ماذا لو تُرك عيب خلقي في القلب دون علاج؟ دعونا نتعرف على متلازمة آيزنمنغر.

هل سمعتم من قبل عن أطفال يولدون بثقب في القلب؟ في أغلب الأحيان، إذا عولجت هذه الحالة سريعًا، فلا تُشكل مشكلة. مع ذلك، في بعض الأحيان، إذا لم تُعالج، فقد تتطور إلى مضاعفات خطيرة مع مرور الوقت. هذا ما يُعرف بمتلازمة آيزنمنغر. على الرغم من أن هذا الموضوع معقد نوعًا ما، سنتحدث عنه اليوم ببساطة شديدة، بطريقة يسهل فهمها.

ببساطة، ما هي متلازمة آيزنمنغر؟

لفهم ذلك، دعونا نتذكر أولاً كيف يعمل القلب . تخيل أن قلبنا أشبه بمنزل مكون من أربع غرف: غرفتان علويتان وغرفتان سفليتان. يحتوي الجانب الأيمن من القلب على دم "ملوث" يدور في جميع أنحاء الجسم، وهو منخفض الأكسجين . يحتاج هذا الدم إلى "التنقية" عن طريق إرساله إلى الرئتين ليتم تزويده بالأكسجين. أما الجانب الأيسر من القلب فيحتوي على دم "نظيف" يتدفق من الرئتين، وهو غني بالأكسجين. يُضخ هذا الدم إلى جميع أنحاء الجسم. في الوضع الطبيعي، لا يختلط الدم بين هذين الجانبين.

تخيل الآن أنك وُلدت بثقب في الجدار الفاصل بين حجرات القلب (على سبيل المثال). يكون الضغط على الجانب الأيسر من القلب أعلى منه على الجانب الأيمن. لذا، في المراحل المبكرة، يمر جزء من الدم الغني بالأكسجين عبر هذا الثقب إلى الجانب الأيمن ويختلط بالدم الفقير بالأكسجين. يُسمى هذا التحويل من اليسار إلى اليمين . ويؤدي ذلك إلى زيادة غير ضرورية في كمية الدم المتجهة إلى الرئتين.

في النهاية، يرتفع الضغط داخل الرئتين لدرجة يصبح معها الضغط على الجانب الأيمن من القلب أعلى منه على الجانب الأيسر. ماذا يحدث حينها؟ ينعكس تدفق الدم تمامًا. هذا يعني أن الدم "الملوث"، الفقير بالأكسجين، لا يذهب الآن إلى الرئتين ليتم تنقيته، بل يمر مباشرةً عبر تلك الفتحة إلى الجانب الأيسر ويُضخ إلى جميع أنحاء الجسم. نسمي هذه الحالة تحويلة من اليمين إلى اليسار .

إن هذه المجموعة من الأعراض والمضاعفات الناجمة عن ضخ الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم هي ما نسميه متلازمة أيزنمنغر .

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تتمثل الأعراض الرئيسية في تلك الناجمة عن عدم حصول الجسم على كمية كافية من الأكسجين (نقص الأكسجة). تظهر هذه الأعراض عادةً في سن المراهقة أو البلوغ، ولكنها قد تبدأ أحيانًا في مرحلة الطفولة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي عيوب القلب الكامنة؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن هذه الحالة ناتجة عن عيب خلقي في القلب لم يُعالج. إليكم بعض الأمثلة:

• عيب الحاجز الأذيني ( ASD ): ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين (الأذينين) للقلب.
• عيب الحاجز البطيني ( VSD ):ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين السفليتين (الحجرتين) للقلب.
• القناة الشريانية السالكة (PDA): اتصال غير طبيعي بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي والذي يجب أن ينغلق بعد الولادة.
• عيب الحاجز الأذيني البطيني: ثقب كبير في منتصف القلب، بالإضافة إلى مشاكل في صمامات القلب .
• عيب البطين الواحد: تعمل إحدى حجرتي القلب السفليتين فقط بشكل صحيح.

المضاعفات الأخرى التي قد تحدث نتيجة لهذه الحالة:

لا يقتصر تأثير متلازمة أيزنمنغر على القلب والرئتين فقط، بل يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم إلى العديد من المضاعفات الأخرى.

• كثرة الكريات الحمراء الثانوية: ينتج الجسم خلايا دم حمراء أكثر مما يحتاجه لتعويض الأكسجين، مما قد يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم وزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.
• النزيف غير الطبيعي: أشياء مثل السعال المصحوب بالدم، ونزيف الأنف، وغزارة الطمث، ونزيف اللثة.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي): عدم انتظام ضربات القلب.
• الجلطات الدموية: إذا انتقلت هذه الجلطات الدموية إلى الدماغ، فقد تحدث حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية .
• خراجات الدماغ.
• أصابع متورمة.
• ضعف وظائف الكلى.
• سكتة قلبية.
• عدوى القلب (التهاب الشغاف المعدي).
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

خطر مرتفع أثناء الحمل

هذه نقطة بالغة الأهمية. فالحمل بالنسبة للمرأة المصابة بمتلازمة آيزنمنغر شديد الخطورة، بل ومهدد للحياة . لا يستطيع القلب والجهاز الدوري تحمل الضغط أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى وفاة الأم أو الجنين، أو كليهما.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

قد يشتبه طبيبك في ذلك بناءً على أعراضك وتاريخك الطبي. وسيجري عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

• فحوصات الدم:للتعرف على عدد خلايا الدم الحمراء والمضاعفات الأخرى.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): فحص ينظر إلى وظيفة القلب وبنيته وموقع الثقب.
• تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG): للتحقق من النشاط الكهربائي وإيقاع القلب.
• قسطرة القلب: اختبار مهم للغاية يتضمن إدخال أنبوب صغير في القلب والرئتين لقياس الضغط هناك بدقة.
• قياس التأكسج النبضي: قياس مستوى الأكسجين في الدم باستخدام جهاز صغير متصل بالإصبع.
• اختبار الجهد أثناء التمرين: مراقبة كيفية تغير معدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين أثناء التمرين.

كيف يُعالج؟ هل يمكن الشفاء منه؟

الأمر المهم الذي يجب فهمه هنا هو أنه بمجرد الإصابة بمتلازمة آيزنمنغر، لا يمكن إغلاق العيب الخلقي الأصلي في القلب (الثقب) الذي تسبب بها جراحياً . فإذا تم ذلك، لن يتمكن القلب من تحمل الضغط المرتفع المتراكم في الرئتين، وقد تحدث مضاعفات خطيرة للغاية، بل وحتى الوفاة.

لذلك، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج هي السيطرة على الأعراض، وتحسين نوعية الحياة، ومنع المضاعفات.

• علاجات ارتفاع ضغط الدم الرئوي: تُعد هذه العلاجات الركيزة الأساسية للعلاج. تعمل هذه الأدوية على خفض الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين، مما يخفف الأعراض مثل ضيق التنفس.
• المضادات الحيوية: تُعطى المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية، مثل خلع الأسنان، لمنع انتشار العدوى إلى القلب.
• ممارسة الرياضة تحت إشراف طبي: قد يساعد ذلك على تحسين التنفس والقوة. لا تمارس الرياضة بمفردك أبدًا دون استشارة طبيبك.
• أقراص أو حقن الحديد: لعلاج نقص الحديد في حال حدوثه.
• الأكسجين التكميلي: يوصى به لبعض المرضى المختارين لتحسين مستويات الأكسجين في الدم.
• مميعات الدم: هذا شيء يجب استخدامه بحذر شديد وفقط بناءً على نصيحة طبية.
• زراعة القلب أو زراعة القلب والرئة: خيار للمرضى في المرحلة النهائية الذين لا يمكن السيطرة على حالتهم بالأدوية.

كيف أعتني بنفسي؟

أثناء التعايش مع هذه الحالة، هناك بعض الأشياء التي عليك القيام بها من جانبك.

• تجنب التدخين تماماً. فهذا سيؤدي إلى تفاقم الحالة.
• اشرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف.
• تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا.
• احصل على اللقاحات اللازمة في الوقت المناسب للحماية من العدوى.
• التعامل مع ضغوط العيش مع مرض مزمن كهذااحصل على استشارة نفسية .

ستكون تحت إشراف طبيب القلب وطبيب الرئة لبقية حياتك، لذا من المهم جداً اتباع تعليماتهم بدقة.

متلازمة أيزنمنغر، أمراض القلب، عيب خلقي في القلب، زرقة، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ضيق التنفس، عيب الحاجز البطيني، عيب الحاجز الأذيني، القناة الشريانية السالكة