو البنزوديازيبينات، أثناء الحمل قد يشكل خطراً طفيفاً، إلا أن هذه الدراسات لا تزال في مراحلها البحثية.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟ (الفحص)

إذا ظهرت هذه الأعراض على طفلك، فسيفحصه الطبيب أولاً بدقة. ثم قد يطلب إجراء عدة فحوصات لتحديد كيفية عمل القلب بدقة.

• تخطيط صدى القلب: هذا هو الفحص الأهم. يشبه فحص الموجات فوق الصوتية للجنين في الرحم، فهو يُعطي صورة تفصيلية للقلب. يُمكنه إظهار مكان الصمامات وشكلها، وما إذا كان هناك تسرب للدم إلى الخلف، وكميته، وحجم حجرات القلب.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): يقيس هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب. ويساعد ذلك في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن لهذا الإجراء أن ينتج صوراً ثلاثية الأبعاد أكثر وضوحاً للقلب والصمامات. وهذا أمر بالغ الأهمية في حالات مثل ما قبل الجراحة.
• اختبار الجهد البدني: بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي. يساعد هذا على معرفة كيفية استجابة القلب للجهد.
• جهاز هولتر لمراقبة القلب: هو جهاز صغير يُرتدى على الجسم لمدة تتراوح بين 24 و 48 ساعة. يسجل معدل ضربات القلب على مدار اليوم ويُستخدم للكشف عن أي اضطرابات في ضربات القلب تحدث خلال اليوم.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد العلاج على شدة المرض وأعراض الطفل.

العلاج بالأدوية

إذا لم تكن الأعراض شديدة، فقد يقرر الطبيب مراقبة حالة الطفل. في حال وجود علامات قصور القلب، قد يصف أدوية لتحسين وظائف القلب أو للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم. كما توجد أدوية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.

جراحة

إذا كانت الأعراض شديدة أو ضعف القلب تدريجياً، فقد تكون الجراحة ضرورية.

• إصلاح الصمام: الخيار الأول للجراحين هو محاولة إصلاح صمام الطفل نفسه. باستخدام أنسجة الطفل نفسه، يتم تعديل ضلوع الصمام لكي تعمل بشكل صحيح.
• استبدال الصمام: في حال تلف الصمام بشكل لا يمكن إصلاحه، يُزرع صمام اصطناعي مكانه. قد يكون هذا الصمام مصنوعًا من المعدن (صمام ميكانيكي) أو من أنسجة حيوانية (صمام بيولوجي). إذا زُرع صمام معدني، فسيتعين عليك تناول مميعات الدم مدى الحياة.
• إجراءات أخرى: أثناء الجراحة، يمكن إغلاق الثقب الموجود في القلب (ASD) ويمكن علاج الجزء من القلب الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب (استئصال القسطرة).

ما هي الأمور الخاصة التي يجب الحذر منها؟

يحتاج الطفل المصاب بهذه الحالة إلى مراقبة مستمرة مدى الحياة من قبل طبيب قلب . وحتى بعد الجراحة، من الضروري زيارة العيادات لإجراء الفحوصات في المواعيد المحددة.

إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة، فراقب الأعراض التالية:

• إذا تحول لون الجلد إلى الأزرق بشكل متكرر.
• إذا انخفض نشاط الطفل، بما في ذلك الجري واللعب.
• في حالة وجود تورم في الجسم.
• إذا شعرت بتسارع نبضات قلبك.

إذا لاحظت أي تغييرات من هذا القبيل، فأبلغ طبيبك على الفور .

كذلك، في بعض الحالات، مثل قبل ظهور الأسنان، قد ينصحك الطبيب بتناول المضادات الحيوية للوقاية من التهابات القلب. اتبع دائمًا تعليمات الطبيب بدقة.